Adenokarsinom i eggstokken

Ovarieadenokarsinom er en kreftsvulst i kjertelvevet i eggstokken. Denne sykdommen kalles også kjertelkreft.

Ovarieadenokarsinom er en av variantene av epitelial eggstokkreft, det vil si kreft der tumorutvikling skjer med spredning av celler av forskjellige typer epitel.

Graden av malignitet avhenger av nivået av celledifferensiering. Det vil si i hvilken grad disse cellene skiller seg fra friske celler i et gitt område av kroppen, vevet eller organet i struktur, form og sammensetning.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Årsaker til eggstokkadenokarsinom

Til dags dato finnes det ingen entydig og entydig oppfatning av årsakene til ovarieadenokarsinom. Imidlertid er noen risikofaktorer viktige i denne prognosen.

Slike faktorer inkluderer fedme og bruk av visse legemidler for behandling av infertilitet. Indirekte risikofaktorer kan også omfatte bruk av løst pudderkosmetikk, som talkum eller visse typer pudder.

I tillegg er det en oppfatning at det er en sammenheng mellom lengden på reproduksjonsperioden og eggstokkreft. Det antas derfor at jo lengre reproduksjonsperioden er (begynnelsen av menstruasjonssyklusen er tidlig, og overgangsalderen kommer sent), desto høyere er sannsynligheten for å utvikle ulike typer eggstokkreft, inkludert adenokarsinom. Selv om det ikke finnes noen vitenskapelig bekreftet sammenheng mellom disse prosessene.

Man kan ikke utelukke en så vanlig risikofaktor som genetisk predisposisjon. Spesielt kvinner som har mutasjoner i gener som BRCA1 eller BRCA2 er mer utsatt for ovarieadenokarsinom.

Det finnes en rekke andre mistenkte risikofaktorer, men de har svært liten effekt på muligheten for å utvikle ovarieadenokarsinom. Disse inkluderer kirurgisk fjerning av eggstokkene, bilateral tubal ligering og bruk av p-piller.

Det finnes også generelle risikofaktorer som aktivt påvirker muligheten for å utvikle enhver type kreft, nemlig stråling, kreftfremkallende mat, miljøforhold, luft- og vannkvalitet.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Symptomer på eggstokkadenokarsinom

Det er ganske vanskelig å diagnostisere eggstokkreft, som andre typer eggstokkreft. I de tidlige stadiene er sykdommen asymptomatisk. Og etter hvert som den utvikler seg videre, er symptomene ofte indirekte, og det er ganske vanskelig å gjenkjenne dem som kreft.

Spesielt i starten viser kjertelkreft seg ved en uregelmessig månedlig syklus. Men denne sykdommen er mer vanlig hos kvinner i premenopausal alder, så leger, og pasientene selv, tilskriver ofte dette symptomet den nærliggende overgangsalderen.

Integrerte symptomer i utviklingen av ovarieadenokarsinom er også ubehag og milde smerter i nedre del av magen, endringer i tarmfunksjonen, som for eksempel en følelse av tidlig metthetsfølelse ved spising, oppblåsthet og funksjonelle fordøyelsesforstyrrelser. I senere stadier kan en endring i eggstokkens størrelse og form allerede oppdages ved palpasjon. Tarmobstruksjon eller pustevansker kan også forekomme. Dette skjer på grunn av svulstens trykk på de indre organene. I sjeldne tilfeller kan smerter oppstå under samleie.

I de senere stadiene av sykdommen kan man allerede observere endringer i magestørrelsen, alvorlig kortpustethet og forstørrelse av inguinale lymfeknuter med mulige metastaser.

I diagnostikk av ovarieadenokarsinom er definisjonen av tumormarkører av stor betydning. Men deres spesifisitet er ganske lav. Derfor kan de såkalte falskt positive resultatene forekomme. Oftest skjer dette med slike samtidige sykdommer som endometriose, adenomyose, livmorfibroider, godartede cyster, menstruasjon, inflammatoriske prosesser i bekkenorganene.

Det viktigste symptomet er forekomsten av spesifikke data i maskinvarediagnostiske metoder, som ultralydundersøkelser og multimodal screening.

Når man vurderer symptomer på mistenkt eggstokkreft, er det viktig å ha en helhetlig tilnærming, ettersom de fleste symptomer ikke er symptomer som direkte indikerer et problem.

Men eggstokkreft oppdages ofte ved en tilfeldighet, under noen kirurgiske inngrep i magen, som en del av forskning på andre sykdommer. Spesielt hvis vi snakker om utvikling av kreft i tidlige stadier.

Serøs adenokarsinom i eggstokken

Serøs adenokarsinom i eggstokkene er den mest aggressive varianten av denne krefttypen. Den kjennetegnes ved at den oftest rammer begge eggstokkene. Tumorcellene produserer serøs væske. Denne væsken har en lignende sammensetning som den som skilles ut av epitelet i egglederne. Selve svulsten har en cystisk struktur med flere kamre.

Ved serøs ovarieadenokarsinom er svulsten stor, noen ganger til og med gigantisk.

Selve svulsten vokser aktivt, ganske raskt inn i selve kapselen. Metastaser utvikler seg aktivt og trenger inn i andre organer. Det større omentum er alvorlig påvirket. Omentum utfører en viktig polstrings- og beskyttende funksjon, og er forbundet med sirkulasjons- og fordøyelsessystemet. Dermed fører utviklingen av serøs adenokarsinom uunngåelig til forstyrrelser i funksjonen til disse organsystemene, noe som kompliserer pasientens generelle tilstand.

Metastaser trenger inn i ulike lag av bukhinnen. I de fleste tilfeller utvikler pasienter som er rammet av denne typen eggstokkreft ascites – opphopning av en stor mengde vann i bukhulen. Ascites kalles ofte dropsy.

I 75 % av tilfellene av epitelial eggstokkreft er det serøs kreft som oppstår. Når det gjelder pasientenes alder, kan det bemerkes at det oftest forekommer i middelalderen.

Dårlig differensiert ovarieadenokarsinom

Lavt differensiert ovarieadenokarsinom er et tilfelle av tumorutvikling i kjertelvevet i eggstokkene der tumorcellene har et lavt differensieringsnivå. I dette tilfellet betyr ikke dette at krefttypen ikke er bestemt eller at det er vanskelig å bestemme dens natur. Lav differensiering kommer til uttrykk i det faktum at tumorcellene i seg selv ikke har de uttalte egenskapene som ofte finnes i slike tilfeller.

Lavt differensiert ovarieadenokarsinom regnes ofte som et senere stadium i utviklingen av serøs adenokarsinom. Det er imidlertid ingen enighet om dette spørsmålet i dag. Den nyeste genetiske forskningen innen ulike mutasjoner av spesifikke onkogener spiller en viktig rolle i studiet av dette problemet i dag.

Lavt differensiert ovarieadenokarsinom kjennetegnes ikke bare av lav typiskhet av tumorceller, men også av deres relativt langsomme vekst. Disse egenskapene er typiske for borderline-tumorer. Borderline-tumorer er de som har en lav grad av malignitet og ikke vokser inn i nærliggende vev. Dette er en ganske vanlig type epitelial svulst, som likevel er mindre farlig enn de andre.

Papillær adenokarsinom i eggstokken

Papillær adenokarsinom i eggstokkene er den vanligste typen eggstokkreft. Det står for omtrent 80 %. Det bør bemerkes at dødeligheten fra det også er relativt høy.

Papillært adenokarsinom i eggstokken kjennetegnes av selve svulstens spesielle struktur. I dette tilfellet regnes det som en type serøs svulst, som har en utpreget kapsel. Kapselen er foret innvendig med papillært epitel og flytende innhold. Selve utvekstene har en bindevevsbase, penetreres av blodårer, selv om det noen ganger finnes utvekster uten dem, og er dekket med kubisk og sylindrisk epitel. Forkalkede masser finnes noen ganger på utvekstene.

På grunn av strukturen forveksles papillær adenokarsinom ofte med andre typer neoplasmer. I dette tilfellet er det nødvendig å være oppmerksom på om en eller begge eggstokkene er berørt, hva slags struktur og tilstand epitelet som dekker utvekstene er, hvilke avleiringer som finnes der, og hva graden av differensiering er. Dette vil tillate deg å skille eggstokkadenokarsinom fra andre ikke-maligne svulster. Så ofte begynner leger, når de oppdager papillære cyster, feilaktig å umiddelbart klassifisere dem som ondartede.

Slimhinnede adenokarsinom i eggstokken

Slimete adenokarsinom i eggstokken kjennetegnes av dannelsen av cyster. Disse cystene er fylt med en slimlignende væske, og det er herfra navnet på denne typen adenokarsinom kommer. I tillegg kan ondartede tumorceller vokse inn i cystestroma og som et resultat befinne seg i bukhinnen. Cellene i seg selv er forskjellige i form og struktur, og selve kjertelens arkitektur er også forstyrret. De tumormetastasene som vokser inn i bukhinnen, skiller ut en stor mengde slim i den.

Selve slimet dannes inne i cysten på grunn av at den indre overflaten er foret med epitel, som ligner på det som finnes i livmorhalsen og produserer slim.

Et særegent trekk ved slimete adenokarsinom i eggstokken er også at de dannede cystene har et stort antall skillevegger som danner spesielle kamre. Det er denne funksjonen som spiller en avgjørende rolle i diagnosen av denne typen kreft.

Oftest oppstår denne typen kreft etter 30 år. Selv om svulsten er liten, utvikler sykdommen seg nesten ubemerket av pasienten. Selve svulsten kan, med videre utvikling, nå enorme størrelser. Ganske ofte påvirker slimete adenokarsinom begge eggstokkene.

Klarcellet adenokarsinom i eggstokken

Klarcellet adenokarsinom i eggstokkene er et av de sjeldneste tilfellene av adenokarsinom. Det forekommer i omtrent 3 % av alle eggstokkneoplasmer som oppstår fra epitelvev. Denne kreftformen kjennetegnes ved at svulsten består av flere typer celler, hvorav de vanligste er gjennomsiktige celler som inneholder glykogen og "neglceller".

Fordi denne typen kreft forekommer ekstremt sjelden, har den blitt studert minst til dags dato.

Oftest forekommer denne sykdommen hos pasienter som er over 50 år.

Klarcellet adenokarsinom i eggstokken har et høyt metastatisk potensial. Dessuten kan selve forekomsten av klarcellet adenokarsinom i eggstokken ofte være et resultat av metastase av klarcellet kreft i andre organer (for eksempel nyrer).

Klarcellekarsinom er kjent for å ha en svært høy grad av malignitet.

Oftest påvirker det bare én eggstokk. Det presenteres som en bekkentumor av ganske stor størrelse.

Vanskeligheten med diagnosen ligger hovedsakelig i det faktum at klarcellet adenokarsinom i eggstokken ofte forveksles med dysgerminom og plommesekktumor.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Diagnose av eggstokkadenokarsinom

Ved en så alvorlig og farlig sykdom som ovarieadenokarsinom er diagnostikk av stor betydning. Både den generelle diagnosen, som indikerer at pasienten har en ondartet svulst i eggstokkene, og differensialdiagnostikk, som muliggjør en mer detaljert vurdering av egenskapene til et gitt tilfelle av ovarieadenokarsinom og en presis bestemmelse av typen, muliggjør det mest nøyaktige valget av behandlingstaktikk. Dette er av stor betydning, og lindrer ofte ikke bare pasientens tilstand betydelig, men gir ham også muligheten til å overleve.

Uansett starter diagnostikken med å stille spørsmål og undersøke pasienten. Det er ganske generaliserte symptomer, men de krever likevel oppmerksomhet. Disse inkluderer en generell forverring av tilstanden, smerter i nedre del av magen og menstruasjonsuregelmessigheter.

Endringer i tilstanden til indre organer kan oppdages av en gynekolog under undersøkelse og palpasjon. Nemlig endringer i eggstokkenes arkitektur, forekomsten av en mobil svulst, en økning i størrelsen på eggstokken. Men maskinvarediagnostiske metoder som ultralyd, computertomografi og MR er mer nøyaktige og pålitelige.

Blodprøver av pasienten for tilstedeværelse av en rekke tumormarkører er også viktige for å stille en korrekt diagnose, og disse kan i seg selv ikke garantere tilstedeværelsen av en ondartet svulst, men bidrar betydelig til å stille en mer nøyaktig diagnose.

Men den mest informative analysen til dags dato er analysen av materiale samlet inn ved hjelp av en biopsi av eggstokkvev.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Behandling av eggstokkadenokarsinom

Behandling av ovarieadenokarsinom vil i stor grad avhenge av stadium hvor sykdommen ble oppdaget, hvilken type svulst som utvikler seg, pasientens generelle tilstand og om det er noen samtidige sykdommer.

Imidlertid er de viktigste metodene for behandling av ovarieadenokarsinom i dag, uavhengig av type svulst, kirurgisk inngrep og bruk av cellegift.

Hvis sykdommen ble oppdaget på et tilstrekkelig tidlig stadium, cellene er godt differensierte og det ikke er metastaser, kan behandlingen begrenses til kun kirurgisk inngrep. I dette tilfellet vil tumorvevet bli fjernet. I de mildeste tilfellene fjernes tumoren, oftere fjernes hele eggstokken. Mye avhenger også av om en eller begge eggstokkene er berørt, pasientens alder og tilstanden til hennes reproduktive funksjon. Hvis tilfellet er komplisert og sykdommen oppdages på et sent stadium, kan ikke bare eggstokken, men også livmoren, og i noen tilfeller til og med omentum, fjernes.

Hvis kirurgi ikke kan garantere fjerning av alle tumorceller, brukes cellegift. Det kan brukes som en uavhengig behandlingsmetode eller i kombinasjon med kirurgiske inngrep.

Det finnes også en rekke alternative metoder for behandling av onkologi generelt og adenokarsinom i eggstokkene spesielt. Effektiviteten deres er imidlertid ikke pålitelig bekreftet til dags dato. Dessuten anses slike behandlingsmetoder ikke bare som ineffektive, men også risikable, ettersom de tar tid som kunne vært brukt på bedre og mer nøyaktig behandling og rettidig diagnostikk.

Forebygging av eggstokkadenokarsinom

Tiltak for å forebygge adenokarsinom i eggstokkene ligner på de som brukes til å forebygge kreft. Disse inkluderer å slutte med dårlige vaner som røyking og alkoholmisbruk, opprettholde en sunn livsstil og minimere inntaket av kreftfremkallende stoffer fra mat og husholdningskjemikalier.

Forurenset miljø kan også bidra til utviklingen av onkologi. Derfor er det verdt å beskytte seg mot forurensede områder så mye som mulig. I en storby er dette rett og slett umulig. Derfor bør du være i naturen oftere, besøke økologisk rene steder og opprettholde hygienen i hjemmet ditt.

Infeksjonsprosesser er også viktige faktorer i utviklingen av kreft. I dette tilfellet kan komplekse eller ubehandlede infeksjonsprosesser i bekkenorganene betydelig påvirke utviklingen av ovarieadenokarsinom. Infeksjoner er også farlige fordi pasienter ofte ignorerer å gå til legen, behandler seg selv, ofte kurerer, men blir ikke helt kvitt infeksjonen. Og langvarige, trege inflammatoriske prosesser er farligere med tanke på onkogenitet.

En av faktorene som kan provosere frem eggstokkreft er fedme eller rett og slett overvekt. Derfor bør personer med dette problemet være mer oppmerksomme på helsen sin, gjennomgå forebyggende undersøkelser oftere og minimere andre risikofaktorer.

Enkelte typer stråling, som ultrafiolett og ioniserende stråling, er absolutt kreftfremkallende. Slik eksponering bør unngås. Men hvis dette av flere årsaker er umulig, er det verdt å gjennomgå forebyggende undersøkelser mye oftere for å oppdage problemet på et tidligst mulig tidspunkt.

Prognose for ovarieadenokarsinom

Prognosen for ovarieadenokarsinom avhenger direkte av svulsttypen og tidspunktet for dens påvisning. Samt av kvaliteten og profesjonaliteten til legen som stiller diagnosen.

Den beste prognosen gis for de tilfellene av sykdommen der situasjonen oppdages på ganske tidlige stadier, tumorcellene er godt differensierte, og pasienten ikke har noen samtidige sykdommer.

Mye avhenger av typen svulst. Noen av dem er mer ondartede, noen er såkalte borderline-svulster.

Men den avgjørende faktoren i en slik situasjon er fortsatt tid. Jo senere pasienten søker medisinsk hjelp, desto dårligere er prognosen for full eller delvis bedring.

Prognosen forverres også betydelig hvis det finnes en rekke andre sykdommer enn ovarieadenokarsinom som ikke tillater at de anbefalte behandlingsmetodene er fullt effektive.

Kvaliteten på medisinsk behandling, pasientens psykologiske tilstand og tilgjengeligheten av nødvendig informasjon om dette problemet kan også ha sterk innflytelse på utviklingen av ovarieadenokarsinom, enten ved å forbedre eller forverre det.

I tillegg til generelle data, legges det stor vekt på kjemiske og genetiske analyser når man skal forutsi sykdomsforløpet.