Adenovirus faryngitt

Adenovirusfaryngitt er i de fleste tilfeller basert på en virus- og adenovirusinfeksjon, som forårsaker såkalte adenovirussykdommer, som er en gruppe infeksjonssykdommer forårsaket av adenovirus, karakterisert ved symptomer på skade på slimhinnen i luftveiene, øynene, tarmene og lymfoidvevet.

De siste årene har sammensetningen av adenovirusgruppen stadig utvidet seg. For tiden er flere dusin serotyper av adenovirus kjent, og forskjellige serotyper kan forårsake samme form for sykdommen, og omvendt, én serotype - dens forskjellige former. Under en adenovirusinfeksjon dannes det antistoffer i blodet som er i stand til å inaktivere det tilsvarende viruset.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Epidemiologi av adenoviral faryngitt

Kilden til adenovirussykdommer er en syk person, samt friskmeldte personer som skiller ut viruset i 50 dager etter sykdommen, og virusbærere. Smitteveien er luftbåren når man snakker på nært hold, nyser, hoster, og også fekal-oral rute. Barn i alderen 6 måneder til 5 år er mest utsatt for adenovirusinfeksjon. Trengsel av mennesker bidrar til forekomsten av epidemiske utbrudd, spesielt om høsten og våren. Forekomsten av adenovirusepidemier i skole- og hærgrupper skyldes hovedsakelig virus i klasse 1-5.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Hvordan utvikler adenoviral faryngitt seg?

Adenovirusenes evne til å reprodusere seg i epitelceller og lymfadenoidvev i luftveiene, øynene og tarmene forårsaker en rekke kliniske manifestasjoner, som er klassifisert i følgende former for adenovirale sykdommer:

• ARI eller nasofaryngitt, nasofaryngotonsillitt, nasofaryngolaryngitt, nasofaryngobronkitt;
• faryngokonjunktival feber;
• akutt follikulær og membranøs konjunktivitt;
• epidemisk keratokonjunktivitt;
• adenoviral lungebetennelse;
• adenoviral gastroenterokolitt.

Symptomer på adenovirusfaryngitt

Inkubasjonsperioden er 5–7 (3–14) dager. Sykdommen starter ofte akutt: frysninger, moderat hodepine, tap av appetitt, mulig verkende smerter i bein, ryggrad, ledd og muskler (dette kliniske bildet ligner på en influensainfeksjon). På 2.–3. dag av sykdommen kan kroppstemperaturen stige til 38–39 °C. Adenovirussykdommer (i motsetning til influensainfeksjon) kjennetegnes av rekkefølgen av nye symptomer og overvekt av lokale symptomer fremfor generelle. Fra sykdommens første dag observeres rennende nese med rikelig serøs utflod, senere mukopurulent. Slimhinnen i munnhulen og svelget er ødematøs, hyperemi er ikke uttalt; det er sår hals og kløe, heshet, hoste og moderate smerter med en "tom" hals. Sammen med oronasale inflammatoriske fenomener kan akutt adenoviral faryngitt også forekomme, i hvis etiologi adenovirus spiller en betydelig rolle. Slimhinnen i svelget er hyperemisk, delvis dekket med mukopurulent plakk; på bakveggen av svelget er det observert individuelle store follikler som stikker ut på slimhinnen i form av lyse røde korn (nasofaryngitt), hevelse og hyperemi av drøvelen. Forstørrelse av ganemandlene er mulig, ofte med forekomst av hvitaktig løs plakk i form av prikker eller øyer på overflaten (nasofaryngotonsillitt). Kroppstemperaturen kan være subfebril eller øke på høyden av sykdommen til 38 ° C. Fravær av leukocytose, noe lymfocytose oppdages i blodet. En økning i lymfeknuter observeres ofte, hovedsakelig submandibulære og bakre cervikale.

En av de vanligste formene for adenovirale sykdommer er faryngokonjunktivalfeber, som er karakterisert ved en kombinasjon av feber, konjunktivitt og faryngitt med en lokal reaksjon i lymfeknutene. Temperaturreaksjonen ved adenovirale sykdommer varer i gjennomsnitt 5–7 dager, noen ganger opptil 14–18 dager. Lokale katarralfenomener varer opptil 10–12 dager eller mer. Hos mange pasienter utvikler konjunktivitt seg i løpet av de første 3 dagene av sykdommen, vanligvis ensidig i starten. Det manifesterer seg som en brennende følelse eller smerte i øynene, rikelig slimutflod, hyperemi i konjunktiva. I noen tilfeller oppstår keratokonjunktivitt. Øyelokkene hovner kraftig opp, og det oppstår rikelig tåreflod. Etter at de kliniske tegnene på adenoviral sykdom forsvinner, vedvarer det asteniske syndromet i lang tid.

Komplikasjoner av adenovirale sykdommer (otitt, bihulebetennelse, vulgær betennelse i mandlene, lungebetennelse, etc.) er forbundet med tillegg av en bakteriell infeksjon eller forverring av samtidig kroniske inflammatoriske prosesser, som kronisk betennelse i mandlene, bihulebetennelse, etc.

Hvordan gjenkjennes adenoviral faryngitt?

Diagnosen stilles basert på tilstedeværelsen av konjunktivitt, erytematøs faryngitt, adenopati i cervikale lymfeknuter og fravær av leukocytose. Laboratoriediagnostikk er basert på isolering av adenovirus fra nasofaryngealt slim, øyeutflod og i tarmform - fra pasientens avføring. Serologiske studier som immunofluorescens, komplementfikseringsreaksjon, hemagglutinasjonshemmingsreaksjon, etc. brukes også til å stille diagnosen.

Differensialdiagnostikk utføres hovedsakelig med influensa, som ikke er preget av slike kliniske manifestasjoner som langvarige og uttalte katarrale symptomer i halsen, primær rhinitt, moderat temperaturreaksjon, mindre rus, forstørrede lymfeknuter, konjunktivitt og ofte gastrointestinale lesjoner.

Prognosen er vanligvis gunstig, men hos små barn, hvis lungebetennelse utvikler seg, er dødelig utfall mulig.

Behandling av adenoviral faryngitt

Behandling av adenoviral faryngitt utføres vanligvis hjemme. Pasienten bør isoleres i et separat rom (en mer enn feil anbefaling, siden omtrent 20 % av familiene i Russland bor i fellesleiligheter, og det er der ulike typer "populære" infeksjonssykdommer i øvre luftveier oftest forekommer), eller sengen hans bør gjerdes av med en skjerm. I feberperioden foreskrives sengeleie, et komplett vitaminrikt kosthold, alkaliske inhalasjoner og gurgling; intranasalt - oksolin, tebrofen, mikrobiotenal i form av salver. Antibiotika er ikke indisert for det vanlige forløpet av adenovirale sykdommer av samme grunner som for andre virusinfeksjoner i øvre luftveier. De foreskrives imidlertid uten unntak for bakterielle komplikasjoner.

Adenoviral faryngitt forhindres av allment aksepterte regler: isolering av pasienter, ventilasjon av lokalene, våtrengjøring, bruk av masker av servicepersonell, desinfeksjon av sekreter, etc.