Akutt bakteriell prostatitt

Akutt prostatitt er en akutt betennelse i prostata, som preges av et bestemt symptomkompleks (smerte, hypertermi, dysuri, septisk tilstand). Spekteret av patogener av akutt prostatitt er representert av de samme patogener som i andre akutte infeksjoner i urinveiene.

De aller fleste - ikke-negative anaerobe bakterier: Escherichia coli beløper seg til 80% Serratia Pseudomonas, Klebsiella Pseudomonas, Proteus Pseudomonas - 10 til 15%; Ikke-positiv: Enterococcus - 5-10%, Staphilococcus aureus forårsaker utvikling av akutt prostatitt med langvarig drenering av blæren ved uretralkateteret. Andre Gram-positive bakterier forårsaker utviklingen av sykdommen mot en bakgrunn av lavere immunitetsindekser (forlenget septisk tilstand, oppnådd immunbristsyndrom, tuberkulose og andre tilstander).

ICD-10 koder

• N41.0. Akutt prostatitt.
• N41.8. Andre inflammatoriske sykdommer i prostata.
• N41.9. Inflammatorisk sykdom i prostata, uspesifisert.

Epidemiologi av akutt prostatitt

Bakteriell akutt prostatitt i strukturen av inflammatoriske sykdommer i prostata er 5-10%. Sykdommen oppstår hovedsakelig i reproduktiv alder (35-50 år).

[1], [2], [3], [4]

Hva forårsaker akutt prostatitt?

Til predisponerende faktorer for utvikling av akutt prostatitt inkluderer situasjoner som bidrar til penetrasjon av bakteriell infeksjon og kolonisering av prostatavev:

• diskriminerende seksuelle forhold, tilstedeværelsen av kroniske inflammatoriske sykdommer i partneren (bakteriell vaginose, kronisk salpingoophoritt, etc.);
• intraprostatisk refluks av urin (med funksjonelle lidelser i blærenes sphincter);
• prostata steiner (på grunn av langvarig overbelastning eller som komplikasjon av kronisk prostatitt);
• fimoz;
• uretrale katetre;
• instrumentale inngrep på urinrøret.

Utviklingen av en akutt inflammatorisk prosess forenkles ved:

• venøs overbelastning (stasis) av bekkenorganene på grunn av hemorroider, paraproktitt, fedme og hypodynami;
• samtidige sykdommer (diabetes mellitus, kjøpt immunbrist syndrom, alkoholisme).

En spesiell plass er okkupert av bakteriell akutt prostatitt, som er utviklet på bakgrunn urosepsis karakteristisk klinisk bilde som er fulminant forløp med utvikling av spesifikke komplikasjoner (prostata abscess, bekken abscess).

Veiene til infeksjon i prostata er forskjellige.

De vanligste måtene å penetrere infeksjonen i prostata er:

• Kanalikulær vei - fra baksiden av urinrøret gjennom ekskretjonskanalene i prostata;
• lymfogen pathway - med akutt uretitt, "kateter urethral feber";
• hematogen pathway - med bakteremi.

Pathogenese av akutt prostatitt

Morfologiske endringer i prostata kan spores i løpet av en typisk akutt inflammatorisk prosess. I katarrhal akutt prostatitt øker prostata-størrelsen på grunn av utvidelsen av acini og strådødem i det interstitiale vevet. Ytterligere inflammatoriske endringer utvikler seg raskt i ekskretjonskanaler og prostata lobuler. Deres lumen er betydelig innsnevret eller obturated på grunn av ødem i hele organet.

I den inflammatoriske prosessen er bare ekskretjonskanaler i prostatakjertlene direkte involvert, som åpner inn i den bakre delen av urinrøret. Inflammatorisk prosess strekker seg ikke dypere enn de slimete og submukose lagene. Brudd på kontraktiliteten til ekskretjonskanalene og deres relative innsnevring eller fullstendig blokkering fører til brudd på sekresjon av kjertelsekretjonen i den bakre delen av urinrøret. De legger merke til stasis av prostatautskillelsen, lumen i kanalene og kjertlene er fylt med deflatert epitel, leukocytter, slimete degenererte legemer. I slimhinne og submukosa - leukocyttinfiltrasjon. En hemodynamisk lidelse øker organets ødem. Catarrhal akutt prostatitt utvikler seg ofte som følge av infeksjon fra baksiden av urinrøret. Sekresjonen av en betennelseshemmende hemmelighet på baksiden av urinrøret støtter den bakre uretritten.

Follikulær prostatitt er neste stadium i utviklingen av akutt prostatitt. Den inflammatoriske prosessen, spredning, påvirker prostatakjertelen av individuelle lobuler eller hele prostata. Stagnerende sekresjon av kjertler i form av pus blir utskilt i urinrøret eller danner isolerte pustler. Glandulært vev er infiltrert, dets cellulære elementer gjennomgår ulike grader av ødeleggende forandringer. Hemo- og lymfodynamiske forstyrrelser øker. Ved okklusjon av ekskretjonskanaler, ekspanderer individuelle minuser kraftig. Prostata er forstørret.

Overgangen av den inflammatoriske prosessen til interstitial vev av prostata indikerer en parenkymal akutt prostatitt. Det skal bemerkes at ved paret (post-punktering eller postoperativ) og hematogen infeksjonsveier utvikler parenkymstadiet seg selvstendig. Infeksjon, som rammer interstitium, overvinne lett svak interlobulær septa, og prosessen tar en diffus-purulent karakter. Leukocyttinfiltrasjon fanger organets stromale strukturer, fører til komprimering og hevelse av organet.

Prosessen kan fange andel av kjertelen eller hele kjertelen. Parenkymetrinnet utvikler seg først som et diffus-fokalstadium, hvor det enkelte individ fokuserer på purulent betennelse. Deretter smelter leukocyttinfiltrasjon og foci av purulent fusjon sammen med dannelsen av prostataabsess. På denne bakgrunn kan kjertelvevet smelte med dannelsen av en prostataabsess. Hvis betennelsen griper fibrotisk kapsel av prostata eller omgiver cellulosen, snakk om paret av prostatitt. Flebitt av paraprostatisk venøs plexus er en alvorlig komplikasjon av akutt parenkymatisk prostatitt og kan forårsake sepsis. Kvelens abscess åpnes noen ganger spontant i blæren, den bakre delen av urinrøret er endetarm, sjelden inn i bukhulen. Hans åpning i det omkringliggende bekkenfettet er ledsaget av hennes suppuration. Med follikkulær og parenchymal akutt prostatitt, som regel, reaktiv betennelse i ryggen av urinrøret og blærens nakke, noe som gir det kliniske bildet av sykdommen ytterligere egenskaper.

Symptomer på akutt prostatitt

Symptomer på akutt prostatitt begynne akutt, ledsaget hjertebank, tung og smertefull urinering små porsjoner, smerter i perineum, i anus og suprapubic trykk følelse i endetarmen, ubehag i underlivet. Bli med symptomer på forgiftning: hypertermi når ut 39 ° C eller mer, er det takykardi, takypné, kvalme, frysninger, opp til utvikling av septik forhold. Bli med på kulderystelser er et tydelig tegn på alvorlig sykdom. Innen 20-30 minutter passerer chillen, men generell svakhet, svette, tretthet vises.

Intensiteten av klager og graden av kliniske manifestasjoner hos forskjellige pasienter ikke ensartet og avhenger av formen av trinn eller akutt prostatitt, samt anatomisk og topografiske ordning inflammatorisk fokus på prostata i forhold til urinrøret, blærehalsen og rektum. Diabetes mellitus, kronisk alkoholisme, narkotikamisbruk kan skjule den sanne alvorlighetsgraden av sykdommen, noe som fører til en undervurdering av pasientens tilstand. Klager på smerte ved akutt prostatitt kan være fraværende eller begrenset til smertefull avføring, en følelse av trykk i rektum, i perineum når du sitter.

Digital rektal undersøkelse prostata betydelig økt, hydropic, kraftig smertefull, interlobar sprekken ikke er differensiert, svingninger foci tyde på utvikling av prostata abscess. Med uttalt pyuria er urinen uklar, har en fettaktig lukt.

Uttrykt ødem og paraprostaticheskoy betent prostatavev fører til sammentrykning av den bakre del av urinrøret, styrke urinering vanskelighet, inntil utvikling av akutt urinretensjon. I flere tilfeller tjener dette som grunnlag for pasientens behandling av akutt medisinsk behandling.

Symptomer på akutt prostatitt kan være svært knappe, slik at sykdommen ikke diagnostiseres i tide. Akutt prostatitt kan forekomme under "masken" av vanlige smittsomme sykdommer.

Derfor bør det huskes at en plutselig økning i temperaturen. Hos menn med mangel på andre kliniske manifestasjoner krever en digital rektal undersøkelse av prostata.

Når kataralsk akutt prostatitt eller prostata ikke endres eller svakt øket, palpering markere dens moderate smerter, mens follikulær prostatitt på en bakgrunn av en moderat økning i dens separat sonde lykkes dramatisk smertefulle lesjoner tugoelasticheskoy tetthet av betente segmenter. Hos pasienter med akutt parenchymal prostatitt prostata dramatisk spent og smertefull ved den minste berøring av den. Dens tetthet er stramt og jevnt, med abscessing av foci bemerket mykning.

Når den inflammatoriske prosessen sprer seg i prostata til det omkringliggende vevet, endres symptomene på akutt prostatitt. Når prosessen fanger paravesical fiber og veggen av blæren, kliniske symptomer som ligner på akutt cystitt skarp hyppig vannlating og oppfordrer til å urinere smertefull (tenesmus). I overgangen av den inflammatoriske prosessen i veggen av endetarmen eller manifestasjoner av sykdommen adrectal vev ligne proktitt og abscess med smertefull avføring, utslipp av slim fra tarmen, sterke smerter i perineum, smertefulle kramper i anus, hindrer gjennomføring av en digital rektal undersøkelse.

Denne studien bør utføres med ekstrem forsiktighet, for det første på grunn av smerte og, for det andre, på grunn av faren for å fremkalle en kraftig økning i resorpsjon av inflammatorisk eksudat, og til og med direkte "gjennombrudd" i blodet av den mikrobielle flora og bakterielle toksiner. Sistnevnte kan ikke bare øke generell forgiftning, men også forårsake bakteriell sjokk. Av samme grunner, kategorisk forbudt prostata-massasje i perioden med akutt betennelse, inkludert med et diagnostisk formål. Samtidig bør enhver digital forskning kjertel være som brukes for diagnostiske formål, og således videre til det, er det nødvendig å fremstille på forhånd nødvendige prøverør for å utføre trohstakannoy prøve trohportsionnogo urin og dens bakteriologisk undersøkelse.

Klassifisering av akutt prostatitt

Akutt prostatitt er delt inn i:

• Katarr;
• follikulær;
• parenkymatøs.

Komplikasjoner av akutt prostatitt:

• abscess av prostata;
• paraprostatit,
• flebitt av paraprostatisk venøs plexus.

I henhold til utbredelsen av prosessen er diffus og fokal akutt prostatitt skilt. Klassifisering av akutt prostatitt er relativ, da ofte alle former presenteres samtidig i den inflammatoriske prosessen, eller de er påfølgende stadier av utvikling av akutt betennelse.

Akutt prostatitt går konsekvent fra katarralen inn i follikulæret og deretter inn i parenkymformen. Tiden for utvikling av hvert stadium har ingen streng tidsbegrensning og avhenger av patogeniteten av mikroorganismen, tilstanden til organismen, de medfølgende patologiske prosessene.

[5], [6], [7], [8]

Komplikasjoner av akutt prostatitt

Hyppig komplikasjon av akutt prostatitt - akutt oppbevaring av urinering eller vanskeligheter med urinering med utseende av resterende urin på 100 ml eller mer, noe som krever umiddelbar urinederivasjon. Prefekt er gitt til trokar cystostomi. Etablering av drenering med en diameter på 12-18 SN, varigheten av drenering er 7-14 dager.

Progresjon av betennelsen kan føre til suppurasjon av prostatavevet med dannelse av en abscess.

Abscess av prostata - purulent fusjon av prostata parenchyma med formasjonen rundt fokus av pyogenkapsel, er vanligvis en konsekvens eller utfall av akutt prostatitt. Signifikant mindre ofte diagnostisert idiopatisk primær prostata abscess, som skyldes metastaser av purulent infeksjon under septikopyemi assosiert med andre pyoinflammatoriske sykdommer. I dette tilfellet er det en historie med purulent fokus (pyoderma, furunkulose, tonsillitt, maksillær bihulebetennelse). Ved undersøkelse kan du finne disse purulente foci.

Absesjon av prostata kan mistenkes når det kliniske bildet og alvorlighetsgraden av pasientens tilstand med akutt prostatitt eller med rask utvikling av sykdommen med forverring av blodprøver, økende tegn på beruselse. Prostatic abscess, i sin tur, kan kompliseres ved utvikling av endotoksisk sjokk (fall i blodtrykket, hypotermi opp til 35,5 ° C, reduksjon av blodceller under 4,5h10 ⁹ / l) og paraprostaticheskoy phlegmon.

Imidlertid bør man også ta hensyn til det faktum at begrensning av purulent fokus (dannelsen av en abscess i prostata) kan forekomme mot en bakgrunn av subjektiv forbedring i pasientens tilstand.

Diagnosen er etablert ved palpasjon i endetarmen, når asymmetri av den forstørrede og smertefulle kjertelen blir avslørt, balloting eller fluktuasjon når du trykker på den i et mistenkelig område. Det er sjelden mulig å undersøke pulsasjonen av bekkenbeinene, som overføres gjennom hulrommet som befinner seg i dybden av prostata (et symptom som kalles Pooul's rektale puls). For å oppdage et purulent hulrom i kjertelen, kan ultralydet av organet brukes av en rektal sensor.

Uten kirurgisk behandling kan absessen spontant åpne i urinrøret eller i blæren, som klinisk ledsages av synlig selvhelbredelse. Åpning av abscess i endetarm, perineum, i paraprostatisk og peribuzyrnuyu fiber ledsages av dannelsen av purulent fistel, flegmon, som også krever kirurgisk behandling.

Den avslørte abscess av prostata er raskt åpnet, abscesshulen er drenert. Prostata abscess drenering produserer i dag i henhold transrectal ultralyd veiledning eller transperinialnym tilgangsmetode du velger, avhenger av utrustning av sykehus og urolog preferanse, men den beste tilnærmingen til prostata abscess anses transperineal tilgang. Under lokalbedøvelse oppstår en punktering av absessen. En drenering med en diameter på 6-8 SN er installert i hulrommet. Dreneringstiden er 5-7 dager.

I fravær av ultralyd-styrt prostata svulst autopsi utført under styring av pekefingeren på venstre hånd, satt inn i endetarmen, som føler for stedet av de største svingninger. Pasienten legges da på ryggen med bena bøyd i hofte- og kneleddene. Operasjonen utføres under generell eller epidural analgesi. 2-3 cm anterior til anus til høyre eller venstre for midt, henholdsvis skrittet og ned plassering av en abscess i den ene eller begge fliker produsere punktering abscess lang nål med sprøyte. Etter at punktering i sprøyten mottakende og puss utføre lagdelt snitt langs nålen, abscess åpnes, tømmes det revidere hulrommene forlenge slag pinsett og drenert dreneringsrør, som i ultralyd hover.

Hvis abscessen er plassert direkte ved endetarmsvegget, kan den åpnes oppreistalt. Pasientens stilling og anestesi er de samme. Under kontrollen av pekefingeren i venstre hånd gjennom endetarmpunkten punkterer kaviteten i absessen. Fullstendig tømming av abscessen følger ikke, da dette kan gjøre det vanskelig å åpne den. Uten å fjerne nålen fra punkteringsstedet, injiseres rektalspeilet i endetarmen og under visjonskontrollen åpnes abscessvegget i 1-2 cm. Pusen fjernes ved suging. Fingeren brukes til å inspisere abscesshulen og drenere den med et dreneringsrør.

I den postoperative perioden kan narkotiske analgetika foreskrives for å forsinke tømmingen av tarmen i 4-7 dager.

Åpning av absessen kan ledsages av økt forgiftning og i sjeldne tilfeller selv utvikling av bakteriell sjokk, noe som i postoperativperioden krever en massiv antibakteriell behandling og konstant tilsyn med medisinsk personell.

I tilfeller der purulent betennelse går utover kapsel av prostata, er det en paraprostatisk phlegmon, den. Utvikles vanligvis i retrovesical rommet som er dannet av den fremre veggen av blæren, bak Denonvile aponeurosis og peritoneum topp, sider zadnepuzyrnoe plassen er begrenset sædblærene og prostata. Paraprostatisk phlegmon er en relativt sjelden komplikasjon av prostata abscess. I det kliniske bildet hersker symptomene på generell forgiftning og bakteriologi.

Avhengig av tilstanden til immunsystemet til pasienten og tilhørende sykdommer, særlig diabetes, kan paraprostatisk flegmon bli til panflegmon av bekkenet eller i begrenset purulent foci. Purulent fusjon fra det posteropubiske rommet spre seg lett til parietalvevet i det lille bekkenet, noe som forårsaker irritasjon i bukveggen med utvikling av peritonitt symptomer. Pus kan spre seg rundt prostata. Spreading langs bekkenets viscerale rom, fanger abscessen det rektale tarmvevet og åpnes på perineum. Så det er paraproctitt med pararektale festeringfistler. Bare rettidig operativ og antibakteriell behandling gir håp for suksess. I dette tilfellet bestemmer måtene for å spre paraprotisk flegmon metoder for drenering av det lille bekkenet.

[9], [10], [11]

Diagnose av akutt prostatitt

Diagnose av akutt prostatitt kan ofte etableres basert på historie og fysisk undersøkelse. Laboratorieundersøkelser og ultralyddata, som regel, bekrefter diagnosen akutt prostatitt. Når differensialdiagnose skal være oppmerksom på mulig kronisk betennelse i bekkenorganene (kronisk prostatitt, paraproktitt, urinrørets fistler og blære).

Ved diagnostisering av akutt prostatitt er det nødvendig å indikere komplikasjoner, som kan deles inn i lokal og generell. Til lokale komplikasjoner inkluderer utvikling av akutt oppbevaring av urinering, prostataabs, liten bekkenflegmon. Til generell bakterieemi, urosepsi, opptil bakteriotoksisk sjokk. Lokale komplikasjoner krever akutt kirurgi. Akutt prostatitt kan også føre til utvikling av akutt epididymitt, orkoepidymitt.

[12], [13], [14], [15], [16]

Laboratoriediagnostisering av akutt prostatitt

Laboratoriediagnostisering av akutt prostatitt er en viktig komponent i å bestemme behandlingens taktikk. En generell blodprøve avslører leukocytose, en stakkskift, økt ESR, som gir grunn til å bedømme graden av betennelse og purulent inflammatorisk forgiftning. En enkelt urinalyse kan ikke avsløre forandringer, men gjentatte studier oppdager ofte pyuria og bakteriuri. Det er spesielt viktig for dette formål å undersøke den første delen av urinen, som spyler pus fra baksiden av urinrøret eller den forandrede hemmeligheten fra prostatkjertelenes åpningskanaler. Siden studiet av sekresjon av prostata som er oppnådd etter rektal massasje, er umulig, må vi begrense oss til en fire-glass sammenbrudd, der leukocyturi og bakteriuri oppdages i de siste delene av urin.

En bakteriologisk studie av urin avslører en typisk uropatogen flora. Resultatene av bakteriologiske tester av urin (antibiotikum) tillater korrigering av antibakteriell terapi. Det bør også huske på at dreneringsområder betent prostata kan brytes bare av og til og komme seg, og deretter prostata hemmelighet med en blanding av pus kommer inn på baksiden av urinrøret. Gjentatte bakteriologiske tester av urin øker sannsynligheten for å oppnå nøyaktig informasjon.

Ved økning av generell rus, bør hektisk feber med temperaturen være klar over muligheten for utvikling av en septisk tilstand og gjentatte ganger utføre Cultures (trimming) av blod som kan oppdage det forårsakende middel av sepsis i en pasient.

Gitt den nøytrale filmens store rolle i kroppens respons på betennelse. I de senere årene, stadig økende klinisk bruk, har immunologiske responser blitt oppnådd i studien av deres populasjon. Disse testene, sammen med andre immunologiske kriterier, tillater klinikere å bedømme arten og dynamikken i den inflammatoriske prosessen, og aller viktigst - faren for overgangen til den inflammatoriske prosessen til suppuration og utvikling av sepsis.

Instrumental diagnostikk av akutt prostatitt

For tiden, i urologisk praksis, er et økende sted okkupert ved punktering biopsi av prostata i diagnosen av ulike sykdommer. Komplikasjoner i form av akutt prostatitt står for 1-2% av tilfellene. Også slike komplikasjoner blir sjelden diagnostisert etter TUR av prostata, som som regel forekommer mot bakgrunn av et utbrudd av nosokomial infeksjon i en medisinsk institusjon.

Endouretral endoskopiske undersøkelsesmetoder (uretroskopi, cystoskopi) ved akutt prostatitt er kontraindisert

En liten informasjon kan fås med ekskretorisk urografi med et synkende cystogram før og etter vannlating. På cystogram noen ganger klarer å identifisere feilen fylle den nedre konturen av blæren på grunn av en forstørret prostata og sæd-vesiklene gitt på nedlink urethrogram - endring iden av urinrøret og frø tuberkel (forlengelse prostatic urethra, den økning i fyllings defekt som skyldes tuberkel frø). På cystogrammet etter urinering kan forekomsten og mengden av gjenværende urin bestemmes indirekte.

På grunn av sin prevalens er den mest signifikante og tilgjengelige metoden for å diagnostisere akutt prostatitt ultralyd, TRUSI prostata er mer informativ, men har samme kontraindikasjoner som prostata massasje,

Ved beskrivelse av prostata ultralyd-dataene henlede oppmerksomheten på størrelsen av legemet i tre plan, dens volum, echostructure (tetthet), utvidelse av vene speleteniya, intraprostatic statlige institutter sædblærene, tilstedeværelse av gjenværende urin i blæren. Hypoecho områder i prostata parenchyma er et tegn på en fremvoksende abscess.

Ved identifisering av gjenværende urin mot bakgrunnen av akutt prostatitt, er det nødvendig å avgjøre problemet til fordel for akutt urindirigering - cystostomi.

Behandling av akutt prostatitt

Pasienter som er diagnostisert med akutt prostatitt, skal innlegges på en spesialisert urologisk avdeling.

Ved ukomplisert akutt prostatitt er antibakteriell behandling av akutt prostatitt vanligvis effektiv og utføres trinnvis. Ved alvorlig forgiftning administreres legemidler intravenøst, med normalisering av temperatur og lindring av symptomer på akutt prostatitt, er det mulig å bytte til oral administrasjon av medisiner. Den totale varigheten av farmakoterapi er minst 4 uker.

Med en økning i kroppstemperatur opp til 37,5 ° C, lav leukocytose, fravær av uønskede faktorer (gjentatt akutt inflammasjon, diabetes, alderdom) behandling blir utført 10 dager, kan fluorquinoloner administreres på utepasientbasis.

Med akutt prostatitt er de valgte stoffene:

• florquinoloner (levofloxacin, norfloxacin, ofloxacin, pefloxacin, ciprofloxacin);
• beskyttede halvsyntetiske penisilliner (ampicillin + sulbactam, amoxicillin + klavulansyre);
• cefalosporiner andre og tredje generasjon (tsefuraksim, cefotaksim, cefaclor, cefixim, ceftibuten), noen ganger i kombinasjon med aminglikozidami.

Alternative stoffer:

• makrolider (azitromycin, klaritromycin, roxitromycin, erytromycin);
• doksycyklin.

De vanligst foreskrevne legemidlene er:

• Levofloxacin intravenøst på 500 mg en gang daglig i 3-4 dager og deretter inn 500 mg en gang daglig opp til 4 uker;
• ofloxacin intravenøst på 400 mg 2 ganger daglig 3-4 dager deretter i 400 mg to ganger daglig i 4 uker;
• pefloxacin intravenøst 400 mg 2 ganger daglig 3-4 dager deretter i 400 mg 2 ganger daglig 4 uker;
• ciprofloxacin intravenøst på 500 mg 2 ganger daglig i 3-4 dager og deretter inn 500 mg to ganger daglig opp til 4 uker.

Alternative stoffer med akutt prostatitt foreskrives sjeldnere:

• azitromycin innover 0,25-0,5 g en gang daglig 4-6 uker;
• doxycyklin oralt i 100 mg to ganger daglig i 4-6 uker;
• erytromycin intravenøst på 0,5-1,0 g 4 ganger daglig, deretter innover med 0,5 g 4 ganger daglig, bare 4-6 uker.

Ved bruk av høye doser preparater er det nødvendig å utnevne samtidig vitaminterapi (askorbinsyre, vitaminer i gruppe B) for å se tilstrekkelig mottak og tildeling av væske.

Som et anti-inflammatorisk og smertestillende midler som kan anvendes acetylsalicylsyre og andre NSAID (piroksicam, diclofenac, kan den sistnevnte settes som en intramuskulær injeksjon, oralt eller i form av rektale stikkpiller og andre former). Med uutholdelige smertefulle smerter, er det tillatt å bruke narkotika med belladonna, inkludert rektal suppositorier.

Pasienter med follikulær catarrhal og akutt prostatitt uten tendens til progresjon av den inflammatoriske prosess for å akselerere resorpsjon av inflammatoriske infiltrater i kjertelen, stimulere betennelse oppløsning anbefales fysioterapi, varm Sitz bad, varme microclysters kamille avkok.

Erfaring viser at den sene diagnostisert eller ubestemte akutt prostatitt, som en regel, katarr (mindre follikulær) form med hell mottagelig antibakterielle, anti-inflammatorisk behandling som gis ved en annen anledning (når hyperdiagnosis influensa, akutt respiratorisk sykdom, og andre.).

Videre ledelse

Doktors videre oppgave er å oppnå en langsiktig remisjon og for å forhindre komplikasjoner og mulige tilbakefall av den inflammatoriske prosessen i prostata.

Hvordan forebygge akutt prostatitt?

Forebygging av akutt prostatitt inkluderer:

• Overholdelse av personlig hygiene
• Overholdelse av seksuell hygiene;
• rettidig sanering av foci av kronisk purulent infeksjon, spesielt i risikogrupper.

Siden hyppigheten av kateterisering av blæren på kirurgiske og terapeutiske sykehus er 10-30%, og i de urologiske langt oftere, er forebyggende tiltak som forhindrer akutt prostatitt særlig relevant.

Prognose for akutt prostatitt

Prognose akutt prostatitt rettidig og adekvat behandling som en helhet er gunstig, men for å oppnå fullstendig helbredelse er ikke alltid mulig, på grunn av dannelse av lommer av "sovende" infeksjoner i prostata, som predisponerer for kompleksiteten av dens kjertelstrukturen. Katarrhal akutt prostatitt med målrettet terapi kan fullstendig herdes. Etter behandling av follikulær prostatitt, forblir de utrydde kanalene av individuelle kjertler eller deres grupper som regel.

De kan inneholde et smittsomt middel, og på grunn av dårlig tømming av hemmeligheten dannes prostata steiner. Disse fokusene på nedsatt morfologi og mikrosirkulasjon betraktes alltid som et sted for en mulig begynnelse av et tilbakefall av den inflammatoriske prosessen og grunnlaget for kronisk prostatitt. Parenkymal prostatitt blir ofte en kronisk form av sykdommen. Varigheten av midlertidig uførhet for arbeid er 20-40 dager. Faren for overgang av akutt prostatitt til kronisk form av sykdommen krever dispensarobservasjon av disse pasientene.