Akutt bilateral otitis media: eksudativ, katarral, suppurativ

Bilateral otitt er en betennelsessykdom der ørevevet på venstre og høyre side påvirkes. I dette tilfellet kan den patologiske prosessen spre seg dypt og forårsake betennelse ikke bare i mellomøret og det indre øret, men også i andre områder av hjernen.

[ 1 ], [ 2 ]

Epidemiologi

Statistikk over forekomsten av bilateral mellomørebetennelse indikerer at barn er hovedsakelig utsatt for denne sykdommen. Anatomisk umodenhet i trommehulen, labyrinten og øretrommen stimulerer et høyt nivå av sykelighet i tidlig alder. Imidlertid er forekomst hos unge og modne mennesker også mulig. Den vanligste typen er patologi i mellomøret. Som regel har 80 % av barn under 3 år hatt mellomørebetennelse minst én gang. Nest hyppigst forekomst er mellomørebetennelse i det ytre øret, som er omtrent 20 %, og den laveste sykeligheten er forbundet med mellomørebetennelse i det indre øret - 10 %.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Fører til bilateral mellomørebetennelse

Hovedårsaken til bilateral otitt er virale og bakterielle agenser. På grunn av dysfunksjon i immunsystemet mister kroppen motstandskraft mot effektene av ulike mikroorganismer. Det finnes eksogene (eksterne) og endogene (interne) risikofaktorer for utvikling av bilateral otitt. Eksogene faktorer inkluderer hypotermi, skittent vann som trenger inn i de ytre hørselskanalene og bilateral traumatisk skade på øreområdet. Endogene faktorer er endringer i lokal eller generell immunitet, som forårsaker et brudd på kroppens reaktivitet. Bilateral otitt fungerer oftest som en sekundær patologi og oppstår på grunn av tilstedeværelsen av akutte inflammatoriske prosesser i øvre luftveier. Medfødte utviklingsanomalier, som skaper en predisposisjon for utvikling av inflammatoriske prosesser i dette området, kan også betraktes som faktorer i utviklingen av bilateral otitt.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Patogenesen

Patogenesen til bilateral mellomørebetennelse kan forklares med to teorier, og begge disse konseptene antyder en endring i strukturen til øretrommen (trommen). Den første teorien sier at øretrommen er utsatt for mekanisk obstruksjon (blokkering) på grunn av spredning av lymfoidvev i nesesvelget (adenoider) eller rørformede mandler. I følge den andre teorien, ved akutte inflammatoriske prosesser i de øvre luftveiene, hovner slimhinnen i øretrommen opp, og dermed innsnevres lumen. På grunn av det faktum at rørets indre volum reduseres, skapes det undertrykk i trommehulen. På grunn av tilstedeværelsen av undertrykk, siver væske ut i øretrommen, og deretter slutter bakterieflora seg til effusjonen. Dette fremmer aktiv migrasjon av lymfocytter og nøytrofiler til dette området, noe som forårsaker det katarrale stadiet av mellomørebetennelse. Etter hvert som den smittsomme belastningen øker, erstattes den katarrale prosessen av en purulent, noe som forverrer kroppens tilstand.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Symptomer bilateral mellomørebetennelse

Bilateral mellomørebetennelse oppstår alltid plutselig og akutt, uavhengig av alder. De første tegnene er svimmelhet, hodepine, tetthet i ørene, tyngde i hodet, tinnitus og kroppstemperatur som stiger til subfebrile verdier. En brennende, stikkende smerte oppstår i ørene, og russymptomene øker i form av svakhet, apati og kvalme. Purulente masser frigjøres fra ørene, og hørselen reduseres.

Bilateral otitt hos voksne er mindre uttalt enn hos barn, og rusfenomenene manifesterer seg i varierende grad, avhengig av kroppens tilstand og immunsystem. Et karakteristisk trekk ved akutt purulent bilateral otitt hos voksne er et mindre uttalt forløp av prosessen. Utvikling av komplikasjoner forekommer sjeldnere på grunn av dannede barrierer i form av en lymfoid ring og modent bindevev.

Bilateral otitt hos barn forekommer med sterke symptomer. En økning i kroppstemperatur til 40 °C og apatisk oppførsel hos barnet indikerer et russyndrom, som også inkluderer hodepine, kvalme og oppkast. Mot denne bakgrunnen kan meningeale symptomer oppstå, manifestert i hemming av bevissthet og forsvinner når kroppens rus avtar. Når barnet trykker på tragus, opplever det sterke smerter, noe som bidrar til å fastslå lokaliseringen av betennelsen. Dette forklares med at den benete hørselsgangen fortsatt er fraværende i ung alder. Et trekk ved denne patologien hos barn er en høy sannsynlighet for at bedring vil skje uten perforering av hørselsmembranen (på grunn av membranens høye motstand og bedre utstrømning av ekssudat fra det brede øretrommen).

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Stages

Det klassiske forløpet av purulent bilateral mellomørebetennelse er karakterisert av tre stadier. I det første stadiet oppstår infiltrasjon og akkumulering av ekssudat i trommehulen, øresmerter, hyperemi (rødhet), nedsatt lydpersepsjon og beruselsessymptomer. Resultatene av en klinisk blodprøve viser en økning i antall leukocytter og en økning i ESR. Det andre stadiet er karakterisert ved smelting av trommehinnen med purulent ekssudat, noe som fører til et perforasjonshull og purulent utflod fra ørene. På grunn av utstrømningen av puss føler pasienten lindring, symptomene avtar og sykdommens dynamikk forbedres. Det tredje stadiet er reparativt, på dette tidspunktet stopper den purulente utfloden, perforasjonen av hørselsmembranen blir arr, mellomørehulen renses og høreapparatets funksjoner gjenopprettes. Varigheten av hvert stadium varierer fra 2-3 dager til 2 uker.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Skjemaer

Bilateral otitt er klassifisert som akutt og kronisk avhengig av sykdomsforløpet; etter alvorlighetsgrad - mild, moderat og alvorlig; etter type ekssudat - katarral (serøs), purulent; etter lokalisering - otitt i det ytre, mellom- og indre øret.

Bilateral otitis externa er en gruppe inflammatoriske sykdommer i det ytre øret. Den lokaliserte formen for otitis externa manifesterer seg ofte i form av begrensede purulent-inflammatoriske prosesser, hvorav den vanligste er en furunkel i den ytre øregangen. Denne purulent-nekrotiske inflammatoriske sykdommen er klinisk ganske aggressiv: det er en skarp smerte i øret, som sprer seg til tenner, nakke, ansikts- og tinningområder. En kraftig økning i smerte observeres ved palpasjon av øret nær furunkelen. Noen ganger er det en økning i regionale lymfeknuter, kroppstemperaturen stiger. Sykdommen slutter i løpet av omtrent 5-7 dager hvis det ikke er komplikasjoner. Diffus otitt er preget av skade på huden i det ytre øret, der betennelsen sprer seg til hørselsbenene og hørselmembranen. Klinisk er denne formen for bilateral otitt externa preget av smerter, kløe i ørene, hørselstap. Hvis diffus otitt er kronisk, oppstår alle symptomene ovenfor i mindre grad, og sykdommen blir langvarig og treg.

Akutt bilateral eksudativ otitt (serøs otitt media) er en betennelse i vevet i mellomøret, der fokuset på lesjonen faller på slimhinnen i trommehulen og ørerøret. Hovedsymptomet på denne patologiske prosessen er opphopning av katarrvæske i trommehulen. Bilateral eksudativ otitt er et komplekst konsept, forløpet er delt inn i flere stadier. Det første stadiet er akutt bilateral katarral otitt (eustachitt). På grunn av forstyrrelser i luftsirkulasjonen i ørerøret oppstår luftstagnasjon i mellomørekammeret og serøs betennelse utvikler seg. På dette stadiet føles en liten reduksjon i hørselen, ubehag i øret, lett tetthet, autofoni (en følelse som kan beskrives som "ringing i hodet"). Det andre stadiet er akutt bilateral sekretorisk otitt, assosiert med økt sekresjon og opphopning av slim i mellomørehulen. Symptomatisk er dette representert ved trykk i øret, hørselstap (mer alvorlig enn i det første stadiet) og tinnitus. Et karakteristisk subjektivt tegn for dette stadiet er en følelse av væske som strømmer inn i øret når man vipper hodet og endrer kroppsstilling. Varigheten av det andre stadiet er fra 1 til 12 måneder. Det tredje stadiet er slimete, i løpet av denne perioden blir det akkumulerte slimet tykkere og mer viskøst. Nedsatt lydpersepsjon forverres, symptomet på væskestrøm kan være fraværende. Stadiets varighet er fra 12 til 24 måneder. Det fjerde stadiet er adhesiv mellomørebetennelse, karakterisert ved fibrøs omstrukturering av slimhinnen. I dette tilfellet reduseres slimsekresjonen til den stopper helt, og det oppstår arrdannelse i vevet i mellomøret, noe som fører til irreversibelt hørselstap.

Akutt bilateral purulent mellomørebetennelse er en purulent-inflammatorisk sykdom som involverer slimhinnen i alle deler av mellomøret. Den første fasen kalles "preperforativ", noe som indikerer integriteten til hørselsmembranen på dette stadiet. Symptomene på den preperforative fasen er imidlertid ganske tydelige: det er en skarp, uutholdelig smerte i ørene, som sprer seg til temporale og parietale områder. Pasienten føler også tetthet i ørene, støy, redusert hørselsstyrke. I tillegg er det symptomer på rus: en kraftig økning i kroppstemperatur til 38-39 ° C, frysninger, hodepine, svakhet, leukocytose i en klinisk blodprøve, en økning i ESR. Denne perioden varer omtrent 2-3 dager. Den andre fasen er perforativ, karakterisert ved en reduksjon i generelle symptomer, reduksjon av smerter i ørene. I løpet av denne perioden oppstår imidlertid perforasjon av trommehinnen, noe som provoserer purulent utflod fra øret. Denne fasen varer i 5-7 dager. Det siste stadiet er reparasjonsstadiet, som innebærer opphør av pussdannelse og arrdannelse i perforasjonen av trommehinnen. Det bør bemerkes at den purulente prosessen ikke alltid går gjennom alle tre stadiene. Praksis viser at purulent betennelse i mange tilfeller blir treg og langvarig. Hos noen pasienter forbedres ikke allmenntilstanden i det andre stadiet, til tross for perforasjon av trommehinnen og fri utstrømning av purulent innhold. I den senere tid har det vært stadig flere tilfeller der akutt bilateral purulent mellomørebetennelse blir kronisk og regelmessig kommer tilbake. Imidlertid varer sykdommen oftest ikke mer enn 2-3 uker og ender med bedring.

Kronisk bilateral mellomørebetennelse er representert av to hovedformer - mesotympanitt og epitympanitt. Mesotympanitt er en purulent-inflammatorisk sykdom, som er karakterisert ved skade på slimhinnen i midtre og nedre del av trommehulen og ørerøret. Det særegne ved denne patologien er at beinvevet i hørselsbenene ikke er utsatt for ødeleggelse. Det kliniske bildet av mesotympanitt innebærer forekomst av klager over regelmessig øresmerter, hørselstap og purulent utflod. Denne typen mellomørebetennelse forekommer med vekslende perioder med forverring og remisjon. Epitympanitt er en inflammatorisk-destruktiv prosess som forekommer i epitympanisk rom og mastoidprosess. Ved denne sykdommen påvirkes hørselsbenene, noe som fører til dannelse av alvorlig patologi i hørselsapparatet. De viktigste manifestasjonene av epitympanitt er purulent utflod fra øret, som har en vond lukt.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Komplikasjoner og konsekvenser

Konsekvensene og komplikasjonene ved bilateral mellomørebetennelse er først og fremst knyttet til sykdommens varighet og forløp. Hvis medikamentell behandling gis i tide, skjer rekonvalesensprosessen innen en uke. Men hvis den akutte prosessen ikke behandles, kan den bli kronisk og treg, eller spre seg til tilstøtende områder, inkludert hjernehinnene (hjernehinnebetennelse) og bihulene i hjernen.

En av komplikasjonene ved bilateral otitt er akutt mastoiditt, som oppstår parallelt med akutt otitt. Betennelse i slimhinnen i mellomøret går over til vevet i mastoidutløpet, som er det første stadiet av denne sykdommen. Men hvis akutt otitt ender med bedring, utvikler det seg ikke mastoiditt. Hvis mastoiditt oppstår, bør man forvente symptomer som smerter i øret og den tilsvarende halvdelen av hodet på den berørte siden, pulserende lyd i ørene, økte symptomer om natten og symptomer på rus. I dette tilfellet bør man umiddelbart oppsøke lege.

Labyrintitt og ansiktsnerveparese oppstår som komplikasjoner av mellomørebetennelse som følge av penetrering av inflammatoriske prosesser i det indre øret, opphopning av purulent ekssudat og smelting av ansiktsnervestrukturer. Disse komplikasjonene er karakterisert ved dysfunksjon av vestibulære og auditive reseptorer, som manifesterer seg som svimmelhet, statiske og koordinasjonsforstyrrelser, nummenhet i den tilsvarende halvdelen av ansiktet, en krypende følelse, tørre øyne, smaks- og spyttforstyrrelser.

Hjerne- og lillehjerneabscesser oppstår som et resultat av spredning av puss fra trommehulen eller mastoidprosessen og dens abscesser i hjernestrukturene. Disse formidable komplikasjonene manifesterer seg ved symptomer på rus, hjernehinnebetennelse, hjertesvikt og endringer i blodsammensetningen. Hvis symptomene ovenfor er tilstede, er det nødvendig å konsultere en nevrokirurg.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ]

Diagnostikk bilateral mellomørebetennelse

Diagnostiske kriterier for bilateral mellomørebetennelse inkluderer anamnese, hovedklager, undersøkelse, instrumentelle undersøkelser og laboratorietester. Hvis en person tidligere har hatt noen betennelsessykdommer i ørene, er sannsynligheten for tilbakefall ganske høy. Dette skyldes en reduksjon i lokal immunitet i området der den tidligere betennelsesprosessen fant sted. For å stille riktig diagnose er det nødvendig å forstå tydelig når de første tegnene på sykdommen begynte og hva som provoserte dem. Etter dette er det nødvendig å analysere kroppens nåværende tilstand og hovedklager (for eksempel øresmerter, tetthet, hørselstap, autofoni, etc.).

En av de viktigste instrumentelle metodene er otoskopi. Den lar deg vurdere tilstanden til mellomørevevet, inkludert trommehinnen. Denne prosedyren kan bestemme alvorlighetsgraden av den inflammatoriske prosessen, tilstedeværelsen og lokaliseringen av perforeringer i hørselsplaten. Siden mellomøresystemet er koblet til nesesvelget gjennom øretrommen, er det også nødvendig å undersøke slimhinnen i nese- og munndelene av svelget. En effektiv diagnostisk metode er å blåse øretrommen. Med dens hjelp kan du vurdere den funksjonelle tilstanden til hørselsrøret. Dette er en svært viktig prosedyre, siden obstruksjon av hørselsrørene er det første leddet i patogenesen av inflammatoriske sykdommer i ørene. Ved mistanke om mellomørebetennelse utføres tympanometri, som lar deg bestemme trommehinnens mobilitet, dvs. dens funksjonelle evner på sykdomstidspunktet. Audiometri er en metode for å vurdere hørselsfunksjonen ved klager over hørselstap og redusert lydoppfatning. Computertomografi eller magnetisk resonansavbildning er de mest effektive instrumentelle diagnostiske metodene i dag. Med deres hjelp er det ikke bare mulig å bestemme tilstedeværelsen av strukturelle lidelser i den auditive analysatoren, men også å identifisere mulige komplikasjoner (mastoiditt, hjernehinnebetennelse, purulent abscess).

Laboratorietester spiller en like viktig rolle i diagnosen av bilateral mellomørebetennelse. Ved å evaluere en klinisk blodprøve er det mulig å bestemme tilstedeværelsen av en inflammatorisk prosess i kroppen (leukocytose, økt ESR). Ved allergiske reaksjoner observeres en økning i antall eosinofiler. Bakteriekultur utføres for å bestemme det forårsakende agenset til sykdommen. På denne måten er det mulig å identifisere typen bakterielt agens og anvende rasjonell antibiotikabehandling. Hvis sykdommen er i remisjon, er det svært viktig å forhindre et tilbakefall av den inflammatoriske prosessen. For å gjøre dette er det nødvendig å utføre et immunogram og vurdere nivået av immunitetsstabilitet.

[ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ]

Differensiell diagnose

Differensialdiagnostikk utføres mellom ulike former for bilateral otitt, samt ved eksem, erysipelas og perichondritis. I tillegg må bilateral otitt skilles fra mastoiditt, labyrintitt, meningitt og hjerneabscess, som ble omtalt tidligere.

Hver form for bilateral otitt har spesifikke egenskaper som lar oss skille mellom sykdommene, stille en korrekt diagnose og utføre behandling av høy kvalitet. Ved akutt eustakkitt er det ingen smerter eller utflod fra øret, men det er hørselstap, støy og autofoni. Allmenntilstanden er ikke svekket. Trommehinnen er tilbaketrukket. Basert på disse dataene kan eustakkitt skilles fra mer alvorlige former for otitt. Akutt katarral bilateral otitt er preget av moderat øresmerter, men det er ingen utflod fra ørene. Trommehinnen er hyperemisk og fortykket. Kroppstemperaturen kan nå subfebrile verdier (opptil 37,5 °C).

Akutt purulent bilateral otitt i den preperforative fasen er preget av sterke smerter uten utflod fra ørene. Hørselstapet blir uttalt. Trommehinnen er hyperemisk og konveks. Det er uttalte symptomer på rus og en økning i kroppstemperatur til 38-39 °C. Den postperforative fasen er preget av moderate smerter og tilstedeværelsen av purulent utflod. Otoskopi avslører perforasjon av trommehinnen, hvorfra purulent innhold frigjøres. Den generelle tilstanden er litt forstyrret, kroppstemperaturen er på et subfebrilt nivå.

Adhesiv otitis media er preget av fravær av symptomer, men under instrumentell undersøkelse bestemmes strukturelle endringer i trommehinnen, den er grå i fargen, perforeringen er dekket av et arr.

Rosepest har som regel et ganske levende bilde: intens rødhet i øret, inkludert øreflippen, er bestemt, skarp smerte oppstår ved palpasjon, som ikke stopper etter at irritanten er fjernet. Nesten alltid er rosepest ledsaget av en økning i kroppstemperatur til 39-40 ° C. Det er imidlertid mulig å skille rosepest fra bilateral mellomørebetennelse bare etter observasjon i 2-3 dager. Dessuten, hvis hyperemi og hevelse går utover grensene til øreområdet og mastoidprosessen, har vi å gjøre med rosepest.

Øreeksem forekommer ofte når et bestemt område av ørehuden er kronisk skadet. Denne sykdommen har ganske spesifikke symptomer, så differensialdiagnosen forårsaker sjelden vanskeligheter. Eksem manifesterer seg ved rødhet og infiltrasjon av ørevevet, noe som fører til en visuelt bestemt innsnevring av den ytre øregangen. Et karakteristisk symptom er kløe i huden på øregangen og den indre øregangen. Det er verdt å merke seg at kløen i huden er så intens at en person refleksivt klør i problemområdene. Som et resultat dannes et stort antall skrubbsår, mot hvilke små bobler dukker opp. Vesikler fylt med serøs væske åpner seg spontant, og det utvikler seg en væskedannelse i det berørte området. Ved kontakt med det ytre miljøet fordamper den flytende fasen av det serøse ekssudatet, og det dannes skorper i stedet.

Bilateral otitt bør skilles fra perichondritis, en diffus inflammatorisk sykdom i perichondrium i øregangen. Hovedplagen ved perichondritis er vanligvis smerter i øregangen, som forverres ved palpasjon. Det viktigste kjennetegn er fraværet av skade på øreflippen, mens resten av øregangen er utsatt for hyperemi og ødem. Et tuberøst infiltrat bestemmes ved palpasjon.

Behandling bilateral mellomørebetennelse

Behandling av bilateral mellomørebetennelse bør være individuell og omfattende. Med rasjonell farmakoterapi overstiger ikke behandlingsvarigheten 7 dager. Terapien bør omfatte følgende grupper av legemidler: antibiotika (hvis sykdommens bakterielle natur oppdages), antivirale midler (hvis betennelsen er provosert av et viralt agens), betennelsesdempende legemidler, vitaminer, urtemedisiner, homeopatiske medisiner. Bruk av fysioterapeutiske metoder og noen folkemedisiner viser også effektivitet.

Medikamentell behandling innebærer bruk av bredspektrede antibiotika: Augmentin 625 mg, 1 tablett 3 ganger daglig, Dioksidin 0,1-0,2 % løsning, 1-2 dråper i hvert øre 3 ganger daglig, Sumamed 500 mg, 1 tablett en time før måltider og 1 tablett etter måltider en gang daglig. Antivirale legemidler brukes når den virale opprinnelsen til bilateral mellomørebetennelse er endelig fastslått. Ingavirin 60 mg (2 kapsler à 30 mg) en gang daglig i 5 dager, Viferon 150 mg en gang daglig i 5 dager. Listen over betennelsesdempende legemidler som er indisert for mellomørebetennelse inkluderer: Otipax - 3-4 dråper 2-3 ganger daglig i hvert øre, Otinum - 3-4 dråper 3-4 ganger daglig i hvert øre.

Vitaminkomplekser spiller en viktig rolle i behandlingen av bilateral mellomørebetennelse. Ascorutin, som består av en kombinasjon av vitamin C og P, har antioksidantegenskaper og foreskrives i en kur på 1-2 måneder. Supradin er et vitaminkompleks som inneholder alle nødvendige vitaminer og mineraler, også tatt i en kur som varer i 1 måned. Alphabet er et vitaminpreparat som inneholder et kompleks av vitaminer og mikroelementer.

Arsenalet av fysioterapeutisk behandling inkluderer metoder som oppvarming av øreområdet med en Sollux-lampe, UHF- og mikrobølgebehandling. Spesiell oppmerksomhet bør rettes mot oppvarmingsprosedyrer, siden disse manipulasjonene er strengt forbudt i det purulente stadiet. Men lysterapi er indisert i alle stadier av den inflammatoriske prosessen på grunn av manifestasjonen av en immunstimulerende effekt.

Til tross for tilgjengeligheten av et bredt spekter av medisiner, er fytoterapi svært populært. Tinkturer (johannesurt, ringblomst, mynte), te (nyper, roseblader, bringebærrøtter) og juice (aloe, celandine) lages av medisinske urter. Fytoterapi har riktignok en positiv effekt på sykdomsforløpet, men det anbefales ikke å bruke det som monoterapi.

Spørsmålet om effektiviteten til homeopatiske legemidler er ennå ikke endelig avgjort. Imidlertid har mange legemidler i denne gruppen vist seg å være effektive i behandlingen av ulike inflammatoriske sykdommer. Aflubin-dråper brukes mot bilateral mellomørebetennelse. Doseringen bestemmes individuelt, avhengig av alder. Dette legemidlet kan ikke brukes ved overfølsomhet for komponentene i legemidlet, da en allergisk reaksjon er mulig. Lymphomyosot er et homeopatisk legemiddel som har lymfedrenasje, immunmodulerende og antiinflammatoriske effekter. Den eneste relative kontraindikasjonen er skjoldbruskkjertelsykdom, siden legemidlet inneholder tyroksin og ferrumjodid. I tillegg til de ovennevnte legemidlene er Chamomilla, Hepar svovel og Pulsatilla mye brukt. Det er ingen kontraindikasjoner for bruk av homeopatiske legemidler, men det er verdt å nøkternt vurdere egenskapene til dette medisinområdet og bruke det som en adjuvant terapi.

Ikke glem folkemedisiner, som har en ganske sterk medisinsk effekt. Det anbefales å bruke en varmende kompress, som er gasbind dynket i vann og Burovs løsning. Kompresser fra propolis, honning og andre bieprodukter brukes også.

Kirurgisk behandling av bilateral mellomørebetennelse er indisert dersom medikamentell behandling har vist seg ineffektiv og den purulente prosessen har spredt seg til tilstøtende områder. Det enkleste inngrepet er paracentese, som er et snitt i trommehinnen for å skape en utstrømning av puss fra mellomørehulen. Et eksempel på en mer omfattende operasjon er radikal ørekirurgi, som uunngåelig påvirker hørselstap.

Forebygging

Forebygging av bilateral mellomørebetennelse består først og fremst i å eliminere foci av kroniske infeksjoner, som betennelse i mandlene, bihulebetennelse, faryngitt og sykdommer i munnen. Ved skjev neseskillevegg og forstørret adenoidvegetasjon er det nødvendig å gjennomgå kirurgisk behandling i tide. I tillegg kan en sunn livsstil, å gi opp dårlige vaner og å styrke kroppen legges til denne listen.

[ 50 ], [ 51 ], [ 52 ], [ 53 ]

Prognose

Prognosen for bilateral mellomørebetennelse er ofte gunstig. Med rettidig behandling og rasjonell behandling oppstår full bedring. Men hvis sykdommen har blitt kronisk, bør man forvente tilbakefall. Det er også viktig å huske på det atypiske forløpet av mellomørebetennelse, som resulterer i sammenvoksninger og sammenvoksninger mellom strukturene i mellomøret. Disse formasjonene fører til stivhet i hørselsbenene og hørselstap.

[ 54 ], [ 55 ]