Akutt obstruksjon av den sentrale netthinnearterien

Okklusjon av hovedstammen til den sentrale netthinnearterien av en embolus, trombe eller en skarp krampe i den er klinisk ledsaget av plutselig blindhet av det tilsvarende øyet. Oftalmoskopisk undersøkelse avslører uklarhet av netthinnen langs hele lengden, med unntak av den sentrale fossa, og en kraftig innsnevring av arterien. I tynne arterielle grener (kar av tredje orden) er ødelagte, stoppede blodsøyler synlige. Venene er også smalere, men noen ganger bevares sin vanlige bredde.

Akutt forstyrrelse av den arterielle blodsirkulasjonen i netthinnen forårsaker skarp hvitning på grunn av turbiditet og hevelse av den interstitielle substansen. Bare området rundt den sentrale fovea beholder sin vanlige røde farge, fordi netthinnen på dette stedet er veldig tynn og den røde fargen på årehinnen er tydelig synlig.

Metabolske prosesser i netthinnens nerveceller forstyrres og kan stoppe helt, oksygenmangel oppstår. Alt dette fører til et raskt tap av synsfunksjoner. Bare i sjeldne tilfeller, når det er arterielle kar som forbinder det sentrale netthinnearteriesystemet med årehinnens ciliære system, kan netthinnens funksjon bevares i et begrenset område, hvor arteriell blodsirkulasjon fungerer på grunn av cilioretinalarterien. Embolen blokkerer vanligvis lumen i hovedstammen på stedet for arterien der den er noe innsnevret og veggene er tett festet (under den kribriforme platen på synsnerven). Det samme bildet som ved arteriell blokkering oppstår på grunn av endarteritt.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Symptomer på akutt okklusjon av den sentrale retinalarterien

Akutt obstruksjon av den sentrale netthinnearterien er vanligvis ensidig. I klinikken observeres akutte obstruksjonstilstander (emboli, trombose, spasme) ikke bare i hovedstammen, men også i individuelle grener av arterien. Da er netthinnetrubliseringen begrenset til området med blodtilførsel til denne grenen og tapet av det tilsvarende området i synsfeltet. Sann emboli i den sentrale arterien har som regel en dårlig prognose: funksjonene gjenopprettes ikke.

Ved plutselig blindhet, som oppstår som følge av spasmer i den sentrale retinalarterien, er funksjonstapet ofte kortvarig. Oftalmoskopisk sett er bildene like.

Med ovennevnte patologi oppstår atrofi av synsnerven (primært stigende). Det utvikler seg i løpet av 2-3 uker. Noen ganger dukker det opp nydannede kar (et tegn på iskemi).

Behandling av akutt obstruksjon av den sentrale retinalarterien

Behandling av akutt obstruksjon av den sentrale retinalarterien er akutt og rettet mot:

• eliminering av spasmer - 10% koffeinløsning, 0,1% atropinløsning subkutant, inhalasjon av amylnitrat, nitroglyserin, papaverin, no-shpa, 1% nikotinsyreløsning intravenøst, hjerteglykosider som strofantin, digitalis (siden antispasmodika senker blodtrykket, noe som resulterer i at blodstrømmen bremses og sekundær trombose kan oppstå), komplimin intramuskulært, intravenøst (utvider blodårene og forbedrer hjertefunksjonen), cavinton intravenøst; friskol intravenøst, oralt;
• påvirkning på trombens indre kar - urokinase (20-40 tusen U intravenøst), fibrolysin; direkte og indirekte antikoagulantia (heparin, fenylin);
• reduksjon av blodviskositet - intravenøs trental (aspirin, papaverin, difenhydramin);
• hvis det er vaskulær obstruksjon, angiitt, foreskrives kortikosteroider;
• i den tidlige perioden - laserkoagulasjon. Mot bakgrunnen av ødematøs netthinne, koagulanter som bryter gjennom pigmentet
• epitel, danner nye veier for utstrømning av ødemvæske inn i den vaskulære membranen;
• symptomatisk behandling - angioprotektorer, biogene stimulanter.