Allergisk tarmsykdom hos barn

Tidlig kunstig fôring med introduksjon av fremmede proteiner (ku, soya) kan føre til utvikling av matallergier hos barn, spesielt de som er i faresonen for allergiske sykdommer. Allergiske årsaker til malabsorpsjonssyndrom inkluderer allergisk enterokolitt og enteropati.

ICD-10-kode

K52.9. Uspesifisert ikke-infeksiøs gastroenteritt og kolitt.

Patogenese

Sykdommen er basert på en forsinket hypersensitivitetsreaksjon (IgE-uavhengig). Mangel på regulatoriske T-celler med nedsatt dannelse av toleransereaksjoner antas å spille en betydelig rolle. Økt permeabilitet av tarmveggen ved allergisk enteritt fører til kontakt mellom allergener (inkludert bakteriell opprinnelse) og immunkompetente celler i lamina propria i slimhinnen, noe som fremkaller dannelsen av polyvalent sensibilisering.

Allergisk enterokolitt manifesterer seg i den første måneden av livet i form av regurgitasjonssyndrom, diaré, typisk blod i avføringen og en reduksjon i den fysiske utviklingshastigheten. Hud- og luftveissymptomer på allergi er mulige. Alvorlighetsgraden av diaré ved allergisk enterokolitt fører sjelden til utvikling av typisk malabsorpsjonssyndrom.

Allergisk enteropati forårsaket av matallergi forekommer sjelden, er mer typisk for barn over 4 måneder og er ledsaget av vedvarende diaré, underernæring og oppkast. Som ved allergisk enterokolitt er de forårsakende allergenene melke- og soyaproteiner. Histologisk undersøkelse avslører villusatrofi, infiltrasjon av den riktige platen av slimhinnen av eosinofiler og en økning i antall interepiteliale lymfocytter.

Diagnostikk

I diagnostikk er det viktig å studere anamnesen. Skarifiseringstester har større diagnostisk verdi ved negative resultater (de utelukker denne diagnosen). Ved IgE-medierte reaksjoner er det informativt å bestemme titeren av spesifikk IgE i blodet: det høye innholdet krever utnevnelse av en eliminasjonsdiett. Muligheten for IgE-uavhengige reaksjoner ved enteritt og kolitt krever en kombinasjon av testene ovenfor med tester som tillater diagnostisering av forsinket hypersensitivitet.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Behandling

Behandlingen er en eliminasjonsdiett. Ved allergi mot kumelkproteiner er det rasjonelt å foreskrive blandinger basert på høyverdig proteinhydrolysat, men dette garanterer ikke mot vedvarende allergiske reaksjoner forbundet med gjenværende antigenaktivitet. I dette tilfellet er aminosyrebasert ernæring indisert. Gitt kompleksiteten i sykdommens patogenese, anbefales det ikke å foreskrive produkter basert på andre fremmede proteiner, inkludert soya.