Amoebiasis: antistoffer mot Entamoeba histolytica i blod

Antistoffer mot Entamoeba hystolitica er vanligvis fraværende i blodserum.

Årsaken til amøbe er Entamoeba hystolitica, som finnes i tre former: vev ( forma magna ), luminal ( forma minuta ) og cystisk ( forma cystica ). Sykdommen finnes overalt. I mange områder utgjør friske bærere 14–20 % av hele befolkningen. Diagnosen intestinal amøbe stilles basert på påvisning av patogenet i avføring eller vev (biopsi undersøkes) ved bruk av spesielle fargestoffer. I avføring kan Entamoeba hystolitica -antigener (adhesin) påvises ved ELISA. Den diagnostiske sensitiviteten til ELISA for å påvise Entamoeba hystolitica- adhesin i avføring er 96,9–100 %, spesifisiteten er 94,7–100 %. I noen tilfeller er diagnosen ekstraintestinal amøbe vanskelig, siden testsystemer for å påvise Entamoeba hystolitica -antigener kan gi falskt positive resultater. De er ofte forårsaket av tilstedeværelsen av andre tarmpatogener ( Ascaris lumbricoides, Blastocystis hominis, Clostridium difficile, Cryptosporidium, Entamoeba coli, Salmonella typhimurium, Shigella zonnei osv.). For å avklare slike tilfeller undersøkes nivået av spesifikke antistoffer i blodserumet.

De mest sensitive av de serologiske metodene er RPGA (sensitivitet og spesifisitet ved en titer på mer enn 1:128 - ca. 95%), RIF og ELISA (detekterer IgM- og IgG-antistoffer, mer sensitiv og spesifikk). Antistoffer mot Entamoeba hystolitica i serum ved bruk av RPGA påvises hos nesten alle pasienter med amøbisk leverabscess (AST og ALAT økes med 2-6 ganger, alkalisk fosfatase - med 2-3 ganger) og hos de fleste med akutt amøbisk dysenteri. En økning i antistofftiteren i studien av parede sera etter 10-14 dager med minst 4 ganger, eller i en enkeltstudie en titer høyere enn 1:128, anses som diagnostisk. Antistoffer påvises vanligvis ikke i asymptomatiske cysteekskretorer (kun i 9 % av tilfellene), noe som indikerer at introduksjon av patogenet i vev er nødvendig for syntese av antistoffer, og hos pasienter med immunsuppresjon. En økt antistofftiter kan vedvare i flere måneder eller år etter fullstendig bedring.

Spesifikke antistoffer i RIF med amøbeantigen påvises i 98–100 % av tilfellene med klinisk uttrykt amøbesk leverabscess. RIF gir et positivt resultat hos 75–80 % av pasienter med invasiv intestinal amøbiasis, spesielt ved fulminant kolitt, amebom og peritonitt. Ved tolkning av RIF-resultater bør det tas hensyn til at en antistofftiter på 1:320 og høyere vanligvis indikerer en klinisk uttrykt, oftere ekstraintestinal form for amøbiasis. Ved en titer på 1:80–1:160 påvises antistoffer hos pasienter med amøbiasis på undersøkelsestidspunktet eller som har hatt sykdommen i den senere tid, samt ved trege, latente former for intestinal amøbiasis. En antistofftiter på 1:40 kan påvises hos individer med symptomer på intestinal amøbiasis med en tilsvarende epidemiologisk historie og en ukomplisert pasientstatus. I dette tilfellet er en studie av parede sera effektiv. En økning i antistofftiteren etter behandling indikerer en amøbisk etiologi av prosessen. Et falskt positivt resultat i en titer på 1:40 kan registreres hos pasienter med systemiske og onkologiske sykdommer. En lav antistofftiter (1:20-1:40) finnes ofte blant asymptomatiske bærere av det forårsakende agensen til amøbiasis. En konsistent, jevn reduksjon i antistofftiteren under 1:20 hos de som har blitt friske er en indikator på effektiviteten av behandlingen; en økning i titere og forekomsten av kliniske symptomer bør betraktes som et tilbakefall av sykdommen.

IgM-antistoffer mot Entamoeba hystolitica i serum ved bruk av ELISA påvises hos nesten alle pasienter med amøbisk leverabscess (mer enn 90 %) og hos de fleste individer med akutt amøbisk dysenteri (i 84 % av tilfellene). De forsvinner innen 6 uker etter effektiv behandling. IgG-antistoffer påvises med omtrent samme frekvens som IgM, de indikerer en pågående (med en økning i antistofftiteren) eller en tidligere (hvis antistoffinnholdet ikke endres) infeksjon. Ved diarésymptomer er serologiske tester vanligvis positive hos mer enn 90 % av pasientene, i fravær - hos mindre enn 50 %.

Bestemmelse av antistoffer mot Entamoeba hystolitica brukes til å diagnostisere amøbeinfeksjon (amøbedysenteri), overvåke sykdommens dynamikk og konsekvensene av infeksjonen.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]