Amøbiasis - Symptomer

I land der amøbiasis (E. histolytica) er utbredt, har 90 % av smittede individer ikke-invasiv amøbiasis, det vil si at de ikke har noen symptomer på amøbiasis, og dermed er de asymptomatiske bærere av luminale former for amøber, og bare 10 % av smittede individer utvikler invasiv amøbiasis.

Det finnes to hovedformer for invasiv amøbiasis: intestinal og ekstraintestinal.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Symptomer på intestinal amøbiasis

Når lesjonene er lokalisert i rectosigmoid-regionen i tykktarmen, kan symptomene på amøbiasis korrespondere med et dysenterilignende syndrom med tenesmus og av og til med en blanding av slim, blod og puss i avføringen. Når lesjonene er lokalisert i cecum, observeres forstoppelse med smerter i høyre iliac-region og symptomer som er karakteristiske for det kliniske bildet av kronisk blindtarmbetennelse (i noen tilfeller utvikler blindtarmbetennelse faktisk). I ileum er amøbeskader relativt sjeldne.

Kliniske varianter av intestinal amøbiasis

[ 6 ], [ 7 ]

Akutt intestinal amebiasis (akutt amøbisk kolitt)

Akutt intestinal amøbiasis (akutt amøbisk kolitt) manifesterer seg ofte bare som diaré. Mindre vanlig er amøbisk dysenteri-syndrom - symptomer på amøbiasis som: akutt debut, krampe i magen, tenesmus, løs avføring med blod og slim. Høy feber og andre manifestasjoner av russyndrom er sjeldne. Små barn opplever imidlertid vanligvis feber, oppkast og dehydrering.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Fulminant kolitt

Alvorlig nekrotiserende form for akutt intestinal amøbiasis - fulminant kolitt. Denne formen er karakterisert ved toksisk syndrom, total og dyp skade på tarmslimhinnen, blødning, perforasjon, peritonitt. Den oppdages oftest hos gravide og barselkvinner, og kan utvikle seg etter administrering av glukokortikoider. Dødeligheten er ekstremt høy. Akutt intestinal amøbiasis i endemiske områder er ofte forårsaket av en kombinasjon med shigellose, malaria, tyfusfeber, som også er utbredt og har en gjensidig forverrende effekt på alvorlighetsgraden av den smittsomme prosessen. For eksempel øker tyfusfeber risikoen for å utvikle både intestinale og ekstraintestinale lesjoner med 5-6 ganger.

Langvarig intestinal (primær kronisk) amøbiasis

Karakteristiske symptomer inkluderer nedsatt tarmmotorikk, løs avføring, forstoppelse (50 % av tilfellene) eller ustabil avføring, smerter i nedre del av magen, kvalme, svakhet, dårlig appetitt. Over tid oppstår tegn på hypokrom anemi, trofiske forstyrrelser, hypovitaminose og tarmdysbiose utvikles. Uten antiparasittisk behandling utvikler sykdommen seg, komplikasjoner og kakeksi utvikles.

Symptomer på ekstraintestinal amøbiasis

Patologiske forandringer ved ekstraintestinal amøbiasis kan utvikle seg i nesten alle organer, men de observeres oftest i leveren. Amøbisk leverabscess registreres 5–50 ganger sjeldnere enn amøbisk kolitt.

Leverabscess

Hos pasienter med amøbisk leverabscess oppdages tegn på tidligere lidd intestinal amøbiasis bare i 30-40% av tilfellene, og amøber finnes i avføring hos ikke mer enn 20% av pasientene. Amøbisk leverabscessDet utvikler seg oftere hos voksne enn hos barn, og oftere hos menn enn hos kvinner. Enkle eller flere abscesser dannes hovedsakelig i høyre leverlapp i nærheten av mellomgulvet eller i de nedre delene av organet.

Følgende symptomer er typiske for amøbisk leverabscess: feber med frysninger og kraftig svetting om natten; forstørrelse og smerter i leverområdet, moderat leukocytose. Ved store abscesser kan gulsott utvikles, noe som anses som et dårlig prognostisk tegn. En høy posisjon av diafragmakuppelen og begrenset mobilitet oppdages; atelektase i de nedre delene av lungene kan utvikles. Relativt ofte (10-20 %) observeres et langt latent eller atypisk forløp av abscess (for eksempel kun feber, pseudokolecystitt, gulsott) med et mulig påfølgende gjennombrudd, som kan forårsake peritonitt eller empyem i pleura.

[ 11 ]

Pleuropulmonal amøbiasis

Pleuropulmonal amøbiasisoppstår ofte som følge av en leverabscess som bryter gjennom mellomgulvet og inn i lungene, sjeldnere på grunn av spredning av amøber gjennom blodårene. Det manifesterer seg som pleural empyem, lungeabscesser og hepatobronkial fistel. Karakteristiske symptomer inkluderer brystsmerter, hoste, kortpustethet, puss og blod i sputum, frysninger, feber, leukocytose i perifert blod og forhøyet ESR.

Som et resultat av at en leverabscess brister fra venstre lapp gjennom mellomgulvet og inn i perikardiet, kan det utvikles amøbeperikarditt, noe som kan føre til hjertetamponade og død.

Hjerneabscess

Hjerneabscessforekommer sjelden, har vanligvis en hematogen opprinnelse. Lesjonene kan være enkle eller flere; de kan være lokalisert i hvilken som helst del av hjernen (vanligvis i venstre hjernehalvdel). Symptomene på denne formen for amøbiasis er vanligvis akutte, lynraske og dødelige.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Amebisk hudlesjon

Amebisk hudlesjonutvikler seg oftere hos svekkede og utmattede pasienter. Magesår er vanligvis lokalisert i perianalområdet, på stedet for abscessruptur i fistelområdet, hos homofile er de observert i kjønnsområdet.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Komplikasjoner av amøbiasis

De viktigste komplikasjonene ved intestinal amøbiasis er tarmperforasjon (vanligvis i cecum, sjeldnere i rectosigmoid-regionen), som kan føre til peritonitt eller abdominal abscess; amøbisk blindtarmbetennelse; amøbiske intestinale strikturer (vanligvis enkle, lokalisert i cecum eller sigmoid-kolon): tarmblødning, dannelse av amøbe. Den alvorligste komplikasjonen ved ekstraintestinal amøbiasis er abscessruptur i omkringliggende organer.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]