Anankastisk personlighetsforstyrrelse

En av typene angstpersonlighetsforstyrrelse er anankastisk lidelse. La oss se på egenskapene til denne tilstanden, dens symptomer, årsaker og behandlingsmetoder.

Anankastisk lidelse er en psykisk lidelse karakterisert av økt angst, mistenksomhet, perfeksjonisme, tvangstanker og tvangshandlinger. I følge den internasjonale klassifiseringen av sykdommer ICD-10 tilhører denne sykdommen kategori V Psykiske og atferdsforstyrrelser (F00-F99). [ 1 ]

Nevrotiske, stressrelaterte og somatoforme lidelser (F40–F48):

• F40 Fobiske angstlidelser.
• F41 Andre angstlidelser.
• F42 Obsessiv-kompulsiv lidelse.
• F43 Reaksjon på alvorlig stress og tilpasningsforstyrrelser.
• F44 Dissosiative (konversjons-) lidelser.
• F45 Somatoforme lidelser.
• F48 Andre nevrotiske lidelser.

Patologien har to typer: nevrotisk (tvangslidelse, aksentuering) og psykisk (fullstendig desosialisering). Behandlingen av sykdomstilstanden utføres av en psykoterapeut.

Epidemiologi

Forekomsten av personlighetsforstyrrelser er omtrent 10,6 % blant planetens befolkning. Basert på dette har én av 10–20 personer psykiske lidelser. Statistikken for anankastisk lidelse varierer fra 0,5 til 1 %. Patologien diagnostiseres oftest hos kvinner. [ 2 ]

Dessuten er det registrert at mer enn 50 % av pasientene misbruker alkohol eller narkotika. Uten rettidig og profesjonell medisinsk behandling ender omtrent 25 % av tilfellene av sykdommen med selvmordstanker eller selvskadende atferd. [ 3 ]

Blant angstlidelser er obsessiv-kompulsiv lidelse (OCD) en av de mest studerte komorbide lidelsene, med en samtidig forekomstrate på 23–45 %.

Fører til av en anankastisk personlighetsforstyrrelse

Ifølge utført forskning er hovedårsaken til den psykosteniske tilstanden en genetisk predisposisjon. Den ledende faktoren er den sosiale faktoren, når barnet fra ung alder er i en atmosfære av økte krav og forbud mot uttrykk av følelser. I ungdomsårene har slike pasienter vedvarende tegn på anankastisk personlighetsforstyrrelse. [ 4 ]

Årsakene til patologi inkluderer også:

• Nevrologiske problemer.
• Personlighetstrekk: angst, emosjonell labilitet.
• Stress.
• Psykologisk traume.
• Utdanning med vekt på økt ansvar og pliktfølelse, forbud.
• Traumatiske hjerneskader og fødselsskader.
• Organisk hjerneskade.

Mange eksperter hevder at røttene til anankastisk lidelse går tilbake til barndommen. Foreldre innprenter i barna sine en økt ansvarsfølelse, og det er derfor en person i voksen alder er redd for å uttrykke sine følelser og ønsker. [ 5 ]

Denne tilstanden er ikke en sykdom, men symptomene er vanskelige å kontrollere. Anancaste lider av hyppige sammenbrudd, som han ikke kan takle på egenhånd og krever kvalifisert medisinsk hjelp. [ 6 ]

Risikofaktorer

I 7 % av tilfellene er anankastisk lidelse assosiert med arvelige faktorer. Fødsel og kraniocerebralt traume spiller også en viktig rolle i utviklingen.

De viktigste risikofaktorene for vedvarende avvik i personlighetsutviklingen inkluderer:

• Psykotraumatiske situasjoner (fysisk, psykisk vold).
• Økt psyko-emosjonelt stress.
• Stressfulle situasjoner.
• Emosjonell ustabilitet.
• Alderskrise.
• Negativt image og levekår.

I noen tilfeller følger lidelsen med psykiske lidelser: schizofreni, autisme, manisk-depressiv psykose.

Patogenesen

Det finnes to mekanismer for utvikling av en psykoastenisk tilstand – biologisk og psykologisk. Patogenesen til den første er direkte relatert til fysiologi, i det andre tilfellet – dette er trekkene ved dannelsen av psyken.

Anankastisk personlighetsforstyrrelse utvikler seg i barndommen, når foreldre kategorisk forbyr og straffer overdreven følelsesutfoldelse og svakhet, i et forsøk på å innpode tilbakeholdenhet. I voksen alder opplever slike barn skyld og skam for sine ønsker og følelser, og frykter straff. [ 7 ]

I noen tilfeller fremkalles obsessive tanker og stivhet av traumatiske hendelser. For eksempel dødsfallet til en nær venn eller slektning, eller en ulykke. En annen faktor i patologien er manipulasjon fra eldre (foreldre, lærere, venner, barnehagelærere). Å forstå mekanismen for utvikling av lidelsen lar deg velge metoder for effektiv behandling.

Symptomer av en anankastisk personlighetsforstyrrelse

Det finnes en rekke symptomer som gir mistanke om anankastisk personlighetsforstyrrelse:

• Tvil og angst angående beslutninger som er tatt og eventuelle problemer.
• Obsessive tanker.
• Opplever stadig ubehagelige hendelser.
• Pedanteri og kjærlighet til orden.
• Perfeksjonisme.
• Samvittighetsfullhet og pliktfølelse.
• Pedanteri og økt samvittighetsfullhet.
• Fokuser på jobb.
• Manglende evne til å uttrykke følelser og emosjoner fullt ut.
• Et ritual med repeterende handlinger eller tanker.
• Mistillit til andre.

Anancastere lider av obsessive tanker, analyse av handlingene sine og konstant grubling av hendelser som har skjedd med dem. Ofte gjelder obsessive tanker hverdagssituasjoner: «Lukket jeg inngangsdørene, vinduene?», «Slo jeg av strykejernet, gassen?» og andre. Slike tanker overvelder en person så mye at han ikke klarer å takle dem. Pasienter har økt pliktfølelse og kjærlighet til orden, noe som kan irritere andre. [ 8 ]

Samtidig gir psykasteni en person en rekke verdifulle egenskaper. Anancast streber etter pålitelighet i alt, han utfører arbeidet sitt samvittighetsfullt og elsker det. Kvinner er eksemplariske husmødre som ofte overdriver med sin lidenskap for orden, renslighet og kontroll. Pasienter opplever problemer med å uttrykke sine følelser, ønsker og fornemmelser. Dette skyldes frykten for å miste kontrollen over seg selv. Slike mennesker er preget av å lagre gamle ting. De er ansvarlige arbeidere og forblir trofaste mot sine kjære. [ 9 ]

Første tegn

Spekteret av manifestasjoner av vedvarende avvik i personlighetsutvikling er omfattende. Men det finnes en rekke tidlige tegn som gir mistanke om anankastisk lidelse:

• Obsessive tanker.
• Emosjonell kulde.
• Kontinuerlig analyse av iverksatte tiltak og beslutninger.
• Fokuser på jobb.
• Få venner.
• En tendens til å beholde gamle ting.
• Patologisk perfeksjonisme.
• Behovet for stadig å dobbeltsjekke arbeidet som er gjort.
• Opptatthet av små detaljer med tap av generell forståelse av hendelser.
• Planlegger enhver handling ned til minste detalj.
• Hyppig angst for mulig fare.

Tilstedeværelsen av symptomene ovenfor er en grunn til å søke medisinsk hjelp. Med rettidig diagnose og behandling kan den psykoasteniske tilstanden korrigeres. [ 10 ]

Anankastisk personlighetsforstyrrelse og psykasteni

En psykisk lidelse der hovedsymptomene er impotens og svakhet i mentale og psykiske egenskaper, er psykasteni. Denne formen for nevrose kan forveksles med psykopati, som er mer relatert til anankastisk personlighetsforstyrrelse.

• Psykasteni utvikler seg på grunn av visse livshendelser som traumatiserer psyken. For anancastere er dette en arvelig predisposisjon, stress og særegenheter ved oppveksten. Begge patologiene oppstår når blodsirkulasjonen og ernæringen i hjernen forstyrres.
• Den psykasteniske tilstanden er karakterisert av overdreven mistenksomhet, påvirkelighet, sårbarhet, skyhet, angst, ubesluttsomhet og selvtvil. Anankastisk patologi oppstår med obsessive tanker, perfeksjonisme og manglende evne til å uttrykke sine følelser. [ 11 ]

Anankastisk personlighetsforstyrrelse og psykasteni har mye til felles når det gjelder symptomer og årsaker. Deres særegne trekk kommer til uttrykk i akutt depersonalisering og sensualitet, fravær av hypertrofiert selvanalyse. Psykastenier er preget av overdreven tvil, og de oppfatter beslutninger og handlinger uforståelig og utilstrekkelig nøyaktig. Ofte er patologien ledsaget av obsessive tilstander, noe som også forekommer hos anankastiske personer. [ 12 ]

Behandlingen avhenger av sykdomsstadiet. I de tidlige stadiene er normalisering av arbeid og hvile, fysisk aktivitet, positive følelser og riktig ernæring indisert. I spesielt alvorlige tilfeller utføres medikamentell behandling med samtaler med en psykoterapeut. [ 13 ]

Komplikasjoner og konsekvenser

Hovedfaren ved anankastisk lidelse er endringen og avviket i personligheten fra de allment aksepterte atferdsnormene som er akseptert i det sosiale miljøet med sosial og personlig oppløsning.

Mulige konsekvenser og komplikasjoner:

• Høy risiko for å utvikle avhengighet (alkohol, narkotika, nikotin).
• Selvmordsatferd.
• Hensynsløs seksuell atferd.
• Psykiske sammenbrudd.
• Å motsette seg samfunnets verdier.
• Hypokondri.
• Fraskrivelse av ansvar for egen oppførsel.
• Mistillit til andre.
• En uansvarlig og overdrevent emosjonell foreldrestil som fører til psykiske lidelser hos barn.
• Økt angst.
• Depresjon, psykose.

Anancast har vanskeligheter med livet i samfunnet. Pasienten er i konflikt med andre på grunn av personlige avvik fra aksepterte normer. Personen blir kanskje ikke akseptert i gruppen, ikke oppfattet som en voksen, eller latterliggjort. Slike tilstander innebærer depressive patologier, tvangslidelser og psykoser. [ 14 ]

Diagnostikk av en anankastisk personlighetsforstyrrelse

Diagnosen stilles basert på generelle tegn på personlighetsforstyrrelse. Anankastisk patologi bekreftes ved tilstedeværelse av tre eller flere av følgende symptomer:

• Overdreven forsiktighet og ubegrunnet angst.
• Patologisk perfeksjonisme.
• Stivhet i tankegangen.
• Obsessive tanker, handlinger.
• Fokuser på små detaljer i enhver oppgave.
• Hypertrofiert pedanteri.
• Samvittighetsfullhet og engasjement i arbeidet, til skade for personlige forhold.

Anancast er krevende overfor andre. Hvis han har en ledende stilling, sørger han for at alle hans regler og anbefalinger følges uten unntak. I noen tilfeller aksepterer ikke pasienten andres arbeid og prøver å ta alt på seg selv. [ 15 ]

Test

Det finnes flere kliniske testmetoder som kan identifisere vedvarende personlighetsavvik. Derfor kan pasienten bli bedt om å gjennomgå følgende test under diagnosen av anankastisk lidelse:

1. Økt angst (forventer det verste, konstant frykt og irritabilitet).

• Ingen
• Svak uttrykt
• Moderat
• Sterkt uttrykt
• Alvorlig grad

2. Spenning og emosjonell ustabilitet.

• Ingen
• Svak uttrykt
• Moderat
• Sterkt uttrykt
• Alvorlig grad

3. Fobier (mørke, store folkemengder, dyr, transport).

• Ingen
• Svak uttrykt
• Moderat
• Sterkt uttrykt
• Alvorlig grad

4. Problemer med søvn og innsovning (hyppige oppvåkninger, tretthet og svakhet etter en hel natts søvn, mareritt).

• Ingen
• Svak uttrykt
• Moderat
• Sterkt uttrykt
• Alvorlig grad

5. Intellektuell komponent (konsentrasjonsvansker, hukommelsessvekkelse).

• Ingen
• Svak uttrykt
• Moderat
• Sterkt uttrykt
• Alvorlig grad

6. Følelser (øresus, svakhet, synshemming, prikking i ekstremiteter, parestesi).

• Ingen
• Svak uttrykt
• Moderat
• Sterkt uttrykt
• Alvorlig grad

7. Hjerte- og karsystemet (rask hjerterytme, brystsmerter, pulsering i tinningene).

• Ingen
• Svak uttrykt
• Moderat
• Sterkt uttrykt
• Alvorlig grad

8. Luftveisforstyrrelser.

• Ingen
• Svak uttrykt
• Moderat
• Sterkt uttrykt
• Alvorlig grad

9. Mage-tarmlidelser (svelgevansker, magesmerter, kvalme, rumling i magen).

• Ingen
• Svak uttrykt
• Moderat
• Sterkt uttrykt
• Alvorlig grad

10. Atferd under personlige samtaler (rastløshet, aktive gester og gange, skjelvinger, hyppige endringer i ansiktsuttrykk, sukk eller rask pust).

• Ingen
• Svak uttrykt
• Moderat
• Sterkt uttrykt
• Alvorlig grad

Tilstedeværelsen av tre eller flere bekreftende svar er en grunn til videre undersøkelse av pasientens tilstand. Det finnes også spesielle tester for kvantitativ bestemmelse av komponentene av tvangslidelser, psykasteni, nevroser og andre smertefulle tilstander. [ 16 ]

Differensiell diagnose

En obligatorisk del av diagnosen anankastisk personlighetsforstyrrelse er differensiering med andre psykotiske tilstander. Først av alt sammenlignes patologien med obsessiv-kompulsiv lidelse, som har lignende symptomer, men avviker i dynamikk, behandlingstaktikk og prognose for bedring.

Vedvarende personlighetsavvik differensieres fra organiske patologier i hjernen, generalisert angstlidelse, nevroser, autisme, schizofreni, epileptoid personlighetsfremheving. Den endelige diagnosen stilles etter en grundig undersøkelse av pasientens individuelle egenskaper og en omfattende studie av hans sykelige tilstand.

Behandling av en anankastisk personlighetsforstyrrelse

For behandling av anancasts er en omfattende tilnærming indikert:

• Psykoterapi.
• Medikamentell behandling (antipsykotika, angstdempende midler, antidepressiva).
• Fysioterapeutiske teknikker.

Psykoterapeutisk praksis tar sikte på å korrigere den angstfylte-mistenkte tilstanden. Behandlingstaktikker avhenger direkte av alvorlighetsgraden av lidelsen, ubehagsnivået og pasientens generelle tilstand. På et bevisst nivå aksepterer pasientene psykokorreksjon, men på et ubevisst nivå viser de sterk motstand.

I spesielt alvorlige tilfeller kan angstdempende midler, atypiske nevroleptika og en rekke andre medisiner brukes. Ved depressive komponenter, følelser av depersonalisering og uttalt impulsivitet foreskrives antikonvulsiva, som reduserer sinneutbrudd og ukontrollerte impulser. [ 17 ]

Hvis anankastisk personlighetsforstyrrelse er et av symptomene på en mer alvorlig psykisk lidelse, er behandlingen rettet mot å eliminere den underliggende sykdommen. Som regel kan den patologiske tilstanden korrigeres eller elimineres fullstendig innen et år. Ved alvorlige symptomer blir lidelsen kronisk. I dette tilfellet henvises pasienten til et langt psykoanalyseforløp med støttende medikamentell behandling. [ 18 ]

Forebygging

For å forhindre vedvarende personlighetsavvik og psykoasteniske tilstander, er sosial rehabilitering indikert, som består av:

• Normalisering av forhold innenfor familien.
• Lære hvordan man samhandler riktig med andre.
• Tilegne seg faglige ferdigheter og praksis for hverdagen.
• Forebygging av traumatiske hendelser og endring av holdninger til slike situasjoner.

Psykoterapi lar deg utvikle metoder for å løse hverdagsproblemer og få tro på din egen styrke. Pasienten anbefales å ta generell styrkende vitaminterapi, få nok søvn og spise et balansert kosthold. Rettidig behandling av eventuelle sykdommer og å gi opp dårlige vaner er også viktig. [ 19 ]

Prognose

Anankastisk personlighetsforstyrrelse har en gunstig prognose i de fleste tilfeller. Med rettidig diagnose og behandling klarer pasientene å korrigere tilstanden sin og leve et fullverdig liv. Fravær av terapi og psykokorreksjon truer hyppige nervesammenbrudd og emosjonell ustabilitet, noe som er farlig for andre og den anankastiske personen selv. Det er også en risiko for at patologien utvikler seg til alvorlige psykiske sykdommer, hvis behandling er mer alvorlig og langvarig.