Aneurysm ruptur av abdominal og thorax aorta

Kardiovaskulære system i hvilket sirkulerer scarlet væske (blod), som støtter levedyktigheten til hele menneskekroppen, er sammensatt av en flerhet av hjerte og fartøyer av forskjellige størrelser. Den største av disse er aorta. Det skal bemerkes maksimale aorta- blodtrykket, og hvis veggene i et blodkar svekkes, blir mindre elastisk, det forårsaker irreversibel overtøyning dem til å danne en aneurisme. Av seg selv, kan aneurisme være en lang tid ikke å gi seg gjeldende, og for ikke å forstyrre en person leve et normalt liv, men du trenger å vite at i noen tilfeller kan oppstå separasjon eller ruptur av en aortaaneurisme, og dette er tilstanden ekstremt farlig for menneskers liv og krever umiddelbar profesjonell hjelp vaskulær kirurgen.

Nyttig informasjon fra anatomi

I forbindelse med det foregående høres uttrykket "brudd på aorta eller aneurisme som er dannet på det", skremmende. Derfor er det ikke overraskende om leseren vil være interessert i spørsmålet om hvor aorta er plassert, hva det er og hva en aneurisme er og hvilke faktorer som kan provosere brudddet.

Sirkulasjonssystemet til et menneske kommer fra et rytmisk kontraherende muskelorgan som virker på prinsippet om en pumpe. Denne kroppen ble kalt hjertet og dens formål er å sikre kontinuerlig blodsirkulasjon, som gir oksygen og næringsstoffer til alle menneskelige organer.

Store blodårer som kommuniserer med hjertet er delt inn i arterier og årer. Den første trekker blod fra hjertet, sistnevnte er ansvarlig for å levere blod til det sentrale organet i sirkulasjonssystemet. Den største menneskelige arterien er aorta, som er en del av en stor blodsirkulasjonssirkel som gir hele kroppen blod, mens den lille er ansvarlig bare for blodtilførselen til lungesystemet.

Aorta som kommer fra hjertets venstre hjertekammer og er en slags fortsettelse, kan sammenlignes med en pumpeslange. Denne store arterien har lang lengde og strekker seg langs hele menneskekroppen.

Det er akseptert å skille mellom 3 grunnleggende avdelinger av aorta:

• Stigende (stammer fra hjerteets venstre hjerte og gjør sin debut med den forstørrede delen, kalt lyspæren),
• aortabuen (den begynner et sted på syvende centimeter av fartøyet, har en buet form),
• fallende (i området av 4 thoracic vertebrae går buen i en rett linje).

Den stigende aorta er skjult bak lungestammen - arterien, som starter den lille (pulmonale) sirkel av blodsirkulasjon, og er dekket av en perikardiumpose (perikardium). Diameteren av arterien i denne delen er i størrelsesorden 2,5-3 cm.

I forbindelse med å bli med i det andre kalkbåndet og brystbenet (thoraxens hovedben), blir aorta smalere til 2 cm og blir en buet, sving litt til venstre og bakover. Når den fjerde thoracale vertebra kommer, omgir den en liten isthmus, hvoretter beliggenheten blir nesten vertikal.

Den nedadgående delen av aorta er igjen delt inn i 2 avdelinger:

• thoracic regionen, som ligger i thoracic hulrom i bakre mediastinum,
• mageseksjonen, som betraktes som en fortsettelse av thoracic og begynner på nivået av 12 thoracic vertebra.

Den fremre thoracale aorta ligger i den antero-venstre plassering fra spiserøret. Videre i regionen av den 8 vertebra, passerer den rundt spiserøret fra venstre side og rushes ned langs den bakre veggen av spiserøret.

Begynnelsen av mageseksjonen er aortaåpningen av membranen. Dykking i dette hullet strekker aorta til 4 lumbale vertebraer.

I løpet av passasjen av aorta-grenene i forskjellige størrelser, arterier, grener fra den. I den stigende divisjonen er dette høyre og venstre koronararterier. I området av aortabuen kommer:

• muskuloskeletale stammen, som i sin tur er delt inn i høyre karotid og subklave arterier,
• venstre felles carotid og subclavian arterier.

Den nedstigende delen er delt inn i thoracic avdelingen, hvor intercostal, trakeal og mange andre arterier, og bukdelen begynner. Ut av bukdelen:

• celiac stamme, som etter et par centimeter er delt inn i venstre mage, vanlige lever og milt arterier,
• mesenteriske blodkar som er ansvarlig for blodtilførselen av tarm og bukspyttkjertel,
• en lav membranarterie som mater membranen og binyrene,
• adrenal arterie,
• lumbal arterier,
• nyrearterien.

I 4-5 lumbale abdominale del av aorta er delt i 2 deler (det er dens forgrening): høyre og venstre felles bekkenarterie, som er en fortsettelse av den femorale arterie.

Forsvingene av veggene til store blodårer som opplever maksimalt blodtrykk kan forekomme på noen av aorta- eller arterieområdene. Overstretching av aortas vegger fører til at de på dette stedet blir svakere og utsatt for brudd. Brudd på aorta-aneurisme eller utgående arterier er farlig i alle fall. Men prognosen i dette tilfellet er avhengig av mange faktorer: plasseringen av aneurisme, form og størrelse, graden av skade på arterieveggene.

Aneurysm og dens konsekvenser

Aneurysm av aorta og andre store arterier kalles vanligvis et område hvor fartøyet gjennomgår en patologisk forandring i form og størrelse. På dette området dannes en uvanlig ekspansjon med en økning i lumen av arteriell fartøy. Diagnosen av en aneurysm er satt i tilfelle en økning i fartøyets lumen 2 og flere ganger.

Det er spindelformede og sacculære aneurysmer. Den spindelformede form er omtalt når diffus utstikkning av arterienes vegger over hele sin diameter er observert. Den sårformede form av aneurismen er karakterisert ved utseendet av et slikt fremspring i et begrenset område av fartøyet, og dets form ligner en sak som stikker ut fra arterien.

Aorta, som alle blodkar, har en trelagsvegg. Under blodtrykk i nærvær av risikofaktorer kan aorta-lesjonene ødelegge både de enkelte lagene i karet og alle 3 lag. I det første tilfellet snakker de om stratifisering av aorta. Vanligvis observeres en slik situasjon på stedet for en aneurysm, og en aneurisme kalles eksfolierende.

Aneurysm er et patologisk fremspring av aortas vegger, som enten kan erverves eller medfødt. Årsakene til den overtagne aneurisme er:

• inflammatoriske patologier i vaskulasjonen forårsaket av en smittsom faktor (aortitt, som utvikler seg mot bakgrunnen av syfilis, tuberkulose, postoperative infeksjoner),
• degenerative aortavev (aterosklerose, aortisk vegg struktur defekter som oppstår etter angioplasti),
• medionekroz aorta (patologi av ukjent årsak, er manifestert i dannelsen av cystiske hulrom (nekrotisk foci) i det indre lag av aortaveggen)
• mekaniske skader og skader på det største blodkaret

Medfødt aneurismer kan forekomme i arvelige patologier så som Marfans syndrom, Ehlers-Danlos syndrom, kongenital mangel av elastin og andre patologier i bindevev, og som består av blodkar.

Det skal sies at risikoen for en aneurisme er høyere hos personer med høyt blodtrykk (arteriell hypertensjon) og arvelig predisposisjon. I fare er røykere, fans av alkoholholdige drikker. Når det gjelder seksuelle preferanser, er denne patologien mer typisk for menn. Og oftest hos eldre mennesker (60 eller flere år).

En aneurysm av liten størrelse i seg selv kan ikke minne seg selv til den øker og begynner å klemme i nærliggende organer. Deretter begynner en person å oppleve smerter av varierende intensitet, pluss symptomer vises, noe som indikerer en funksjonsfeil i de klemmede organene. Hvis aneurismen ligger i thoracic-regionen, er det hoste og kortpustethet, stemmen blir hes, og smerten har lokalisering i brystbenet, baksiden, nakke. Med en abdominal aneurisme, føles en person smerte i den epigastriske regionen, samt en følelse av sterk oppsvulming i magen, kvalme. Det kan plages av erctations, urinasjonsforstyrrelser, forstoppelse.

Dette er en ubehagelig, men ikke den farligste tilstanden. Den største faren er brudd på aorta-aneurisme. Men på dette stedet viser fartøyets vegger seg å være minst sterke, derfor forekommer brudd på integriteten til aorta vanligvis i slike områder. Denne komplikasjonen av en aneurysm regnes som dødelig og behandles alvorlig ved kirurgi.

Det antas at bruddet av aorta i brøndregionen foregår av stratifisering av veggene til fartøyene, når bare interne lag brytes. Men i abdominal delen av aorta forekommer brudd i de fleste tilfeller uventet, med alle 3 lag av aortavegget skadet. Samtidig er det en stor blødning, og pasienter dør i det overveldende flertallet av tilfellene. Det kan sies at aneurysmen til abdominal aorta er potensielt en svært farlig tilstand, noe som krever behandling selv i de tidlige utviklingsstadiene.

Epidemiologi

Ifølge statistikk er spindelformede aneurysmer oftest dannet. Videre, i 37 prosent av tilfellene, opptrer slike fremspring i den ventrale delen av blodkaret. En liten sjeldnere aneurisme er diagnostisert på den stigende delen av aorta (ca 23 prosent). Patologiske områder på buen og nedadgående gren av den største arterien oppdages i mindre enn 20% av tilfellene. En mye mindre vanlig aneurisme er diagnostisert i inngangs- og femorale arterier.

Brudd på dissekerende aorta-aneurisme er diagnostisert mye oftere enn skaden på aneurisme, integriteten til veggene er ikke ødelagt. Det er klart at trelagsvegget er i stand til å motstå høyere belastninger enn det der indre eller både indre og midtre skall er skadet. I en splittet aneurisme, som er en ufullstendig ruptur av aortaväggen, er risikoen for brudd maksimal, og prognosen er verst.

Den farligste er aortaens brudd i bukdelen, som har en strengere kurs og visse vanskeligheter med diagnose.

Risikofaktorer

Risikofaktorer for brudd på en aneurisme av et stort fartøy kan vurderes:

• aterosklerose av blodkar, fordi dannelsen av arterier på veggene av kolesterolplakk gjør dem mindre elastiske,
• høyt blodtrykk, som forårsaker dannelsen av en aneurysm, og senere øker spenningen ytterligere i dette området,
• Fysiologisk alder endres, dvs. Slitasje på forskjellige kroppsvev,
• medfødte sykdommer i bindevev, noe som medfører at underutviklingen observeres, noe som betyr at den ikke kan utføre de funksjoner som tildeles det kvalitativt,
• vaskulære inflammatoriske patologier, noe som ytterligere svekker den indre vev av den vaskulære vegg (progressive syfilis, for eksempel, kan fremkalle utvikling av kronisk betennelse i arteriene, og dette øker risikoen for skade på veggene av den minste spenning)
• øket trombedannelse, fordi en fast trombe vil ha på aneurismeveggen høyere trykk enn væske blod (en blodpropp er bokstavelig talt suges inn i aneurismen hulrom som deretter hoper seg opp, noe som reduserer klaringen og øke trykket på den svake veggen)
• alkoholisme og tobakksrøyking (disse dårlige vaner skaper høyt stress på hjertet, øker blodtrykket og kan derfor bli en risikofaktor for brudd på hjerte og blodkar)
• autoimmune og endokrine sykdommer, som fører til hurtig ødeleggelse av blodkarene (aorta brudd ofte forekommer hos diabetespasienter, spesielt dersom kombinert med patologien av aterosklerose, som er karakteristisk for diabetes).

Det må sies at økt stress på hjertet kan provosere brudd på aortas vegger. En slik negativ innvirkning på hjertets arbeid kan ha:

• sterke erfaringer og stress,
• overdreven fysisk anstrengelse (i tilfelle av aneurysm ofte nok til og med moderat, noe som øker spenningen på fartøyene, slik at deres brudd på et svakt sted)
• svangerskap og fødsel (i dette tilfellet de økte belastninger oppleves ikke bare hjertet, men andre organer i kvinner, så vordende mødre med kardiovaskulær sykdom er på en egen konto, kan aneurisme oppstå både før unnfangelsen og i løpet av de siste månedene og dagene av svangerskapet , og brast på leveringstidspunktet),
• Overvekt, fedme, hypodynami, som påvirker hjertet og blodkarene negativt, svekker dem gradvis.
• bryst traumer og peritoneum (ruptur av en aortaaneurisme oppstår ofte når en ulykke på grunn av et kraftig slag på rattstammen eller når kampen når skuddet faller inn i sonen gjennom de forskjellige seksjoner av aorta). Hvis slaget er sterkt, kan selv en ubeskadiget del av karet briste. I dette tilfellet er vanligvis alle 3 lag av aorta skadet, noe som fører til offerets død.

Patogenesen

Det antas at forekomsten av patologiske ildstedet strekker blodkarveggen i seg selv er en av de viktigste risikofaktorer for aorta- brudd, fordi på dette sted tekstilet blir tynnere og mindre fleksibel, slik at den kan bryte noen økning i trykket på det. Det skal forstås at forårsaker brudd av aorta vil være nært knyttet til de faktorer som forårsaker fremkomsten av aneurisme i seg selv, som oftest forekommer i sonen med forøket spenning av beholderveggene.

Hvorfor dannes patologiske foci, som senere blir en risikofaktor for å ødelegge aortas vegger? Patogenesen av denne prosessen er basert på multifaktorialitet. Inflammatoriske og degenerative prosesser i vev, dannelse av kolesterolplakk på veggene, forårsaker traumatiske lesjoner patologiske forandringer i strukturen i vaskemuren.

Strukturelle og geometriske forandringer av kollagen og elastin, som består av årehinnen, som fører til ødeleggelse umerkelig av arterieveggene derfor ikke overraskende at den strekker seg, kan de ikke gå tilbake til sin normale stilling. Samtidig, når brudd på veggenes form ikke er gjenstand for naturlig korreksjon, men det kan gå bra, dvs. Aneurisme størrelse kan gradvis øke, og jo større område av fartøy skade, jo høyere er risikoen for det å bryte og mer vanskelig å redde pasientens liv.

Diameteren av aneurysmen er direkte proporsjonal med trykket på karets vegger og sprengningskraften. Når aneurismet 5 cm i diameter, mindre risiko for sprekkveggene nær til 1%, mens semisantimetrovaya aneurisme vev øker risikoen for ruptur til 30 prosent eller mer.

Symptomer ruptur av aorta aneurisme

Jeg må si at for slike sykdommer som aortaaneurisme, kan en person i lang tid ikke engang gjette, fordi alvorlige symptomer på sykdommen oppstår vanligvis når unormal del har allerede nådd store og begynner å ha en negativ innvirkning på arbeidet til andre organer. Men aneurysmbruddet kan ikke være asymptomatisk.

De første tegn på ruptur av en aneurysm regnes som høy intensitets smerte. Sann lokalisering av smerte kan variere avhengig av plasseringen av aneurismen. Aneurisme ruptur av torakal aorta vil debut angrep av smerter i brystbenet området, kan det symptom irradirovat på rygg, skuldre eller nakke, mye mindre i magen, øvre og nedre ekstremiteter.

En lignende situasjon observeres når aneurysm bryter opp den stigende aorta, dens buen eller nedadgående sted.

Oftest i dette tilfellet er det ikke en fullstendig pause, men en eksfolierende aneurisme, symptomene som er:

• migrerende smerter (smertsyndrom med vanskelig å lokalisere, forårsaket av blødning i lumen mellom aorta-membranene), blir de observert under dannelsen av hematomet)
• takykardi (rask puls, og den er forskjellig på øvre og nedre ekstremiteter),
• svingninger i blodtrykket oppover, og deretter senke,
• nevrologiske symptomer forårsaket av iskemi i hjernen og ryggmargen (en svekkelse av muskler halvdel av kroppen, redusert følelse eller lammelse i lemmer), svekket bevissthet, svimmelhet, tap av perifere nerver,
• utseende av dyspné,
• hes stemme,
• alvorlig svakhet og svette,
• blek eller cyanotisk hudfarge,
• ødemdannelse og lignende.

I alvorlige tilfeller av blodstrømmer utover aorta, er det mulig å utvikle hemoperikardium, hjerteinfarkt, hjertesvikt, hjerte tamponade.

Dersom aneurismen separasjon sted i den synkende del av thorax eller abdomen-aorta, kan gi symptomer på akutt nyresvikt, ischemi i underekstremitetene eller fordøyelsesorganer.

Rupturen av abdominal aneurisme er preget av magesmerter. Det kliniske bildet av denne patologien er preget av symptomer på et akutt underliv: sterke smertefornemmelser i dette området og spenning i bukveggen. Ofte er det et komplett brudd på aorta membranene med sine karakteristiske symptomer:

• Utseendet til akutt, utålelig smerte i epigastriumet (hvis bruddet oppstod i thoraxdelen av aorta, vil lokaliseringen av smerten være forskjellig),
• alvorlig svimmelhet til tap av bevissthet og koma,
• kvalme med oppkast av oppkast,
• tørking av slimhinnene i munnen,
• cyanotisk hudfarge,
• puls svak, threadlike,
• kald svette,
• stor intermitterende pust,
• hjertefrekvensen økte,
• Det er en kraftig reduksjon av blodtrykket, muligens starten av sammenbrudd.

Intensiteten og lokaliseringen av symptomene på brudd på aorta-aneurisme påvirkes av plasseringen av vevets integritetsforstyrrelse og størrelsen på hematomet som dannes. Den retroperitoneale rupturen av aorta er preget av sterke, ikke forbigående smerter i magen og nedre rygg. Jo større størrelsen på hematom, desto sterkere presser det på nerverbuksene. Dette forårsaker smertefullt smerte syndrom, som ikke gir seg til å cupping ved hjelp av smertestillende midler.

Når åpningen til beholderen vev forekom i den øvre del av den abdominale del og den nedadgående del av torakal aorta, kan smerten irradirovat i hjertet, som likner det kliniske bildet av et hjerte aneurisme. Spredning av hematom i bekkenområdet vil forårsake smerte ikke bare i nedre rygg, men også i lyskeområdet, perineum. Mulig bestråling i låret.

For eksempel manifesterer ruptur av aneurysmen av miltarterien som forlater abdominal aorta, med en retroperitoneal rupture seg i venstre mage og nakkesmerter. Dannelsen av hematomet stopper noe blødning, men ledsages av blærenes utseende på siden, magen, hoftene og lysken (avhengig av størrelsen og utbredelsen av hematom). Pasienter har en reduksjon i blodtrykk og tegn på anemi. Symptomene på magen i dette tilfellet er ikke så uttalt at de er forbundet med en liten mengde blod som strømmer fra aorta (ikke mer enn 1 kopp).

Blod som lekker inn i abdomen ledsaget av utvikling av sammenbrudd, tap av bevissthet, kaldsvette, blekhet på huden, hjertesvakhet og andre farlige symptomer er smerte følt hele magen. Penetrasjon av blod fra arterien til organene i mage-tarmkanalen er ledsaget av smerte i mage, tarm eller bukspyttkjertel. I sistnevnte tilfelle vil smerten bli innhyllet i naturen.

Symptomer på intraperitoneal ruptur av aneurysmen er mer uttalt, de er ledsaget av utviklingen av hemorragisk sjokk og manifestasjoner av intern blødning. Det er sterk hevelse og ømhet i magen, puls blir hyppig, men veldig svak, huden blek, dekket med kald svette. Det kliniske bildet kan ligne akutt blindtarmbetennelse eller peritonitt. I tillegg er patologien preget av symptom på Shchetkin-Blumberg, når trykket forverres når hånden presses og revet fra magen.

Symptomatisk ved intraperitoneal ruptur vokser med lynhastighet, så det er vanligvis ingen tid for diagnostiske aktiviteter.

Hvis en aortaaneurisme brudd i vena cava, er det en gradvis progresjon av symptomer: svakhet, kortpustethet, hjertebank, magesmerter og lumbale område, hevelse, som strekker seg til den nedre torso og ben. I peritoneal området, kan du lett finne en pulserende del audition show på det utseendet på systolisk og diastolisk støy.

Et brudd på aortaens aneurisme eller de store arteriene som rømmer fra det, kan forekomme i tolvfingertarmene eller andre organer i mage-tarmkanalen. I dette tilfellet er det symptomer på gastrointestinal blødning: en stol i svart er dannet ved blanding av blod fra mage-tarminnhold, oppkast av blod, hurtig kommende kollaps (plutselig fall i blodtrykk). Smertsyndromet med lokalisering i den epigastriske regionen er ikke avgjørende her, selv om disse smertene ikke kan kalles svake.

Det skal forstås at aneurismet er oftest lokalisert i de store beholdere med høyt blodtrykk, kan også være utformet i de mindre arterier forgrening fra aorta. Så fra bukaorta bekkenarteriene utvide til greit inn i femoral del. I dette området av aneurisme forekommer sjeldnere, og aneurisme ruptur av femoral arterien kan betraktes som en sjelden sykdom. Men dette er mulig, hva disse symptomene peker: smerter i bena, nummenhet i beina, kramper, kald følelse i føttene og den hvite fargen på huden på føttene, utseende blødning sår og blåmerker i bukveggen, lyske, lår, utseendet på svakhet, redusert trykk , takykardi.

Til tross for at den lårarterie er ikke så store blodkar som aorta, kan blødningen i tilfelle brudd være ganske sterk, på stedet hematom kan vises områder med nekrose og koldbrann.

Skjemaer

Vi har allerede bemerket at et brudd på en aorta-aneurisme kan forekomme hvor som helst i dette store blodkaret, og prediksjonen for ikke bare helse, men også menneskelig liv, avhenger av lokalisering av gapet. Ofte bruker legene en forenklet klassifisering, som deler aorta i to store avdelinger:

• ruptur / separasjon av den øvre (proksimale) eller thoracale aorta,
• ruptur / separasjon av den nedre (distale) eller ventrale aorta.

Som du kan se, vurderer leger 2 typer skader på aortamuren, som anses å være dødelige:

• fullstendig brudd, når integriteten til alle lagene i kargen veggen er ødelagt og blodet strømmer ut av arterien,
• ufullstendig brudd eller stratifisering med skade på 1-2 indre lag og penetrasjon av blod mellom lagene i blodkaret.

I følge klassifiseringen av den amerikanske kardiurgirurgen Michael DeBakeki kan ufullstendige lesjoner av aortas vegger ses fra denne vinkelen:

• stratifisering av aortas vegger samtidig i stigende og nedadgående seksjoner (generalisert form eller type 1)

• rupture av fartøyets indre skall med lokalisering hovedsakelig i stigende og arching aorta (type 2),
• stratifisering lokalisert i nedstigende aorta (type 3).

Stanford-klassifiseringen tar bare i bruk to typer bunter:

• eksfoliering av den stigende aorta (type A),
• ruptur av fartøyets indre skall i buen og nedstigningsdelen (type B).

Siden aortaveggen består av en tre-lag av bindevev, anses det gap som suksessive lag av inngrep fra den indre og ytre behandling som bryter sist. Brudd på det indre laget fører til at blodet begynner å sive inn i mellomrommet mellom det og mellomlaget. De enkelte komponentene i blodet og det økte trykket begynner å ødelegge mellomlaget, som også kan bli skadet, frigjøre blodet lenger inn i mellomrommet mellom subendotelet og det ytre skallet. Stratifiseringen øker og til slutt tåler ikke det ytre laget, som, som andre, blir bristet, og blodet går utover aorta.

Alle disse stadiene går suksessivt etter hverandre, men her kan gapet mellom dem være annerledes. En person med en dissekerende aorta kan dø i de aller første minuttene etter rupturen eller leve med denne patologien i flere år.

Det er en slik klassifisering av stadier, mer presist former for aorta-brudd:

• En akutt form, når en etterfølgende endring i stadiene av brudd oppstår innen de første 2 dagene. Håper at en person vil overleve nesten ingen hull i slik form, som 9 av de 10 pasientene hadde ikke engang tid til å bli tatt til sykehuset (død finner sted i hjemmet eller på vei til klinikken).
• Subakut form. Varigheten av endringen i stadier av aorta disseksjon kan i dette tilfellet være 2-4 uker, noe som gir personen litt tid til å gjenkjenne sykdommen og søke hjelp.
• Kronisk form. I dette tilfellet er diskontinuitetene små og et stort gap mellom separasjonstrinnene observeres. Prosessen kan vare fra noen få måneder til flere år, noe som bidrar til å redde en persons liv gjennom kirurgi, noe som er nødvendig uavhengig av sykdommens form.

Vi kan si at jo raskere endringen av stadier oppstår, jo mindre er personens sjansene for livet. Dersom en sterk innvirkning i området for hjerte eller abdomen slik som i løpet av en ulykke eller kamper aorta bruddet oppstår så hurtig at offeret kan dø i løpet av noen minutter på grunn av kraftig blødning.

Komplikasjoner og konsekvenser

Hvis du sterkt rammer benet eller armen, danner de et stort hematom, noe som er svært smertefullt når det presses og hovnes på grunn av blødninger i dette området. Hvis blåmerke er liten, spesiell fare det utgjør, men en stor, kan du gradvis øker i størrelse hematom være et alvorlig problem, som er fylt med vevsnekrose, utvikling purulent prosesser under huden, noe som begrenser mobiliteten av lemmer.

Når det er et brudd på vevets integritet, begynner blodet å ose utover, og jo lenger dette skjer, jo verre pasienten vil føle. Selv med en liten blødning prøver vi først og fremst å stoppe blodet.

En identisk situasjon observeres også ved brudd av aorta-aneurysmen, men det må forstås at aorta ikke er et periferfartøy hvis diameter er ubetydelig og blodtrykket i det er mye høyere. Det vil si at det ikke vil være en liten blødning, men en alvorlig blødning når ca 200 og mer ml blod samler seg i de indre hulrommene.

Selv aortadisseksjon ikke alltid føre til alvorlig blødning, men det er svekket sirkulasjon, noe som over tid kan føre til iskemisk hjerneslag, hjerteinfarkt, eller hjerne. Det faktum at aneurismet skaper forutsetninger for dannelse av blodpropp, som i sin tur kan tette blodkar, som hindrer blodstrømmen som bærer oksygen til kroppens vev. Og fra hypoksi begynner å lide primært hjernen og hjertet. Iskemiske lidelser gjør organets vev svake og ute av stand til å utføre sine funksjoner.

Ofte er det blokkering av mindre fartøy, vanligvis ansvarlig for næring og respirasjon av vevene i underekstremiteter. Benene begynner ofte å fryse, øker risikoen for frostbit og utvikling av ulcerative prosesser.

Gjennomtrengning av blod mellom lagene av aortaveggen fører også til nekrotiske prosesser i vev, som svekker dem og føre til et brudd, noe som er en ganske vanlig og mest farlige komplikasjon.

Inntrengningen av blod inn i thorax- eller bukhulen har sine ubehagelige konsekvenser. I den første scenario, lungevevet komprimering og forskyvning av legemene mediastinum, respirasjonssvikt øker, øker risikoen for hemoragisk sjokk som skyldes blodtap. Krøllet blod blir årsaken til utvikling av purulente prosesser i pleura. Hemotorax regnes som en nødsituasjon, som kan føre til pasientens død.

Penetrasjon i bukhulen til forskjellige stoffer og væsker, inkludert blod, blir en risikofaktor for utviklingen av purulent-inflammatoriske prosesser der. Peritonitt er et av de farligste forholdene for en persons liv, som på kort tid kan være dødelig. Spesielt hvis det forårsaker alvorlig blodtap med trykkfall og akutte tegn på anemi. Hvorfor intra-abdominal ruptur av aneurysmen anses å være den farligste tilstanden, som i de aller fleste tilfeller resulterer i pasientens død.

Det viser seg at uansett hvor kult, aortaaneurisme brudd, ikke passere uten et spor, og dødsfallet til en person - det er et spørsmål om tid, hvis han ikke gi betimelig hjelp. Og det er bedre om denne hjelpen er gitt på scenen av aneurysmformasjon, og ikke når den vil diagnostisere brudd på membranene.

Diagnostikk ruptur av aorta aneurisme

En aneurysm i seg selv er en potensielt farlig tilstand, og øker ofte risikoen for å ødelegge vevene i det største blodkaret. Derfor er jo tidligere denne patologisk utstrakte delen av karveggen identifisert, desto større er sjansen for å forhindre brudd.

Aortaaneurisme - en tilstand som kan påvises både ved forebyggende undersøkelse (for eksempel, asymptomatisk), og håndtering av pasienten til legen om smerten i hjertet eller epigastrisk ved radiografi av brystet og bukhulen. For å detektere en aneurisme ved den oppstigende aorta kan i løpet av transøsofageal eller transtorakal ekkokardiografi på nedstrøms - gjennom vaskulær Doppler thorax eller bukhulen.

Klargjøre de forskjellige parametere av aneurismen for å hjelpe magnetisk resonans tomografi og aortography. Sist men anses invasiv, men det gjør det mulig å påvise lokaliseringen av den opprinnelige bruddområdet, beregne lengden exfoliate området, diverse brudd av strukturen til fartøyet, noe som resulterer i delaminering av aortaveggen vev, størrelsen av hulrommet og andre diagnostisk viktige parametre. Mens tomografi for å bestemme retningen av bunten, involvering i ferd med aorta grener, tilstanden av aortaventilen.

Men hvis for diagnostisering av normal og dissekere aortaaneurisme pasienter i de fleste tilfeller kommer med sine føtter, da en mann bringer henne pause har vanligvis en ambulanse og diagnostiske aktiviteter utføres direkte på operasjonsbordet.

Legenes oppgave i dette tilfelle så snart som mulig å vurdere lokaliseringen av gapet og størrelsen på hematomet, for å orientere om det videre behandlingsskjema. I dette tilfellet kommer en datamaskin og magnetisk resonans tomogram, ultralyd undersøkelse, laparoskopi, aortografi og andre tilgjengelige metoder til redning. Faktum er at med aorta-brudd går tiden i løpet av minutter, så det er ofte ingen tid å transportere pasienter til sentre utstyrt med MR- og CT-utstyr.

Det er klart at for å etablere en presumptiv diagnose av pasientklager og blep av huden vil være liten. Ved palpasjon kan legen avsløre en pulserende komprimering i peritonealområdet, noe som indikerer tilstedeværelsen av en aneurisme i abdominal aorta (selv om pulsasjonen ikke alltid føltes). Lytting til hjertets lyder vil vise tilstedeværelsen av systoliske lyder i projeksjonen av den forstørrede delen av aorta. Blodprøver vil indikere tegn på anemi (anemi).

Instrumental diagnose gjør at legen kan visualisere sine mistanker og vurdere graden av fare. Så, gjør Supersonic skudd angiografi deg visuelt anslå størrelsen på aneurisme, stedet av gapet og størrelsen på hematom nær passering av aorta. Ved hjelp av spiral computertomografi kan vurdere ikke bare plasseringen og størrelsen av gapet, men også dens forhold til forskjellige arterier som strekker seg fra de store blodkar, som anses aorta, for å skille den gamle fra den nye hematom. Tilstedeværelsen av en diskontinuitet vil også bli indikert ved forskyvning av nærliggende organer i forhold til aorta.

En datamaskin eller magnetisk resonans tomogram hjelper ikke bare med å bestemme metoden for behandling av et brudd, men om nødvendig kan stenten av aorta bestemme størrelsen på stenten.

Det skal forstås at ikke alle klinikker er utstyrt med utstyr for CT eller MR, så vanligvis kommer alt ned til radiografi og ultralyd. Hvis det ikke er mulig å utføre disse studiene, og den øvre trykklesningen (systolisk blodtrykk) ikke er mindre enn 90 mm Hg. Endoskopiske teknikker (laparoskopi) kommer til hjelp, noe som er effektivt ved brudd på abdominal aorta. Rupturen av fartøyet i dette tilfellet vil bli indikert ved påvisning av et hematom i området av aortakanalen nær tynntarmen, så vel som tilstedeværelsen av blod som farger det serøse væske til en skarlet farge.

Laparoskopi kan være nyttig i den postoperative perioden for å vurdere kvaliteten på operasjons- og gjenopprettingsprosessene.

Aortografi (kontrastradiografi) er en diagnostisk metode som brukes i situasjoner hvor diagnosen forårsaker visse vanskeligheter eller legen trenger mer informasjon om:

• forholdet mellom aneurysm og aorta grener,
• spredningen av det patologiske fokuset til stedet for bifurkasjon (distusjon) av den distale delen av fartøyet og overgangen til iliac arteriene,
• for å avklare arten av lesjonene av grenene som går fra aorta,
• Å oppdage en slik sjelden patologi som aortokavale fistler.

Det må sies at bruddet av aorta-aneurisme er en diagnostisk, ganske komplisert situasjon. På den ene siden er det nødvendig å handle raskt, fordi tiden brukt på diagnose kan koste en person sitt liv, men på den annen side patologi symptomene kan ligne på mange andre sykdommer, kan det kliniske bildet varierer betydelig avhengig av plasseringen av gapet plass, størrelse og natur.

Differensiell diagnose

Den største vanskeligheten er den differensielle diagnose av ruptur av en abdominal aortaaneurisme. Typiske symptomer på akutt abdomen for ham kan sees i nekrotiserende pankreatitt, akutt kolecystitt, blindtarmbetennelse, peritonitt forårsaket av perforering av magesår eller brudd på den cecum, etc. Smerte, aorta bruddkarakteristikk i sin abdominal avsnitt, er også tegn på akutt nyre og urin klærne, isjias, Girdle smerter forverringer er karakteristisk for pankreatitt. Symptomer på indre blødninger krever differensiering av aorta blødning fra mage-tarmkanalen.

En presumptive diagnose i dette tilfellet kan være "akutt obstruksjon bifukatsii aorta og dens grener som strekker seg fra forsyne underekstremitetene." I prinsippet trombose, forårsaker obstruksjon, er det fullt mulig, men hvis du betaler oppmerksomhet bare til dette punktet, forårsaker iskemi i underekstremitetene, kan det i tide til å gå glipp av mye farligere, som består i ruptur av aorta.

Hvis det er en bunt eller brudd av aorta i thorax-regionen og dens symptomer, slik som hoste og kortpustethet, kan legen injisere inn i feil, minner inflammatorisk luftveissykdomssymptomer. Dermed kan pasienten undersøkes av en terapeut eller pulmonologist på et tidspunkt da han har et kardiologisk problem.

Lignende feil og forsinkelser i formuleringen av den endelige diagnosen er ofte tragiske konsekvenser. Men legens feil er ikke så stor som det ser ut til. Farlig patologi med slike kontroversielle manifestasjoner noen ganger fører til vanskeligheter i diagnose, selv for erfarne klinikere med mange års erfaring, og ikke minst ambulanse og terapeuter som ikke har slik kunnskap.

Behandling ruptur av aorta aneurisme

Brudd på aorta-aneurisme er en tilstand som krever akutt omsorg, og det vil bli en stor suksess hvis en person kan bli levert til sykehuset i live. Uansett hva det var, håper leger alltid på det beste. Kampen for livet til pasienten begynner i ambulansen og akutt, der bestemmes av Rh-faktor og blod, hemostase, katetere i området av den sentrale vene og urinblæren.

Førstehjelp for aorta-brudd

Selv om en erfaren lege ikke alltid kan nøyaktig diagnostisere og vurdere graden av fare for denne patologien ved øyet, hva skal man si om mennesker som ikke er dedikert til medisin. Likevel kan pasienter med aorta-brudd, som en slik uinitiert person kan oppleve, bare stole på ham, og pasientens liv vil avhenge av at handlinger er riktige for å gi førstehjelp til offeret.

Det samme bør gjøres hvis symptomer vises som er en del av det kliniske bildet av aorta aneurysmbrudd og er livstruende? Først av alt, trenger ikke å få panikk eller prøv å sammenligne disse symptomene med symptomer på andre sykdommer i håp om en bedre, noe som tyder på at denne forverring av sykdommer mage-tarmkanalen eller luftveiene. Blek hud, et kraftig fall i blodtrykket, thready puls, respirasjonssvikt og plutselig sterk smerte på forskjellige steder - dette er usikre symptomer, tyde som er en sak for en fagmann. Derfor, i hvert fall, når de ser ut, trenger du:

• Umiddelbart ringe transport av "førstehjelp", ikke glemme å nevne den svært alvorlig pasientens tilstand og mistanke om akutt hjertesykdom (i dette tilfellet må komme til gjenoppliving, og på kort sikt).
• Hvis en person tidligere har blitt diagnostisert med en aneurisme, er det nødvendig å fortelle ambulansoperatøren, og deretter feldsher om denne diagnosen.
• Det er også nødvendig å gi ledig adgang til legenes dør og leilighet (i huset) for å komme frem så tidlig som mulig.
• Pasienten skal straks legges på en flat horisontal overflate, noe som øker hodet i forhold til bena.
• Klær på berørt bør ikke over-stramme bryst og bukhulen: det er nødvendig å angre kragen og de øverste knappene på skjorta (om nødvendig, kan du angre klærne helt eller fjerne den), eller lider et korsett belte.
• Pasientens mental og motorisk uro kan oppstå, så du må prøve å holde ham fra unødvendige bevegelser og for å gi en fast stilling, noe som vil påvirke intensiteten av blødning, fordi det er stor blødning ofte fører til en pasients død.
• Sirkulasjonsforstyrrelser forårsaket av brudd av aorta fører til at vevet som får mindre oksygen, så for å redusere symptomene på oksygenmangel er nødvendig for å øke oksygeninnholdet i blodet ved hjelp av frisk luft inn i rommet, hvor pasienten (dette er også påvirket lette pusting).
• Den første tanke for mange i tilfelle et brudd på helse er ønsket om å lindre pasientens tilstand ved hjelp av piller, men siden diagnosen av sykdommen er ukjent, er det vanskelig å orientere med legemidlene til førstehjelp. Å gi medisiner om trykk, smertestillende midler, avføringsmidler og andre rettsmidler anbefales ikke. Det beste alternativet, som bidrar til å redusere smerte i akutt kardiovaskulær patologi, er en nitroglyserinpille under tungen.
• Før ankomst av en ambulanse, bør du ikke gi pasienten mat eller drikke.
• Forekomsten av alvorlig smerte, spesielt i hjertet og underlivet, forårsaker ofte panikk i pasienten. I dette tilfellet må du prøve å berolige personen, fordi erfaringer kun kan øke trykket i hjertet og blodkarene, noe som vil øke blødningskraften.

Siden vi ikke vet nøyaktig hva vi har å gjøre med, er det bedre å ikke gjøre noen andre forsøk på å hjelpe pasienten. Det eneste vi kan gjøre er å gi ham sengeleie og ro, og behandlingen av ofre og vedlikehold av sine vitale funksjoner bør håndteres av eksperter, dessuten at behandling av aneurisme ruptur operative, på grunn av et så stort fartøy kommer direkte fra hjertet, kan trykket å flyte en stor mengde blod og stoppe denne prosessen ved hjelp av stoffer er umulig.

Ved ankomst på pasientens medisinske anlegget er ofte nesten umiddelbart sendt til intensivavdelingen, der på kort tid gjennomført diagnostiske prosedyrer, slik at offeret til å utvikle en effektiv ordning for behandling, evaluert funksjonen til vitale organer: hjerte, nyrer, lunger. Sammen med diagnosen måles ulike parametere: blodtrykk, hjertefrekvens, kroppstemperatur, styrke og respirasjonshastighet, etc. Hvis nødvendig, koble øyeblikkelig livsutstyr.

Valget av metoder for behandling av aorta aneurysmbrudd hos leger er ikke stor. Dette er enten intrakavitær kirurgi eller endoprosthetikk (stenting) av aorta, som i alle fall er en operasjon. Akk, tradisjonell medisinsk og fysioterapeutisk behandling er i dette tilfelle forbudt maktesløs.

Intrakavitær operasjon innebærer å åpne buken, eller sternum (avhengig av plassering av et sted for ruptur), fjerning av aorta, hvor det var et brudd på integriteten av karveggen (aneurisme reseksjon), som passer inn i dette området en syntetisk protese. Dette er en ganske vanlig operasjon, med funksjoner som er kjente kirurger (det bør bli forstått at operasjonen bare en spesialist kan bære på store skip, dvs. Vaskulær eller hjertekirurg).

Men slike operasjoner har mange mangler: lav overlevelse som følge av høy traumatisk forstyrrelse og høy risiko for å utvikle alle slags komplikasjoner. Faktum er at de fleste pasienter med aorta-brudd har i tillegg andre problemer med kardiovaskulær helse. Dette myokardial ischemi, cerebrovaskulær ulykke, arrytmier, hypertensjon, aterosklerose i halspulsåren, og lignende, som kan være en risikofaktor for utvikling av forskjellige komplikasjoner og kan til og med være kontraindikasjon for kirurgi. Legen må vurdere risikoen for en slik operasjon, og ofte er det ekstremt høyt, noe som fører til dødelig utgang.

I motsetning til kavitoperasjonen anses endoprostetikk som en lavtraumatisk metode for å utføre operative tiltak, noe som gjør det mulig å gjennomføre det hos pasienter med hjerte og karsykdommer. I dette tilfellet, bruk av ekstravaskulær innføring av proteser (stenter), styrke de vaskulære veggene og erstatte vevene i det skadede området. Vanligvis blir stenten satt inn i lårbenet under lokalbedøvelse, noe som er mye bedre tolerert enn den generelle anestesien som kreves for intrakavitær kirurgi. Stentdiagrammet settes inn i sammenfoldet tilstand gjennom et ledende system som, etter å ha åpnet stenten på bruddstedet, fjernes. Utfør endoprosthetikk under kontroll av røntgenstråler.

Den første og hovedoppgaven til operasjonen på aorta er å stoppe internblødning, som kan utføres på ulike måter:

• pålegger arterier av spesielle klemmer,
• innføring av et spesielt ballonkateter inn i arteriel sengen,
• kompresjonskompresjon av aorta, etc.

Hvis det ikke er mulighet for en akutt operasjon, og forsinkelsen i døden er lik, utfører de pneumatisk kompresjon av kroppen, noe som gjør at du kan vinne fra 2 til 5 timer.

Men det er ikke nok å stoppe blødningen operativt. Det er også nødvendig å gjenopprette aortas integritet og den normale strømmen av blod i den, noe som bidrar til å lage syntetiske proteser. I tillegg må du fjerne symptomene på sykdommen: lindre smerte, normalisere blodtrykket, utføre forebyggende tiltak for å forebygge nyresvikt, og noen andre tiltak for å forbedre pasientens tilstand og rask gjenoppretting etter operasjonen.

Virkninger etter operasjon

Til tross for den store opplevelsen av vaskulære kirurger og mye brukt lavt traumatiske metoder for behandling av aorta aneurysmbrudd, er slike operasjoner ikke alltid vellykkede. Det skjer at pasienten dør bare på operasjonstabellen eller etter operasjonen. Spesielt ugunstig er statistikken over eldre mennesker og de som har kardiovaskulære sykdommer.

Utvinning og rehabilitering etter aorta-aneurysmbrudd kan fortsette på forskjellige måter. Avhengig av type operasjon må pasienten forbli på sykehuset i en viss tid. Etter intrakavitær intervensjon er det obligatorisk å holde seg på sykehuset i 2 uker, og etter å ha stanset fartøyene, kan pasienten komme hjem etter 2-3 dager. Etter den tradisjonelle intervensjonen blir den postoperative perioden forlenget i opptil 14 dager, hvoretter pasienten kan slippes ut hjemme, men bare i tilfelle en tilfredsstillende tilstand av protesen etter fjerning av leddene. Men endoprosthetikk gir en reduksjon på opptil 14 dager i hele rehabiliteringsperioden.

Ubehagelige konsekvenser etter operasjonen, og tvinge pasienten til å forbli på sykehuset under tilsyn av en lege, er:

• lekkasje av blod i suturområdet,
• blokkering av blodkar med blodpropp,
• betennelse i vev i området kirurgiske suturer,
• lungeødem,
• distal migrasjon (forskyvning) av stenten,
• brudd på protesen i protesen,
• overlappende markise av nyrene,
• Krenkelse av urinering (et dårlig prognostisk tegn, som indikerer en progressiv nyresvikt, som igjen kan forårsake pasientens død).

Komplikasjoner av endoprosthetikk forekommer mye sjeldnere enn ved kavitkirurgi (ikke mer enn 20% av tilfellene). Til pasienten kunne slippes ut fra sykehusets hjem, data fra radiografiske og laboratorieundersøkelser bør være normale.

Etter uttak fra sykehuset, er pasienten pålagt å gjennomgå månedlig kardiolog undersøkelse, og om nødvendig, besøk legen for eventuelle uvanlige symptomer. Denne nødvendige tilstanden må iakttas i løpet av det første året.

For å unngå mulige komplikasjoner må en person hele tiden overvåke nivået av arterielt trykk og når det tas for å ta antihypertensive stoffer, unngå stor fysisk anstrengelse og stressende situasjoner, spis riktig. Pasientene begrenser ikke bevegelsen i bevegelse, men tretthet i dette tilfellet er uakseptabelt, og pasientene blir trette veldig raskt, selv fra det vanlige, enkle arbeidet hjemme.

Dersom det i en etterfølgende pasienter som gjennomgår aortaaneurisme brudd, vil bli sendt til kirurgi for andre legemer, inkludert dentalkirurgi krever en kurs av antibiotikabehandling, advarer en rekke komplikasjoner, antihypertensiva og antikoagulasjonsmidler, som vil forhindre dannelse av blodpropper.

Forebygging

Forebygging av ruptur av en aortaaneurisme før operasjonen kan nevnes betimelig behandlingsrelatert hjerte- og karsykdommer, avvisning av dårlige vaner, forebyggende medisinske undersøkelser.

Siden 90% av dannelsen av aortaaneurisme skylden aterosklerose, for å unngå en slik farlig sykdom kan forhindres aterosklerose: diett som inneholder en minimal mengde av fett og dårlig kolesterol, moderat men regelmessig trening, slutte å røyke og drikking, bruk av alternative oppskrifter for rengjøringsfartøyer fra kolesterolplakk.

Hvis aneurisme ble identifisert person bør regelmessig besøke en kardiolog, som vil overvåke tilstanden til pasienten, tildele de nødvendige undersøkelser (for eksempel Doppler eller tosidig skanning av fartøy). Nå må du hele tiden overvåke blodtrykk og kolesterolnivå i blodet.

I tilfelle en person har lært om en aneurisme bare under brudd eller bare ignorert kravene til å forhindre aorta aneurysmbrudd, vil det ikke være mulig å unngå operasjonen. Men selv etter operasjonen må pasienten overholde visse krav som forhindrer sykdomsavbrudd, fordi årsaken til en aneurisme ikke fjernes umiddelbart.

• fullføre avvisning av dårlige vaner (røyking, å drikke alkoholholdige drikker),
• sparsommelig behandling i minst 1 måned etter operasjonen (begrenser fysisk aktivitet, unngår følelsesmessig nød og nervøs overbelastning)
• vedlikehold av vekt innenfor grensene for aldersnorm,
• vanlig måling av blodtrykk (2 eller flere ganger om dagen) og nedgang dersom indeksene overstiger 130/85 mm Hg,
• Riktig ernæring (fraksjonert kosthold, mat skal være tilstrekkelig knust, et stramt utvalg av mat og retter).

Som for rasjonen av pasienter etter operasjon på aorta. De er forbudt skarpe, stekt mat, mat som inneholder animalsk fett, fett kjøtt og fisk, rik kjøttkraft, slakteavfall, sterk te og kaffe, kakao og sjokolade i store mengder. Forbudet omfatter også produkter som gir økt gassdannelse (bønner og belgfrukter, fersk og surkål, hvitt brød, etc.), samt karbonatiserte drikkevarer.

Mengden salt i oppvasken bør være begrenset til 4-5 gram per dag, mengden vann full - opp til 1 liter per dag. Men produktene som har en avføringseffekt, vil være til nytte for slike mennesker. Tørkede aprikoser og svisker er spesielt nyttige, som kan kombineres med linfrø.

Innen seks måneder etter operasjonen bør fysisk aktivitet være lav, men hypodynamien bør unngås. Hvis legen tillater, etter 4-5 måneder etter behandling kan du trene helsevandring, svømming, langsom kjøring. Det er bedre å starte klasser under tilsyn av spesialister innenfor rammen av rehabiliteringsprogrammer.

Det er nødvendig å begrense og løfte vekter. Maksimal vekt på løfteutstyr er 5 kg, ellers er det ingen trykkøkning eller søm.

Nå må en person være spesielt forsiktig, fordi han kanskje ikke overlever re-utdannelse og aorta aneurisme brudd. Lethaliteten til selv de første operasjonene er svært høy, og hva kan vi si om slik forstyrrelse i arbeidet svekket av sykdommen og dets behandling av kroppen.

Prognose

Brudd på aorta-aneurisme er en patologi som uten profesjonell behandling ikke lar pasientene ha en sjanse til å leve. Ingen piller, alternative oppskrifter, fysioterapi kan ikke hjelpe i denne situasjonen. Bare en rettidig stopp av blødning og en operasjon for fartøyets proteser gir personen håp, selv om det er svært svakt. Om lag 90 prosent av pasientene som overlever en hul operasjon, dør i nær fremtid. Prognosen etter stenting av fartøyene er gunstigere, selv om ytterligere operasjoner senere kan kreves (stenten har en begrenset tid hvor den kan fungere godt).

Det må sies at operasjon på aorta lar 50% av pasientene leve i ytterligere 5 år eller mer, noe som også er viktig. Men selv i mangel av komplikasjoner umiddelbart etter operasjonen, kan det oppstå langsiktige konsekvenser, for eksempel:

• trombusdannelse og okklusjon av blodpropper,
• dannelsen av fistler i tarmen (slikt mulig operasjonsfelt på abdominal aorta),
• suppuration av vev i protesområdet,
• forverring av seksuell funksjon og funksjon av urinsystemet.