
Alt iLive-innhold blir gjennomgått med medisin eller faktisk kontrollert for å sikre så mye faktuell nøyaktighet som mulig.
Vi har strenge retningslinjer for innkjøp og kun kobling til anerkjente medieområder, akademiske forskningsinstitusjoner og, når det er mulig, medisinsk peer-evaluerte studier. Merk at tallene i parenteser ([1], [2], etc.) er klikkbare koblinger til disse studiene.
Hvis du føler at noe av innholdet vårt er unøyaktig, utdatert eller ellers tvilsomt, velg det og trykk Ctrl + Enter.
Aneurisme i cerebrale kar
Medisinsk ekspert av artikkelen
Sist anmeldt: 29.06.2025
En aneurisme er en lokal utvidelse av arterielumen forårsaket av patologisk forandring eller skade på karveggen. En aneurisme i hjernen kan forårsake utvikling av subaraknoidalblødning av ikke-traumatisk etiologi, som forekommer i mer enn 80 % av alle intrakranielle blødninger. Opprinnelsen til slik patologi kan være forskjellig: det finnes ingen enkelt årsak. Siden en cerebral aneurisme utgjør en direkte trussel mot pasientens liv, er behandlingen hovedsakelig radikal – kirurgisk. [ 1 ]
Epidemiologi
Spesialister påpeker at det er umulig å føre fullstendig statistikk over utviklingen av cerebrale vaskulære aneurismer. Først og fremst skyldes dette at sykdommen ikke alltid blir diagnostisert: mange pasienter lever uten å vite om problemet. Hos noen er patologien asymptomatisk.
Det finnes bevis for at sykdommen i de fleste tilfeller først viser seg ved utvikling av en komplikasjon – særlig blødning. Dødeligheten etter denne vanligste komplikasjonen er anslått til 65 %. Hos overlevende pasienter er risikoen for gjentatt ruptur av karet betydelig økt – et slikt ugunstig utfall diagnostiseres hos 60–90 % av pasientene.
Hjerneaneurismer kalles intrakranielle, intrakranielle eller cerebrale aneurismer. Patologiske utvidelser av denne typen er oftere sakkulære, uten et muskulært lag. Problemet finnes oftere hos pasienter i alderen 30–50 år. Forekomsten er 1,5–5 % av hele verdens befolkning. I vårt land rammer cerebrale vaskulære aneurismer opptil 2 millioner mennesker, med 5 til 10 000 nye pasienter årlig. I gjennomsnitt har 17–18 % av pasientene flere aneurismer. Menn og kvinner er syke med omtrent samme hyppighet, men kvinner har større sannsynlighet for å ha gigantiske patologiske utbulinger. Patologi regnes som den farligste når det gjelder en gravid kvinne.
Sykdommen er mer vanlig i land som Finland og Japan.
Risikoen for aneurismatisk blødning fra det patologiske fokuset er omtrent 1 % per år. Samtidig øker risikoen for tilbakevendende blødning og er mellom 15 og 25 % i løpet av de første 14 dagene og omtrent 50 % etter seks måneder.
Jo større aneurismen er, desto større er risikoen for blødning. Små utvidelser opptil 5 mm kompliseres av blødning i 2,5 % av tilfellene, utbulinger mellom 6 og 10 mm brister i mer enn 40 % av tilfellene, og foci større enn 11 mm og mindre enn 15 mm brister i nesten 90 % av tilfellene. Store aneurismer med en diameter på mer enn 15 mm brister sjeldnere på grunn av massiv trombedannelse i dem.
Risikoen for pasientdød ved gjentatt ruptur av det patologiske fokuset i løpet av de første 7 dagene etter at komplikasjonen har oppstått, er estimert til 32 %, i løpet av 14 dager - 43 %, og i løpet av de første 12 månedene etter ruptur - opptil 63 %. Gjentatte blødninger har nesten alltid et mer alvorlig forløp, i motsetning til den første episoden. [ 2 ]
Fører til cerebrale aneurismer
Spesialister kan ikke identifisere én teori om opprinnelsen til cerebrale vaskulære aneurismer. Tilsynelatende er det flere årsaker, og de viktigste anses å være degenerative forandringer i karveggen, eller skadelige effekter av visse faktorer.
Dannelse av cerebral vaskulær aneurisme oppstår i nærvær av disse veggdefektene:
- Skade på muskellaget i blodårene;
- En defekt i det indre elastiske laget;
- Hyperplasiske prosesser i intima, ateromer;
- Skade på kollagenfibrene;
- Økende stivhet i arteriekaret mot bakgrunnen av tynningen.
Aneurismer i hjernekarene finnes oftest ved forgreningsstedet til arteriestammen eller ved arteriens bøy. Dette skyldes den store hemodynamiske påvirkningen på karveggene i disse områdene.
Hjerneaneurismer finnes ofte mot bakgrunn av slike patologier som hypertensjon, renal polycystose, aortakoarktasjon, bindevevssykdommer, hjernesvulster og arteriovenøs misdannelse. [ 3 ]
- Er en hjerneaneurisme arvelig?
Aneurismer kan være medfødte eller ervervede. I de fleste tilfeller snakker vi om ervervede aneurismer i hjernekarene: en slik sykdom er vanligvis forårsaket av patologiske intravaskulære prosesser, som aterosklerose, infeksjonsprosesser eller traumer og mekanisk skade.
Selve aneurismen er ikke arvelig. Imidlertid kan visse provoserende faktorer overføres, som arvelige bindevevspatologier og genetiske defekter i hjernekarene. Spesielt arvelig Marfan syndrom, som er ledsaget av mutasjoner i genet fibrillin - den viktigste komponenten i bindevevet. Som et resultat av slike mutasjoner er det en økning i innholdet av spesifikke proteinstrukturer som provoserer fremveksten av karakteristiske patologiske forandringer, noe som resulterer i en betydelig økt risiko for dannelse av hjerneaneurisme. Graden av arv av Marfan syndrom fra en syk forelder er 50/50.
Spesialister sier at arvelig arv også kan være en tendens til tidlig aterosklerose og hypertensjon. I en slik situasjon har en person ytterligere risikofaktorer som kan provosere frem utviklingen av cerebrale vaskulære aneurismer. Hvis slike faktorer er til stede, er det viktig å regelmessig oppsøke legen din for å utføre diagnostikk, noe som muliggjør rettidig oppdagelse av forstyrrelser i cerebrale kar.
Risikofaktorer
Hovedårsaken til dannelse av cerebral aneurisme er en strukturell forstyrrelse i noen av lagene i karveggen. Hvis adventitia, media eller intima er intakte og uskadede, vil det ikke dannes en patologisk bule i dem. Faktorer som bidrar til forekomsten av en aneurisme inkluderer:
- Inflammatoriske prosesser i hjernen (spesielt hjernehinnebetennelse i anamnesen);
- Kraniocerebrale skader som kan forårsake disseksjon av veggene i hjernens blodkar;
- Systemiske sykdommer, endokarditt, syfilis, mykoser, etc.;
- Medfødte patologier (hovedsakelig bindevevssykdommer og vaskulære defekter);
- Hypertensjon;
- Autoimmune patologier;
- Aterosklerotiske prosesser;
- Andre faktorer (onkologi, cerebral amyloid angiopati, etc.).
Patogenesen
En cerebral aneurisme er et resultat av en strukturell forstyrrelse i karveggen. Hos en frisk person har karet et indre lag – intima, et lag med muskelfibre og et ytre lag kalt adventitia. Degenerasjonsprosesser, feil utvikling eller skade på noen av lagene deres medfører tap av elastisitet og tynning av det tilsvarende vaskulære segmentet. Deretter, under påvirkning av blodstrømmen, dannes en lokalisert bule i veggen til en arterie eller vene: det resulterende forstørrede hulrommet er en aneurisme. Oftest oppstår problemet i området rundt en vaskulær gren, som er forårsaket av høyt trykk på karveggen. [ 4 ]
Medfødt patologi kan være et resultat av utviklingsdefekter forbundet med feil strukturell organisering av arterieveggen. Dette problemet oppstår ofte på bakgrunn av andre medfødte sykdommer - for eksempel polycystisk nyresykdom, aortakoarktasjon, bindevevsdysplasi, venøs-arteriell cerebral misdannelse, osv. [ 5 ]
Ervervede cerebrale vaskulære aneurismer utvikles vanligvis på grunn av abnormaliteter forårsaket av hodeskader, langvarig høyt blodtrykk, markerte aterosklerotiske forandringer og vaskulær hyalinose. Hos noen pasienter fremkalles utvidelse av cerebrale kar ved at embolier trenger inn i dem – spesielt mykotiske embolier.
Andre mulige årsaker inkluderer uregelmessig blodstrøm. [ 6 ]
Symptomer cerebrale aneurismer
I lang tid – år, tiår – er cerebrale vaskulære aneurismer asymptomatiske. Siden det cerebrale vaskulære nettverket består av ganske små kar, er patologiske utvidelser sjelden store. Som et resultat er trykket på nærliggende strukturer svakt, noe som medfører sparsom symptomatologi.
Noen ganger kan imidlertid en aneurisme vise seg med individuelle symptomer eller en kombinasjon av symptomer. Dette skjer:
- Hvis bulen er så stor at den begynner å presse på visse hjernestrukturer;
- Hvis den unormale forstørrelsen er nær et område av hjernen som er ansvarlig for vitale funksjoner;
- Hvis det oppstår en disseksjon og/eller ruptur av det utvidede segmentet;
- Hvis bulen er tilstede mot bakgrunnen av hypertensjon eller andre kroniske patologier.
De første tegnene kan være som følger:
- Hodepine, konstant eller periodisk, ikke-intens eller alvorlig.
- Søvnløshet om natten, døsighet om dagen eller en konstant følelse av søvnighet.
- Fordøyelsesforstyrrelser, ofte - kvalme (opptil oppkast).
- Meningeale tegn (karakteristisk for aneurismer lokalisert nær hjernehinnene).
- Anfall.
- Hudfølsomhetsforstyrrelser, syns- eller hørselshemming, vestibulære lidelser.
- Feilfunksjon i nervene som er ansvarlige for finmotorikk i ansiktet.
Symptomatologi utvikler seg over tid, avhengig av hendelser. Når en aneurismebule er betydelig forstørret, kan symptomer som smerter i hodet og/eller øynene, pupillutvidelse (oftere i ett øye), synshemming som dobbeltsyn eller tåkesyn, nummenhet i visse muskler i ansikt, nakke. Tale og hørsel kan være svekket.
Hvis den aneurismatiske forlengelsen brister, forverres bildet dramatisk:
- Smerten i hodet hans øker dramatisk;
- Kvalme (til oppkast), lysfølsomhet;
- Tåkebevissthet, svimmelhet;
- Øyelokket kan henge ned, halve ansiktet eller til og med halve kroppen kan bli nummen (lemmer på den ene siden, som et slag).
Hvis det ikke gis medisinsk hjelp i det øyeblikket det berørte karet brister, oppstår det irreversible endringer i det berørte området innen få timer. I de fleste tilfeller dør pasienten snart.
Hvis aneurismen kompliseres av trombose, hemmes eller stopper blodstrømmen i karet helt. En disseksjon av det skadede vaskulære segmentet er også mulig når blod trenger inn mellom lagene i arterien.
Vaskulær patologi påvirker livskvaliteten negativt, spesielt ved en betydelig bule som presser på en bestemt del av hjernen. De resulterende nevrologiske symptomene blir en hindring ikke bare for profesjonelle plikter, men også for husarbeid. [ 7 ]
Psykosomatikk
I følge teorien om påvirkning av psyko-emosjonelt humør på utviklingen av patologiske tilstander, kan cerebral aneurisme forekomme hos personer som har opplevd stor sorg og tap av kjære. Som regel handler det om et sterkt brudd eller sjokk, som en person føler seg skyldig for.
En slik diagnose indikerer at pasienten bør tenke seriøst over og frigjøre seg fra alle negative følelser. Den optimale løsningen vil være å etablere en dialog med sine nærmeste (slektninger eller venner) om deres bekymringer og problemer.
Eksperter advarer: du kan ikke holde følelser og tanker inne. Hvis du ikke lar sorgen forsvinne, vil den rett og slett drepe kroppen innenfra. Du bør ikke hengi deg til dårlige tanker og handlinger, fordi de vanligvis provoseres av stahet og smerte som bor inni en person. Problemet vil slutte å være håpløst og vokse hvis du øser det ut, blir kvitt det for alltid.
Det er kjent at hjerneaneurismer har større sannsynlighet for å utvikle seg hos personer som er formbare, overfølsomme og blottet for egne meninger.
Hodepine med en hjerneaneurisme
Hodesmerter er et tydelig og karakteristisk symptom som følger med cerebral aneurisme. Smertesyndromet kan forekomme både i frontal, occipital, temporal region og i hele hodet, med bestråling av nakken.
Når det berørte vaskulære segmentet strekker seg, komprimeres de omkringliggende strukturene - vev og nerveender som er tilstede i dem. Ganske sterke smerter i hodet vises, ofte minner om migreneanfall. I tillegg kan nevrologiske lidelser også forekomme: forverring av synet, uskarphet, fargeforvrengning, etc.
Hvis aneurismen er lokalisert i tinninglappen, kan det i tillegg til smerter i tinningene være plutselig hørselstap (vanligvis på den ene siden), endringer i taleoppfatning eller taleaktivitet. Svimmelhet, blodtrykkssvingninger, ujevnheter i trykk og puls på venstre og høyre arm er mulig.
Alle disse tegnene er en grunn til å oppsøke lege. Konstant eller hyppig hodepine er også en indikasjon på medisinsk konsultasjon. [ 8 ]
Høyt blodtrykk med en hjerneaneurisme
Høyt blodtrykk fungerer som en årsak til intrakraniell cerebral aneurisme, samt et symptom som forverrer patologiens forløp og forverrer prognosen.
Faren ved økning og svingninger i blodtrykk er at de har en ekstremt ugunstig effekt på arterienes tilstand. Hos noen pasienter forløper hypertensjon generelt uten visse symptomer, uten smerter og svimmelhet. Som et resultat vet ikke en person om høyt blodtrykk, tar ingen tiltak, noe som kan ende veldig dårlig: veggene i hjernearteriene blir enda mer skadet, risikoen for ruptur av karet og utvikling av hemorragisk hjerneslag øker.
Hos pasienter med arteriell hypertensjon forekommer aneurismer hovedsakelig i små arterier med en diameter på under 500–800 μm, som forsyner de dypere delene av hjernehalvdelene (indre kapsel, hvit substans, subkortikale ganglier) med blod. På grunn av anatomiske særegenheter opplever veggene i de små arterielle karene det største trykket, og de mest intense strukturelle endringene skjer.
Stages
Faren for patologi er ofte skjult i det innledende, skjulte utviklingsstadiet, når patologiske forandringer allerede oppstår, og pasienten ikke engang er klar over dem. Kliniske manifestasjoner oppdages på senere stadier, når formasjonen begynner å presse på nærliggende hjernestrukturer. Sekvensen av forekomsten av symptomer bestemmes av følgende stadier:
- En økning i bulken;
- Utseendet til en defekt i muskellaget;
- Stadium av skade på den indre elastiske membranen;
- Prosesser med hyperplasi av det indre foringsrøret i fartøyet;
- Utseende av en defekt i kollagenfibre, delaminering av karveggen;
- Økende stivhet i arterieveggen, en reduksjon i tykkelsen;
- En rift i veggen av et hjernekar.
Skjemaer
Avhengig av lokalisering er følgende typer aneurismer delt inn:
- Aneurisme i den indre halspulsåren;
- En aneurisme i den fremre eller midtre hjernearterien;
- Vertebrobasilær aneurisme.
Generelt sett er det mange kriterier som danner grunnlaget for klassifiseringen. I tillegg til lokalisering inkluderer dette konfigurasjonen av det patologiske segmentet, tilhørigheten til det berørte karet, årsaksfaktoren, særegenheter selvfølgelig, osv.
Dermed kan cerebrale arterieraneurismer være sakkulære (mer vanlige) eller spindelformede, miliære, vanlige, store, gigantiske (mer enn 25 mm i diameter), og flerkammer- eller enkeltkammer, flere eller enkle, ervervede eller medfødte.
En aneurisme i halspulsåren i hjernen er spesielt farlig, siden det er gjennom dette karet at blodtilførselen til hjernen skjer, og enhver komplikasjon av patologien kan provosere frem et hjerneslag. Patologisk utbuling kan forekomme i halspulsåren eller i dens intracerebrale del. Alle deler av karet regnes som livstruende. Ruptur av halspulsåren er ganske sjelden, men det er en mulighet for dannelse av en trombe som kan blokkere blodstrømmen gjennom arterien. Noen ganger forårsaker trombepartiklene utviklingen av iskemisk hjerneslag. Intracerebrale utbulinger er i mange tilfeller komplisert av ruptur og utvikling av hemorragisk hjerneslag. Patologi kan utvikle seg i bifurkasjonssonen, i den indre eller ytre halspulsåren, i den intrakranielle delen av halspulsåren.
Mer enn 85 % av aneurismepatologier dannes i carotis eller a. cerebri anterior. Opptil 30 % av utbulingene finnes på eller nær den intrakranielle delen av a. carotis interna. Opptil 30 % flere dannes i den fremre delen av karet. Mer enn 20 % utvikler seg i den basale grenen av a. cerebri media.
Patologien kan påvirke alle hjerneområder, men involverer oftest stedene der arteriene forgrener seg, mellom den nedre delen av hjernen og kraniebasen.
Aneurisme i arteria basilaris cerebri (arteria cerebri basilaris) finnes oftere i de mer proksimale delene av karet. Sjeldnere påvirkes segmenter lokalisert langs den øvre vaskulære delen. Ofte oppdages problemet i området ved utløpet av arteria cerebellaris posterior inferior.
Aneurismer kan oppstå på nesten alle kar. Men oftest diagnostiseres de på arteriestammene ved kraniebunnen. Dette skyldes anatomiske og fysiologiske trekk: på dette stedet er blodtrykket høyere enn i andre områder, så risikoen for å strekke karveggene øker. Hvis ett lag er skadet, forverres utbulingen raskt under påvirkning av trykksatt blodstrøm.
Alle patologiske forstørrelser av blodkarene er betinget delt inn i ervervet og medfødt. Medfødt hjerneaneurisme provoseres av defekter i utviklingen av det vaskulære nettverket, genetiske sykdommer forbundet med endringer og svekkelse av bindevevet. Ved ugunstig arvelighet manifesterer problemet seg allerede i ung alder. I tidlig barndom viser patologi seg svært sjelden.
De aller fleste aneurismeutvidelser er ervervede sykdommer. Årsakene er kranio-cerebralt traume, svulst- og infeksjonsprosesser, hypertensjon og aterosklerose, diabetes mellitus og dårlige vaner.
Flere cerebrale aneurismer er ofte en konsekvens av inflammatoriske prosesser forårsaket av sopp- eller streptokokkinfeksjon. Patologi kan forekomme hos pasienter med tuberkulose og syfilis.
En sakkulær hjerneaneurisme er den vanligste konfigurasjonen av patologisk forstørrelse. Den har utseendet som en liten tynnvegget sekk med strukturelle deler som bunn, midtdel og hals. Slike formasjoner kan være enkelt- eller flerkammeret.
Fusiform cerebral aneurisme, ellers kalt spindelformet (fordi formen ligner en spindel), er noe mindre vanlig enn den posete formen.
I henhold til størrelsen er patologien klassifisert som følger:
- Mindre enn 3 millimeter er miliær;
- 4 til 15 millimeter - vanlig;
- 16 til 25 millimeter er stort;
- Over 25 millimeter er en gigantisk hjerneaneurisme.
Avhengig av typen av det berørte karet, kan patologien være arteriell, venøs og kombinert. Arteriovenøse aneurismer i hjernen er et virvar av utvidede kar med forskjellige diametre og uregelmessig struktur.
Inoperabel cerebral aneurisme
Den eneste radikale måten å eliminere patologisk utvidelse på er kirurgisk inngrep. Dette er en kompleks nevrokirurgisk operasjon, som ofte involverer åpning av skallen og reseksjon av det skadede vaskulære segmentet. Rehabilitering etter et slikt inngrep er komplekst og langvarig.
Til tross for kontinuerlig forbedring av mikrokirurgiske teknikker, moderne utstyr og andre innovasjoner, er prosedyren for å fjerne en vaskulær bule ikke alltid vellykket. Hvis det patologiske fokuset befinner seg dypt i hjernen, kan tilgangen til det være vanskelig, så slike aneurismer blir anerkjent som inoperable – det vil si de som ikke kan opereres.
Legen utfører angiografi, nevronavigasjon, elektrokortikografi, computertomografi eller magnetisk resonansavbildning for å finne ut av mulighetene for kirurgi.
Symptomer på cerebrale aneurismer hos kvinner
Det er kjent at forekomsten av aneurismelesjoner i hjernekarene er noe høyere hos kvinner, og de patologiske forstørrelsene i seg selv er oftere større enn hos menn. Hormonelle svingninger, graviditet og dårlige vaner – spesielt røyking – spiller en spesiell rolle i utviklingen av «kvinnelige» aneurismer.
Den vanligste klagen kvinnelige pasienter oppsøker leger for er hodepine – hyppig, langvarig og ikke kontrollerbar med konvensjonelle smertestillende midler. Andre mulige symptomer inkluderer:
- Smerter i øyet (eller bak øyeeplet, vanligvis på den ene siden);
- Endringer i synsfunksjon, dobbeltsyn;
- Nummenhet på den ene siden av ansiktet, ensidig hørselshemming eller pupillutvidelse.
Etter hvert som patologien forverres, utvides det kliniske bildet og tilstanden forverres. Alvorlig hodepine, vestibulære forstyrrelser, kvalme og oppkast, tåkesyn eller dobbeltsyn, økt lysfølsomhet, hengende øyelokk, nummenhet i nakken, emosjonell ustabilitet og bevissthetsforstyrrelser er mulig.
Etter hvert som komplikasjoner utvikler seg, noteres en tilsvarende klinisk symptomatologi.
Symptomer på cerebrale aneurismer hos menn
Menn lider oftere av asymptomatiske varianter av patologien: problemet oppdages ved en tilfeldighet, under MR- eller CT-skanning av hjernen for andre indikasjoner. Mindre vanlige er varianter ledsaget av symptomer som ligner på bildet av en svulstprosess i hjernen. Pasienter klager over smerter og støy i hodet, kvalme og svimmelhet, fotofobi, tale, hørsels- og synsforstyrrelser, forverring av følsomhet på den ene siden av overkroppen. Det kan være svekkelse av noen mimikmuskler, lemmemuskler på den ene siden av kroppen, noen ganger - kramper.
Når en aneurisme brister, oppstår subaraknoidalblødning. Blod strømmer inn i det subaraknoidale hjernerommet, noe som er ledsaget av økte symptomer. I de fleste tilfeller forverres bildet plutselig: det er en skarp smerte i hodet, kvalme til oppkast. Noen pasienter merker en følelse av "kokende vann som renner inn i hodet". Det kan være en moderat til komatøs bevissthetstilstand.
Den akutte perioden er ofte ledsaget av psykomotorisk agitasjon, økt kroppstemperatur og blodtrykk.
En hjerneaneurisme hos barn
Utvikling av vaskulære utbulinger i hjernen er sjelden hos barn (litt over 2 % av det totale antallet diagnostiserte aneurismeutvidelser). Dessuten kan ikke forskere i det hele tatt forklare hvorfor barn utvikler denne sykdommen, som er mer typisk for pasienter over 40–50 år. I pediatri finnes det ingen risikofaktorer som røyking, hypertensjon, aterosklerose og så videre.
I lang tid har det vært en mening om patologiens medfødte opprinnelse. Samtidig har det ikke blitt identifisert tilfeller av aneurismer i studiet av fosterets intrauterine utvikling - for eksempel ved ultralydscreening.
Det har blitt observert at hos barn har patologiske hjerneutbuktninger en spesiell tendens til å forstørres og bli store på relativt kort tid. Gitt det ovennevnte er teorien om den ervervede naturen til alle hjerneaneurismer for tiden dominerende. Noen ganger anses infeksjonssykdommer og hodeskader som sannsynlige underliggende årsaker. Likevel er opprinnelsen til denne sykdommen i barndommen i de fleste tilfeller uklar.
Hos barn oppstår problemet oftere i regionen av den indre halspulsåren: lesjoner i de distale og proksimale intrakranielle delene av bifurkasjonssonen og den kavernøse delen er vanlige, mens hos voksne pasienter dominerer utvidelser av de midtre segmentene (supraklinoide og paraklinoide seksjoner).
I nesten 70 % av tilfellene manifesterer patologien hos barn seg ved intrakraniell blødning. Sjeldnere registreres tumorlignende og iskemiske typer aneurismeforløp. [ 9 ]
Komplikasjoner og konsekvenser
Hos de fleste pasienter oppdages patologien ved et uhell, under rutinemessig undersøkelse eller diagnostiske tiltak utført for andre sykdommer. Vanligvis oppdages ikke problemet klinisk; bare et lite antall pasienter kan indikere sporadisk forekomst av hodepine, svimmelhet og ustøhet. Den virkelige synlige symptomene oppstår ofte bare når komplikasjoner utvikler seg.
Ruptur av en cerebral aneurisme manifesterer seg som et kraftig slag, som en plutselig hodepine. Pasienten føler et varmeutbrudd i den øvre halvdelen av kroppen, og spesielt i hodet, det er alvorlig svakhet i ekstremitetene. Blødning kan ha forskjellig lokalisering, avhengig av dette varierer symptomene:
- Vaskulær ruptur i frontallappen er ledsaget av alvorlig psykomotorisk agitasjon;
- Ruptur av den midtre hjernearterien oppstår med hemiparese eller hemiplegi, det er vanskeligheter med å bevege den ene siden av stammen;
- Ruptur av et kar i den bakre skallegropen er notert; bevissthetstap, koma, blodtrykkstopper, pustevansker;
- En vaskulær ruptur i en del av den fremre kommuniserende arterien kan føre til utvikling av delvis blindhet.
Ganske ofte medfører rupturen subaraknoidalblødning – blod som renner ut i hulrommet mellom hjernen og kraniebenet. En truende konsekvens av slik blødning kan være hydrocephalus, karakterisert ved overdreven opphopning av cerebrospinalvæske i hjerneventriklene, som øker i størrelse og presser på nærliggende hjernestrukturer.
En annen mulig komplikasjon er vasospasme, en innsnevring av blodårene som resulterer i begrenset blodstrøm. Vasospasme kan igjen forårsake hjerneslag eller vevsskade.
En trombosert hjerneaneurisme er en farlig tilstand der blodkanalene tettes av en blodpropp, noe som resulterer i nedsatt mikrosirkulasjon og videre utvikling av iskemi. Økt blodvolum inne i hodeskallen fører til en økning i intrakranielt trykk. Som et resultat får pasienten alvorlig hodepine og epileptiske anfall. Anfall med hjerneaneurisme er ikke uvanlige. Problemet oppstår sammen med nevrologiske lidelser - som lammelse, syns- og sensoriske forstyrrelser. Hvis hjerneødemet er betydelig, observeres ofte bevissthetsforstyrrelser opp til utvikling av koma.
Temperaturøkning i hjerneaneurisme kan være et tegn på soppinfeksjon, eller oppstå på grunn av skade på hjernestammen, når den utvidede delen av blodåren begynner å presse på termoreguleringssentrene. Hjernestammeslag regnes som den mest ugunstige komplikasjonen: strukturene i hjernestammen er ansvarlige for å sørge for vitale funksjoner i kroppen, inkludert blodsirkulasjon, respirasjon, hjerteaktivitet og vitale reflekser.
Kan en hjerneaneurisme forsvinne av seg selv?
Uavhengig "resorpsjon" av det aneurismatiske fokuset er umulig. I noen tilfeller er det mulig å oppnå en nedgang i dynamikken i patologisk forstørrelse, men det er ikke mulig å bli kvitt problemet helt med konservative metoder.
Roten til faren ligger i det faktum at pasienten kan "prokrastinere", utsette operasjonen og håpe på en uavhengig forsvinning av patologien - og dette skjer selvfølgelig ikke. I mellomtiden forverres problemet, risikoen for ruptur øker. Ofte ender det med pasientens død.
Ved cerebrale aneurismer skal man ikke spøke, forvente at de skal "resorberes", eller forsøke å kurere med folkemetoder. Patologi kan skade sentralnervesystemet alvorlig og provosere frem utviklingen av hemorragisk hjerneslag. I tillegg er det ofte tilbakefall av sykdommen, som i mange tilfeller også forekommer i det skjulte og ender med hjerneblødning.
Diagnostikk cerebrale aneurismer
Det er umulig å fastslå tilstedeværelsen av patologisk vaskulær dilatasjon i hjernen basert på pasientens klager og nåværende symptomer. Dessuten er patologien ofte asymptomatisk. Derfor stilles diagnosen på grunnlag av en rekke tiltak, inkludert anamnese, nevrologisk undersøkelse, tomografiske og radiologiske studier, og tester (inkludert cerebrospinalvæske).
Under den nevrologiske undersøkelsen vurderes tilstedeværelsen av fokale og meningeale tegn, noe som gjør det mulig å orientere og foreslå mulig lokalisering av det patologiske fokuset.
I tillegg til standard generelle kliniske blod- og urinprøver, foreskrives pasienten en lumbalpunksjon. Hvis det finnes blodpartikler i den ekstraherte cerebrospinalvæsken, indikerer det subaraknoidalblødning eller intracerebral blødning. [ 10 ]
Instrumentell diagnose innebærer følgende tester:
- Røntgen av hodeskallen - lar deg identifisere områder med forkalkning i karene, samt destruktive prosesser i beinsystemet.
- MR visualiserer en aneurisme selv uten bruk av kontrastmiddel. Under prosedyren er det mulig å bestemme størrelsen og lokaliseringen av det berørte vaskulære segmentet, identifisere tegn på manglende blodstrøm i aneurismesonen og oppdage tilstedeværelsen av komplikasjoner.
Viktige MR-tegn på cerebral aneurisme:
- Den karakteristiske «flytens tomhet»;
- Høyintensitets-, hyperintens- eller isointenssignal under den akutte fasen i magnetisk resonansangiografi.
- CT er en metode som brukes sammen med MR, men krever bruk av kontrastmiddel. Radiologisk diagnostikk foreskrives oftest for pasienter i alvorlig tilstand, noe som skyldes den høye bildeopptakshastigheten (3–5 minutter). Det resulterende tredimensjonale bildet bidrar til å vurdere plasseringen av næringskarene, sonen med arteriovenøs misdannelse. Ulempen med metoden er dårlig oversikt over det vaskulære nettverket nær benstrukturer, samt strålingsbelastningen. Hovedkontraindikasjonen for studien er overfølsomhet for kontrastmiddelet som brukes i CT.
- Angiografi - bidrar til å avklare lokalisering, konfigurasjon og størrelse på aneurismestedet. Radiologisk angiografi krever bruk av kontrastmidler. Magnetisk resonansangiografi utføres uten kontrastmiddel og lar deg vise et todimensjonalt bilde av et tverrsnitt av vaskulære områder eller et tredimensjonalt volumetrisk bilde.
- Ultralyd av hjernekarene kan representeres ved ultralyd Doppler, dupleks og tripleks ultralyd. Hvilken prosedyre som skal velges avgjøres av legen.
Differensiell diagnose
Aneurismer i hjernekarene differensieres med følgende sykdommer (avhengig av kliniske manifestasjoner):
- Sirkulasjonsforstyrrelser i hjernen (hypertensiv krise, forbigående iskemiske anfall);
- Slag (embolisk, trombotisk, hemodynamisk, etc.);
- Akutt hypertensiv encefalopati.
I forbindelse med diagnostiske tiltak bør man være oppmerksom på alle mulige akutte og kroniske forstyrrelser i blodsirkulasjonen i hjernen. Disse kan være forbigående forstyrrelser i hjernens sirkulasjon, hjerneslag (hjerneslag eller blandede), forbigående iskemiske anfall, hypertensive kriser.
Diagnostikkområdet bør være så omfattende som mulig og omfatte et bredt spekter av laboratorie- og instrumentstudier. Det bør tas i betraktning at patologier som tumorprosesser i hjernen og arteriovenøse misdannelser ofte gir et lignende klinisk bilde.
Hvem skal kontakte?
Behandling cerebrale aneurismer
Pasienter med små vaskulære utbulinger kan behandles med konservative metoder med regelmessig overvåking av nevrologer og nevrokirurger. Terapeutiske tiltak er rettet mot å forhindre ytterligere forverring av patologien. Disse inkluderer stabilisering av blodtrykk og hjertefunksjon, reduksjon av kolesterolnivået i blodet og generell styrking av blodårene.
Hvis det er risiko for forstørrelse eller ruptur av bulken, forberedes pasienten på kirurgisk behandling. De viktigste kirurgiske teknikkene anses å være avklipping av aneurismehalsen og endovaskulær embolisering. Det er også mulig å bruke stereotaktisk koagulasjon, som skaper en kunstig trombe ved hjelp av koagulantia. Vaskulære misdannelser fjernes ved radiokirurgiske eller transkranielle metoder.
Ved aneurismeruptur utføres tiltak som ligner på hemoragisk hjerneslag. Noen pasienter med ruptur av kar gjennomgår kirurgisk inngrep: fjerning av blødningen, stereotaktisk aspirasjon av hematomet eller endoskopisk evakuering av det sølte blodet. Ventrikulær blødning kan kreve ventrikulær drenasje. [ 11 ]
Legemidler for cerebrale aneurismer
Bruk av konservative metoder har som mål å forhindre videre progresjon og ruptur av aneurismeforstørrelsen. Det er mulig å foreskrive slike legemidler:
- Nimodipin er en selektiv kalsiumkanalblokker som aktivt brukes til å eliminere iskemiske lidelser forårsaket av cerebral vasospasme. Etter en 1-2 ukers infusjonsbehandling foreskrives legemidlet i ytterligere en uke med 60 mg seks ganger daglig. Behandlingen justeres av legen individuelt. Mulige bivirkninger: kvalme, redusert blodtrykk, hodepine.
- Labetalol, Captopril - legemidler som senker blodtrykket. De foreskrives i tabletter i individuelle doser. Bruk kan være ledsaget av svimmelhet, hodepine, kvalme, en følelse av ømhet og tretthet, kløe i huden.
- Pikamilon er et nootropisk legemiddel som forbedrer cerebral blodsirkulasjon og reduserer vaskulær motstand. Standarddosen av legemidlet er 0,02–0,05 g opptil tre ganger daglig i flere måneder. Dosen kan justeres av legen i henhold til indikasjoner. Pikamilon anbefales ikke til bruk ved alvorlig akutt cerebral sirkulasjonsforstyrrelse.
- Fosfenytoin er et antikonvulsivt legemiddel, foreskrevet for epileptiske anfall i individuelt tilpassede doser. Forårsaker ofte svimmelhet og døsighet, så pasienter bør ikke kjøre bil under behandlingsforløpet.
- Proklorperazin er et nevroleptisk, antiemetisk legemiddel, foreskrevet 5–10 mg opptil 4 ganger daglig. Administrasjonsbegrensninger: akutte perioder med hjerneskade, graviditet, nedsatt hematopoiese, akutte infeksjoner, nyre- og leversvikt.
- Mexidol er et antioksidantmiddel som forbedrer metabolske prosesser og blodtilførsel til hjernen, og reduserer blodplateaggregering. Mexidol tas oralt i en dose på 125–250 mg, og øker gradvis dosen til ønsket terapeutisk effekt er oppnådd. Maksimal daglig dose er 800 mg. Behandlingsvarigheten er fra to til seks uker. Legemidlet seponeres gradvis. Blant de vanlige bivirkningene er fordøyelsesforstyrrelser og døsighet.
Kirurgisk behandling
Den viktigste måten å eliminere aneurismepatologi i hjernen er kirurgisk "frakobling" av den fra blodstrømmen. Til tross for den eneste sanne behandlingsmetoden, anses ikke alle patologiske utbulinger i et hjernekar som opererbare. Når legen anbefaler kirurgi, tar legen hensyn til:
- Særegenheter ved det individuelle kliniske forløpet av patologien;
- Graden av risiko for karbrudd;
- Plasseringen av det patologiske fokuset;
- Størrelsen og antallet aneurismeutbulinger;
- Generell cerebral vaskulær tonus;
- Andre eksisterende individuelle risikoer ved operasjonen.
I noen tilfeller, med en liten størrelse på bulen og i fravær av negativ dynamikk, etablerer legen overvåking av det patologiske segmentet, utfører regelmessig diagnostikk: foreskriver gjentatt kontroll-MR eller CT - for eksempel årlig.
Hvis risikoen for ruptur av karet er høy, er kirurgisk inngrep uunngåelig, og taktikken bestemmes av kirurgen. Vanligvis brukes en av to vanlige metoder:
- Klipping (åpen kraniotomi);
- Metode for endovaskulær embolisering (coiling).
Avskjæring er en tradisjonell teknikk der kirurgen lager et hull i skallen, eksponerer arteriekaret med aneurismen gjennom det, og klemmer halsen med en spesiell titanklips. Prosedyren resulterer i å "slå av" det berørte området fra blodstrømmen og forhindre ytterligere utvidelse og ruptur.
Åpen intervensjon praktiseres sjelden, hovedsakelig ved forestående eller allerede oppstått ruptur og intens blødning. Operasjonen er ganske risikabel og fører i mange tilfeller til uførhet hos pasienten.
Kveiling, en annen variant av kirurgi, er et minimalt invasivt inngrep. Den vaskulære utbulingen "stenges av" fra innsiden ved hjelp av minispiraler: det kreves ingen åpning av skallen. Tilgang oppnås ved å punktere lårbensarterien med innføring av en leder i den - en spesiell kanyle med en diameter på 2 til 4 mm. Et kateter føres inn gjennom kanylen, som bidrar til å overvåke karet og kontrollere operasjonsforløpet. I tillegg settes også inn et minikateter med en tykkelse på opptil 0,5 mm. Det er denne som tillater å nærme seg aneurismen og installere en kveiling i den - en platinaspiral med en diameter på opptil 0,25 mm. Avhengig av størrelsen på den aneurismatiske utvidelsen, kan flere slike spiraler brukes: det utvidede lumen fylles fra innsiden til karet er "slått av". Det "eliminerte" vaskulære segmentet erstattes gradvis av bindevev.
Hvis lumen i utbulingen er for bred, plasserer kirurgen først en stent og går deretter videre til plassering av spiralen. Som et resultat forsterkes det farlige segmentet, noe som reduserer risikoen for skade under spiraling. Operasjonen fullføres ved å fjerne alle instrumentene og lukke lyskearterien. [ 12 ], [ 13 ]
Ernæring ved hjerneaneurismer
Endringer i ernæring vil bidra til å forhindre utvikling av komplikasjoner fra cerebrale aneurismer, forhindre forverring av patologi. Rasjonelt ernæringsregime innebærer full tilfredsstillelse av en persons fysiologiske behov for næringsstoffer og energi. Maten bør være variert og sunn, med tanke på alder, kjønn og kroppsvekt. Retter tilberedes med en minimumsmengde bordsalt, med unntak av animalsk fett, med normale eller lave kalorier. Samtidig bør kostholdet inneholde nok produkter som er rike på kostfiber, magnesium og kalium, flerumettede fettsyrer. Slike endringer i kostholdet vil bidra til å bremse utviklingen av aterosklerotiske forandringer, stabilisere blodtrykket og redusere risikoen for komplikasjoner.
Det bør legges spesiell vekt på inntak av fiskeolje, fisk, sjømat, urter, frukt og grønnsaker. Det anbefales sterkt å regelmessig legge til tang, rosiner, squash og gresskar, bokhvete, rødbeter, bananer og aprikoser i kostholdet.
Kosthold for cerebrale aneurismer
Ernæringskorrigering for cerebral vaskulær patologi bør bidra til å forbedre blodsirkulasjonen og kardiovaskulær funksjon, samt normalisere kolesterolnivået.
Ernæringen bør være fysiologisk komplett, med redusert mengde salt (opptil 3 g/dag), med unntak av mat som inneholder animalsk fett og ekstraktkomponenter som påvirker nerve- og kardiovaskulærsystemet. Sterk kaffe og te, buljonger basert på kjøtt og fisk, smult, innmat, røkt, stekt og krydret mat faller under forbudet. Maten bør inneholde en tilstrekkelig mengde magnesium og alkalier. Kostholdet bør nødvendigvis inkludere fermenterte melkeprodukter, forskjellige typer kål, gulrøtter og rødbeter, sitrusfrukter, epler. Retter kan dampes, bakes og kokes. Optimal spisemåte: 5-6 ganger om dagen.
Listen over tillatte og uønskede produkter presenteres i tabellen:
Matvarer |
Autorisert |
Uønsket |
Bakeriprodukter |
Usyret og saltfritt brød fra mørke hvetesorter, diettbrød, usøtede kjeks, galettekjeks. |
Hvitt brød, muffins, saltkjeks, butterdeig, pannekaker og fritters, paier. |
Førsteretter |
Vegetarisk (potet og grønnsaker, meieriprodukter). |
Kjøtt-, fisk- og soppbuljonger. |
Kjøttretter |
Magert hvitt kjøtt (kokt eller bakt). |
Rødt kjøtt, fett og smult, røkt kjøtt, pølser, innmat, hermetisk kjøtt. |
Fisk |
Gjerne sjømat, kokt, stuet eller bakt. |
Røkt og saltet fisk, kaviar, hermetikk. |
Meieriprodukter |
Lettmelk (opptil 1 %), fermenterte melkeprodukter, cottage cheese, lett rømme (opptil 10 % og i små mengder). |
Salte oster, fete ostetyper (mer enn 45 % fettinnhold). |
Egg |
Opptil et par kyllingegg per uke (inkludert som en del av måltider). |
Stekte egg. |
Korn |
Alle kornsorter kokt på vann eller melk, pasta fra durumhvete. |
|
Grønnsaker |
Poteter og andre rotgrønnsaker, zucchini, gresskar, tomater, urter, agurker. Løk og hvitløk - som en del av retter som gjennomgår varmebehandling. |
Sylteagurk og sylteagurk, surkål, syr, reddiker, rå løk og hvitløk, sopp. |
Karbohydratmat |
All frukt, tørket frukt, surdeig, kompott, gelé, honning, syltetøy. |
Sjokolade, brownies, kaker, godteri. |
Drikkevarer |
Lettbrygget te, kaffeerstatninger med melk, hjemmelaget juice (grønnsaks- eller fruktjuice), nypeavkok og urtete (kamille, mynte, ringblomst, lind). |
Sterk te eller kaffe, kakao. |
Fett |
Vegetabilsk olje (hvilken som helst). |
Alt animalsk fett, smør, pålegg og margariner. |
Sauser, krydder |
Hjemmelagde tomat- og rømmesauser, fruktsåser, vanillin, sitronsyre, kanel, laurbærblad. |
Pepperrot, sennep, majones, eventuelle sauser basert på kjøtt-, fiske- eller soppkraft. |
Vaksinasjon mot cerebral vaskulær aneurisme
De fleste eksperter mener at lokalisert cerebral vasodilatasjon, så vel som andre kroniske hjerte- og karsykdommer, ikke er kontraindikasjoner for koronavirusvaksinasjon. Hjerneslag regnes heller ikke som en kontraindikasjon. Eksperter påpeker at COVID-19-sykdom medfører en mye større trussel mot karhelse og tilstand enn vaksinasjon. Dessuten kan den ekstra belastningen i form av koronavirusinfeksjon forårsake gjentatte blødninger hos personer som har opplevd ruptur av et hjernekar. Derfor er det obligatorisk å vaksinere slike personer.
Viktig: vaksinasjon gis ikke:
- I den akutte fasen av enhver sykdom;
- I en periode med alvorlig svekkelse av immuniteten (for eksempel mot bakgrunn av behandling med immunsuppressiva, hormoner, etc.).
Begrensninger ved cerebrale aneurismer
Etter diagnosen aneurisme i hjernen er de fleste pasienter forvirret og rådvill. Få av dem innser hvordan livet deres bør endres på grunn av sykdommen. Ofte gir pasientene rett og slett opp og mister verdifull tid på behandling. I mellomtiden fraråder leger dette på det sterkeste: aneurismen i seg selv vil ikke oppløses og forsvinne. Det er viktig å ikke la problemet forverres, så alle anbefalte restriksjoner bør være rettet mot å forhindre komplikasjoner og forhindre aneurismeforstørrelse.
Du bør ikke under noen omstendigheter ta medisiner på egenhånd, med mindre de er foreskrevet av legen din. Vi snakker om piller, injeksjoner og til og med kosttilskudd. Hvis en person må ta medisiner for andre sykdommer, bør vedkommende konsultere legen sin på forhånd.
Tilstedeværelsen av en aneurisme er ikke en grunn til å utelukke all aktivitet. Pasienten må holde seg aktiv innenfor et visst volum, som bestemmes under den medisinske konsultasjonen.
Hva bør jeg ikke gjøre hvis jeg har en hjerneaneurisme?
Pasienter med diagnostisert cerebral aneurisme, uavhengig av størrelse og lokalisering av det patologiske fokuset, kan ikke:
- Å røyke;
- Å drikke alkohol;
- Spis for salt og krydret mat, smult, fett kjøtt, smør;
- Drikk kaffe og sterk te;
- Tillat intens fysisk og nervøs belastning;
- Å gå opp i vekt;
- Ignorerer legens ordre.
Det er strengt forbudt å oppholde seg i solen over lengre tid, å besøke dampbad og badstuer, å tillate plutselige temperaturendringer, å ta medisiner som ikke er godkjent av behandlende lege. Det er også ønskelig å utelukke flyreiser, som ofte ikke tolereres lett selv av friske mennesker. For personer med aneurismer er trykksvingninger i stor høyde, redusert oksygen i kabinen under avgang, opphold i turbulent sone spesielt farlig. Imidlertid diskuteres spørsmålet "å fly eller ikke fly" med behandlende lege for hvert spesifikt tilfelle.
Følgende kan sies om muligheten for å kjøre bil. Med tilstrekkelig synsskarphet, reaksjonshastighet og tankeprosesser, bevart muskelfunksjon, og hvis pasienten er i stand til å reagere raskt på enhver situasjon på veien, har han lov til å kjøre. Hvis kjøring kan føre til ytterligere stress, økt blodtrykk, generell overeksitasjon, er det bedre å nekte det.
Forebygging
Kompetente forebyggende tiltak kan beskytte en person mot dannelsen av hjerneaneurismer. Dette gjelder spesielt for personer i risikogrupper:
- Hvem er overvektige;
- Misbruk av alkohol og røyking;
- Som fører en passiv og stillesittende livsstil;
- Som er over 45 år;
- Med en genetisk predisposisjon;
- Lider av diabetes og/eller hypertensjon;
- Som er utsatt for hyppige fysiske og stressende aktiviteter.
Leger råder:
- Unngå matvarer med høyt kolesterolinnhold;
- Øv moderat motorisk aktivitet (kroppsøving, herding, lange turer);
- For å kontrollere kroppsvekten din;
- Kontakt lege ved systematiske smerter i hodet, svimmelhet eller plutselig forverring av synet.
Hvis du er utsatt for høyt blodtrykk, er det viktig å måle blodtrykket daglig. En eller to ganger i året anbefales det å ta blodprøver for kolesterol, ta EKG og regelmessig måle blodsukkernivået. Du bør også drikke rikelig med vann, unngå animalsk fett og høyt saltinntak, og holde deg fysisk og intellektuelt aktiv.
Det er også nødvendig å beskytte hodet mot skader: bruk verneutstyr (hjelm og annet utstyr) under idrett, og følg sikkerhetsprosedyrer.
Prognose
Mange pasienter med cerebrale aneurismer er ikke klar over den farlige patologien gjennom hele livet, ettersom den ikke er komplisert – spesielt ikke ved ruptur. Likevel er risikoen for komplikasjoner alltid til stede når som helst.
Når en aneurisme brister, reduseres sjansene for liv betydelig: ifølge statistikk overlever bare omtrent 30 % av pasientene. Men selv blant dem dør omtrent annenhver pasient innen 4 uker etter brudd, og bare 10 % av pasientene lever i mer enn to år.
Mangel på rettidig og tilstrekkelig medisinsk behandling i utviklingen av komplikasjoner fører i de aller fleste tilfeller til død. [ 14 ]
Kan spørsmålet om hvor lenge folk lever med en hjerneaneurisme besvares?
Faktum er at karveggen normalt har tre lag – et muskellag, en elastisk membran og bindevev. Segmentet som er berørt av en aneurisme er bare et bindevevslag, tynt nok til å briste når som helst. Nøyaktig når rupturen vil oppstå, og om den noen gang vil oppstå, avhenger av mange faktorer. Risikotilstander kan være:
- Fysisk anstrengelse (selv relativt liten);
- Nervøs spenning, stress, frykt, sinne, angst;
- Drikker kaffe, drikker alkohol, tar narkotika, røyker;
- Langvarig eller kortvarig økning i blodtrykket.
En bristning kan til og med oppstå når en person bøyer seg forover, eller når man løfter en bøtte med vann eller en tung sekk, eller hos kvinner under graviditet og fødsel. Noen ganger er årsakene enda mer trivielle, som forstoppelse og overdreven anstrengelse for å tømme tarmene. [ 15 ]
Så det er umulig å angi nøyaktig hvor lenge en person med en cerebral vaskulær aneurisme må leve. Dette begrepet er helt individuelt. Dessuten avhenger sannsynligheten for komplikasjoner og forventet levealder praktisk talt ikke av om en person har symptomer eller ikke.
Uførhet
Aneurisme i hjernekar kan forårsake alvorlige forandringer i kroppen som fører til permanent uførhet. Muligheten for å tildele en uførhetsgrad vurderes av spesialister, med tanke på typen patologi (venøs, arteriell), dens plassering, samt andre kjennetegn - inkludert tilstedeværelse og grad av cerebrale og lokale lidelser, tilstedeværelse av anfallssyndrom, psykiske lidelser. Legen bestemmer funksjonaliteten og graden av kompensasjon av hemodynamiske mekanismer ved å utføre en omfattende diagnose. I noen tilfeller er det nødvendig å bare snakke om midlertidig uførhet, hvis gjenoppretting skjer mot bakgrunn av innleggelse i 8-16 uker.
Pasienter som har hatt hemoragisk hjerneslag, med bevarte kroppsfunksjoner og tiltak etter behandling, kan klassifiseres som arbeidsfriske. Det er mulig å gi dem gunstigere profesjonelle forhold.
- Det er mulig å vurdere å tilkjenne uførhet til pasienter med hjerneaneurisme i følgende situasjoner:
- Ved gjentatte subaraknoidale blødninger;
- Ved intense psykopatologier og lokaliserte nevrologiske lidelser;
- I nærvær av epilepsi;
- Hvis pasientens profesjonelle aktivitet er forbundet med uttalt nevropsykisk eller fysisk stress.
- Den første funksjonshemmingsgruppen tildeles dersom en person har komplekse organiske psykiske lidelser, fullstendig lammelse, hemiparese, afasi.
- Den andre funksjonshemmingsgruppen tildeles ved psykiske lidelser av astenoorganisk eller psykoorganisk type, intellektuelle og motoriske forstyrrelser, afasi, alvorlig forverring av synsfunksjon, tilbakevendende epileptiske anfall. Uføreerklæring utstedes til pasienter som har hatt gjentatte blødninger eller som har stabil dekompensasjon av cerebral hemodynamikk.
- Den tredje gruppen tildeles individer med relativt små gjenværende manifestasjoner av subaraknoidalblødning.
Aneurisme i hjernekar er en patologi der overdreven fysisk og mental belastning er kontraindisert, og traumer og rus kan føre til utvikling av fatale komplikasjoner. Enhver ugunstig påvirkning kan forårsake ruptur av det skadede vaskulære segmentet. Derfor bør yrkesopplæring, omskolering, yrkesvalg og omorientering være et viktig ledd i pasientenes sosiale og arbeidsmessige rehabilitering.