Åpent brudd i armen

Den mest alvorlige skaden på beinvevet i øvre lemmer, der fragmenter av brukne bein har skadet andre strukturer: det er en brist i muskel, bindevev, hud og frigjøring av fragmenter av det skadede beinet - dette er et åpent brudd i armen.

[ 1 ]

Epidemiologi

Åpent armbrudd er den vanligste skaden. Statistikken viser at de fleste tilfeller av denne typen brudd er registrert hos menn. Mer enn halvparten av tilfellene av åpne brudd er hos pasienter i alderen 21 til 50 år.

De vanligste skadene er de som oppstår i private hjem eller på arbeidsplassen, som følge av trafikkulykker eller fall fra høyden.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Fører til åpent armbrudd

Brudd i øvre lem omfatter skader på bein i underarm, skulder, albueledd, radius, håndledd, metakarpale bein i hånden og falanger i fingrene. I de fleste tilfeller er store rørformede bein utsatt for slike skader.

De vanligste årsakene til et åpent armbrudd er:

1. Faller på hånden.
2. Konsekvensen av et kraftig slag.
3. Stor fysisk belastning på armen.
4. Aldersrelaterte endringer i menneskekroppen.
5. Sykdom:
   • Osteoporose.
   • Beincyste.
   • Hyperparatyreoid osteodystrofi.
   • Nye beinvevsdannelser (godartet eller ondartet).
   • Osteomyelitt.
   • Metastaser i beinvev.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Patogenesen

Ved åpent brudd er sykdommens patogenese forårsaket av et brudd på integriteten til beinene i en av delene av skjelettet i de øvre lemmene. Etter et brudd trenger skarpe fragmenter inn i håndens muskelvev og skader huden. Oftest kan beinfragmenter observeres visuelt uten bruk av spesielt medisinsk utstyr. Åpne sår på grunn av et brudd kan bli infisert med påfølgende utvikling av pussdannelse.

Traumatologer deler slike skader inn i brudd av patologisk og traumatisk etiologi. Ved traumer utsettes beinet for plutselig kraftig punktmekanisk påvirkning, mens et patologisk brudd er et resultat av endringer i beinvevet, oppstått som følge av patologiske prosesser som oppstår i det, forårsaket av sykdom eller aldersrelaterte endringer.

[ 8 ], [ 9 ]

Symptomer åpent armbrudd

Det er ikke vanskelig å gjenkjenne skaden, siden symptomene på et åpent brudd i armen ikke tillater en å tvile på diagnosen:

1. Akutt og skarp smerte. Smertesyndromet vedvarer selv når overekstremiteten er i ro. Ved bevegelse intensiveres smerten, en stikkende følelse kjennes. Smertesjokk er også mulig.
2. En ukarakteristisk, unaturlig stilling av en del av overekstremiteten.
3. På bruddstedet kan det være vevsmobilitet som ikke burde forekomme under normale forhold.
4. Ved palpering kan man høre en knitrende lyd (krepitasjon) som er karakteristisk for et brudd. I noen tilfeller kan denne lyden høres med et fonendoskop, og noen ganger uten apparatet.
5. Svært ofte kan man observere utstående beinfragmenter.
6. Det skadede vevet som danner såret blør kraftig.
7. En følelse av kulde i den skadde armen kan oppstå. Dette indikerer et brudd på hemodynamikken, som oppsto på grunn av markering av en stor hovedarterie eller blokkering av en trombe. Oftere observeres et slikt klinisk bilde hos eldre pasienter.
8. Skadestedet begynner å hovne opp «foran øynene våre».
9. Hematomer. Pulsering er mulig på dannelsesstedet. Dette faktum indikerer tilstedeværelsen av subkutan blødning.
10. Hvis nerveendene er skadet, oppstår lammelse av øvre lem.
11. Redusert taktil følsomhet.

Første tegn

Når det oppstår et åpent brudd i armen, er de første tegnene offeret føler en skarp smerte som stråler ut til skulderområdet. Traumatisk sjokk er mulig. Deretter er et blødende sår med beinfragmenter som kommer ut synlig på armen.

Til tross for den lille størrelsen på falangene, er et åpent brudd i fingeren en alvorlig patologi. Medisinsk statistikk "si" omtrent 5% av slike diagnoser fra alle tilfeller av brudd.

[ 10 ], [ 11 ]

Komplikasjoner og konsekvenser

Selv ved rettidig og kvalifisert førstehjelp, kan pasienten oppleve konsekvenser og komplikasjoner etter behandling av et åpent brudd i armen:

1. Utvikling av osteomyelitt.
2. Unormal sammensmelting av beinvev, beindeformasjon.
3. Delvis eller fullstendig tap av funksjonalitet i den berørte armen.
4. I fremtiden kan både selve skadestedet og nærliggende muskelvev og ledd gjøre vondt.
5. Fettemboli – demulgerte partikler av fritt fett kommer inn i blodomløpet.
6. Hvis beinet ikke gror ordentlig, kan det være nødvendig med kirurgi.
7. Infeksjon av et åpent sår med påfølgende suppurasjon.
8. Det er høy sannsynlighet for å utvikle muskelkontraktur (forkortelse av størrelse og reduksjon i muskelens strekkbarhet).
9. Begrenset leddmobilitet.
10. Sirkulasjonsforstyrrelser.
11. Atrofi av muskelvev.
12. Det er høy sannsynlighet for trombose.
13. Tetthet i lungene som forårsaker lungebetennelse.
14. Dannelse av beinkallus.
15. Utvikling av pseudoartrose.
16. Redusert taktil følsomhet.
17. Delvis eller fullstendig lammelse av armen.
18. Respirasjons- og hjernesvikt er mulig.

[ 12 ]

Diagnostikk åpent armbrudd

Med en slik skade er det ikke veldig vanskelig å diagnostisere et åpent brudd i armen, siden selv en visuell undersøkelse av en person som ikke har medisinsk utdanning lar en bestemme diagnosen.

Røntgenundersøkelse gir mulighet til å få et mest mulig nøyaktig bilde av bruddet, tilstedeværelsen av fragmenter og deres plassering. Ganske sjelden, men det kan være nødvendig å utføre en computertomografi.

[ 13 ], [ 14 ]

Behandling åpent armbrudd

Når en pasient er skadet, starter behandlingen med førstehjelp. Den brukne delen av armen bør festes ordentlig for å immobilisere bruddstedet. Dette vil forhindre at beinfragmentene forskyver seg ytterligere når offeret transporteres til sykehuset.

Et åpent brudd i armen er ledsaget av et blødende sår. Derfor er det nødvendig å stoppe blødningen først.

Dette gjøres ved å påføre en kompresjonstourniquet.

Det er viktig å behandle såret med et antiseptisk middel for å forhindre infeksjon: klorheksidin, jod, degmicid, etylalkohol, dekamin, hydrogenperoksidløsning, etonium, tserigel, kaliumpermanganat, roccal, hydroperitt.

Ved ankomst til den spesialiserte traumeavdelingen er det første legen/traumatologen gjør å injisere et smertestillende middel i bløtvevet i det skadede området. Følgende legemidler brukes hovedsakelig: nurofen, ketoral, bulivacain, nimesulid, novokain, lidokain, naropin,

Novokain administreres som en 0,25 %, 0,5 % og 2 % løsning ved injeksjon i et volum på 5–10 ml.

Den eneste kontraindikasjonen for bruk av dette legemidlet er overfølsomhet for para-aminobenzosyre og andre komponenter i smertestillende middel.

Det finnes to ytterligere behandlingsalternativer for et åpent armbrudd: konservativt og kirurgisk.

Konservativ behandling er kun tillatt dersom røntgenbildet ikke viser mange beinavskallinger. Traumatologen begynner å bringe beinene tilbake til en naturlig posisjon; hvis det er avskallinger, settes de tilbake på plass. Deretter påføres en gipsavstøpning på armen. Vanligvis, for å vurdere kvaliteten på leddet til elementene i det brukne beinet, foreskriver spesialister en ny røntgenundersøkelse. Dette vil redusere sannsynligheten for feilaktig beinfusjon betydelig.

Hvis situasjonen er mer alvorlig, tyr spesialisten til kirurgisk inngrep. Offeret gjennomgår kirurgi for å gjenopprette beinet under lokal, og i sjeldne tilfeller, generell anestesi.

Førstehjelp ved åpent brudd i armen

På mange måter avhenger resultatet av behandlingen av kvaliteten på rettidig og høykvalitets førstehjelp som gis til offeret med et åpent brudd i armen.

Det første du må gjøre er å desinfisere såret og stoppe blødningen. Dette kan gjøres med et hvilket som helst antiseptisk middel (for eksempel hydrogenperoksid eller vanlig vodka), samt en tett bandasje som vil blokkere det skadde blodkaret. Hvis blødningen er kraftig, bør en kompresjonstourniquet brukes. Et tau, belte, bandasje, lærbelte eller stoff viklet i strimler kan brukes som en tourniquet.

Men før du bruker en tourniquet, bør du forstå hvilken type blodtap offeret har. Hvis blodet som renner ut er mørkt, er det venøs blødning. Tourniqueten påføres under det berørte området. Turniqueten bør løsnes hvert 30. minutt.

Hvis blodet er lyst, skarlagenrødt og pulserende, er det farlig arteriell blødning. Ved arteriell blødning er sannsynligheten for dødelig utgang høy. Den bør stoppes så snart som mulig. I denne situasjonen påføres en tourniquet over det berørte området. Det er nødvendig å ringe en ambulanse. Hvis hjelpen ikke har kommet etter halvannen time, bør trykket på tourniqueten løsnes i tre til fire minutter, og deretter strammes igjen. Dette er nødvendig for å forhindre vevsnekrose i den skadde lemmen.

For ikke å forverre offerets tilstand, bør armen immobiliseres. Den kan festes med en skinne, to treplanker, plassert på forskjellige sider av den skadde lemmen. For å forhindre at skinnen eller plankene beveger seg, pakkes en bandasje eller annet tilgjengelig stoff over dem.

Hvis det åpne bruddet påvirker skulderbladet, overarmsbenet eller kragebenet, anbefales det å plassere en liten pute mellom overekstremiteten og armhulen, og knyte armen til kroppen.

En slik skade forårsaker alvorlig smerte for offeret, så det er verdt å gi ham smertestillende midler: analgin, spazmalgol, spazmalnin, optalgin.

Pasienten må gis en komfortabel stilling og umiddelbart tas til akuttmottaket på traumatologisk avdeling.

[ 15 ]

Kirurgisk behandling

Ved alvorlig patologi er traumatologen tvunget til å ty til kirurgisk behandling av en slik pasient. Operasjonen utføres under anestesi (lokal eller generell). Hvis såret er infisert når pasienten innlegges på sykehuset, fjerner kirurgen det berørte vevet og desinfiserer sårhulen.

Benet "samles" ned til de minste knuste bitene. For bedre fastholdelse i ønsket posisjon kan en slik pasient settes inn med spesielle plater eller pinner laget av en inert medisinsk legering.

Hvis sener og muskelvev er skadet, bruker kirurgen katgut til interne suturer for å forbinde dem differensielt.

Såret sys sammen og dekkes med en steril bandasje, og armen festes med en skinne.

Forebygging

For å redusere risikoen for åpent armbrudd, eller andre brudd, bør du følge en rekke regler. Skadeforebygging inkluderer:

1. Introdusere kalsiumrike matvarer i kostholdet.
2. Bruk av passende verneutstyr ved utførelse av farlig arbeid eller idrett.
3. Minimering av situasjoner som kan utløse fall: arbeid i høyden uten sikkerhetsutstyr, isete forhold.
4. Det er nødvendig å overvåke helsen din, og forhindre utvikling av osteoporose.
5. Rettidig og fullstendig kurering av andre sykdommer, hvis progresjon kan påvirke tilstanden og styrken til beinvevet negativt.
6. Beveg deg mot lasten som legges på hendene på en differensiert og forsiktig måte.
7. Tar medisinkurs som eliminerer kalsiummangel i kroppen.

[ 16 ], [ 17 ]

Prognose

I de fleste tilfeller behandles et åpent armbrudd effektivt, og prognosen for fremtiden for slike pasienter er gunstig.

Men hvis pasienten ikke får førstehjelp raskt og korrekt, kan dette føre til uførhet og tap av arbeidsevnen til den skadde armen, og i sjeldne tilfeller til og med død.

Varigheten av helbredelsen etter et åpent armbrudd avhenger av offerets kroppstilstand (historie, bruddets kompleksitet og tilstedeværelse av komplikasjoner) og alder. Hos barn og unge, på grunn av det høye nivået av vevsregenerering, skjer denne prosessen mye raskere enn hos eldre.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]