Åpne skader og traumer på prostata og sædblærene

Åpne skader og traumer på prostata og sædblærer observeres ved skudd- og knivstikksår. Skuddsår (kule, granatsplinter, mineeksplosiver) på disse organene var ganske sjeldne under den store patriotiske krigen og var som regel kombinert.

[ 1 ], [ 2 ]

Fører til åpne skader på prostata og sædblærene

I moderne militære konflikter dominerer mine- og eksplosjonsskader, som alltid er kombinert. Skuddskader i blæren og samtidig skade på prostata og bekken utgjør 5,8 % av det totale antallet kombinerte skuddskader i blæren og 16,7 % av kombinerte skuddskader i blæren og bekkenet.

Det er også verdt å nevne iatrogen skade på prostata og sædblærer under operasjoner for fjerning av endetarm og blære, prostatabiopsi, paraprostatisk blokade, etc.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Symptomer åpne skader på prostata og sædblærene

Prostatas anatomiske plassering i det lille bekkenet disponerer for kombinerte skader på prostata, blære og bekkenben. I denne forbindelse blir de kliniske tegnene på prostataskade glattet ut eller skjult av symptomer på skade på blære og bekkenben. Først etter en tid kan vedvarende hematuri, urinveisforstyrrelser og smerter i perineum og anus, som utstråler til penishodet, gi mistanke om prostataskade.

De viktigste symptomene på knivstikk i prostata er blødning, smerter i perineum og endetarm, som utstråler til penishodet, og vannlatingsproblemer. Ved kombinerte skader på urinrøret, blæren og endetarmen kan det også forekomme urinlekkasje, urinutskillelse gjennom endetarmen eller perinealsåret, og passasje av avføring og gasser gjennom såret.

Det mest karakteristiske tegnet på åpen skade på sædblærene er lekkasje av sædceller fra såret eller de resulterende fistlene.

Diagnostikk åpne skader på prostata og sædblærene

Klinisk diagnostikk av åpne skader på prostata og sædblærer

Diagnosen prostataskade stilles under hensyntagen til lokaliseringen av inn- og utgangshullene og projeksjonen av sårkanalen, undersøkelse av perineum, digital undersøkelse, som gjør det mulig å bestemme organets deformasjon. Ofte bekreftes prostataskade under kirurgisk inngrep for blæreskade.

Diagnose av knivstikk er basert på vurdering av plager, anamnese, sårlokalisering, projeksjon av sårkanalen, resultater av fysisk undersøkelse med obligatorisk palpasjon av prostata, data fra et generelt røntgenbilde av bekkenområdet, uretro- og fistulografi, ultralyd og CT av bekkenorganene. MR tillater diagnostisering ikke bare av skade på prostata, men også omkringliggende vev.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Behandling åpne skader på prostata og sædblærene

Kirurgisk behandling av åpne skader på prostata og sædblærer

Behandlingstaktikken for kombinerte blære- og prostatasår er alltid operativ og bestemmes først og fremst av lokalisering og behovet for akutt stopp av pågående blødning. I andre tilfeller inkluderer urologens handlingsforløp laparotomi i nedre midtlinje, primærbehandling og suturering av blæresår, sanering og drenering av bukhulen ved intraperitonealt blæresår, skånsom behandling av prostatasåret, hemostase, påføring av en vesikal fistel, drenering av perivesikaalt og paraprostatisk vev, suturering av laparotomi-såret, behandling og drenering av bein- og muskelsår og immobilisering av beinfragmenter.

Behandling av prostataskader består av primær kirurgisk behandling av såret, fjerning av fremmedlegemer, stopp av blødning, åpning og drenering av urinlekkasjer og abscesser. Ved samtidig skade på urinrøret og endetarmen anbringes en suprapubisk blærefistel, en kunstig anus og bekkenvevet dreneres. Ved skade på sædblærene er dreneringen av såret vanligvis begrenset.

Ikke-medikamentell behandling av åpne skader i prostata og sædblærer

Konservativ behandling er mulig for milde isolerte prostataskader med mindre blødning og ingen tegn til betennelse. Et eksempel kan være behandling etter en ukomplisert prostatabiopsi.

Prognose

Skader og traumer på prostata og sædblærer har en gunstig livsprognose. Ved betydelig skade på disse organene kan evnen til å gjennomføre samleie og befruktning reduseres, derfor er det under behandlingen nødvendig å implementere bevaringsprinsippet for intervensjon og gjennomføre intensiv behandling som tar sikte på å forebygge og eliminere inflammatoriske komplikasjoner.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]