Aterom på hodet

Når det gjelder lokalisering, finnes aterom oftest på hodet, noe som skyldes dets morfologiske trekk - utbredelse og forbindelse av talgkjertlene med hodebunnen (hårsekkene).

Aterom er en godartet talgkjertelcyste som dannes av ulike årsaker og diagnostiseres hos pasienter i alle aldre og kjønn. Neoplasmen har en typisk cystestruktur - en kapsel og et spesifikt innhold, detritus. Detritus inkluderer igjen kolesterolkrystaller, epitelceller, fett og keratiniserte partikler.

[ 1 ], [ 2 ]

Årsaker til aterom på hodet

Etiologien til ateromer er ennå ikke avklart. I medisinsk praksis forekommer imidlertid ofte såkalte "fettsvulster", blant dem kan det være godartede svulster med varierende struktur og histologi. Ateromer er delt inn i følgende typer:

1. Sekundære talgcyster forårsaket av obstruksjon av utskillelseskanalen. Slike neoplasmer kalles retensjon, de dannes vanligvis på de delene av kroppen der håret vokser, hovedsakelig på hodet.
2. Epidermoide medfødte cyster, forårsaket av en arvelig faktor og med en tettere struktur i både kapsel og detritus.

Årsakene til aterom på hodet er knyttet til særegenhetene ved cystens utvikling. Den dannes i talgkjertlenes kanaler, hovedsakelig nær hårsekken og follikkelen. Faktisk er dette en tett utskillelseskanal, blokkert ved utgangen. Aterom på hodet kan nå imponerende størrelser, opptil 8-10 centimeter i diameter, siden hodebunnen er tett mettet med glandulae sebaseae (alveolære kjertler) opptil 900 per kvadratcentimeter. Mekanismen for dannelsen av en subkutan cyste forklares av ulike faktorer, men den vanligste årsaken er skade, betennelse, sykdom i hårsekken, oftest - seboré. Som et resultat av den provoserende faktorens virkning, smalner kjertelkanalen og er ikke i stand til å fjerne talg tilstrekkelig til utsiden, til huden. I prosessen med å øke ateromet, som danner kapselen, begynner strukturen til detritusen å endre seg, den blir tykkere, noe som til slutt fører til fullstendig blokkering av utskillelsesåpningen.

De vanligste årsakene til aterom på hodet:

• Skade på hårsekkene på grunn av seboré.
• Skade på talgkjertelen på grunn av betennelse i hodebunnen.
• Genetisk predisposisjon for dannelsen av godartede retensjonscyster.
• Metabolsk forstyrrelse.
• Diabetes mellitus.
• Traume på talgkjertelen på grunn av sår, kutt eller hodeskade.
• Gardners syndrom (en sjelden arvelig sykdom).
• Hormonelle, endokrine lidelser.
• Brudd på hygieneregler og hodebunnspleie.
• Bruk av kjemikalier til hårpleie (hårfarge, kjemiske stylingprodukter, permanent, etc.).
• Hyperhidrose (overdreven svetting forbundet med hormonell dysfunksjon).
• Økte testosteronnivåer på grunn av aldersrelaterte, fysiologiske endringer i kroppen – pubertet, alder etter 45-50 år (hos menn).

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Symptomer på aterom på hodet

Klinisk manifesterer aterom seg bare når det blir ganske stort; den tidlige fasen av utviklingen er som regel asymptomatisk.

Symptomer på aterom på hodet er som følger: •

• En avrundet klump i hodebunnen hvor som helst.
• Overflaten på ateromet er glatt, huden endrer ikke farge eller struktur.
• Cysten er ganske mobil ved palpasjon, men forskyver seg ikke og er delvis smeltet sammen med huden i lokaliseringsområdet.
• Aterom har alltid tydelig definerte konturer.
• Et aterom på hodet forårsaker ikke smerte med mindre det er skadet eller betent.
• Cysten kan åpne seg spontant selv uten tegn til betennelse, og innholdet i åpningen lekker ut i form av en talgsekret, hvit i fargen, med en grøtete konsistens.
• Aterom er utsatt for betennelse, derfor suppurerer det ofte med alle de karakteristiske tegnene på en subkutan abscess.
• Et betent aterom manifesterer seg som smerte på lokaliseringsstedet.
• Huden på stedet for abscessdannelsen er hyperemisk og ødematøs.
• Hvis cysten er stor, utvikler den purulente prosessen seg raskt, og ikke bare den lokale temperaturen i huden, men også hele kroppen, øker.
• Når et aterom blir purulent, kan det åpne seg av seg selv, med pus som strømmer ut.
• En mer alvorlig tilstand anses å være subkutan åpning av et betent aterom med tegn på generell rusmiddelbruk - hodepine, blodtrykksfall, kraftig forverring av helsen.

En enkel retensjonscyste på hodet regnes ikke som en alvorlig sykdom, men et stort, massivt aterom kan ikke bare forårsake psykologisk eller kosmetisk ubehag, men også komprimere nærliggende blodkar, noe som forårsaker alvorlig hodepine.

Aterom i hodebunnen

Aterom (epitelial retensjonscyste) dannes oftest i de områdene av kroppen der hårsekkene befinner seg. Aterom i hodebunnen er den vanligste lokaliseringen av slike neoplasmer, som anses som godartede og aldri degenererer til en ondartet prosess.

En hodebunnscyste dannes som et resultat av gradvis, langsom innsnevring av talgkjertelkanalen. Det skal bemerkes at det ifølge trikologer i gjennomsnitt vokser opptil 100 tusen hårstrå på hodet. Tatt i betraktning at glandulae sebaseae (talgkjertler), i motsetning til svettekjertler, nesten alltid er forbundet med hårsekker, har et aterom i hodebunnen alle forutsetninger for utvikling. Årsakene til slike cyster er forskjellige, de kan være forbundet med metabolske forstyrrelser eller hormonelle dysfunksjoner, skader på hodebunnen eller seboré. Innen dermatologi har faktorene som fremkaller ateromer blitt lite studert, tilsynelatende på grunn av det faktum at slike retensjonscyster uansett må fjernes, hvor vev samles inn for histologisk undersøkelse. Faktisk bestemmer histologi differensialdiagnosen og arten av den såkalte "wen" på hodet.

I klinisk forstand er aterom i hodebunnen enten en enkelt svulst med tett struktur og ganske stor størrelse, eller flere små cyster - ateromatose. Aterom gjør ikke vondt hvis det ikke er betent, utvikler seg uten åpenbare kliniske tegn, veldig sakte. Purulente ateromer er smertefulle, tilbøyelige til spontan åpning, og kommer ofte tilbake.

Behandling av en subkutan talgcyste på hodet bestemmes av en lege, men i 100 % av tilfellene vil den kun være kirurgisk. Moderne medisinsk teknologi tillater fjerning av aterom innen 25–40 minutter på poliklinisk basis, nesten smertefritt. Den eneste ulempen med operasjonen kan være behovet for delvis fjerning (barbering) av hår, men som regel brukes denne metoden kun til fjerning av en stor cyste når det ikke er mulig å bruke radiobølgemetoden. Laser- og radiobølgefjerning av aterom krever ikke slike "ofre" fra pasientens side, men disse metodene kan bare være effektive i behandlingen av små cyster som ikke har tegn på betennelse. Derfor, ved de første atypiske symptomene, utseendet på små seler i hodebunnen, bør du konsultere en lege uten å vente på at ateromet vokser eller gnager.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Aterom på baksiden av hodet

Et aterom som dannes i occipitalområdet kan provoseres ikke bare av vanlige årsaker - metabolske forstyrrelser, hormonell dysfunksjon, men også av rent hjemlige traumatiske faktorer, for eksempel konstant bruk av tettsittende hodeplagg eller trekk ved en kvinnes frisyre (hårnåler på baksiden av hodet, chignons osv.). Som et resultat av konstant mekanisk påvirkning på huden på baksiden av hodet, endres talgkjertlenes funksjon, de smalner på grunn av dårlig vevsernæring, blir tilstoppet, noe som skaper alle forhold for dannelse av indre kapsler med talginnhold. Ganske ofte utvikler et aterom på baksiden av hodet seg på grunn av økt svette eller dårlig hygiene i hodebunnen. Årsaken til cysten bestemmes av en lege, men det er viktigere å skille et aterom fra neoplasmer som ligner på utseendet.

Differensialdiagnostikk av aterom på baksiden av hodet innebærer å skille det fra følgende subkutane bløtvevsykdommer:

• Hemangiom i den occipitale delen av hodet.
• Herniering av hjernehinnene (sjelden, da den har spesifikke symptomer).
• Lipom (ekte lipom, godartet svulst).
• Lymfadenitt i den nedre delen av bakhodet.
• Dermoid cyste.

Behandling av talgkjertelcyster innebærer fjerning av dem. Ingen annen metode gir resultater, dessuten kan den provosere frem en betennelsesprosess og pussdannelse av ateromet. En betent cyste er vanskeligere å behandle, siden den først åpnes, dreneres, og først etter at de kliniske tegnene på prosessen avtar, utføres en operasjon. Følgelig er prosedyren ledsaget av gjentatte snitt i huden, noe som uunngåelig fører til dannelse av arr. Et aterom på baksiden av hodet kan fjernes når som helst, men nøytraliseringen er mer effektiv når neoplasmen er liten (opptil 3 centimeter) og ikke har tegn til pussdannelse.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Diagnose av aterom på hodet

Det er nesten umulig å diagnostisere en talgkjertelcyste i den første perioden av utviklingen på grunn av at svulsten dannes asymptomatisk. Som regel konsulterer pasienten en lege når ateromet allerede er merkbart og synlig.

Diagnose av aterom på hodet utføres i henhold til følgende algoritme:

• Primær visuell undersøkelse av hodebunnen.
• Palpasjon, inkludert nærliggende lymfeknuter.
• Visuell differensiering av aterom fra andre neoplasmer. Hovedkriteriet er tilstedeværelsen av en synlig utløpsåpning, muligens obturert, til talgkjertelen, noe som ikke er typisk for lipom eller dermoidcyste.
• For å avklare svulstens natur kan Doppler-ultralyd, ultralyd av cysten, CT-skanning eller røntgen av skallen foreskrives.
• Histologisk undersøkelse av ateromvev, materialet tas under operasjonen.

Diagnose av aterom på hodet bør være differensial, cysten bør skilles fra følgende neoplasmer:

• Lipom (subkutan svulst) – ligger dypere enn aterom.
• Fibroma har en tettere struktur og er smeltet sammen med huden.
• Papillom har spesifikke visuelle kriterier.
• Hemangiom er en neoplasma i blodårene, uten klare konturer, løse formasjoner bestemt av palpasjon.
• Dermoid er en medfødt tett cyste.

Hoveddifferensialkriteriet er histologisk undersøkelse, som med 100 % nøyaktighet bestemmer aterom eller andre godartede neoplasmer i huden og det subkutane vevet i hodet.

Behandling av aterom på hodet

Aterom behandles kirurgisk. Ethvert forslag om en konservativ eller ukonvensjonell metode bør anses som feil og til og med farlig. En talgkjertelcyste kan per definisjon ikke løses, dette skyldes dens morfologi. Ateromkapselen består av epitelceller, hvis innhold er kolesterol, lipid og keratiniserte elementer. Selv spontan åpning av en pussdannelsescyste og dens midlertidige reduksjon indikerer ikke en fullstendig helbredelse. Over tid vil talgkjertelkanalene begynne å tette seg igjen, kapselen vil regenerere seg og fylles med detritus.

Behandling av aterom på hodet kan utføres ved hjelp av følgende metoder:

1. Små cyster uten tegn på betennelse fjernes planlagt:
   • Kirurgisk metode ved bruk av skalpell.
   • Lasermetode for fjerning av aterom.
   • Radiobølgemetode for fjerning av subkutane cyster.
2. Akuttbehandling av aterom på hodet med betennelse:
   • Åpning av abscessen.
   • Drenering.
   • Symptomatisk behandling av lokal betennelse.
   • Enukleasjon av cysten, vanligvis ved bruk av skalpell.
3. Rehabiliteringsperiode:
   • Når man fjerner et enkelt aterom av liten størrelse, oppløses stingene innen 1-1,5 måneder uten noen synlig kosmetisk defekt.
   • Laser- og radiobølgemetodene gjør at prosedyren kan utføres på den mest skånsomme måten, snittet er minimalt, og helbredelsen skjer etter 5–7 dager.
   • Purulent aterom er det vanskeligste med tanke på helbredelse etter inngrepet. Et keloid arr er mulig, som forblir lenge.

Dermed, jo før ateromet fjernes, desto lavere er risikoen for at rent kosmetiske defekter oppstår i hodebunnen.

Fjerning av aterom på hodet

Fjerning av en talgkjertelcyste i hodeområdet er ikke vanskelig, den eneste spesifikke nyansen kan være behovet for å barbere en viss del av håret under enukleasjon av et stort aterom, spesielt hvis det er betent eller pussende. Operasjoner utføres poliklinisk under lokalbedøvelse, generell anestesi er kun indisert i ekstreme tilfeller - for barn under 5-7 år eller pasienter med komplikasjoner på grunn av andre sykdommer.

Metoder som kan brukes til å fjerne aterom på hodet:

1. Kirurgisk metode med skalpell:
   • Et snitt gjøres i den mest utstående delen av cysten, detritusen klemmes ut, og kapselen fjernes med en spesiell klemme.
   • Snittet gjøres på samme måte som beskrevet ovenfor, men kapselen skrapes ut med et spesielt instrument.
   • Snittet gjøres uten å skade kapselen, huden flyttes tilbake, og cysten enukleeres.
   • Flere kantsnitt gjøres rundt cystens utløp, hudkantene plasseres i klemmer, cysten enukleeres i det friske vevet og vertikale kosmetiske suturer påføres.
2. Laserfjerning av aterom på hodet er en helt smertefri metode som er indisert for nøytralisering av små cyster.
3. Radiobølgemetoden for fjerning er god fordi den ikke krever hårfjerning på stedet for ateromdannelse.

Det skal bemerkes at mange pasienter har en feilaktig oppfatning av den fullstendig ikke-traumatiske prosedyren når de bruker en laser- eller radiokniv. Dette er ikke helt sant, uansett skjer huden, men på en mer skånsom og trygg måte. Fordelene med nye metoder er ubestridelige:

• Driftshastighet (opptil 30 minutter).
• Minimalt blodtap, da koagulasjonen skjer parallelt.
• Rask vevsheling.
• Minimal arrdannelse som forsvinner i løpet av få uker.
• Utmerket kosmetisk effekt.
• Ingen tilbakefall.

Alle andre stadier, som involverer fjerning av aterom på hodet - fjerning av detritus sammen med kapselen, ligner på den tradisjonelle metoden med skalpell. I tillegg er laseren ikke indisert for behandling av store ateromer, betente og pussende cyster. Radiobølgemetoden har kontraindikasjoner - tilstedeværelse av pacemakere, metallimplantater, inkludert metallproteser. Den kirurgiske metoden for å fjerne en talgkjertelcyste på hodet brukes til voksne pasienter, barn under 5-7 år er underlagt observasjon. Hos barn fjernes aterom kun ved betennelse eller av andre medisinske årsaker.

Generelt sett er ikke aterom på hodet farlig for pasientens helse eller liv. I tillegg til en kosmetisk defekt er imidlertid en slik cyste en svulst som kan bli betent eller pussende, noe som er full av komplikasjoner i form av en abscess i hodebunnen. Derfor, hvis atypiske seler eller lipomer oppstår, bør du umiddelbart kontakte en hudlege, kosmetolog, trikolog, utføre en hoveddiagnose og fjerne ateromet på en planlagt basis.