Avføring inkontinens

Avføring inkontinens er et tap av kontroll over avføring. Denne tilstanden blir ofte feilaktig oppfattet som en uunngåelig manifestasjon av alderdom. Klinisk inkontinens uttrykkes ved hyppig eller konstant lekkasje av halvformet avføring, samt gjennomføring av dannet avføring 1-2 ganger om dagen i sengen eller på klær.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Hva forårsaker inkontinens?

Inkontinens kan være resultatet av skade eller ryggmarg sykdommer, medfødte lidelser, utilsiktet skade av rektum og anus, rektal prolaps, diabetes, alvorlig demens, fekal brudd, omfattende inflammatoriske prosesser, tumorer, lesjoner i obstetrikk og operasjoner med disseksjon eller utvidelse anal sphincter. Også fekal inkontinens kan skyldes slike prosesser: bruk av avføringsmidler, hyppige klyster, proktitt, fremfall og rektum-cancer, Crohns sykdom, manglende absorpsjon av væske, iskemisk kolitt. Inkontinens kan være en konsekvens av et brudd på kontroll over avføringen i nervesystemet.

Hvordan gjenkjenne avføring inkontinens?

Ved fysisk undersøkelse er det nødvendig å evaluere avslutningsfunksjonen til sphincteren og den perianale følsomheten og å ekskludere en kalorikrenkelse. I undersøkelsen er en ultralyd av analfinkteren, MR i bekkenet og bukhulen, elektromyografi av bekkenbunnen og anorektal manometri hensiktsmessig.

Hvordan behandles inkontinens?

Behandling av inkontinens av avføring inkluderer et program for utarbeidelse av tarmen for utvikling av bevisst trang til å avlede. Programmet inkluderer inntak av tilstrekkelig mengde væske og et tilstrekkelig stort volum av mat. Trening på toalettet eller bruk av andre konvensjonelle stimulerende midler av avføring (f.eks. Kaffe) stimulerer avføring. Du kan også bruke et stikkpiller (f.eks. Glycerol, bisacodyl) eller fosfat-enemas. Hvis det ikke gjenopprettes regelmessige anstrengelser for avføring, kan bruken av slaggfri diett og oral loperamid redusere hyppigheten av avføring.

Enkle øvelser for perineum, der pasienten gjentatte ganger reduserer lukkemusklene av perineum og setemusklene, kan styrke i disse strukturer, og for å bidra til utvinning av sphincter funksjon, særlig i milde tilfeller. Det er nødvendig å bruke prinsippet med biofeedback (pasient trening for å optimalisere funksjonen av lukkemuskelen og en bedre oppfatning av fysiologiske stimuli) før anbefale kirurgisk behandling av pasienter med god motivasjon pasienter som forstå betydningen av problemet og nøyaktig følge instruksjonene og som har beholdt evnen til anus for å oppfatte irritasjon strekk rektum . Omtrent 70% av disse pasientene reagerer på biologisk tilbakemelding.

Mangel på sphincter kan sutureres direkte. I mangel av betingelser for restaurering av sphincteren, spesielt hos pasienter under 50 år, kan fordrevet m.gracilis (en tynn lårmuskel) brukes til plast . I noen sentre brukes pacemaker m.gracilis og dermed dannes en kunstig sphincter; slike eller lignende eksperimentelle studier utføres kun i flere sentre i USA som eksperimentelle protokoller. Alternativt kan en Tiersch-tråd eller annet materiale som kan brukes rundt anusen brukes.

Hvis alle metodene som brukes er ineffektive, angis indikasjonene på kolostomi.

Hvordan bryr seg om en person, hvis det er fekal inkontinens?

I pasientens omsorg er forebygging av reflekstømming av tykktarmen viktig. Så, hvis stupaene kommer etter morgenteien, må mottaket kombineres med å bo på toalettet eller nattredskapet. Høy kalori måltider er vist i små porsjoner hele dagen; pasienten er plassert på skipet og sikrer grundig hygiene av perineum (vask hver 2-4 timer, behandling av anus med vaselin eller beskyttende krem, rettidig erstatning av sengetøy og sengetøy); bruk midler som forsinker tømmingen av tarmene, enemasene (fortrinnsvis fra kamillebuljong), av og til suppositorier. Det er nødvendig å sikre hyppig (6-8 ganger daglig) ventilasjon, om mulig ved hjelp av deodoranter.