Cyste på Bartholin-kjertelen

En Bartholin-kjertelcyste er en formasjon som oppstår som følge av blokkering av kjertelkanalen og akkumulering av egen sekresjon. Den cystiske formasjonen kan nå betydelige størrelser (3-4 cm) og manifesterer seg ved hevelse i labiaområdet, smerter og ubehag ved gange eller samleie.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Fører til bartholin gland cyster

De vanligste årsakene er urogenitale infeksjoner. Ved infeksjon i den cystiske formasjonen kan det utvikles en Bartholin-kjertelabscess. Behandlingen kan være både poliklinisk og kirurgisk, og inkluderer også manipulasjoner som marsupialisering av Bartholin-kjertelcysten, installasjon av et ordkateter og ekstirpasjon.

[ 4 ], [ 5 ]

Patogenesen

En Bartholin-kjertelcyste dannes når kanalen som fjerner den utskilte sekreten blokkeres, og dermed dannes en cystisk formasjon. De vanligste årsakene til blokkering av kanalene og kjertelbetennelse er seksuelt overførbare sykdommer, som gonoré, klamydia, etc. Sjeldnere er betennelsen forårsaket av opportunistisk flora - stafylokokkinfeksjon, E. coli, etc., samt en reduksjon i kroppens generelle motstand. Infeksjon kan også provoseres mekanisk - dyp epilering i bikinilinjen, tett syntetisk undertøy og manglende overholdelse av regler for personlig hygiene blir ofte årsakene til en Bartholin-kjertelcyste. Traumatiske gynekologiske manipulasjoner, som svangerskapsavbrudd eller hysteroskopi, kan forårsake blokkering av kanalene, og dermed en cystisk formasjon.

[ 6 ]

Symptomer bartholin gland cyster

Symptomene er vanligvis tydelig uttrykt der kjertelen befinner seg. Ved en Bartholin-kjertelcyste er kjønnsleppene hovne, en rund formasjon kan kjennes under huden, hvis størrelse kan variere fra en liten ert til et stort egg. Ofte forblir små svulster ubemerket, og først når de øker i størrelse, blir de årsaken til ubehag. Store formasjoner er smertefulle og forårsaker ubehag under gange og samleie. Den cystiske formasjonen kan bli betent på grunn av infeksjon, og dermed provosere en abscess i Bartholin-kjertelen. Ved en cyste-abscess er symptomene på Bartholin-kjertelcyste mer uttalt - kjønnsleppene er veldig hovne, betennelsesstedet er sterkt smertefullt, pasienten plages av en følelse av pulsering på abscessen, kroppstemperaturen kan stige til 38-39 °C. Siden årsaken til betennelse i cyster og abscesser oftest er seksuelt overførbare infeksjoner, legges symptomer på samtidige infeksjonssykdommer (blærekatarr, vaginose, uretritt, etc.) til symptomene ovenfor. Noen ganger åpner abscesser seg spontant, men selv da bør du absolutt oppsøke lege – det åpnede hulrommet må vaskes grundig for å forhindre ytterligere betennelse og tilbakefall.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Bartholins kjertelcyste under graviditet

En Bartholin-kjertelcyste oppstår ofte under graviditet, siden immunforsvaret på dette tidspunktet er svekket og mottakelig for alle slags infeksjoner. Hvis cysten ikke er betent, påvirker det ikke svangerskapsforløpet. Men hvis cysten blir betent, er det foretrukket å utsette drenering av cysten til etter fødselen, avhengig av hvilken type infeksjon som forårsaket den og alvorlighetsgraden av symptomene. Saken er at under graviditet øker blodstrømmen til kjønnsorganene kraftig, noe som kan forårsake blødning. Hvis inngrep er uunngåelig, utføres drenering under lokalbedøvelse, og den ledsagende infeksjonen behandles med antibiotika som er godkjent for bruk under graviditet. Hvis en kvinne har hyppige tilbakefall av sykdommen med pussdannelse og abscesser før graviditet, kan legen anbefale en prosedyre for å fjerne Bartholin-kjertelen når hun planlegger en graviditet.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Komplikasjoner og konsekvenser

Betennelse i Bartholin-kjertelcysten

Som nevnt ovenfor oppstår betennelse i Bartholin-kjertelcysten på grunn av en samtidig infeksjon. Og hvis en ikke-betent cyste av liten størrelse ikke plager en kvinne og ikke forårsaker ubehag, er en betent cyste svært smertefull. Betennelse i Bartholin-kjertelen eller bartholinitt kan være akutt eller kronisk. Den akutte formen er preget av utviklingen av en falsk eller sann abscess, den kroniske formen er preget av hyppige tilbakefall med milde symptomer. Ofte, i tillegg til smerte, er den inflammatoriske prosessen ledsaget av en økning i kroppstemperatur til feberverdier (38-39) i den akutte formen eller til subfebril (37-37,5) i den kroniske formen.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Bartholins kjertelcyste-abscess

Akutt bartholinitt kjennetegnes av en ekte eller falsk abscess i Bartholin-kjertelen. En falsk abscess (kanalikulitt) skyldes at Bartholin-kjertelens ekskretionskanal først blir betent og senere blokkert, noe som fører til opphopning av puss i selve kjertelen, rødhet og sårhet i omkringliggende vev og ubehag. Kroppstemperaturen kan øke noe. Uten å konsultere lege og foreskrive tilstrekkelig behandling kan sykdommen bli kronisk. En ekte abscess kjennetegnes av at infeksjonen trenger inn i selve kjertelen, noe som forårsaker smelting av parenkymet, hevelse i kjønnsleppene (både store og små), forstørrelse av inguinale lymfeknuter, leukocytose, økt ESR og sterke smerter selv uten bevegelse. Kroppstemperaturen stiger kraftig til 38-39 °C. Ved en ekte abscess bør du umiddelbart oppsøke lege, for selv om abscessen åpner seg spontant, tømmes ikke hulrommet helt, noe som fører til tilbakefall av sykdommen og kirurgisk inngrep. Du bør ikke prøve å presse ut abscessen, da sepsis kan utvikle seg på grunn av at infeksjonen kommer inn i blodomløpet.

[ 17 ]

Diagnostikk bartholin gland cyster

Det er ikke vanskelig å diagnostisere en Bartholin-kjertelcyste. En gynekolog kan stille en diagnose ved første time. Under undersøkelsen bemerker legen ensidig hevelse i kjønnsleppene og asymmetri i kjønnsåpningen. En ikke-betent cystisk formasjon er litt smertefull ved palpasjon, formasjonen under huden er elastisk. Ved en abscess er symptomene mye mer uttalt, det betennelsesområdet er smertefullt, og lekkasje av purulent innhold kan oppdages. Laboratorietester inkluderer vaginalutstryk, bakteriekultur og PCR-diagnostikk for å identifisere seksuelt overførbare infeksjoner som forårsaket betennelse, hvis noen.

[ 18 ]

Behandling bartholin gland cyster

Behandling av en Bartholin-kjertelcyste bør ta sikte på å gjenopprette selve kjertelens funksjoner og avhenger av de ledsagende symptomene. Små cystiske formasjoner som ikke forårsaker ubehag og ikke blir betente, krever ikke behandling. Behandling er indisert ved hyppige tilbakefall eller ved betennelse eller abscesser. Ved en Bartholin-kjertelcyste er det ikke nødvendig å følge et spesielt regime eller kosthold, bortsett fra i tilfeller der det observeres en ekte Bartholin-kjertelabscess, i hvilket tilfelle sengeleie er indisert.

Medikamentell behandling kan omfatte å ta følgende medisiner:

• Antibiotika for å bli kvitt en samtidig infeksjon. Så hvis Bartholin-kjertelcysten er forårsaket av gonoré eller klamydia, foretrekkes antibiotika av penicillin- eller tetracyklingruppen. Doksycyklin kan foreskrives. Ved gonoré- eller klamydialinfeksjon tas legemidlet én gang i en dose på 200 mg, etterfulgt av 100 eller 200 mg per dag. Doseringen avhenger av alvorlighetsgraden av sykdommen. Den daglige dosen bør deles inn i 2 doser med et intervall på 12 timer, legemidlet skylles ned med tilstrekkelig mengde vann for å redusere effekten på mage-tarmkanalen. Behandlingsforløpet er 10-14 dager.
• Sulfanilamider. Hvis antibiotika ikke gir forventet resultat, eller pasienten er intolerant mot denne gruppen antibiotika, foreskrives sulfanilamider, for eksempel Biseptol, etc.
• Lokal behandling - bruk ichthyolsalve eller Vishnevsky-salve, men lokal behandling utelukker på ingen måte antibiotikabehandling, siden bare med full behandling er fullstendig bedring mulig.
• Immunstimulerende midler eller legemidler for å øke kroppens motstandskraft mot infeksjoner.

Fjerning av Bartholin-kjertelcyste

Men oftest involverer behandling av en Bartholin-kjertelcyste kirurgisk behandling - fjerning av selve kjertelen eller en rekke andre kirurgiske manipulasjoner som marsupialisering, åpning av cysten, laserfordampning av Bartholin-kjertelcysten.

Den mest radikale metoden er fjerning av Bartholin-kjertelen eller ekstirpasjon. Men det er verdt å ty til den ved hyppige tilbakefall av sykdommen, ineffektiviteten til andre behandlingsmetoder, gjentatte tilbakefall etter marsupialisering, fordi til tross for operasjonens enkelhet er den forbundet med risiko, og som kjent finnes det ingen "unødvendige" organer i kroppen.

Risikoer og ulemper forbundet med fjerning av Bartholin-kjertelen:

• utført under generell anestesi;
• flere dagers sykehusinnleggelse;
• mulighet for blødning (kjertelen ligger i nærheten av en venøs node);
• dannelse av postoperative hematomer og fistler;
• påføring av interne og eksterne suturer;
• kostnaden for operasjonen (i private klinikker når den 8000 UAH).

Ekstirpasjon er den eneste metoden som gir 100 % garanti for tilbakefall, men konsekvensene av å fjerne en Bartholin-kjertelcyste gjør den ikke å foretrekke. Siden kjertelens hovedfunksjon er å produsere et sekresjon som opprettholder konstant fuktighet i skjeden, er den viktigste negative konsekvensen vaginal tørrhet, noe som kan påvirke kvaliteten på sexlivet negativt. Vi kan også legge til at perineum er skadet, og stingene kan forårsake smertefulle opplevelser selv lenge etter operasjonen.

Marsupialisering av Bartholins kjertelcyste

Marsupialisering av Bartholin-kjertelcysten eller etablering av en kunstig kanal er en poliklinisk prosedyre og utføres under lokalbedøvelse. Prosedyren er relativt enkel og varer omtrent 20–30 minutter. Legen bedøver stedet for den største cystebulen og skjærer ut en oval slimflik på omtrent 1,5 cm. Cysten dissekeres med nøyaktig samme snitt, symmetrisk med det første. Innholdet fjernes, hulrommet vaskes ut, og deretter sys veggen av den cystiske formasjonen fast til kanten av slimleppen, slik at det blir en kunstig formet kanal. Denne manipulasjonen bevarer kjertelen og dens funksjoner. Noen ganger, etter marsupialiseringsprosedyren, forekommer det fortsatt tilbakefall, men sannsynligheten er omtrent 10 %, og selve prosedyren kan omplanlegges igjen, siden den er enkel og lite traumatisk, noe som er uforlignelig med fullstendig fjerning av kjertelen.

Laserfordampning av Bartholins kjertelcyste

Laserfordampning av Bartholin-kjertelcysten er også en poliklinisk prosedyre. Den cystiske formasjonen påvirkes av en laserstråle, som "fordamper" det patologiske vevet. Prosedyren tar 10–30 minutter, varigheten avhenger av cystens størrelse, utføres poliklinisk, krever ikke sykehusinnleggelse og anestesi, fjerner fullstendig det endrede vevet og bare det, lasereffekten er strengt dosert, det er ingen risiko for blødning. Før laserfordampning kreves det et minimum av tester og forberedelser, rehabiliteringen er rask og består kun av å overholde reglene for personlig hygiene og avstå fra seksuell aktivitet.

Noen private klinikker tilbyr også prosedyren med å installere et Word-kateter. Denne prosedyren er sannsynligvis den mest moderne tilnærmingen til behandling av Bartholin-kjertelcyster og bartholinitt. Essensen er at hulrommet i den cystiske formasjonen åpnes, tømmes og vaskes. Deretter settes et lite kateter inn, på enden av hvilket en ballong blåses opp, som forhindrer at den faller ut. Kateteret står i omtrent en måned, hvor den kunstig dannede nye kanalen epiteliseres fullstendig, noe som forhindrer at veggene kleber seg sammen i fremtiden. Prosedyren tar 5-10 minutter, er nesten helt smertefri, sannsynligheten for tilbakefall er mindre enn 10% og bare ved gjentatt infeksjon hos pasienten.

Behandling av Bartholins kjertelcyster med folkemetoder

Tradisjonell og alternativ medisin tilbyr også flere måter å behandle Bartholin-kjertelcyster på. Hirudoterapi eller iglebehandling av Bartholin-kjertelcyster er en av dem. Fordelene inkluderer muligheten for bedring uten bruk av medisiner eller kirurgi, noe som for eksempel er indisert for ammende mødre. Ulempene inkluderer en reduksjon i hemoglobinnivåer, mindre blødninger på bittstedene og kostnader. Antall igler og økter beregnes individuelt for hver pasient, avhengig av størrelsen på den cystiske formasjonen.

For hjemmebehandling og lindring av ubehag kan du bruke følgende oppskrifter:

• hyperton saltløsning. Ta to teskjeer grovt salt per glass varmt vann, fortynn dem i vann. Legg en kompress laget av mykt bomullsstoff i løsningen og påfør den på det betente området. Det anbefales å bytte kompress to ganger om dagen.
• Mal 200 g aloe vera-blader uten torner, tilsett 400 g honning og naturlig rødvin. Kok den resulterende blandingen i omtrent en time på lav varme i et vannbad og sil deretter gjennom osteklede. Ta 1 spiseskje tre ganger daglig en halvtime før måltider.

Smuldre svartbrød, tilsett ett revet fedd hvitløk, bland alt med flytende honning. Påfør kompressen på det berørte området. Kan kombineres med sitzbad med kamille og eikebark.

Forebygging

Forebygging av Bartholins kjertelcyster består av følgende:

• overholdelse av regler for personlig hygiene;
• monogam livsstil, unngå tilfeldig sex;
• rettidig behandling av urogenitale infeksjoner;
• regelmessige besøk hos en gynekolog;
• styrke immunforsvaret, føre en sunn livsstil.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]