Kontusjon av bein

En beinkontusjon kalles kontusjonsperiostitt, som regel er denne skaden en konsekvens av et slag langs en rett akse mot beinet, og dermed mot periosteum, som ligger ganske tett under huden. Oftest lider periosteumet i albueleddet, kneet, kraniebeinet, leddene og hoftebeina. En beinkontusjon er ledsaget av et subperiostealt hematom, deretter utvikles periostitt, som er synlig på et røntgenbilde.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Beinkontusjon, typer periostitt

Periostitt er en betennelsesprosess i periosteum, som kan være forårsaket av forskjellige årsaker. Den vanligste årsaken er imidlertid beinkontusjon. Betennelse utvikler seg i de indre lagene av periosteum, og sprer seg deretter gjennom vevet. Siden periosteum er forbundet med beinvev, sprer betennelsen seg også til beinvevet, og osteoperiostitt utvikler seg. I traumatologisk klinisk praksis er beinkontusjon ganske vanlig, og periostitt er delt inn i akutte og kroniske former for den inflammatoriske prosessen. I tillegg har traumatisk periostitt forskjellige typer, avhengig av alvorlighetsgraden av skaden, skjelettsystemets tilstand og offerets generelle helse. Hos diabetikere er derfor beinkontusjon belastet med purulent periostitt, mens hos eldre kan det utvikles ossifiserende betennelse. Det finnes også serøs, tuberkuløs, fibrøs og enkel periostitt.

Enkel periostitt forekommer vanligvis i en akutt form, som er ledsaget av hevelse og rødhet i huden i kontusjonen. Kontusjonen palperes som fortykket, humpete og infiltrert. Enkel periostitt er en typisk komplikasjon som en beinkontusjon er beheftet med. Som regel forårsaker andre årsaker det sjeldnere, blant dem er nærheten til betennelsesfokus i muskel- eller beinvev, som ikke er forbundet med kontusjon. Symptomatisk manifesterer enkel periostitt seg av sterke smerter og lokal hevelse. Ofte forsvinner betennelsen av seg selv, dette skjer med aktivt immunsystemfunksjon og forutsatt at beinkontusjonen var svak. Imidlertid kan en slik komplikasjon provosere frem spredning av fibrøst vev, dannelse av osteofytter (nye utvekster i beinvev), noe som er karakteristisk for den ossifiserende typen periostitt.

Periostitt ledsaget av dannelse av utvekster kalles ossifiserende. Dette skjer på grunn av intensiv spredning av celler i de indre periosteale lagene. Nye, atypiske formasjoner i form av kalsiumsalter og fibrøst vev begynner å vokse på utvekstene. Nærliggende bein begynner å smelte sammen med det skadede beinet, noe som fører til en forstyrrelse, og noen ganger til en sterk begrensning av motorisk aktivitet.

Periostitt, som kalles fibrøs, utvikler seg som en sykdom som er skjult og ubemerket. Det er en kronisk, treg betennelsesprosess med perioder med svekkelse og tilbakefall. Noen ganger utvikler fibrøs periostitt seg over mange år som et resultat av konstant irritasjon av det skadde periosteumet. Gradvis begynner en slags kallus, fibrøst vev, å vokse på skadestedet. Årsaken til fibrøs dannelse er ikke alltid et blåmerke på beinet, men en kontusjon som ikke diagnostiseres i tide og ikke behandles med medisiner, kan føre til kronisk periostitt.

Purulent periostitt er ganske sjelden i klinisk praksis, men sen legekonsultasjon og forsømmelse av sykdommen som følge av et blåmerke på beinet kan gi impulser til en purulent inflammatorisk prosess. Tegn på slik periostitt er spesifikke: økt temperatur, noen ganger opptil 38-39 grader, sterke smerter på blåmerket, akutte smerter ved palpering av det berørte området, hevelse i lem eller kroppsdel, generell forverring av helsetilstanden. Det kan være fravær av effusjon eller svingninger, dette er ikke typisk for purulent periostitt, og en hevelse som er ganske hard ved palpering er et typisk tegn på purulent betennelse i periosteum. En komplikasjon kan være en abscess, som raskt utvikler seg og sprer seg til beinvev.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Beinblåmerke: Behandling

Standard handlingsalgoritmen for blåmerker er fortsatt relevant for beinblåmerker. Det første trinnet er å sikre fullstendig hvile og immobilisering av det skadde området på kroppen. Hvis beinblåmerket er på beinet, tar offeret en horisontal stilling, og beinet løftes litt og plasseres på en pute. En kald kompress påføres det skadde området, dette kan være en varmepute eller en beholder med is, en flaske med veldig kaldt vann. Kulde påføres en tørr klut som dekker det skadde området for å forhindre overdreven eksponering av huden for kulde. Kalde kompresser bør skiftes med jevne mellomrom etter hvert som de varmes opp. Hvis huden er skadet (sår, riper), bør såret behandles med et antiseptisk middel før en kald kompress påføres. Deretter påføres kulde og en stram bandasje på toppen som fester lemmet. Hvis smertesymptomet er alvorlig, får offeret smertestillende (ketoral, ibuprofen, analgin). Som regel er smerten forårsaket av et beinblåmerke svært intens og varer i flere dager, så det er akseptabelt å ta bedøvelsesmidler i to til tre dager. Sykehusinnleggelse er indisert ved smertesjokk, alvorlig hevelse og åpenbare tegn på forstuing, dislokasjon, sprekk eller beinbrudd i ligamentet. Beinskade, som fremkaller purulent periostitt, behandles også hovedsakelig poliklinisk med antibakteriell behandling og antiinflammatoriske ikke-steroide legemidler. Unntaket er tilfeller av akutt purulent infeksjon, som er ledsaget av en trussel om generell rus og sepsis.

En beinkontusjon, til tross for dens utbredelse og tilsynelatende ordinaritet, er en skade som påvirker svært sårbart beinvev – periosteum. Derfor, hvis en beinkontusjon manifesterer seg av sterke smerter, symptomatisk dynamikk som viser en forverring av tilstanden, er det nødvendig å konsultere en lege – en traumatolog, en kirurg.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]