Kanalikulitt: årsaker, symptomer, diagnose, behandling

Betennelse i kanalikulitt (kanalikulitt) oppstår ofte sekundært på bakgrunn av betennelsesprosesser i øynene og konjunktiva. Huden i området rundt kanalikulitten blir betent. Det er markert tåreproduksjon, mukopurulent utflod fra tårepunktene.

Behandling av kanalikulitt er konservativ, avhengig av de underliggende årsakene.

Betennelse i tårekanalen (kanalikulitt) er vanligvis kronisk, oftere sopplignende. Dette er den vanligste oftalmomykosen. Aktinomykose er vanligst, sjeldnere candidiasis og sporotrichose. Den nedre tårekanalen er hovedsakelig påvirket, sjeldnere begge deler; vanligvis er prosessen ensidig. Først oppstår hyperemi i tårehulen og overgangsfolden, tåreproduksjon, skorper i det indre hjørnet av øyet, deretter oppstår hevelse langs tårekanalen, som ligner bygg. Fortykkelsen langs kanalen er smertefri, tårepunktet er utvidet og henger bak øyet, en liten utvrikking av øyelokket observeres. Når man trykker på tårekanalen, frigjøres en uklar pusslignende væske fra tårepunktet, noen ganger med steinkorn.

Deretter blokkeres tårepunktumet, tårekanalene strekker seg og perforeres. Mykose i tårekanalene ledsages av vedvarende konjunktivitt som ikke kan behandles; av og til blir den komplisert: hornhinnen og tåresekken er involvert i prosessen. Soppkanalikulitt behandles ved å utvide tårekanalene og fjerne steinene, etterfulgt av smøring av veggene i de åpnede tårekanalene med en 1 % alkoholløsning av briljantgrønt eller en 5 % jodløsning. Innholdet i tårekanalene må undersøkes for tilstedeværelse av mycel.

Skade på tårekanalene er mulig ved traume på den indre delen av øyelokkene. Rettidig kirurgisk behandling er nødvendig, ellers oppstår ikke bare en kosmetisk defekt, men også tåreflekk. Under den primære kirurgiske behandlingen av såret justeres kantene på den skadede nedre tårekanalen, hvorved Alekseevs sonde føres gjennom det nedre tårepunktet og kanalen, munningen av tårekanalen, den øvre tårekanalen og enden føres ut av det øvre tårepunktet.

Etter at silikonkapillærproben er satt inn i øret, fjernes proben med en motsatt bevegelse, og kapillærrøret tar plassen i tårekanalene. De skrått avskårne endene av kapillærrøret festes med én sutur, og danner en ringligatur. Hudsuturer påføres bløtvevet der det har rupturert. Hudsuturer fjernes etter 10–15 dager, og ringligaturen fjernes etter flere uker.

Kronisk kanalikulitt er en relativt uvanlig lidelse forårsaket av Actinomyces (anaerobe grampositive bakterier). Det finnes ingen spesifikke predisponerende faktorer for kanalikulitt, mens et divertikkel eller en obstruksjon av kanalen på grunn av overbelastning kan bidra til utviklingen av en anaerob bakteriell infeksjon.

Det manifesterer seg som ensidig tåreflod assosiert med kronisk mukopurulent konjunktivitt, som er resistent mot konvensjonell behandling.

Perikanalikulær betennelse karakterisert ved hevelse i canaliculi og hevelse i punctum, tydelig synlig ved spaltelampeundersøkelse.

Ovnsutflod bestående av klumper som kan fanges opp ved å komprimere tubuli med en glasstav

I motsetning til dakryocystitt er det ingen obstruksjon av nasolakrimalkanalen, strekking av tåresekken eller betennelse.

Behandling av kronisk kanalikulitt

• lokale antibiotika som ciprofloksacin 4 ganger daglig i 10 dager, men de er ikke alltid effektive;
• Kanalikulotomi – en lineær åpning av kanalen fra konjunktivalsiden – er den mest effektive, selv om det i noen tilfeller kan føre til arrdannelse og dysfunksjon i kanalen.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]