Candidamykose

En av de kanskje mest kjente soppsykdommene er candidiasis, en sykdom forårsaket av aktiviteten til en gjærlignende sopp av slekten Candida, og oftest er dette soppen Candida albicans.

Denne soppen er tilstede i kroppen til hver person, og det er ikke en patologi.

Imidlertid er overdreven soppaktivitet som oppstår under visse forhold som er gunstige for utviklingen, allerede en sykdom som manifesterer seg i skade på vev (hud og slimhinner) eller noen indre organer.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Årsaker til candidiasis

Candidiasis oppstår oftest under påvirkning av eksterne faktorer - på grunn av økt biologisk aktivitet av sopp, som av en eller annen grunn går fra en sovende (saprofytisk) tilstand til en patogen (sykdomsfremkallende) tilstand.

Utviklingen av candidiasis og symptomene som tilsvarer sykdommen kan lettes ved langvarig bruk av antibiotika (spesielt sterke legemidler med et bredt spekter av effekter), cytostatika og noen andre legemidler som kan provosere frem et brudd på mikrofloraen i kroppen og forårsake en sekundær immunitetssvikt. I dette tilfellet spiller forstyrrelser i cellulær immunbeskyttelse en viktig rolle.

Det er mange andre viktige faktorer i etiologien til candidiasis:

• forstyrrelse av karbohydratmetabolismen i kroppen;
• vitaminmangel;
• kroniske former for sykdommer (patologier i fordøyelsessystemet, tuberkulose, onkologi, autoimmune sykdommer).

Enhver tilstand som svekker immunforsvaret kan spille en rolle i utviklingen av candidiasis. Dette inkluderer underernæring, søvnmangel, hypotermi, osv.

Barn kan bli smittet fra moren sin eller fra andre personer som tar vare på dem.

Utviklingen av sykdommen forenkles av høy luftfuktighet (bad, badstuer, samt økt svette i den varme årstiden), spesielt mot bakgrunn av irritasjon og maserasjon, eller overfladiske skader på huden.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Symptomer på candidiasis

Symptomer på candidiasis avhenger i stor grad av hvor soppinfeksjonen er lokalisert. Dermed kan candidiasis i slimhinnen (munn- eller nesehule, hals, spiserør, skjede) begynne med dannelsen av små røde flekker på veggene, dekket av en lett melkeaktig film, som har en sopp-epitelial komponent. Gradvis smelter flekkene sammen, store områder med skade oppstår, og filmen blir tett. Ofte er det en følelse av tørrhet i munnen, pustevansker eller problemer med å svelge mat. Når skjeden er påvirket, oppstår det utflod.

Candidiasis i huden begynner i folder - mellom fingrene, under melkekjertlene, mellom baken, i lysken eller magen hos overvektige personer. Sykdommen manifesterer seg ofte på føttene og håndflatene. Hyperemi (rødhet) oppstår på de nevnte områdene av huden, deretter dukker det opp små blemmer, sår og avskalling. Pasienter legger merke til kløe og ubehag i det berørte området.

Candidiasis kan også påvirke luftveiene, fordøyelseskanalen, urinveiene og kjønnsorganene, blodårene, hjertet, osv. Når candidiasis påvirker de ovennevnte organene, er spesifikke symptomer vanligvis fraværende. Sykdommen manifesterer seg i henhold til typen inflammatorisk prosess i et spesifikt organ - dette kan være bronkitt, gastroenteritt, lungebetennelse, endokarditt, osv. Denne typen candidiasis oppstår oftest ved feil eller feilaktig administrert antibiotikabehandling: upassende dosering, tidlig seponering av behandlingen, ukontrollert bruk av legemidler, osv. situasjoner der bruk av legemidler tillater å undertrykke bakterieveksten, samtidig som det bidrar til utviklingen av candidainfeksjon.

Vaginal candidiasis

Candida-sopp kan leve inne i skjeden selv hos en frisk kvinne: denne situasjonen er typisk for 5 % av tilfellene.

Soppen kan komme inn i skjeden fra tarmene, på grunn av dårlig hygiene eller tilfeldig seksuell kontakt.

Tilstedeværelsen av sopp forårsaker ikke alltid sykdommen. Vaginal candidiasis oppstår bare når kroppens forsvar er svekket. Dette kan ofte observeres ved hormonelle forandringer, metabolske forstyrrelser, hyppig blærekatarr og adnexitt.

Langvarig bruk av hormoner (prevensjonsmidler), forstyrrelse av tarmmikrofloraen og antibiotikabehandling bidrar til utviklingen av vaginal candidiasis.

Gravide kvinner er mer utsatt for candidiasis: dette skyldes de drastiske hormonelle endringene i kroppen deres.

Ved vaginal candidiasis klager pasienter vanligvis over utflod og kløe i kjønnsorganene. Utfloden er ofte flytende og inneholder varierende mengder av ostemasse. I avanserte tilfeller kan utfloden være tykk, pastaaktig og grønnaktig. En ubehagelig lukt, ofte sur, kan være tilstede.

Kløe har ingen spesifikke egenskaper: det kan plage deg både med jevne mellomrom og konstant, men det kan intensiveres etter langvarig fysisk anstrengelse eller under menstruasjon.

Ofte oppstår vaginal candidiasis samtidig med utviklingen av blærekatarr. I slike tilfeller observeres svie og ubehag under vannlating.

Når du undersøker vaginalslimhinnen, kan du legge merke til et lysegrått belegg på veggene: slimhinnen er ødematøs, hyperemisk (i kroniske tilfeller kan den ha et normalt utseende).

Vaginal candidiasis kan vare lenge, til og med i flere år, vekslende med perioder med remisjon og forverring.

Candidiasis i munnslimhinnen

En av manifestasjonene av soppsykdommer kan være candidiasis i munnslimhinnen, som oppstår i barndommen og voksenlivet med langvarig dyspepsi og immunforstyrrelser.

Sykdommen rammer oftest nyfødte, men soppen kan også overføres til eldre barn hvis hygieneregler ikke følges. Soppen kan overføres gjennom infiserte brystvorter, undertøy og pleieartikler. Infeksjon i munnslimhinnen hos en nyfødt baby kan oppstå fra en mor som lider av vaginal candidiasis. Eldre barn kan bli syke etter langvarig behandling med antibiotika, cytostatika eller hormoner.

Skaden på munnslimhinnen begynner ofte ubemerket. Først etter en tid kan babyen bli lunefull, miste appetitten og få søvnforstyrrelser. Eldre barn og voksne kan oppleve en brennende følelse i munnen, mange legger merke til en merkelig smak i munnen. Nærliggende lymfeknuter kan forstørres. Noen ganger oppstår hypertermi. Hvis du undersøker munnhulen, kan du se et hvitaktig belegg på den indre overflaten av kinnene, tungen eller ganen. Hvis den ikke behandles, øker mengden belegg og danner en film som ligner på cottage cheese eller surmelk. Om ønskelig kan filmen enkelt fjernes med en slikkepott, men i avanserte tilfeller, når belegget får en grågul fargetone og blir tettere, blir dette vanskelig. Når du beveger det tette belegget med makt, kan rødlig slimhinne bli eksponert, i noen tilfeller med magesår og blødende elementer av skadet vev.

Ofte kombineres candidiasis i munnslimhinnen med andre former for candidiasis, når lesjonen sprer seg til kjønnsorganene, så vel som til andre organer og systemer. Den vanligste er candidiasis i munnvikene: i dette tilfellet påvirker soppinfeksjonen leppene og munnvikene (angulær cheilitt).

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Visceral candidiasis

Begrepet «visceral candidiasis» brukes for å karakterisere graden av skade forårsaket av en soppinfeksjon. Begrepet «visceral» betyr «relatert til indre organer». Det vil si, enkelt sagt, at enhver candidiasis i indre organer kan kalles visceral: lunger, bronkier, hjerte, fordøyelsessystem.

Visceral candidiasis har ingen karakteristiske symptomer. Sykdommen kan ofte bare identifiseres etter laboratorietester.

Candidiasis i magen kan være ledsaget av tap av appetitt, dyspeptiske symptomer (kvalmeanfall, oppkast (noen ganger med osteaktige elementer). Fordøyelsesbesvær og luft i magen er mulig.

Candidiasis i luftveiene er preget av hoste (vanligvis hoste uten sputum, tørr og paroksysmal), bronkospasme. I avanserte tilfeller oppstår purulent utflod fra bronkiene.

La oss dvele mer detaljert ved de vanligste manifestasjonene av visceral candidiasis: skade på spiserøret og tarmene.

Candidiasis i spiserøret

Esophageal candidiasis kalles også "øsofageal" candidiasis - denne sykdommen er en konsekvens av fysiologiske og immunologiske lidelser i kroppen. Som vi allerede har sagt, anses en av årsakene til utviklingen av patologi å være svakhet i immunforsvaret, som oppstår sammen med antibiotikabehandling, kortikosteroidhormoner, syrenøytraliserende behandling, diabetes mellitus, alkoholisme, giftskader, underernæring, alderdom. Den underliggende faktoren kan være et brudd på spiserørets motoriske funksjon, obstruksjon, parenteral ernæring, etc.

Kliniske symptomer på sykdommen kan variere. Ved sykdomsutbruddet fremstår det berørte vevet i spiserøret som lyse eller kremfargede områder som er litt hevet over slimhinnen. Etter hvert som prosessen skrider frem, kan områdene slå seg sammen og danne tette filmer. I dette tilfellet trenger patogenet inn i submukosallaget og sprer seg deretter inn i muskelvevet og karveggen. Plakk kan vokse i en slik grad at det over tid faktisk blokkerer lumen i spiserørskanalen. Soppen, som dyrkes på spiserørets epitelceller, holder også på alle slags bakterier og inflammatoriske elementer på overflaten. I alvorlige tilfeller kan det utvikles en inflammatorisk prosess i spiserøret med påfølgende nekrose av veggene.

Tegn på patologi i de tidlige stadiene av sykdommen er stort sett fraværende. Etter hvert som prosessen utvikler seg, merker imidlertid pasienter vanskeligheter med å svelge mat, samt smerter ved svelging. I denne forbindelse nekter pasientene mat, mister appetitten og dermed kroppsvekten.

Noen pasienter opplever ikke svelgevansker, men legger merke til smerter bak brystbenet, halsbrann, oppkast med elementer av filmstrukturer. Noen ganger er det løs avføring med en blanding av slim.

Diagnosen stilles kun hvis den bekreftes av laboratorietestresultater.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Tarmcandidiasis

Intestinal candidiasis kan kalles en type komplisert dysbakteriose. Årsakene til sykdommen er uendret:

• tilstander med immunsvikt;
• onkologi;
• langvarig antibiotikabehandling;
• dårlig ernæring forårsaket av mangel på proteiner og vitaminer, et overskudd av karbohydratmat (spesielt enkle karbohydrater);
• alkoholisme, metabolske forstyrrelser.

Sykdommen er delt inn i to former: invasiv og ikke-invasiv.

Ikke-invasiv intestinal candidiasis er den vanligste. Sykdommen er karakterisert ved overdreven utvikling av soppinfeksjon på tarmveggene, som manifesterer seg ved en følelse av ubehag, hyppig og løs avføring og generell svakhet i kroppen. Flatulens og tyngde i magen kan observeres.

Invasiv candidiasis er en relativt sjelden sykdom. Denne patologien kan utvikle seg hos pasienter med AIDS, ondartede svulster og hos personer som har gjennomgått behandling med cytostatiske eller glukokortikosteroidlegemidler. Den invasive formen er ledsaget av blodig diaré og tegn på skade på andre organer.

Candidiasis i tarmen betraktes separat som en sekundær sykdom etter magesår med et brudd på epitelvevets integritet, samt den perianale formen for candidodermatose, når huden rundt anus er involvert i prosessen. En slik lesjon forekommer ofte blant homofile og oppstår mot bakgrunn av andre infeksjoner, spesielt herpes.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Candidiasis i huden

Candidiasis i hudfolder manifesteres ved dannelse av små vesikulære formasjoner i dybden, som over tid åpner seg av seg selv, og sår oppstår i deres sted. Prosessen øker i et relativt raskt tempo, sårene utvikler seg til store erosjonsområder.

Symptomene på candidiasis i huden er svært spesifikke: områdene som er berørt av erosjon har en karakteristisk bringebærfarget fargetone med et svakt blått skjær. Den ytre overflaten er litt fuktig og har en klar lakkglans. Sårene har klare konturer, begrenset av en smal hvit "kant" av epidermale lag. På huden som ligger i nærheten av det erosive området, kan man skille ut elementer av utslett og små blemmedannelser.

Ofte blir hudfoldene mellom fingrene gjenstand for lesjonen. Denne sykdomsformen er typisk for arbeidere i næringsmiddel- og prosesseringsanlegg, så vel som for personer som er aktivt involvert i husarbeid.

Lesjoner i hudfoldene mellom baken og i lyskeområdet er vanligvis kombinert med genital candidiasis.

Candidiasis i huden kan oppstå mot en bakgrunn av negleskader. Ofte oppstår denne sykdommen etter besøk på offentlige steder der folk kan være barbeint: dette er badstuer, bad, offentlige dusjer og svømmebassenger. Sopp kan også "fanges" i en manikyrsalong hvis ufaglærte arbeidere jobber der som ikke håndterer instrumentene riktig. Risikofaktorer inkluderer bruk av andres sko, sokker, manikyrtilbehør, håndklær osv.

Det kliniske bildet av neglens candidiasis er typisk: først tykner neglen og blir rosa, og det oppstår smerter ved palpering. Når sykdommen blir kronisk, forsvinner smertene, neglen blir matt og tykk med tverrgående mørke riller.

I den senere tid har tilfeller av atypiske former for hudcandidiasis blitt hyppigere. Sykdommen manifesterer seg i utviklingen av follikulitt, papillomer, etc.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Candidiasis hos menn

Blant den mannlige befolkningen er det vanligste symptomet på candidiasis en betennelsesprosess i vevet i penishodet (balanitt) og den indre delen av forhuden (postitt). Som regel forekommer disse betennelsesprosessene samtidig. Sykdommen forekommer i større grad hos pasienter med smal og lang forhud, samt hos personer som forsømmer reglene for personlig hygiene.

Ved balanopostitt klager pasientene over kløe og brennende følelser i penishodet. Over tid blir dette området smertefullt. Huden på hodet og forhuden er dyprosa, hevelse kan oppstå. Et gråaktig belegg, overfladiske sår og irritasjoner er identifisert.

Ofte, mot bakgrunnen av balanopostitt, utvikler menn candidal uretritt - en betennelsesprosess i urinrøret. Sykdommen er preget av en subakutt debut, men noen ganger er den asymptomatisk, senere komplisert av betennelse i prostata, blærekatarr eller epididymitt.

[ 26 ], [ 27 ]

Diagnose av candidiasis

Ved diagnostisering av candidiasis utføres en mikroskopisk undersøkelse av materialet hentet fra det berørte området, dets såing, intradermale tester med et soppelallergen, samt serologiske reaksjoner, inkludert agglutinasjon og komplementfikseringsreaksjoner. Materialet som undersøkes er partikler av film, plakk og skjell fra forskjellige områder av slimhinner og hud. Som regel er materialet en klynge av soppcellegrupper på forskjellige utviklingsstadier.

Mikroskopiske undersøkelser brukes primært til å diagnostisere candidiasis. De utføres selv i vanlige polikliniske settinger der spesialiserte laboratorier ikke er tilgjengelige.

For mikroskopisk undersøkelse tas materiale fra de berørte områdene ved hjelp av en spesiell spatel eller løkke. Prøven plasseres på et behandlet glassplate og undersøkes. Hvis resultatet er positivt, påvises pseudomycel eller kjeder av knoppskytende celler.

Mikroskopi utføres flere ganger for å bestemme den positive dynamikken i den patologiske prosessen. Dette gjøres vanligvis med intervaller på 4-6 dager. Hvis en gjentatt undersøkelse avslører en større mengde av patogenet, indikerer dette patologisk aktivitet hos soppen.

I tillegg til standardmikroskopi brukes ofte en luminescerende metode, som muliggjør identifisering og registrering av mengden sopppatogen.

Metoder for kulturdiagnostikk innebærer bruk av faste og flytende karbohydratbaserte næringsmedier (agar, ølurt). For å oppnå rene, ublandede soppkulturer tilsettes et antibiotikum til næringsmediet. Ved urogenital candidiasis påvises Candida albicans oftest, etterfulgt av Candida krusei, Candida tropicalis og Candida pseudotropicalis eller andre Candida- arter, som er ekstremt sjeldne.

Ved diagnostisering av candidiasis spiller studiet av kroppens respons på soppinfeksjon en viktig rolle. For eksempel brukes intradermale allergitester (introduksjon av spesifikke antigener) og serologiske diagnostiske metoder (agglutinasjon og komplementfikseringsreaksjoner).

Ved diagnostisering av candidiasis i indre organer er det mulig å bruke endoskopi, radiografi med kontrastmidler, etc.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Behandling av candidiasis

Begrenset, akutt form for overfladisk candidiasis i hud og slimhinner behandles med hell kun ved bruk av eksterne preparater. Kroniske former med diffuse lesjoner, samt visceral candidiasis, krever utnevnelse av kompleks terapi.

For å oppnå en varig effekt er vedvarende, mangesidig behandling med soppdrepende midler nødvendig, med obligatorisk bruk av generelle styrkende legemidler for å styrke pasientens immunforsvar.

Legemidlene som brukes i behandlingen av candidiasis kan deles inn i følgende grupper:

• jodholdige legemidler (natrium- og kaliumjodid);
• fargestoffer;
• syrer (benzosyre, salisylsyre);
• alkalier (natriumbikarbonat, natriumtetraborat);
• aldehyder;
• spesielle soppdrepende medisiner ( klotrimazol - 1 tablett to ganger daglig i 5 dager, itrakonazol - 200 mg per dag i tre dager, flukonazol eller diflucan - 1 gang per dag, pimafucin - 1 tablett 4 ganger daglig i 10 dager).

Lokalbehandling brukes ofte i kombinasjon med 150 mg flukonazol.

Ved kronisk candidiasis, som er vanskelig å behandle, brukes nizoral (ketokonazol) med hell – et bredspektret soppdrepende legemiddel. For eksempel, ved urogenital candidiasis, ta 2 tabletter (0,4 g) oralt én gang daglig i 5 dager.

Hvis candidiasis oppstår mot bakgrunnen av en trichomonas-infeksjon, foreskrives Klion-D (inneholder 0,5 g metronidazol og 0,15 g mikonazol). Tabletten settes dypt inn i vaginalhulen daglig i 10 dager. Menn tar Klion-D oralt i samme periode.

Tradisjonell medisin anbefaler å ta hvitløk innvortes for å bli kvitt candidiasis i henhold til følgende skjema: spis 1 fedd den første dagen, tilsett deretter et annet fedd daglig, slik at mengden blir 12 fedd. Etter å ha spist hvitløk, kan du ikke spise eller drikke på omtrent en time. Oppskriften er effektiv, men den har mange kontraindikasjoner, spesielt mage-tarmsykdommer.

Ved lesjoner i munnhulen anbefales det å skylle munnen med et avkok av celandine, salvie eller en løsning av natron.

Det er også viktig å følge en diett mot trøske.

Forebygging av candidiasis

Det finnes en rekke forebyggende tiltak, hvis overholdelse reduserer hyppigheten av tilbakefall betydelig, og beskytter også mot primærinfeksjon.

• Det første leddet i forebyggingen av candidiasis er gjenoppretting av normal mikroflora i tarm- og vaginalmiljøet. Dette kan oppnås ved å konsumere fermenterte melkeprodukter og rettidig behandling av sykdommer i fordøyelsessystemet.
• Candidiasis forekommer ofte hos pasienter med mye vekt, så vel som hos personer som spiser kaloririk mat, spesielt enkle sukkerarter, søtsaker, hvite og fyldige bakverk. Dermed vil en gjennomgang av kostholdet ditt og normalisering av vekten redusere risikoen for soppsykdom betydelig.
• Hvis langvarig antibiotikabehandling er nødvendig, bør muligheten for dysbakteriose og soppinfeksjon tas i betraktning, og forebyggende soppdrepende behandling bør utføres samtidig.
• Pasienter med immunsvikt gjennomgår forebyggende overvåking og alle nødvendige tiltak for å styrke kroppens forsvar.
• Pasienter med diabetes mellitus må foreskrives effektiv behandling for å senke sukkernivået.
• Ved tilfeldig samleie er det nødvendig å bruke ekstern prevensjon.

Candidiasis-prognose

Hvis pasienten oppsøker lege ved de første symptomene på candidiasis, kan prognosen for sykdommen være ganske gunstig.

Selvmedisinering anbefales ikke, da ukontrollert bruk av ulike soppdrepende midler, som selges fritt på apotek, kan føre til utvikling av vedvarende soppinfeksjon. Dette kan deretter påvirke effektiviteten av behandlingen.

For å forbedre prognosen, sammen med behandling, anbefales det å utføre herdingsprosedyrer, ta vitaminkomplekser og følge regler for personlig hygiene.

Candidiasis kan behandles, men den terapeutiske tilnærmingen bør være omfattende, med sikte på å eliminere soppinfeksjonen og ytterligere forhindre tilbakefall av sykdommen.