Capgras syndrom

Capgras syndrom (Capgras-vrangforestillinger) – refererer til en gruppe sjeldne psykiatriske lidelser assosiert med brudd på identifikasjonen av individer fra miljøet (slektninger, bekjente, venner) eller oppfatningen av seg selv. Syndromet fikk navnet sitt til ære for psykiateren Jean Marie Joseph Capgras, som først beskrev de karakteristiske tegnene på sykdommen i 1923.

[ 1 ]

Fører til Capgras syndrom

Frem til nå har forskere ikke klart å komme til enighet om hva som er den sanne årsaken til Capgras syndrom. Det er en utbredt hypotese om at dobbeltsubstitusjonssyndromet oppstår på grunn av traumatisk eller organisk skade på den visuelle delen av hjernebarken som er ansvarlig for ansiktsgjenkjenning. Identifiseringsforstyrrelser kan være forårsaket av: hjerneslag, hjernehematom, traumatisk hjerneskade, sprekker og bristninger i en aneurisme i hjernen, nevrokirurgiske inngrep, diagnostisert schizofreni med maniske og paranoide komponenter, alvorlig alkoholisme, senil demens.

Uten en klar forklaring på prosessen som Capgras syndrom oppstår gjennom.

Mange forskere tror ikke at Capgras-vrangforestillinger er en egen diagnose, men er tilbøyelige til å tro at kombinasjonen av karakteristiske symptomer på psykisk lidelse er en undertype av schizofreni.

[ 2 ], [ 3 ]

Patogenesen

Siden mekanismen for utvikling av Capgras syndrom ikke er grundig studert, må psykiatere identifisere og diagnostisere tilstrekkelig utviklede og manifesterte tegn på sykdommen. Differensialklassifiseringen av Capgras vrangforestillinger er redusert til to hovedtyper:

• Autoskopisme er en forvrengt oppfatning av andre (slektninger eller fremmede).
• II dobbel oppfatning av seg selv, eller illusorisk-vrangforestillingsoppfatning av ens tvilling.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Symptomer Capgras syndrom

Blant pasienter med Capgras syndrom registreres to hovedtyper av falsk-vrangforestillingsgjenkjenning: noen hevder at dobbeltgjenkjenningen er ved siden av dem (de ser den, den er håndgripelig), mens andre hevder at dobbeltgjenkjenningen deres er usynlig (de registrerer bare konsekvensene av handlingene den angivelig har begått). Slike erstatninger kan til og med gjelde kjæledyrene deres (katter, hunder).

Pasienter kan hevde at erstatningen gjelder kjæledyret deres (katt).

Type I – en falskt forvrengt form for gjenkjenning av en gruppe mennesker. Delt inn i positiv og negativ gjenkjenning av dobbeltgjenkjenning. Falsk oppfatning strekker seg ikke til én person, men til en gruppe mennesker.

Med en negativ oppfatning av dobbeltgjengere hevder pasienten at alle slektningene rundt ham har blitt erstattet av helt andre personligheter, som dyktig kamuflerer seg som kjære. Slektninger har blitt erstattet av roboter eller romvesener, bare ytre likheter gjenstår. Bekreftelse og bevis på dette søkes stadig (påføring av sminke, lignende klær). Pasienter finner stadig fakta som skiller ekte slektninger, bekjente fra dobbeltgjengere: ansiktstrekk, gange, øyenfarge, etc.

Den urokkelige troen på eksistensen av dobbeltgjengere gjør pasienten mistenksom og aggressiv. Det virker som om dobbeltgjengerne utgjør en trussel, ønsker å skade eller drepe ham. Pasientens aggresjon forklares med konstant psykologisk spenning og forventning om fare fra alle kanter.

Pervertert positiv gjenkjennelse kan gjelde helt ukjente fremmede. Pasienten hevder at han har kjent dem lenge, de forkler seg som kjente venner og slektninger.

I den illusorisk-vrangforestillingsfulle formen for falsk gjenkjenning blir pasientene aggressive og farlige. De oppfatter «studenter» med forsiktighet og ønsker kanskje å bytte ut de «erstattede» med de «riktige» personene. Aggressiv atferd er basert på ønsket om å gjøre det av med studentene ved å drepe dem. Det er vanskelig for pasienter å forbli rolige når fare sniker seg innpå dem fra alle kanter.

Type II er en illusorisk-vrangforestillingsform for manglende selvoppfatning og mangel på selvidentifisering av ens personlighet. Akkurat som type I har den negative og positive varianter. Pasienten beviser for andre at alle hans handlinger og upassende gjerninger ikke ble begått av ham selv, men av hans dobbeltgjenger eller "duplikat-tvilling". Pasienten selv har ingenting å gjøre med noen hendelser som har skjedd - hans eksakte kopi er skyld i alt.

En mental tilstand som Capgras syndrom varer fra flere timer til en uke eller mer.

[ 9 ], [ 10 ]

Første tegn

En av de viktigste provokerende faktorene er en belastet livshistorie (barndom tilbrakt i en problematisk familie, tidligere hodeskader). Forutsetninger for utvikling av Capgras syndrom er: diagnose av schizofreni, traumatisk hjerneskade, kvinnelig alkoholisme, alkoholisk delirium, hjernekirurgi, senil demens, tussmørkebevissthet. Pasienten begynner å uttrykke sine antagelser og mistanker om substitusjon av en gruppe mennesker eller seg selv. Alarmerende øyeblikk bør være overdreven mistenksomhet, manglende evne til å identifisere kjente og ukjente ansikter, vrangforestillinger om substitusjon av mennesker.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Skjemaer

Capgras syndrom klassifiseres avhengig av pasientens utsagn:

• vrangforestillingsgjenkjenning av negative dobler (hans slektninger, venner og bekjente ble erstattet av eksakte kopier - dobler);
• vrangforestillingsgjenkjenning av positive doblinger (slektninger og venner gjenkjennes hos fremmede og ukjente personer).

Det finnes forskjellige typer Capgras syndrom, avhengig av om pasienten ser en dobbel eller ikke:

• I autoskopisk type – pasienten ser og berører det dobbelte;
• Type II – den som ikke deltok forblir «usynlig».

Psykiatere hevder at evnen til å skille ansikter ved Capgras syndrom forblir god, men ikke fullt bevart.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Komplikasjoner og konsekvenser

Ved schizofreni med Capgras syndrom er det et klart ønske om å erstatte noen typer gjenkjenning av «dobbelthet» med andre. Den kliniske situasjonen kompliseres av progresjonen av den psykiske lidelsen.

Capgras syndrom forløper ofte i bølger med en gradvis transformasjon av illusorisk gjenkjenning og en samtidig økning i vrangforestillinger. Dette er en refleksjon av sykdommens forverring. Pasienter med Capgras syndrom er vanligvis aggressive og lett rasende. Aggresjon forårsaket av følelser av frykt og trussel er en form for forsvar for pasienter. De er farlige for samfunnet, da de kan angripe med den hensikt å drepe. De er farlige for seg selv på grunn av muligheten for selvmord.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Diagnostikk Capgras syndrom

Det utføres av spesialister i sykehus. Diagnostikk er basert på atferdsmessige egenskaper og illusorisk-vrangforestillingsgjenkjenning av personer. Capgras syndrom kjennetegnes av at ansikter vanligvis identifiseres nøyaktig. Tegnene som ansiktet gjenkjennes med navngis ikke, og dette faktum oppgis kun av pasienten. Stor betydning i diagnostikk legges til tilstedeværelsen av en av faktorene som fremkaller en vrangforestillingstilstand (tynget anamnese).

[ 20 ], [ 21 ]

Differensiell diagnose

Noen psykiske lidelser har lignende lidelser. For å stille en diagnose utelukker en psykiater følgende lidelser:

• schizofrene lidelser;
• Alzheimers sykdom;
• Huntingtons sykdom;
• multippel sklerose;
• traumatisk hjerneskade;
• delirium forårsaket av bruk av narkotika og alkohol, en overdose av medisiner med en hallusinatorisk sideeffekt;
• demens som oppstår i henhold til den depressiv-maniske typen.

Behandling Capgras syndrom

Capgras syndrom kan behandles. Behandlingsforløpet er langt med en individuell tilnærming. Det er rettet mot hovedårsaken som forårsaket syndromet. Bruk av antipsykotiske legemidler ga ikke alltid forventet resultat. Kontroll av bevissthetslabilitet utføres ved hjelp av sterke psykotrope legemidler og alle manipulasjoner som tar sikte på å gjenopprette de normale funksjonene til de skadede områdene i sentralnervesystemet.

Kognitive behandlinger, inkludert reframing og realitetstesting, har vist seg effektive.

Antiepileptisk behandling (fra 10 uker til flere år) bidrar til å bli kvitt vrangforestillinger og illusorisk gjenkjenning. Bruk av tredjegenerasjons antidepressiva for behandling av depresjon eller angstlidelser (SSRI).

Syndromforløpet er bølgelignende, så i den interiktale perioden kan pasientene fullstendig kontrollere sine handlinger. Men på hvilket tidspunkt i psyken et nytt følelsesmessig utbrudd vil oppstå og hva som vil tjene som stimulans er ukjent.

Forebygging

Forebyggende tiltak inkluderer:

• hjelp fra en psykoterapeut,
• unngå stress eller reagere på en passende måte på det,
• avslag på pre-alkohol,
• forebyggende tiltak mot aterosklerose,
• Hvis diagnosen "Capgras syndrom" allerede er stilt, bør man nøye kommunisere med pasienten i løpet av den interiktale perioden, unngå unødvendige stressende situasjoner for ham, og ved den minste endring i atferdsreaksjoner, kontakt en spesialist.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Prognose

Manifestasjonen av Capgras syndrom med manifestasjoner av bevissthetssvekkelse indikerer alvorlighetsgraden av den underliggende sykdommen (delirium).

Tilstedeværelsen av syndromet ved åpenbar demens og alkoholpsykoser indikerer deres kompleksitet og tilstedeværelsen av et stort antall kognitive lidelser.

Ved schizofreni bekrefter tilstedeværelsen av Capgras syndrom sykdommens progresjon.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]