Kavernøst angiom

Hemangiom, kavernom, misdannelse – alt dette er navn på en så farlig sykdom som kavernøs angiom. Sykdommen er en vaskulær defekt, hovedsakelig av medfødt art.

Patologien kan oppdages i alle aldre ved en tilfeldighet, eller manifestere seg som alvorlige nevrologiske lidelser.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Fører til kavernøst angiom

Kavernøs angiom kan være medfødt eller sporadisk. Patogenesen til den medfødte typen sykdom anses å være mer studert. For øyeblikket finnes det bevis på en autosomal dominant arvetype, og visse gener i det syvende kromosomet er oppdaget og identifisert, som, når de modifiseres, forårsaker dannelsen av patologiske vaskulære bunter.

Eksperimenter med de oppdagede genene har vist at dannelsen av kavernøse angiomer er forhåndsbestemt av en forstyrrelse i dannelsen av endotelcellestrukturer. Det antas at proteinene som kodes av visse gener fungerer i én retning.

Årsakene til sporadiske angiomer er ennå ikke identifisert. Det finnes kun teoretiske gjetninger fremsatt av mange forskere. Imidlertid finnes det for øyeblikket ingen klare bevis for slike teorier:

• teori om strålingsinduserte formasjoner som oppstår som følge av bestråling;
• immuninflammatorisk, infeksiøs teori om patologi.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Patogenesen

Diameteren på angiomer kan variere mye – fra noen få millimeter til flere centimeter. Den vanligste formasjonstypen er omtrent 20–30 mm i størrelse.

Misdannelsen kan være lokalisert i hvilken som helst del av sentralnervesystemet:

• 80 % av angiomer er lokalisert i de øvre delene av hjernen;
• 65 % av dem er lokalisert i frontal-, temporal- og parietallappene;
• 15 % skyldes vaskulære formasjoner av thalamus og basalgangliene;
• 8 % er cerebellært angiom;
• 2,5 % av choroidpleksene i ryggmargen.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Symptomer kavernøst angiom

Symptomene på sykdommen avhenger hovedsakelig av hvor formasjonen befinner seg. Et av de mer karakteristiske tegnene anses å være epileptiske anfall i kombinasjon med akutte eller subakutte nevrologiske symptomer. De første tegnene kan oppstå samtidig med generelle cerebrale manifestasjoner, så vel som uavhengig av hverandre:

• hodepine, som i starten kan være svak og forbigående, og som senere utvikler seg til en alvorlig smerte som ikke kan elimineres med konvensjonelle medisiner;
• krampeanfall som ligner epileptiske anfall;
• en følelse av støy eller ringing i hodet eller i ørene;
• ustø gange, svekket motorisk koordinasjon;
• dyspeptiske lidelser i form av kvalme og oppkast;
• utvikling av lammelse, svakhet og nummenhet i lemmene;
• forverring av syns- og auditiv funksjon, hukommelses- og oppmerksomhetsforstyrrelser, talevansker, tankeforvirring.

Det er ofte tilfeller der kavernøs hemangiom ikke manifesterer seg med noen tegn. Et stort antall mennesker kan leve uten å engang vite om sykdommen sin. Hos slike pasienter oppdages sykdommen under diagnose av andre patologier, under forebyggende studier eller når angiom oppdages hos nære slektninger.

[ 16 ], [ 17 ]

Skjemaer

Som vi allerede har sagt, avhenger symptomene på kavernøs angiom i stor grad av plasseringen av den vaskulære formasjonen og dens størrelse. Manifestasjoner av sykdommen oppstår når en bunt av kar begynner å presse på det omkringliggende vevet og nerveendene i visse områder av hjernen.

• Kavernøs angiom i frontallappen kan, i tillegg til standardsymptomer, være ledsaget av forstyrrelser i selvregulering av mental aktivitet. Faktum er at hjernens frontale områder er ansvarlige for motivasjon, å sette og oppnå mål, å kontrollere ens handlinger og å evaluere resultatet. Pasientenes hukommelse svekkes, håndskriften endres, og det oppstår ukontrollerte ekstra bevegelser i lemmene.
  • Kavernøs angiom i venstre frontallappen gir et slikt symptom som en talereguleringsforstyrrelse: en persons ordforråd blir dårlig, han glemmer ord og snakker ekstremt motvillig; det er apati og mangel på initiativ.
  • Kavernøs angiom i høyre frontallapp er derimot preget av overdreven taleaktivitet. Pasienten kan med jevne mellomrom komme inn i en affektert tilstand, han blir emosjonell og noen ganger til og med utilstrekkelig. Pasientens humør er for det meste positivt - han innser ofte ikke at han har en sykdom.
• Kavernøs angiom i venstre temporallapp er ledsaget av hørsels- og taleforstyrrelser. Pasienten har dårlig hukommelse og oppfatter andres tale dårligere ved øret. Samtidig gjentar han ofte og ubevisst de samme ordene flere ganger i talen sin.

Kavernøs angiom i høyre temporallapp kan manifestere seg med følgende symptomer:

• Pasienten slutter å identifisere lydene og kan ikke gjenkjenne opprinnelsen til en bestemt lyd. Det samme gjelder stemmer: en tidligere kjent stemme kan virke fremmed.

Kavernøs angiom i parietallappen er ofte preget av såkalte intellektuelle forstyrrelser. Pasienten mister evnen til å løse enkle matematiske problemer, glemmer de grunnleggende reglene for divisjon-multiplikasjon, subtraksjon og addisjon. Logikk og evnen til teknisk tenkning går tapt.

Kavernøs angiom i lillehjernen forekommer noen ganger med uttalte symptomer - dette er ustø gange og jevn sitting, utilstrekkelige stillinger av hode og kropp (rare vipper, positurer). Synlig svekkelse av talefunksjon, nystagmus, kramper, kontrakturer.

• Trombotisk kavernøs angiom er vanligvis forårsaket av en infeksjonssykdom som sprer seg hovedsakelig fra bihulene og nesehulen. Symptomer inkluderer økt kroppstemperatur, svakhet, hyperhidrose, feber. Alt dette skjer samtidig med standard tegn på angiom, avhengig av plasseringen av vaskulær formasjon.

Det finnes en annen type angiom som ofte reiser spørsmål blant pasienter – dette er et kavernøst angiom med en overflod av hemosiderofager. Hva snakker vi om?

Hemosiderofager er spesifikke makrofagceller som inneholder hemosiderin, et jernholdig pigment. Tilstedeværelsen av disse cellene betyr at resorpsjonsprosessen finner sted i det patologiske fokuset: siderofager dukker opp på den 3.-4. dagen etter prosessens begynnelse og ødelegges omtrent på den 17.-18. dagen. Resorpsjon er absorpsjonen av den råtnende erytrocyttmassen, der makrofager spiller en aktiv rolle. Modenheten til hemosiderofager kan brukes til å bestemme varigheten av den inflammatoriske lesjonen i angiomet.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Komplikasjoner og konsekvenser

Hvilke konsekvenser eller komplikasjoner kan et kavernøst angiom forårsake? Dette avhenger direkte av hvilken del av hjernen det vaskulære kavernomet befinner seg i, størrelsen, patologiens progresjon, pasientens livsstil og mange andre faktorer. Hvis misdannelsen oppdages for sent, eller det utvikles en inflammatorisk eller dystrofisk prosess i den, kan det snart oppstå komplikasjoner: rupturer i karveggen, blødninger, økning i volumet av vaskulære klynger og kaverner, lokal blodstrømsforstyrrelse, cerebrovaskulær ulykke og død.

Noen ganger kan imidlertid en pasient leve med en slik patologi uten å mistenke dens eksistens. Men er det verdt å håpe på det, fordi tilfellene er forskjellige, og ingen er immun mot uønskede manifestasjoner av sykdommen. Dette gjelder også kavernom - denne sykdommen er uforutsigbar, og ingen kan si hvordan den vil oppføre seg i fremtiden. Derfor råder leger tydelig: selv i fravær av kliniske manifestasjoner er det viktig å regelmessig overvåke progresjonen og tilstanden til den vaskulære kavernøse formasjonen, kontrollere utviklingen og regelmessig gjennomgå en forebyggende behandling foreskrevet av legen.

[ 21 ], [ 22 ]

Diagnostikk kavernøst angiom

Behandling av kavernom bør alltid starte med en fullstendig diagnostisk prosedyre, hvis ordning legene bestemmer individuelt for hver pasient. Den generelle diagnostiske metoden kan omfatte følgende typer forskning:

• Omfattende blodprøver (for tilstedeværelse av en inflammatorisk prosess, anemi), samt tester av cerebrospinalvæsken (for tilstedeværelse av blødninger i cerebrospinalvæsken).

Instrumentell diagnostikk:

1. angiografimetode – røntgenundersøkelse av blodårer med kontrastvæske. Det resulterende bildet vil bidra til å oppdage graden av innsnevring eller ødeleggelse av hjerneårene, identifisere endringer i karveggen og avdekke svake punkter. Denne diagnostiske prosedyren er foreskrevet for å bestemme sirkulasjonsforstyrrelser i hjernen. Den lar deg tydelig bestemme plasseringen, volumet og formen på angiomet, samt oppdage det skadede karet. Diagnostikk utføres i et spesialutstyrt rom. Først administrerer legen lokalbedøvelse, hvoretter han penetrerer karet med et elastisk kateter og fører det til det berørte området. Kontrastmiddelet som introduseres i sirkulasjonssystemet sprer seg langs det vaskulære nettverket, hvoretter legen tar flere bilder, som deretter brukes til å stille en diagnose;
2. Computertomografi er en svært populær og smertefri prosedyre som ikke forårsaker ubehag og er ganske informativ. Den utføres vanligvis både med og uten kontrastmiddel. Som et resultat mottar legen detaljerte lagdelte røntgenbilder i form av todimensjonale bilder, noe som muliggjør en detaljert undersøkelse av patologien. Prosedyren utføres kun i spesialrom med passende utstyr - en tomograf;
3. Magnetisk resonansavbildningsteknikk ligner noe på computertomografi, men i stedet for røntgenstråler brukes radiobølger og magnetisk stråling. Bildene er detaljerte og tredimensjonale. Prosedyren er ikke-invasiv, gir omfattende informasjon om sykdommen, men er relativt dyr;
4. Elektroencefalografimetoden gjør det mulig å studere hjernens biologiske potensialer, samt å bestemme hvor angiomet befinner seg og hva dets størrelse er. Hvis en neoplasme er tilstede, oppdager legen en endring i signalet som sendes til hjernestrukturene.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Differensiell diagnose

Differensialdiagnostikk utføres vanligvis ved andre svulster eller ved aneurisme – ved mistanke om ruptur foreskrives en cerebrospinalvæsketest på sykehuset. Analysen vil gjøre det mulig å oppdage spor av blødning eller blødning i den. En slik prosedyre kan kun utføres på sykehus.

I tillegg kan undersøkelser og konsultasjoner med andre spesialister, som karkirurg, nevrokirurg, nevropatolog, genetiker osv., foreskrives.

Behandling kavernøst angiom

Kirurgisk behandling er det mest effektive alternativet for behandling av kavernom. Det finnes ingen universell medisin som kan eliminere patologien.

Det er ofte komplisert å foreskrive behandling av at mange pasienter ikke opplever ubehag fra kavernøs angiom, og vedvarende funksjonshemming observeres vanligvis bare ved gjentatte blødninger fra dyptliggende angiomer eller fra neoplasmer i hjernestammen – områder som er vanskelige å få tilgang til for kirurgisk inngrep.

Selv et godartet sykdomsforløp garanterer imidlertid ikke fravær av komplikasjoner i fremtiden, og rettidig kirurgi kan fullstendig eliminere risikoen for negative konsekvenser.

Derfor anbefaler eksperter kirurgisk behandling i følgende tilfeller:

• i overfladiske kavernøse angiomer, som manifesterer seg som blødninger eller krampeanfall;
• i neoplasmer som er lokalisert i aktive hjerneområder og manifesteres av blødninger, vedvarende nevrologiske lidelser og epileptiske anfall;
• hvis angiomet er av farlig størrelse.

Uansett må legen informere pasienten om alle mulige risikoer og alternativer for sykdomsforløpet.

Kirurgisk behandling av kavernøs angiom kan utføres på flere måter:

• Kirurgisk inngrep er en klassisk metode for fjerning av neoplasmer, som vil redusere trykket fra karbunten på det omkringliggende hjernevevet, noe som vil eliminere ubehagelige symptomer og risikoen for ruptur av patologiske kar. Den har noen kontraindikasjoner: høy alder og multiple vaskulære formasjoner.
• Radiokirurgisk inngrep er fjerning av en svulst ved hjelp av spesielle apparater (cyber gamma kniv). Kjernen i metoden er at en stråle rettet i en bestemt vinkel virker på angiomet. Denne prosedyren anses som trygg, men ikke like effektiv som kirurgi. Denne metoden brukes hovedsakelig i tilfeller der kirurgi er umulig eller vanskelig på grunn av angiomets utilgjengelighet.

Tradisjonell behandling av kavernøs angiom

Urtebehandling av kavernøs angioma brukes kun for å lindre symptomene på sykdommen. Det er tåpelig å håpe at bruk av urtemedisiner vil bidra til å bli helt kvitt problemet – vi gjentar nok en gang at den eneste radikale behandlingen for angioma er kirurgi. Før man starter slik behandling, anbefales det imidlertid fortsatt å konsultere en spesialist.

• For å forhindre ruptur av karveggen anbefales det å øke elastisiteten. Dette kan oppnås ved å konsumere 2 spiseskjeer av hvilken som helst vegetabilsk olje daglig på tom mage (en skje om morgenen, den andre om kvelden). Olivenolje eller linolje, samt uraffinert solsikkeolje, brukes.
• En annen vanlig metode som brukes for å øke elastisiteten i blodårene er å ta en blanding av like deler naturlig honning, vegetabilsk olje, linfrø og sitronsaft på tom mage hver morgen.
• For å forbedre blodsirkulasjonen kan følgende oppskrift være nyttig: ta en spiseskje ferskpresset potetjuice hver morgen på tom mage. Det anbefales også å drikke nypeinfusjon.
• For å rense blodårene og forbedre blodsirkulasjonen, ta en hvitløksuttrekk. Tilbered den slik: riv et hvitløkshode og en sitron (med skall) på et fint rivjern, bland, hell i 0,5 l kokende, avkjølt vann og la det trekke i 3-4 dager. Drikk 2 ss daglig. Kan oppbevares i kjøleskapet.
• For å eliminere symptomer som hodepine, hjelper dillfrø. Det er nødvendig å helle et glass kokende vann over 1 ss frø. Ta 1 ss 4 ganger om dagen.
• For å bli kvitt svimmelhet og støy i hodet, er det nyttig å drikke te laget av mynte eller sitronmelisse flere ganger i løpet av dagen.
• For å styrke blodårene anbefales det å spise et par grønne oliven en gang om dagen om morgenen før frokost.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Homeopati for kavernøs angiom

Mange pasienter med kavernøs angiom foretrekker urtemedisiner, som homeopatiske, som erstatning for tradisjonell medikamentell behandling. På den ene siden er dette et godt valg: homeopatiske legemidler har ingen bivirkninger og forårsaker sjelden allergier, og effektiviteten deres er noen ganger legendarisk. Du bør imidlertid alltid være forsiktig i valget ditt og konsultere spesialister - først og fremst med legen din.

Hvilke medisiner anbefales av homeopater for å lindre symptomer på kavernøs angiom:

• Edas-138 er et produkt produsert av selskapet «EDAS»;
• Angiosan – produsert av selskapet «Gomeofarma»;
• Cerebralik – produsent – Fitasintex-selskapet;
• «Aurum +» er et produkt fra selskapet «Doctor-N».

Hvis legen din mistenker mulige komplikasjoner og blødninger av angiom, er det kanskje verdt å godta kirurgi - eventuelle medisiner, folkemedisinske eller homøopatiske, kan lindre symptomer i en stund, men hovedproblemene - vaskulærbunten og sirkulasjonsforstyrrelser - vil forbli.

Forebygging

Forebygging av kavernøs angiom, som en medfødt sykdom, er umulig, siden det for øyeblikket ikke finnes noen måte å korrigere den genetiske lidelsen på.

Når leger snakker om forebyggende tiltak, mener de vanligvis å forhindre komplikasjoner av sykdommen – ruptur av blodårer, blødning osv.

Hva er anbefalingene for dette?

• Konstant overvåking av blodtrykk (normalt område: fra 120/80 til 140/90).
• Riktig ernæring, ingen overvekt.
• Kontroll av kolesterolnivået i blodet.
• Fravær av dårlige vaner.
• Regelmessig blodsukkermåling.
• Fravær av stress og psyko-emosjonelle sjokk.
• Moderat fysisk aktivitet.
• Overholdelse av et kolesterolreduserende kosthold (med begrenset animalsk fett og overveiende forbruk av plantebasert og mager mat).

Det er nødvendig å lytte til kroppen sin. Ved det minste tegn på en forstyrrelse i hjerneaktiviteten – hodepine, svimmelhet, hørsels- eller synshemming, nummenhet i lemmene osv. – er det viktig å oppsøke lege. Rettidig behandling forbedrer prognosen for sykdommen betydelig.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Prognose

Prognosen for kavernøs angiom kan generelt kalles gunstig, men bare hvis sykdommen oppdages før karet brister med blødning, og også hvis kirurgisk inngrep for å fjerne neoplasmen utføres i tide.

Etter kirurgisk behandling og radiokirurgiske prosedyrer kan pasienten snart leve et fullverdig liv. Etter fjerning av kavernøs formasjon er alle pasienter helt fri for patologiske symptomer og ubehag.

For tiden er de fleste kjente klinikker utstyrt med de mest moderne apparatene for diagnostikk og behandling av patologi som kavernøs angiom. Behandlingsregimet foreskrives under hensyntagen til pasientenes individuelle egenskaper, basert på resultatene av diagnostiske undersøkelser.

[ 34 ]