Crohns sykdom: behandling

Uskarp etiologi til denne patologisk tilstand kompliserer behandlingen av Crohns sykdom. For tiden anvendes terapi er i det vesentlige empirisk, og letingen etter legemidler med anti-bakterielle, anti-inflammatoriske og immunundertrykkende virkning, utført på grunnlag av omfattende teori om opprinnelsen av sykdommen, erkjenner den ledende rolle antigener av intestinal opprinnelse, under påvirkning av dette er en forandring i reaktivitet og inflammatorisk tarmsykdom.

[1], [2], [3], [4], [5]

Legemidler mot Crohns sykdom

Krav til preparater som primært er ansvarlige kortikosteroider benyttes i behandlingen av ulcerativ kolitt og Crohns sykdom med 1950 Inntil kortikosteroidterapi er fortsatt den mest effektive behandlingen av akutte former for disse sykdommene.

I tillegg til kortikosteroider, brukes andre legemidler med antibakterielle og antiinflammatoriske effekter. For behandling av Crohns sykdom i moderne medisin brukes følgende legemidler:

1. Sulfasalazin og dets analoger (salazopyrin, salazopyridazin, salazodimetoksin). Legemidlet er tatt før måltider, uten å tygge og vaske med mye vann (ca. 250 ml). Sulfasalazin tas fire ganger daglig i en dose på 1-2 gram under en forverring. Når pasientens tilstand er stabilisert, reduseres dosen gradvis og går til en dose på 500 mg fire ganger daglig.

Sulfasalazin er azoforbindelse av 5-aminosalicylsyre og sulfapyridin. Hittil har mekanismen for sin handling blitt studert. Det ble antatt at inntatt sulfasalazin som involverer mikrofloraen i tarmen og azo-bindingen spaltes miste 5-aminosalisylsyre og sulfapyridin. Den uabsorberte sulfapyridin undertrykker vekst i tarmen anaerobe mikroflora, inkludert clostridia og Bacteroides midlertidig. Har nylig funnet at den aktive bestanddel er hovedsakelig sulfasalazin 5-aminosalicylsyre, som hemmer den arachidonsyre pathway lipooksigenny omdannelse og således blokkerer syntesen av 5,12-oksieykozatetraenovoy syre (Oete), en potent kjemotaktisk faktor. Derfor ble effekten av sulfasalazin i den patologiske prosess var vanskeligere enn tidligere: stoffet induserer endringer i tarmens mikroflora, modulerer immunresponsen, og blokkering av mediatorer av den inflammatoriske prosessen.

Resultatene av studier har fastslått at den aktive bestanddel av sulfasalazin er 5-aminosalisylsyre, har ført til utviklingen av nye medikamenter, hvor molekylet er 5-aminosalisylsyre ved aminobindinger koblet til den andre av den samme eller et nøytralt molekyl. Et eksempel på et slikt preparat er salofalk, som ikke inneholder sulfapyridin, og er derfor uten sidegenskaper.

Effekt av Drug Action 3 former: tabletter (250 mg 5-aminosalisylsyre pr tablett), stikkpiller (250 mg 5-ASA) og enemas (4 g av 5-ASA i 60 g suspensjon). Legemidlet i tabletter ble anbefalt for behandling av Crohns sykdom og totale former for ulcerøs kolitt. Suppositorier og enemas er vist i distale former av ulcerøs kolitt og anal form av Crohns sykdom. Positive resultater ble oppnådd i 93,9% tilfeller av Crohns sykdom og i 91,6% av tilfellene av ulcerøs kolitt. Behandling var ineffektiv hos pasienter som hadde lang sykdomshistorie med langvarig kortikosteroidbehandling i tidligere eksacerbasjoner.

Riktig bruk av kortikosteroider, sulfasalazin og dets analoger gjør det mulig i en betydelig prosentdel av tilfeller å undertrykke aktiviteten til den inflammatoriske prosessen med ulcerøs kolitt og Crohns sykdom. Det skal imidlertid bemerkes at behandling hos sulfasalazin hos mange pasienter må avbrytes på grunn av dens intoleranse. Ansvar for uønskede bivirkninger av stoffet hviler med sulfapyridin som kommer inn i den. Den konstant eksisterende faren for komplikasjoner med langvarig bruk av kortikosteroider, bivirkninger som følger med sulfasalazin, dikterer behovet for å studere nye patogenetisk gyldige behandlingsmetoder.

1. Mesalazin. Legemidlet er tilgjengelig i ulike former, avhengig av hvor sykdommen er og hvor alvorlig den er. I den akutte fasen av sykdommen, tas legemidlet i en dose på 400-800 mg tre ganger daglig fra åtte til tolv dager. For å forhindre gjentatte eksacerbasjoner, 400-500 mg tre ganger om dagen i ganske lang tid. Doseringsperioden for legemidlet bør reguleres av den behandlende legen. Suppositorier i en dose på 500 mg brukes tre ganger daglig, en suspensjon på 60 mg per dag ved sengetid.
2. Prednisolon. Dosen av stoffet beregnes i hvert enkelt tilfelle individuelt. I akutt stadium foreskrives vanligvis 20-30 mg per dag (fire til seks tabletter). Ved vedlikeholdsbehandling reduseres doseringen til 5-10 mg per dag (1 til 2 tabletter).
3. Metylprednisolon. Avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen, er den daglige dosen gjennomsnittlig 0,004-0,048 g.
4. Budenofalk. Den anbefalte daglige dosen er 3 mg. Legemidlet tas tre ganger om dagen i en halv time før måltider, uten å tygge. Behandlingsforløpet er to måneder. I løpet av to eller fire uker er det som regel en utvikling av en vedvarende positiv effekt. Avskaffelse av stoffet utføres, reduserer dosen gradvis.
5. Antibakterielle stoffer (ciprofloxacin, metronidozol).
6. Vitaminpreparater fra gruppe D.
7. Som et immunreaktivt middel i behandlingen av pasienter med ulcerøs kolitt og Crohns sykdom, prøv å bruke azathioprin, et heterocyklisk derivat av 6-merkaptopurin.

Ifølge noen publikasjoner reduserer azathioprin sannsynligheten for tilbakefall av ulcerøs kolitt og gjør det mulig å redusere dosen av prednisolon hos pasienter som er tvunget til å ta det. Det er rapporter om en god effekt av azathioprin ved behandling av pasienter med kolon form av Crohns sykdom komplisert av fistel og andre perianale lesjoner. Ifølge andre data ble pasienter som fikk azathioprin, ikke bedre enn pasienter som fikk placebo.

Dermed har effekten av azathioprin ennå ikke blitt bevist.

Ved behandling av pasienter med ulcerøs kolitt og Crohns sykdom, er antilymphocytisk globulin også noen immunostimulerende midler (levamisol, BCG) anbefalt. Påvisning av sirkulerende immunokomplekser i blodet av pasienter med Crohns sykdom førte til et forsøk på å bruke plasmaferese i behandlingen. Interferon og superoksyd dismutasebehandling ble utført. For å fastslå hvilken rolle disse legemidlene har i et kompleks av terapeutiske tiltak for ulcerøs kolitt og Crohns sykdom, er det nødvendig med ytterligere akkumulering av eksperimentelle og kliniske materialer, etterfulgt av nøye behandling av dataene.

Ved behandling av ulcerøs kolitt og Crohns sykdom er det viktig ikke bare å stoppe det akutte angrepet, men også å forlenge remisjonstiden, slik at pasientene blir mindre avhengig av inntak av slike legemidler som kortikosteroider. I denne forbindelse er metoden for hyperbarisk oksygenering (HBO) av interesse. Kun HBO har evnen til å eliminere alle typer hypoksi (sirkulasjon, hemisk, histotoksisk). Det legges også vekt på GBOs evne til å ha en positiv effekt på ulike nivåer av systemer for tilpasning av organismen, farmakodynamikken, farmakokinetikken og toksisiteten til legemidler som er angitt i en rekke vitenskapelige rapporter.

HBOs evne til å påvirke mikroorganismer og redusere toksisitet er spesielt viktig, siden bakterier spiller en betydelig rolle i patogenesen av ulcerøs kolitt og Crohns sykdom.

Således, til tross for mangel på kunnskap om etiologien av ulcerøs kolitt og Crohns sykdom, riktig bruk av de ovennevnte fremgangsmåter for behandling, kontinuerlig overvåking av pasienter, en individuell tilnærming til hver enkelt pasient, bruk av anti midler infundere noen optimistisk i å vurdere mulighetene for den kliniske behandlingen av pasientene.

[6], [7], [8], [9], [10], [11]

Nytt i behandlingen av Crohns sykdom

Forskere i USA tilbyr konjugert linolsyre til behandling av Crohns sykdom, som er en del av gruppen linolsyreisomerer tilstede i kjøtt, melk og andre meieriprodukter. Hittil er spørsmålet om årsakene til sykdommens opprinnelse fortsatt åpen, og følgelig fortsetter søket etter et effektivt behandlingsverktøy. I løpet av de gjennomførte studiene var det en signifikant forbedring i tilstanden til pasienter som tok konjugert linolsyre, som har immunmodulerende egenskaper. Senere ble det etablert positiv påvirkning av probiotiske bakterier på lokal syntese av CLA (konjugert linolsyre), som i sin tur fremmer undertrykkelse av sykdommen. Ved behandling av Crohns sykdom kan det være hensiktsmessig å enten administrere syren direkte eller stimulere en økning i nivået ved hjelp av probiotiske bakterier.

Stamceller i behandlingen av Crohns sykdom

Transplantasjon av stamceller i patologier av inflammatorisk tarm i moderne medisin regnes som en svært effektiv og lovende behandling. Virkningsmekanismen ved celletransplantasjon er eliminering av de berørte cellene i immunsystemet ved bruk av høye doser immunosuppressiv medisinering. Etter transplantasjon av hematopoietiske stamceller, forbedrer og forbedrer immunsystemet sin funksjon og utviklingen av sykdommen stopper. Det er en oppfatning at mesenkymale stamceller inneholdt i beinmargceller også er i stand til å hemme den patologiske aktiviteten til immunsystemceller, faller inn i stedet for betennelse, og derved gir en god terapeutisk effekt. I tillegg kan fra disse cellene elementene i tarmene i tarmveggene dannes. Dermed har de en positiv effekt på gjenopprettingen av det berørte tarmsegmentet, akselerere helingsprosessen av ulcerative formasjoner.

Kirurgisk behandling av Crohns sykdom

Kirurgisk behandling av Crohns sykdom i det viste tilfelle ileus, intestinal strekking, åpning blødning og bukhinnebetennelse formasjon gjennom en defekt i tarmveggen med treffet innholdet i bukhulen. I disse tilfellene er det angitt en nødoperasjon. Den planlagte operasjonen utføres med skjulte perforeringer, fistler etc., så vel som i tilfeller der sykdommen ikke gir seg til konservativ terapi. Med denne komplikasjonen utføres Crohns sykdom som en tarmobstruksjon ved reseksjon av det ønskede segment av den lille eller tyktarmen. Med utviklingen av tarmabsessen utføres reseksjon av tarmen og utstrømningen av abscessens innhold blir sikret. Med tykning av tarmveggen, så vel som å klemme tarmene, kan tarmfistel danne - en ganske farlig komplikasjon som krever kirurgisk inngrep. Perianal abscess i halvparten av tilfellene dannes ved konsentrasjon av patologisk prosess i tyktarmen. I slike tilfeller blir absessen kuttet og innholdet fjernes fra det.

Behandling av Crohns sykdom på alternative måter

I en slik som Crohns sykdom behandling alternativ innretning er brukt som en adjuvant terapi for å lindre ubehagelig følelse i magen, forbedre fordøyelsesprosessen og absorpsjon av næringsstoffer, så vel som for å akselerere helingsprosessen av skadede områder av mage-tarmkanalen. Luft i magen og kolikk i tarmen anbefales følgende ekstrakt: like deler av blandede blomster medisinsk kamille, centaury og salvie, helle et glass av kokt vann, en halv time og ble dekantert, og deretter ta en spiseskje av syv eller åtte ganger daglig i tolv uker, gradvis redusere dosering og økning av intervallet mellom doser. Redusere overdreven gassing kan være ved hjelp av anis. En teskje av dette anlegget kokt vann, pakket med et håndkle, og insisterte noen minutter (fem til syv), sil av og drikke hele dagen.

Crohns sykdom behandling med urter

Med en slik patologi som Crohns sykdom, bør urter behandles med grunnleggende medisinering. Mange urter og planter kan fjerne smerte og betennelse i tarmene, eliminere oppblåsthet og diaré, kolikk i tarmen. I Crohns sykdom, kan du ta følgende samling: Tjue gram sennepsfrø russiske Ti gram ryllik, tjue gram frukt, anis, lakris rot tretti gram, ti gram Geitvedslekten bark sprø. Den resulterende blandingen helles med kokende vann (omtrent to hundre og femti milliliter) og kokes i ti minutter, dekanteres deretter og tar ett sekund av glasset fra morgen til natt. Du kan også forberede en samling av spisskumfru, kamilleblomster, valerianrødder og mynte. Disse komponentene blandes i like deler, en spiseskje av den resulterende blanding helles i et glass varmt kokt vann og insisteres i en time. Deretter skal infusjonen filtreres og tas på en halv kopp tre ganger om dagen. For å forberede infusjoner og avkok, kan du også bruke salvie: en skje av tørkede blader helles et glass kokende vann og insisterte i en time. Infusjon bruker fire til fem ganger om dagen for et halvt glass. For å forberede et avkok av tørket salvie blader ulmet omtrent ti minutter, og deretter insisterer innen en time og ta tre ganger om dagen i en spiseskje.

[12], [13]

Med Crohns sykdom

Kosthold i Crohns sykdom inkluderer retter og produkter som er kokt i damp eller kokt, i flytende eller knust form, med moderat saltinnhold. Ta maten fire ganger om dagen, helst samtidig.

Med Crohns sykdom anbefales følgende matvarer til bruk:

1. Te eller kakao.
2. Brød hvete, kjeks.
3. Fettfattig fisk.
4. Mager ost.
5. Atsidofilin.
6. Eggene myke (ikke mer enn en per dag), eggerøre.
7. Suppe med vermicelli, ris eller semolina, lavt fett kjøttkraft.
8. Lavfett kalvekjøtt, biff, fisk.
9. Mashed grøt fra ris, bokhvete, havre, pasta, vermicelli.
10. Grønnsaker, kokt gresskar, courgette.
11. Fruktgelé, potetmos eller syltetøy.
12. Frukt og bær eller grønnsaksjuice og drikke, avkok fra hoftene.

Hvis du har blitt diagnostisert med Crohns sykdom, merk at du ikke har lov til å spise fet, saltet, røkt, syltet, hermetikk, samt pølser, is, brus, sopp, belgfrukter, etc.