Cyste på tibia

Tibia er en feil definisjon av beinene i leggen (crus), faktisk er det to av dem - tibia - os tibia og fibula - os fibula. Derfor kan en tibiacyste utvikle seg i en av disse strukturelle delene av beinet.

Anatomisk sett består beinet av lår, leggbein og fot, hvor leggbeinet er området av underekstremiteten fra hælen til kneleddet. Hele leggbeinet er gjennomsyret av smertereseptorer, som er plassert i muskler, leddbånd, periosteum og sener. Fibula er lokalisert lateralt - på siden i forhold til midten av leggbeinet, er tibia plassert medialt - på innsiden, hvor den er koblet til lårbenet ved hjelp av kneleddet. Det finnes ingen slike nerveender inne i beinet, hvor en cyste kan dannes, så svulsten utvikler seg asymptomatisk over lang tid. Til tross for deres styrke er tibiabeinene ganske sårbare, og en økende cyste ødelegger dem gradvis.

En tibiacyste diagnostiseres oftest hos barn og ungdom i perioden med intensiv skjelettvekst. Prosessen starter når blodtilførselen og hemodynamikken i leggen spesielt og i skjelettsystemet som helhet forstyrres. På grunn av mangelfull blodsirkulasjon og forstyrrelse av ernæringen til beinvevet aktiveres lysosomal fermentering, kollagenfibre ødelegges, og glukoglycosaminer og proteiner ødelegges. Både SBC-er (solitære beincyster) og aneurismesvulster kan dannes i tibia. Sistnevnte er de mest aggressive, og veksten deres provoseres ofte av skader, blåmerker eller fall.

Cysten ser ut som en sakte utviklende fortykkelse inne i beinhulen; etter hvert som neoplasmen vokser, begynner den degenerative prosessen å manifestere seg med kliniske tegn i form av forbigående smerter og endringer i gangen.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Tibiacyste

Toppterskelen for utvikling av tumorlignende formasjoner i beinet forekommer i barndommen - 10-14 år. Den dominerende lokaliseringen av godartede cyster er underekstremitetene, når cysten dannes i femur, tibia og i skulderområdet. En beincyste er et patologisk hulrom i beinet, etter hvert som det vokser, dannes en fortykkelse i beinvevet, dets integritet og styrke ødelegges.

Etiologien til cyster er ennå ikke avklart, men det er fastslått at en tibiacyste oftest diagnostiseres i ungdomsårene, mye sjeldnere oppdages den hos personer over 25-35 år. Og svært sjelden kan en cyste oppdages ved et uhell under kirurgi for osteopati hos eldre pasienter. Brudd på intraossøs hemodynamikk fører til utvikling av beinvevsdystrofi. Hvis cysten er lokalisert i beinene, kan veksten påvirkes av følgende faktorer:

• Hormonelle aldersrelaterte endringer.
• Perioden med intensiv vekst av alle skjelettbein er puberteten.
• Konstant belastning på leggen under sportsaktiviteter.
• En skade som fremkaller starten på beinødeleggelse i nærvær av eksisterende osteopatologi.

Tibiacyste klassifiseres som en godartet svulst. I klinisk praksis har det ikke vært tilfeller av malignitet i skivepitelkarsinom eller ACC i dette området. En solitær cyste skiller seg i symptomer fra en aneurismatisk cyste, den utvikler seg saktere og er ikke ledsaget av sterke smerter. ACC vokser raskt, kan manifestere seg som hevelse i området der cysten dannes, er ledsaget av et ganske merkbart smertesymptom som intensiveres ved bevegelse, gange eller løping. En aneurismatisk cyste kan begrense motorisk aktivitet, forårsake endringer i gange, halthet. Et vanlig symptom, klinisk manifestasjon av både aneurismatiske og solitære cyster, er et patologisk brudd, som ikke er assosiert med objektivt traume. Et brudd er både det siste tegnet på beincyster og en slags kompenserende måte for beinvevet, siden cysten kollapser etter et brudd, og hulrommet reduseres. Imidlertid krever en pasient diagnostisert med en beincyste behandling og en lang periode med rehabilitering.

Behandling av tibiacyster hos barn starter med konservative metoder; ved mistanke om sprekk eller brudd, påføres en skinne på leggen for å sikre immobilisering og redusere belastningen på beinet. Hvis cysten er på et stadium som fremkaller et spontant brudd, gipses beinet i 4-6 uker, deretter vises pasienten rehabiliteringsterapeutisk trening og leddutvikling.

En beincyste som ikke er komplisert av et brudd, blir ofte utsatt for flere punkteringer, som utføres poliklinisk. Hvis histologisk undersøkelse bekrefter prosessens godartede natur, injiseres kontraktisk, hydrokortisonacetat (hydrokortisonacetat) eller andre legemidler fra glukokortikosteroidklassen i pasientens cystehule. Så snart cysten avtar, gjennomgår pasienten et kurs med terapeutisk trening og fysioterapiprosedyrer.

Det er svært sjeldent å diagnostisere en beincyste i skinnebenet i tide; oftest søker pasienter hjelp på et avansert stadium av sykdommen, i 75–80 % av tilfellene på grunn av et brudd. Dette forårsaker en svært lang prosess med både behandling og rekonvalesens; den totale tiden fra behandlingsstart til fullstendig rekonvalesens kan være 1,5–2 år. Barn blir raskere friske enn voksne pasienter, ettersom kroppens reparative evner er mye høyere.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Cyste av fibula

Fibula - fibula er et tynt og langt bein, bestående av to epifyser - den øvre og nedre, samt beinets kropp. En fibulacyste kan lokaliseres i alle deler, men bestemmes oftest i epifysen. Det skal bemerkes at tumorlignende neoplasmer er ekstremt sjeldne i dette beinet, de forveksles ofte med andre osteopatologier, selv om det er velkjent at både ABC (aneurismecyste) og SBC (enkeltcyste) "foretrekker" store rørformede bein. Slike hyppige diagnostiske feil er forbundet med utilstrekkelig forskning på etiopatogenesen til beincyster generelt, i tillegg er det noen ganger umulig å oppdage en cyste klinisk på grunn av dens asymptomatiske forløp. Det eneste dominerende tegnet på en beinsvulst er et patologisk brudd. Lokal komprimering og fortykkelse i fibula forårsaker ikke subjektivt ubehag hos pasienter før beinets integritet er kompromittert.

Hovedmetoden for å bekrefte tilstedeværelsen av en cystisk neoplasme er radiografi og computertomografi. Bildene viser tydelig

Lokal destruksjon, fortynning av beinvev, cysten har en avrundet form med ganske tydelige sklerotiske konturer. Beincyste i fibula bør differensieres fra kondroblastom, eosinofilt granulom, osteoklastom (kjempecelletumor), metafysær fiberdefekt. Patomorfologisk undersøkelse, biopsi kan være en differensieringsmetode.

Hovedmetoden for behandling av en cyste i dette området er kirurgi, fjerning av svulsten og erstatning av defekten med et beinimplantat. Hvis cysten forverres av et brudd, fjernes den også, beintransplantasjon utføres med obligatorisk fiksering av de skadede delene av beinet med Ilizarov-apparatet. Fiksering bidrar til å redusere risikoen for tilbakefall, siden apparatets stenger som settes inn i vevet ikke tillater dannelse av et tumorhulrom, i tillegg forhindrer denne festemetoden utvikling av refraksjon (gjentatt beinbrudd) og begrensning av benbevegelser.

En kombinasjon av transossøs osteosyntese, kompresjon i cystehulen og parallelle punksjoner hver 2.-4. uke er også mulig. Punksjoner utføres direkte under det kirurgiske inngrepet, under fiksering av fibula og i løpet av den påfølgende halvannen måneden. Fikseringen bør vare i minst to måneder, og restitusjonsperioden med obligatorisk røntgenkontroll varer i minst ett år.

I kirurgisk praksis har det vært tilfeller der en enkeltstående cyste i fibula hos barn har trykkavlastet seg selv som følge av et patologisk brudd, og tumorhulen ble eliminert innen 3-4 måneder uten tilbakefall. Dette skyldes barnets kropps høye reparative evner og rettidig diagnose av patologien.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Behandling av tibiacyste

Behandling av en tibiacyste avhenger av størrelsen på svulsten, pasientens alder og samtidige patologier, både akutte og kroniske. En stor cyste må fjernes kirurgisk, en cyste på opptil 2-3 centimeter observeres i 3 måneder, fravær av positiv dynamikk, progresjon av prosessen og tumorvekst er en direkte indikasjon for kirurgi.

Fjerning av en fibulær cyste er mye vanskeligere enn behandling av en tibiacyste, dette skyldes den dypere plasseringen av neoplasmen og den komplekse tilgangsveien under operasjonen.

Generell ordning for drift av tibiacysten:

• Cysten er gjenstand for reseksjon innenfor grensene av sunt vev.
• Reseksjonsdefekten fylles med osteotransplantasjoner, auto- eller allotransplantasjoner.
• Det isolerte cystevevet – vegg og innhold – må sendes til histologi for å utelukke onkopatologi.
• Restitusjonsperioden varer fra 3 til 6 måneder, forutsatt at operasjonen var vellykket og det ikke er tilbakefall.
• Tilbakefall av cysten er mulig ved tekniske feil under operasjonen og ufullstendig fjerning av cysten.

En tibiacyste finnes oftest i os tibia (tibia), så behandlingen anses som ganske kompleks, og restitusjonsperioden krever tålmodighet fra pasienten og overholdelse av alle medisinske anbefalinger - å gjennomgå et kurs med treningsterapi, utvikle benleddet, følge et visst kalsiumholdig kosthold og andre regler.