Cystitt med blod: årsaker, symptomer, diagnose

Betennelse i blæren er preget av hyppige og smertefulle trang til å urinere. Noen ganger kan du observere blærekatarr med blod, som vises på slutten av urinoven, eller ganske enkelt er til stede i urinvæsken, og fargelegger den i en rødlig eller rosa nyanse. I det første tilfellet snakker vi om akutt blærekatarr, og i det andre tilfellet - et mer sammensatt problem - hemoragisk blærekatarr.

Epidemiologi

I henhold til statistiske data finnes cystitt med blod oftere hos kvinnelige pasienter. Dette skyldes hovedsakelig anatomo-fysiologiske og hormonelle grunner.

Flere millioner tilfeller av blærebetennelse registreres i vårt land hvert år. Sykdommen har fått diagnosen minst en gang i livet hos 25% av kvinnene og 5% av mennene. Hver tredje pasient har blærekatarr med tilbakefall, og i 10% av tilfellene blir akutt blærekatarr med blod kronisk.

Hemoragisk blærekataritt finnes ofte hos barn eller hos unge mellom 25 og 30 år, eller hos kvinner etter 55 år. Blod i urinen finnes hovedsakelig ved akutt eller tilbakevendende blærekatarr.

Fører til Blærebetennelse med blod

• Ekte blærekatarr med blod (hemoragisk) er ofte en konsekvens av adenovirusinfeksjon, som trenger inn i blodet inn i urinsystemet. Slik patologi diagnostiseres hovedsakelig hos barn - spesielt gutter.
• Blod i urinen kan vises på bakgrunn av behandling med cytostatiske medisiner, som i menneskekroppen blir omdannet til akrolein - en komponent som irriterer de indre veggene i blæren.
• Gersnitt med blod kan være et resultat av strålebehandling.
• Utseendet til blod hos kvinner er ofte assosiert med mikrobielle lesjoner - for eksempel når E. coli kommer inn i urinrøret og blæren.

Gersnitt med blod oppstår under påvirkning av enhver årsak som kan traumatisere eller skade det indre slimhinnevevet i blæren. Dette utsetter blodkarene og blod kommer ut i lumen i orgelet. [1]

Kategoriene av pasienter som er mest utsatt for å utvikle blærekatarr med blod er:

• Seksuelt aktive kvinner og menn, spesielt når tilfeldig sex er rikelig;
• Pasienter som bruker spesifikke prevensjonsmetoder, så som sædmordmembraner;
• Menopausale kvinner;
• Pasienter med langvarig eller periodisk bruk av urinkateter.

Risikofaktorer

Spesifikke faktorer som bidrar til utseendet til blod i blærekatarr kan være:

• Reduksjon i den kontraktile funksjonen til muskulaturen til veggene i urinveiene;
• Svelging av fremmedlegemer i urinrøret - for eksempel steiner eller sand, som skader slimhinnen og forårsaker betennelse;
• Langvarig mangel på tømming av blæren, noe som forårsaker en sirkulasjonsforstyrrelse i organet;
• Anatomiske lidelser av urinvæskeutgang - f.eks. Begrenset blærelumen, svulster.

Patogenesen

Bakterielle eller virusinfeksjoner kan komme inn i urinsystemet på flere måter:

• Den stigende ruten (aka urinrøret, dvs. gjennom urinrøret);
• Hematogen rute (infeksjon kommer med blod);
• Den lymfogene ruten (infeksjonen kommer inn gjennom lymfekarene).

Hos kvinner er urinrørsinfeksjon mer dominerende, og hos barn er hematogen infeksjon mer vanlig.

En viktig tilstand for utvikling av mikrobiell blærekatar med blod er tiltrekningen av patogener til cellene i urotel med ytterligere invasjon.

Urotelet er i stand til å produsere og utskille et mukopolysakkaridstoff på blæremuren, som danner dets indre forsvar. Dette stoffet på sin egen måte kan også spille en anti-tilplagg. Attraksjon av infeksjon til urotelceller skjer som et resultat av skade eller modifisering av mukopolysakkaridbeskyttelse: Dette kan forklares med nedsatt blodsirkulasjon i organet, økt innhold av reseptorer for mikrobiell vedheft. Mekanisk traumer til blæren er også mulig, noe som resulterer i eksponering av blodkar og frigjøring av blod i urinvæsken. [2]

Symptomer Blærebetennelse med blod

De første tegnene på blærekatarr blir slett ikke manifestert av utslipp av blod med urin. De vanligste symptomene er:

• Sterk og plutselig trang til å urinere;
• Falseness og økte trang;
• En sterk brennende følelse under urinproduksjonen;
• Uttalte oppfordringer mot bakgrunnen for en liten mengde urinvæske;
• Skyet urin, endring i lukt;
• En følelse av ubehag og press i nedre del av magen;
• En svak temperaturøkning - til omtrent 37, sjeldnere til 38 ° C.

Hos små barn manifesteres akutt blærekatarr med blod ofte av urininkontinens, feber, tap av matlyst, søvnforstyrrelse.

Akutt angrep av blærekatarr med blod, ledsaget av symptomer på rus (hjertebank, oppkast, betydelig feber, frysninger) er vanligvis typisk for fibrotisk-ulcerous eller gangrenøs form for sykdommen. Slike former utvikler seg oftere hos pasienter med åpenbar immunsvikt, eller i komplikasjoner av pyelonefritt.

Blod ved kronisk blærekataritt kan bare påvises i løpet av forverringsperioden. Ytterligere symptomer er generalisert angst, smertefull palpasjon i det suprapubiske området. [3]

Gerstitt med blod hos kvinner

Gerstitt hos kvinner skjer ofte, og blir til og med noen ganger kronisk. Årsaken til dette er selvbehandling, useriøs holdning til sykdommen, og ignorerer besøkene til legen. Andre årsaker kan være:

• Alvorlig immunkompromiss;
• Stillesittende livsstil, langvarig sittende, langvarig oppbevaring av urin i blæren;
• Forbruk av søtsaker, krydret og stekt mat, inntak med lite væske;
• Ubehandlede gynekologiske problemer;
• Konstant stress, kronisk tretthet;
• Unnlatelse av å observere reglene for personlig og intim hygiene;
• Promiskuitet, ubeskyttet seksuell samleie.

Risikoen for betennelse økes kraftig hvis en kvinne:

• Praksis kombinert anal-vaginal samleie;
• Tørker ikke etter avføring fra foran til bak, men omvendt;
• Bruker regelmessig pads eller tamponger (inkludert daglige pads) og endrer dem sjelden;
• Bærer undertøy laget av syntetiske tette stoffer;
• Prøver ofte å undertrykke vannlating.

Spesielt ofte hos kvinner utvikler sykdommen seg mot bakgrunnen for hormonelle forandringer - for eksempel med begynnelsen av overgangsalderen, eller under graviditet.

Gerstitt med blod i svangerskapet

Den inflammatoriske prosessen gjør seg kjent i svangerskapet ganske ofte, og det er en forklaring på dette. Først øker livmoren og presser på urinserne og blæren. Dette forårsaker brudd på blodsirkulasjonen i organene, forhindrer tilstrekkelig utstrømning av urin, bidrar til utvikling av bakteriell infeksjon. For det andre senker gravide kvinner kvaliteten på immunforsvaret: kroppen gjør dette med vilje, slik at livmoren ikke avviser babyen og tar nye vev for et fremmedlegeme. For det tredje bidrar også sterke hormonelle forandringer til utviklingen av sykdommen.

Hvis en kvinne har en historie med urinveisproblemer, vil de sannsynligvis forverres under graviditeten.

Det skal bemerkes at blærekatarr med blod hos en gravid kvinne krever en spesiell og alvorlig holdning. Det er uklokt å håpe at "det vil gå bort" og bare drikke tyttebærmorger. Anke for medisinsk hjelp skal ikke bare være obligatorisk, men også øyeblikkelig. Hvis du ikke utfører rettidig kvalitetsbehandling, øker risikoen for spontan abort, for tidlig arbeid og nedsatt intrauterin utvikling av babyen.

Blod med blærekatarr hos et barn

Betennelse i blæren er den vanligste infeksjonen i urinsystemet som oppstår i pediatrisk og pediatrisk urologisk praksis. Sykdommen forekommer hos barn i alle aldre, men den er omtrent 4 ganger mer vanlig hos jenter i alderen 4-12 år. Denne tendensen til sykelighet er assosiert med særegenhetene ved jenters anatomi: bred og kort urinrør, nærhet til anus, etc.

Blod i urinen kan bemerkes i isolert eller kombinert inflammatorisk prosess (f.eks. Cystourethritis, cystopielonefritt).

Bakteriell undersøkelse av urinvæske hos barn avslører overveiende uropatogene stammer av Escherichia coli, og sjeldnere proteus, Klebsiella, Pseudomonas coli og epidermal Staphylococcus aureus. I omtrent en av fire tilfeller blir ikke bakterier diagnostisk påvist i urinen.

Akutt blærekatarr i barndommen ender ofte med bedring. Kronisk form av sykdommen utvikler seg i nærvær av anatomiske funksjonelle forutsetninger for forsinkelse og multiplikasjon av infeksjon. Barn med kronisk form bør være under tilsyn av en urolog, og regelmessig passerer urin for tester og undersøkelse.

Blod i blærekatarr hos menn

Gerstitt er ikke så vanlig hos menn som hos kvinner. Imidlertid er det ikke mange som vet at betennelse hos mannlige pasienter er mer alvorlig, med uttalte symptomer og utslipp av blod med urin. Og hovedsakelig er sykdommen assosiert med et problem i prostata.

Sykdommen kan utvikle seg etter å ha kommet inn i urinrøret mikrobiell patogen Escherichia coli, som normalt "lever" i tarmen. Men blærekatarr i dette tilfellet er oftere sekundær, fordi først prostatakjertelen blir betent. Urethra smalner, blæren tømmes ikke fullstendig, noe som fører til økt sannsynlighet for utviklingen av den smittsomme prosessen.

Behandling av sykdommen hos menn involverer en prioritert effekt på den inflammatoriske reaksjonen i prostata, hvoretter medikamentell terapi av blærekatarr foreskrevet - spesielt er det nødvendig å ta antibakterielle medisiner. I tillegg er det nødvendig å følge et kosthold, drikke rikelig med væsker: Dette lar deg akselerere eliminering av bakterier fra urinsystemet og potensere helbredelse av skadet vev.

Gerstitt med blod etter intimitet

Denne typen sykdommer kalles postcoital, siden betennelsen utvikler seg i løpet av dagen etter samleie. I dette tilfellet blir seksuell samleie en provoserende faktor i den smertefulle prosessen.

Det kan være flere grunner til dette:

• For grov sex, eller ikke nok naturlig smøring fører til skade på kjønnsvevet og urinrøret;
• Seksuelle sykdommer som forårsaker smerter under seksuell omgang;
• Lave nivåer av kjønnshormoner i kvinnekroppen (spesielt østrogen);
• Hyppig og vilkårlig seksuell aktivitet;
• En kombinasjon av anal og vaginal samleie.

Også "skyldige" kan være anatomiske trekk ved kjønnsorganene - for eksempel hvis avstanden mellom urinrøret og anus er mindre enn 4,5 cm.

Strålingscystitt med blod

I løpet av onkologibehandling gjennomgår de fleste pasienter strålebehandling. Vanskeligheten ligger i det faktum at andre sunne organer, i tillegg til det ondartede fokuset, blir utsatt for stråling. Blant dem er blæren: strålene påvirker vevene, noe som forårsaker utvikling av strålekatarr.

Når urotelet, det naturlige beskyttende laget av blæren, er skadet, begynner elementene i urinvæsken å irritere slimhinnen, noe som påvirker utsatte nerveender. Med langvarig strålebehandling kan urotelet bli magesår, noe som gjør situasjonen enda verre. Magesårene begynner å blø, og blod vises i urinen.

Med et slikt problem er ofte den eneste sanne løsningen intravesikal behandling: hyaluronat eller natriumalginat, kondroitinsulfat, det vil si stoffer som kan gjenopprette det beskyttende laget, rette autoimmune reaksjoner.

Strålingscystitt med blod er en alvorlig komplikasjon av en bestemt type terapi. Fortvil ikke: Moderne midler er i stand til å hjelpe pasienten og kurere den lumske sykdommen. [4]

Komplikasjoner og konsekvenser

Hvis etter de første tegnene på blærekatarr med blod, fulgte behandlingen raskt og var kompetent, utvikler komplikasjoner i dette tilfellet seg veldig sjelden. Men i tilfelle av utidige behandlingstiltak kan forverring av tilstanden med utviklingen av alvorlige og ugunstige konsekvenser. [5]

De mest sannsynlige komplikasjonene inkluderer først pyelonefritt, en smittsom inflammatorisk lesjon i nyrene. Den smittsomme prosessen fra hovedfokuset for betennelse - blæren - blir transportert til nyrene med den stigende ruten, noe som fører til pyelonefritt eller til og med irreversible endringer i nyrevev.

Små barn og eldre har den høyeste risikoen for nyreskade på bakgrunnen av smittsom blærekatarr. Og regelmessig og enda mer langvarig hematuri fører oftest til utvikling av anemi, med symptomer som er karakteristiske for denne tilstanden: svimmelhet, mørke sirkler under øynene, blek hud, svakhet, tretthet, etc. [6]

Diagnostikk Blærebetennelse med blod

De første diagnostiske trinnene en pasient må gjennomgå på legekontoret er et intervju og fysisk undersøkelse. Først etter å ha lyttet til pasientens klager, undersøkt ham for eksterne patologiske tegn, vil legen kunne anbefale visse laboratoriestudier og tester, for eksempel:

• En generell urinalyse er med på å oppdage leukocyturi, erytrocyturi og nitritter, noe som indikerer tilstedeværelsen av bakteriell infeksjon i urinsystemet;
• Urin sterilitetstesting utføres når smittsomme prosesser i urinrøret mistenkes og hjelper til med å identifisere typen og antall patogener;
• Den generelle blodprøven i blærekatarr viser ikke-spesifikke inflammatoriske forandringer og kan gi en indirekte ide om tilstedeværelsen og alvorlighetsgraden av den smittsomme prosessen i urinveiene.

Blod i urinen i blærekatarr oppdages ikke nødvendigvis bare ved laboratoriemetoder: noen ganger kan det sees på egen hånd, for eksempel på slutten av vannlating (såkalt "siste dråper" av urin). Ofte er urinvæsken farget i en rødlig eller rosa nyanse, noe som også indikerer tilstedeværelsen av blod i den. Det er spesielt farlig hvis fargen blir rød eller "rusten", det er blodpropp og klumper, noe som indikerer tilstedeværelsen av en stor mengde blod i urinen. [7]

Leukocytter i blærekatarr i blodet regnes som en av markørene for den inflammatoriske prosessen i kroppen. Hovedfunksjonen til disse cellene er å motvirke penetrering av virus, bakteriell infeksjon. Tilstedeværelsen av betennelse kan indikere både en sterk økning i nivået av leukocytter, og en betydelig reduksjon i antallet.

Instrumental diagnose inkluderer vanligvis cystoskopi, vanlig abdominal radiografi eller retroperitoneal ultralyd. Om nødvendig indikeres radiografi med kontrast, cystografi eller intravenøs Urography.

Bruken av et cystoskop innebærer noen ganger å ta en liten del av vev (biopsi) for videre histologisk undersøkelse.

Differensiell diagnose

Differensialdiagnose er vanligvis rettet mot å ekskludere den sekundære naturen til blærekatarr, og muligheten for primære sykdommer som blærestein, tumorprosesser, neurogen urinfunksjon, preinvasiv kreft. I tillegg er det nødvendig å skille spesielle betennelsesformer (for eksempel tuberkuløs type), bestemme stadiet og graden av spredning av patologisk reaksjon i urinsystemet. [8]

Behandling Blærebetennelse med blod

Før legen foreskriver terapeutiske tiltak for blærekatars med blod, bør legen gjennomføre en diagnose for å få den mest fullstendige informasjonen om blærens tilstand, for å vurdere behovet for spesifikk og langvarig behandling.

Det er obligatorisk å foreskrive medikamentell terapi:

• Antibiotika (basert på resultatene fra bakteriologisk undersøkelse av urinvæske);
• Amitriptylin (en av de grunnleggende representantene for trisykliske antidepressiva, i stand til å normalisere mastceller, øke blærens arbeidskapasitet, redusere alvorlighetsgraden av symptomer, beroligende);
• Antihistaminer (stabiliserer mastceller, reduserer hevelse og alvorlighetsgrad av betennelse).

Blant andre medisiner som kan inkluderes i ordningen med terapi for blærekatarr med blod, kan du navngi slike medisiner:

• Uristat (fenazopyridin);
• Nitrofuranske medisiner;
• Ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner;
• Opioider;
• Legemidler for å forbedre mikrosirkulasjon og metabolske prosesser.

Forebygging

Følgende regler og prinsipper anbefales for forebyggende formål:

• Streng overholdelse av reglene for personlig og intim hygiene;
• Rettidig korreksjon av anatomiske defekter i urinveiene, hvis indikert;
• Rettidig behandling av gynekologiske problemer, seksuelle infeksjoner (behandling utføres samtidig for begge partnere), urologiske sykdommer;
• Seksuell hygiene;
• Kontrollere kvaliteten på mikrofloraen, både i tarmen og i skjeden, spesielt når du tar langvarig antibiotika eller bruker spermicidale midler;
• Rettidig tømming av blæren, drikking nok væsker (forebygging av dehydrering);
• Obligatorisk vannlating umiddelbart etter seksuell samleie (post-coital profylakse for personer med vedvarende forverring etter seksuell omgang).

Prognose

Følgende regler og prinsipper anbefales for forebyggende formål:

• Streng overholdelse av reglene for personlig og intim hygiene;
• Rettidig korreksjon av anatomiske defekter i urinveiene, hvis indikert;
• Rettidig behandling av gynekologiske problemer, seksuelle infeksjoner (behandling utføres samtidig for begge partnere), urologiske sykdommer;
• Seksuell hygiene;
• Kontrollere kvaliteten på mikrofloraen, både i tarmen og i skjeden, spesielt når du tar langvarig antibiotika eller bruker spermicidale midler;
• Rettidig tømming av blæren, drikking nok væsker (forebygging av dehydrering);
• Obligatorisk vannlating umiddelbart etter seksuell samleie (post-coital profylakse for personer med vedvarende forverring etter seksuell omgang).