Deuteranopi er en defekt i fargesynet

I dag er deuteranopi anerkjent som den vanligste formen for unormal fargeoppfatning.

Hva er det? Dette er en mangel på fargesyn, når øyets netthinne ikke reagerer på den grønne fargen i spekteret. I ICD-10 har denne synsforstyrrelsen, som andre anomalier i fargeoppfatning, koden - H53.5

[ 1 ], [ 2 ]

Epidemiologi

Omtrent 8 % av menn og færre enn 1 % av kvinner opplever noen problemer med fargesyn. De vanligste identifiserte typene er protanopi og deuteranopi.

Deuteranopi anslås å forekomme hos omtrent 5–6 % av den mannlige befolkningen, hovedsakelig i sin milde form, deuteranomi.

I 75 % av alle tilfeller av «grønn-rød fargeblindhet» er defekten forårsaket av mangel på pigment i fotoreseptorene (M-kjegler) i netthinnen.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Fører til deuteranopier

Fargesynsdefekter som fargeblindhet og deuteranopi er vanligvis genetiske, assosiert med arvelige recessive alleler av X-kromosomgenene som koder for pigmenter i fotoreseptorcellene i netthinnen.

Dessuten arves defekten bare av menn – med et X-kromosom fra mødre som har normal fargeoppfatning (på grunn av tilstedeværelsen av to X-kromosomer), men de er bærere av det unormale genet.

Dette er årsaken til fraværet av pigment i netthinnens fotoreseptorer - kjegler som oppfatter grønn farge.

Deuteranopsi og protanopsi (manglende evne til å oppfatte farger i den røde delen av spekteret) kan være et resultat av genetisk eller sporadisk degenerasjon av tapper, arvelig netthinnedystrofi, medfødt Stargardt sykdom (en sjelden juvenil form for makuladegenerasjon av netthinnen).

I tillegg er konusdystrofi ledsaget av medfødte patologier som Bardet-Biedl syndrom, Lebers amaurose, Refsums sykdom, Butts sykdom, NARP-syndrom (nevropati, ataksi og retinitis pigmentosa) og den genetiske nevrodegenerative lidelsen SCA 7 (spinal ataksi type 7).

[ 6 ], [ 7 ]

Risikofaktorer

Øyeleger utelukker ikke muligheten for ervervet deuteranopsi, inkludert følgende risikofaktorer: [ 8 ]

• utvikling av funksjonelle forstyrrelser i fargeoverføring av netthinnereseptorer på grunn av skade på netthinnen på grunn av øyeskader; hjerneblødninger og svulster (spesielt i V4-området av den visuelle cortex);
• tap av retinale fotoreseptorer assosiert med aldersrelatert makuladegenerasjon, samt andre oftalmologiske sykdommer (grå stær, glaukom, diabetisk retinopati);
• forstyrrelse av nerveimpulsledning på grunn av skade på synsnerven ved retrobulbær nevritt eller multippel sklerose.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Patogenesen

Netthinnen i øyet absorberer lysfotoner og omdanner dem til visuelle signaler som sendes til hjernen. Denne prosessen utføres av to hovedtyper fotoreseptorceller – staver og tapper, som har forskjellige former, funksjoner og typer fotopigment (lysfølsomt molekyl).

Funksjonen med fargediskriminering utføres av tre typer tapper (S, M og L); hver tappe inneholder et lysfølsomt pigment, fotoopsin, av G-proteinreseptorfamilien (guaninnukleotidbindende protein), innebygd i plasmamembranen.

Hver type fotoreseptorkjeglecelle har sin egen type fotoopsin, som avviker med flere aminosyrer og tilsvarer dens absorpsjonsspektrum (spekteret av lysbølger): røde (L-kjegler) absorberer lengre bølger (500-700 nm), grønne kjegler (M) - medium (450-630 nm), og S-kjegler, som oppfatter blå farge, reagerer på de korteste bølgene (400-450 nm).

Samtidig er en tredjedel av fotoreseptorene innstilt på mellombølger. Og patogenesen til deuteranopsi er assosiert med fravær eller funksjonelt merkbar mangel på det tilsvarende fotopigmentet, som kalles fotopsin II, M-opsin, OPN1MW, chlorolab eller MWS opsin. Dette fotopigmentet er et integrert membranprotein, kodet av OPN1MW-genet på X-kromosomet.

Uten den oppfatter ikke M-kjegler bølgene i sitt (grønne) spektrum, og kan derfor ikke overføre riktig signal til hjernens visuelle cortex.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Symptomer deuteranopier

Det eneste symptomet på deuteranopi er en forvrengning av fargespekteret sammenlignet med normalt.

Personer med denne typen fargeavvik ser røde epler eller roser som skittengule eller brungrønne og skiller ikke mellom nyanser av rødt og grønt. Øynene oppfatter rosa, oransje, rødt og burgunder som et spekter av grønne og gulgrønne nyanser med varierende intensitet; lilla blir grått, og lilla auberginer ser bokstavelig talt blå ut.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Diagnostikk deuteranopier

Alt dette avsløres av deuteranopi-testen – den samme som testen for fargeblindhet, som utføres ved hjelp av Rabkin-tabeller. Alle detaljene finnes i materialene –

• Fargesyn
• Testing av fargeoppfatning og fargesyn

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Behandling deuteranopier

Som med fargeblindhet finnes det for øyeblikket ingen kur mot deuteranopi, til tross for pågående medisinsk forskning på genteknologi.

Briller for fargeblinde med ColorCorrection System-linser ble imidlertid ved et uhell oppfunnet, og disse forbedrer, eller mer presist korrigerer, fargeoppfatningen, men bare i dagslys (de fungerer ikke under kunstig belysning).

Deuteranopi og førerkort

Med tanke på fargen på trafikklys og parkeringslys, samt den økte risikoen for ulykker ved manglende normal oppfatning av grønt og rødt, er det forbudt å utstede førerkort til personer med deuteranopsi.

[ 28 ], [ 29 ]

Deuteranopia og hæren

Denne typen fargeavvik, som fargeblindhet, er ikke oppført på listen over sykdommer der en vernepliktig er fritatt fra militærtjeneste. Men når man tiltrer tjeneste under en kontrakt eller sender inn dokumenter for opptak til en militær utdanningsinstitusjon, kan den medisinske kommisjonen avvise søkerens søknad.