Diffuse endringer i myometrium etter type adenomyose, endometriose, fokal, nodulær: hva betyr det?

En slik konklusjon fra en gynekolog som diffuse forandringer i myometriet lover ikke godt for en ung kvinne, fordi et slikt brudd på kvinners helse ofte truer med at hun ikke vil være i stand til å bli mor til sitt eget barn. Når diffuse forandringer oppstår, blir en kvinne oftest diagnostisert med "endometriose", og dette betyr at sjansene hennes for å bli gravid og bære frem et barn er ekstremt små. Så hva slags sykdom er dette som hindrer den mest edle og vakre drømmen til enhver kvinne i å gå i oppfyllelse - muligheten til å gi liv til en ny person?

Hva er myometrium?

Før vi begynner å vurdere spørsmålet om diffuse og andre forandringer i vevet i en kvinnes kropp, må vi først forstå hvilket vev vi snakker om. Et av hovedorganene i det kvinnelige reproduksjonssystemet er livmoren. Det er i den at en liten person dannes, vokser og utvikler seg i løpet av de første 7-9 månedene etter unnfangelsen - en miniatyrkopi av sin far og mor. Det er takket være de rytmiske sammentrekningene i livmorveggene at en sønn eller datter til rett tid får muligheten til å gå utover mors kropp og se verden.

Livmoren hos en kvinne er et pæreformet organ som ligger i midten av bekkenet. Den nærmeste naboen på den ene siden er urinblæren, og på den andre siden er endetarmen. Avhengig av hvor fulle de er, kan de vippe livmoren litt fremover eller bakover.

Livmoren regnes som et hult organ, hvor det for øyeblikket bare er tomt rom. Selve organet består av tre seksjoner: fundus, kroppen og livmorhalsen, som renner ut i skjedehulen.

Livmorveggene har også tre lag:

• Det ytre eller serøse laget, identisk med blærens slimhinne og regnes som dens fortsettelse, kalles perimetrium,
• Det indre eller muskulære laget, som er det tykkeste og er en samling av muskel- og elastiske fibre, samt bindevev, kalles myometrium,
• Det indre laget eller slimhinnen, som består av et basalt og funksjonelt lag og er et lag med søyleepitel festet til en bindevevsbase, kalles endometrium.

Myometriet, hvis diffuse endringer vi har vurdert i denne artikkelen, er igjen et flerlags vev:

• Det ytre eller subserøse laget er et tynt vev av langsgående og noen sirkulære fibre, tett festet til omkretsen,
• det midtre eller vaskulære laget er den sterkeste og tykkeste delen av myometrium, bestående av sirkulære fibre og rikelig forsynt med blodkar,
• Det indre eller submukosale laget er igjen et tynt vev, som er representert av langsgående fibre og ligger tett inntil endometriumet.

Da vi snakket om det faktum at livmoren ikke bare bevarer det menneskelige fosteret inni seg under graviditeten, men også hjelper det med å komme ut når babyens kropp allerede er i stand til uavhengig eksistens. Dessverre må fosteret noen ganger, på grunn av visse lidelser, forlate mors livmor før tiden, når det ennå ikke er levedyktig, og i et slikt tilfelle snakker vi om spontanabort eller for tidlig fødsel.

Hvordan bidrar livmoren til å presse babyen ut i verden? Ved hjelp av det indre laget – myometriet. Rytmisk kontraherende hjelper den babyen med å bevege seg gjennom fødselskanalen. Det er tydelig at tilstanden til dette laget i stor grad avgjør om en kvinne kan bære frem et svangerskap og føde et barn på egenhånd. Og eventuelle endringer i livmorens muskellag kan ikke annet enn å påvirke dets funksjonalitet.

Normalt sett kler myometriet livmorveggene med et jevnt lag, dvs. at tykkelsen er omtrent den samme, og det finnes ingen patologiske sammentrekninger eller hulrom inne i muskellaget. Et slikt muskellag fungerer normalt. Vi føler dets merkbare sammentrekninger under menstruasjon, så vel som før og under fødsel.

Men endometriet endrer tykkelsen betydelig i løpet av menstruasjonssyklusen: fra 1–2 mm i begynnelsen av syklusen og opptil 15 mm under menstruasjonsblødning. Begge disse lagene er nært beslektet med hverandre, så patologiske endringer i endometriet påvirker ofte det indre laget av livmoren og forstyrrer dets funksjonalitet.

Diffuse forandringer i myometriet er diffuse forstyrrelser i strukturen og funksjonaliteten til det indre laget av livmoren, som påvirker hele organet, ikke bare dets individuelle deler. Og alvorlighetsgraden av slike forandringer bestemmer en kvinnes helse og evne til å bli mor.

Epidemiologi

Ifølge statistikk er endometriose en av de vanligste patologiene i det kvinnelige reproduksjonssystemet (selv om det finnes tilfeller av denne sykdommen hos menn, som påvirker bekkenorganene). Antallet kvinner med en slik diagnose nærmer seg stadig antallet pasienter med inflammatoriske patologier i bekkenorganene.

I praksis har det blitt bemerket at halvparten av tilfellene av adenomyose (spredning av epitelceller inne i livmoren) og endometriose (spiring av endometrieceller til andre nærliggende organer) er kombinert med skjoldbruskkjertelsykdommer (oftest snakker vi om en autoimmun patologi kalt "tyreoiditt", karakterisert ved en kronisk inflammatorisk prosess i vev i skjoldbruskkjertelen, eller dysfunksjon av hypofysen). Dette gjør at vi mistenker at disse patologiene er involvert i utviklingen av dysplastiske prosesser i livmoren og tilstøtende vev.

Andelen kvinner i reproduktiv alder som lider av endometriose i varierende grad på verdensbasis nærmer seg 10–11 %. Alvorlige og moderate diffuse forandringer i myometriet, som indikerer utvikling av endometriose, oppdages hos mer enn 30 % av kvinner som har fått diagnosen infertilitet. Omtrent 75 % av kvinner med dysplastiske forandringer i livmorvevet kan ikke få barn.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Fører til diffuse forandringer i livmorens myometrium

Hvis en kvinne ser ordene «heterogent myometrium» i ultralydresultatene, begynner hun selvfølgelig å bekymre seg for hva dette kan bety for henne. Selve konseptet med heterogenitet i det indre laget av livmoren taler for diffuse endringer i det. Men disse endringene må vurderes i en alderssammenheng.

I postmenopausen regnes en ujevn myometriumform som en normal variant. Endringer i kvinnens hormonelle bakgrunn dikterer på dette tidspunktet sine egne regler. I reproduktiv alder, under menstruasjon, tykner slimlaget i livmoren, og når overgangsalderen kommer, observeres ikke slike endringer lenger. Endometriet blir tynnere, og siden det er direkte forbundet med myometriet, påvirker degenerative prosesser også det.

For kvinner over 45 år etter overgangsalderen utgjør diffuse endringer i myometriet ingen fare. Dette er en naturlig fysiologisk aldringsprosess forårsaket av hormonelle endringer. Graviditet og ønsket om å få barn i denne alderen er vanligvis ikke lenger et problem, så myometriumheterogenitet i ultralydresultater kan ganske enkelt ignoreres med mindre det er mistanke om onkologiske prosesser.

Men i ung alder, når de fleste kvinner drømmer om å bli mor, utgjør endringer i strukturen og funksjonaliteten til det sterkeste muskellaget i livmoren en reell trussel mot en kvinnes drøm og helse. Normalt ligger livmorens endometrium tett inntil myometriet. Hvis cellene i slimlaget begynner å trenge inn i muskellaget, snakker de om den innledende fasen av endometriose - adenomyose. Dypere spiring av endometriet inn i myometriet og perimetrium kalles endometriose. Når prosessen går utover livmoren, diagnostiserer legene "ektopisk endometriose".

Hvis endometriet ikke vokser inn i muskellaget, og tykkelsen øker bare på grunn av cellevekst i livmorhulen, snakker leger om grensediagnosen "dysplasi av livmorendometriet" (oftere dysplasi av livmorhalsen, hvis prosessen ikke påvirker hele organet, men bare den siste avrundede delen).

Mekanismen bak diffuse forandringer i myometrium og endometrium er ennå ikke fullt ut studert. Leger har flere teorier om utviklingen av den patologiske prosessen. Noen spesialister leter etter årsaker til endringer i livmorveggens vev i genetisk predisposisjon, men de forbinder direkte dannelsen av lesjonen med hormonelle forandringer i kroppen. Forskere mener at på bakgrunn av et brudd på hormonproduksjonen aktiveres prosessen som i utgangspunktet er innebygd på DNA-nivå, og endometriecellene begynner å vokse ukontrollert både i og utenfor livmoren, noe som skader muskellagets struktur.

Hormonteorien støttes av endringer i tykkelsen på endometriet i ulike faser av menstruasjonssyklusen, forårsaket av endringer i den hormonelle bakgrunnen. Denne teorien støttes også av det faktum at under graviditet og overgangsalder går prosessen i motsatt retning, dvs. at tykkelsen på endometriet blir mindre, som i begynnelsen av menstruasjonssyklusen.

Den nest ledende teorien om utvikling av dysplasi og endometriose regnes som implantasjonsteorien. I følge den er sykdommens patogenese basert på avstøtte endometriecellers evne til å danne fokus på diffuse endringer i form av tumorprosesser under visse ugunstige forhold.

[ 5 ], [ 6 ]

Risikofaktorer

I følge denne teorien er risikofaktorene for forekomsten av diffuse og fokale endringer i myometriet:

• tidligere aborter og skrapinger, som skader det indre laget av livmoren (og jo hyppigere abortene er, desto høyere er risikoen for å utvikle en patologisk prosess),
• andre inngrep i livmoren, inkludert keisersnitt, utskrapning ved alvorlige betennelsesprosesser, fjerning av cystiske formasjoner og polypper, kirurgisk behandling av livmorfibroider, som er godartede svulster, kirurgisk behandling av onkologiske sykdommer i livmoren,
• infeksjon i livmorvevet (infeksjon som kommer inn i livmorhulen, som ofte skjer under menstruasjonsblødning, når livmorhalsen er litt åpen, forårsaker en betennelsesprosess i endometriet, som deretter fremkaller dysplastiske forandringer i det indre og deretter det midterste laget).

Nå, angående de ugunstige forholdene som øker risikoen for endometriose, er disse:

• inflammatoriske og spesielt infeksjonsinflammatoriske sykdommer i indre og ytre kjønnsorganer, bekkenorganer (risikofaktorer inkluderer promiskuøse seksuelle forhold og dårlig intimhygiene),
• hormonell ubalanse og stressende situasjoner som forårsaker forstyrrelser i det nevroendokrine systemet,
• eventuelle endokrine sykdommer som forårsaker hormonelle og metabolske forstyrrelser,
• dysfunksjon av de endokrine kjertlene (i tillegg til det cilierte søyleepitelet inneholder endometriumet sekretoriske celler),
• eventuelle svulstprosesser i livmorhulen,
• anemi, immunforstyrrelser, redusert kroppsforsvar på grunn av eksisterende kroniske sykdommer,
• ernæringsforstyrrelser med mangel på vitaminer og mikroelementer,
• dårlige vaner: røyking, alkoholmisbruk, avhengighet av koffeinholdige drikker, samt ukontrollert inntak av medisiner,
• komplisert graviditet og fødsel,
• negativ innvirkning av solens UV-stråling (hvis det er en predisposisjon for endometrial dysplasi, kan langvarig eller hyppig eksponering av kroppen for sollys provosere utviklingen av den patologiske prosessen),
• Utløsning av blod med partikler av epitelceller under menstruasjon i egglederne og deres avsetning på eggstokkene kan provosere diffuse endringer i myometrium og eggstokker.

Avhengig av hvor nøyaktig de avstøtte endometriecellene ender opp med menstruasjonsblodet og hvor de begynner å dele seg aktivt, kan diffuse endringer dekke ulike deler av det kvinnelige reproduksjonssystemet og utover. Hvis spredning av endometrieceller observeres ikke bare inne i selve livmoren, men også i den terminale delen, som er koblet til skjeden, snakker vi om diffuse endringer i myometriet i kroppen og livmorhalsen.

Inntrengning av slike celler i skjeden, blæren og bukhinnen med deres avsetning på organveggene under passende forhold kan forårsake endometriose i skjeden, blæren eller bukhinnen. Hvis endometriecellene vokser inn i endetarmens vev, kalles dette den rektovaginale formen for endometriose.

Det finnes en annen hypotese, kalt metaplastisk. I følge denne versjonen av hendelsesutviklingen slår ikke avstøtte endometrieceller rot på livmorveggene og andre organer i nærheten, men fremkaller metaplastiske forandringer i andre celler. Denne hypotesen støttes av det faktum at endometritt i noen tilfeller kan degenerere til ondartede svulster.

[ 7 ]

Symptomer diffuse forandringer i livmorens myometrium

Som vi kan se, er ikke utsiktene særlig hyggelige for unge kvinner med hyppige aborter og rensing. På et tidspunkt kan de få en skremmende diagnose uten å engang mistenke at noe er galt med reproduksjonssystemet deres. Faktum er at diffuse forandringer i myometriet kanskje ikke gir seg merkbare på lenge, fordi de inntil en viss tid ikke regnes som en patologi.

Vi har allerede nevnt at slike endringer i livmorvevet anses som normale i overgangsalderen, og noen friske unge kvinner har en heterogen struktur av myometriet, som er arvet. I sistnevnte tilfelle snakker vi om en svakt uttrykt heterogenitet, der forskjellen mellom lagene er ubetydelig, og andre parametere i livmoren (organets størrelse og tykkelsen på veggene) er innenfor normalområdet. Kvinner føler vanligvis ikke slike endringer i livmorvevet i det hele tatt.

Men patologiske forandringer forårsaket av provoserende faktorer kan gjøre seg merkbare. Imidlertid kan en kvinne rett og slett ikke være oppmerksom på slike uspesifikke symptomer eller tilskrive deres utseende til andre årsaker. Så de første tegnene på endometriose kan være:

• milde trekk- eller klemmende smerter i nedre del av magen, som oftest oppstår under eggløsning, så vel som på tampen av menstruasjon (disse symptomene ignoreres ofte fullstendig av kvinner),
• ganske sterke smerter under menstruasjon (årsaken kan også være lav smerteterskel, endometritt, medfødte anomalier i livmorstrukturen),
• smerter under samleie, som mange tilskriver avviket mellom størrelsene på mannlige og kvinnelige kjønnsorganer, manglende erfaring hos seksualpartneren, livmorens feil posisjon (dens bøyning),
• vage smerter under vannlating og avføring,
• for kraftig menstruasjonsblødning,
• menstruasjonsforstyrrelser (dette symptomet er karakteristisk ikke bare for patologier i kjønnsorganene),

Senere oppstår det spotting og lett blødning mellom menstruasjonene, noe som gjør den unge kvinnen skeptisk, spesielt hvis det gjentas flere ganger.

Mild smerte i nedre del av magen etter hvert som endometriose i livmoren utvikler seg, kan bli lengre og mer intens, og utstråle til lysken og korsryggen. Ofte er forekomsten av kroniske bekkensmerter grunnen til å oppsøke lege, men med regelmessige gynekologiske undersøkelser kan endringer i livmorens størrelse og tilstand oppdages mye tidligere.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Stages

Ifølge legene selv regnes ikke diffuse forandringer i myometriet som en fullverdig diagnose. Med begrepet heterogent myometrium mener de et avvik fra normen, som ikke nødvendigvis trenger å betraktes som en patologi. Mindre forandringer i strukturen til endometriet og myometriet kan like gjerne vise seg å være et medfødt trekk som en ervervet patologi.

Men moderate diffuse endringer i myometriet indikerer allerede de første stadiene av en alvorlig patologi - endometriose. Siden endometriose har sin opprinnelse i livmoren, bør vi i de tidlige stadiene av sykdommen, når bare vevet i selve organet vokser, heller snakke om adenomyose.

Diffuse forandringer i myometriet etter type adenomyose er vevsskade inne i livmoren. I det første stadiet av denne sykdommen observeres noen forandringer i endometriet, og dets individuelle celler kan finnes i det submukosale laget av myometriet. Det andre stadiet er allerede preget av skade på nesten halvparten av muskellaget, mens det i det tredje stadiet observeres penetrering av epitelceller til en dybde på mer enn halvparten av myometriets tykkelse. Det fjerde stadiet av sykdommen er skade på hele muskellaget og organer som ligger tett sammen, dvs. selve endometriosen.

Hvis årsaken til endringen i strukturen til de ulike lagene i livmorveggen var mekanisk skade under medisinske og diagnostiske prosedyrer og aborter, kan ultralyd vise diffuse fokale endringer i myometriet. Dette indikerer at ikke hele myometriet som forer livmoren er utsatt for endringer, men bare individuelle områder med ulik lokalisering, som varierer i størrelse fra 2 mm til 1,5 cm (områder der livmorveggen var skadet).

Det er også mulig at flere individuelle små foci (opptil 5-6 mm) med rund form uten klare konturer og en overfladisk kapsel kan forekomme. I dette tilfellet snakker de om diffuse nodulære forandringer i myometriet.

[ 14 ], [ 15 ]

Komplikasjoner og konsekvenser

Diffuse forandringer i myometriet er i seg selv vanlige forstyrrelser i livmorveggens struktur, når muskellagets elastisitet og funksjonalitet forstyrres av at løsere endometrieceller tilføres det. For en kvinne som ikke planlegger å bli mor, virker en slik situasjon ganske trygg, spesielt hvis det ikke er ubehag eller ubehagelige opplevelser. Men prosessen kan gradvis dekke et stadig større område av livmoren og bevege seg videre til andre organer, så å la en slik forstyrrelse være ubehandlet betyr å pådra seg nye helseproblemer.

Gradvis vil diffuse forandringer i livmorveggen utvikle seg til adenomyose, eller til og med spre seg utover livmoren. Dette vil bli ledsaget av forekomsten av ulike symptomer på sykdommen (vanligvis oppstår symptomene i stadium 2 eller 3 av sykdommen). Smertefulle menstruasjoner og kraftig blodtap fører ofte til utvikling av jernmangelanemi. I tillegg til svakhet, svimmelhet, økt tretthet, kortpustethet og besvimelse, medfører denne sykdommen en reduksjon i kroppens motstandskraft mot infeksjoner. Dessuten er slike pasienter mer utsatt for stressfaktorer, så de blir oftere diagnostisert med nevroser.

Smerter under menstruasjon forsterkes av smerter under samleie, noe som hindrer en kvinne i å få den ønskede nytelsen. Misnøye med sex fører til økt irritabilitet og konflikt. Regelmessige nektelser fra en kvinnes side om samleie blir ofte årsaken til uenighet i familien.

Mange unge kvinner er bekymret for det logiske spørsmålet: er det mulig å bli gravid med diffuse forandringer i myometriet? Det er umulig å svare entydig på dette spørsmålet. Selv om det finnes mye informasjon om at kvinner med en slik diagnose opplever store vanskeligheter ikke bare med å bære frem graviditeten, men til og med med å bli gravide. Med utviklingen av adenomyose er det i halvparten av tilfellene et brudd på endometriumstrukturen og utviklingen av en adhesjonsprosess som forhindrer at det befruktede egget kommer inn i livmoren (ofte ender denne situasjonen med et svangerskap utenfor livmoren).

Men selv om unnfangelsen har funnet sted og egget har blitt implantert i livmoren, er det ingen garanti for at det vil forbli der i 9 måneder og at babyen blir født i tide. Diffuse forandringer i myometriet under graviditet er den viktigste risikofaktoren for spontanaborter og for tidlig fødsel. Dysplastiske forandringer i livmorvevet er ledsaget av intermenstruell blødning, som igjen provoserer betennelsesprosesser. Betennelse i livmorvevet og økt tonus utgjør en trussel om tidlig avslutning av svangerskapet.

Når det gjelder eldre kvinner og de som tilsynelatende ikke er i fare, er det heller ingen grunn til å slappe av her. Den inflammatoriske prosessen i området rundt den regelmessig blødende livmoren fører til dannelse av sammenvoksninger, noe som forårsaker kroniske gnagende smerter og sammenvoksing av bekkenorganene. Hvis endometrieceller strekker seg utover livmoren og begynner å vokse på veggene til andre organer, begynner de også å blø. På denne bakgrunnen kan det dannes cyster i eggstokkene, hvis hulrom er fylt med menstruasjonsblod.

Veksten av livmorvev fører til forstørrelse. Livmoren komprimerer andre nærliggende organer og kan forårsake nevrologiske smerter.

Men den største faren ved slike komplikasjoner som anedomiose og endometriose anses å være transformasjonen av tumorceller til ondartede. Og selv om risikoen for en slik transformasjon er liten (ikke mer enn 3%), er konsekvensene så forferdelige at det er umulig å ikke ta hensyn til denne muligheten.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Diagnostikk diffuse forandringer i livmorens myometrium

Siden diffuse forandringer i myometriet regnes som en patologisk tilstand som kanskje ikke gir noen symptomer i starten, oppdages de vanligvis under en rutinemessig undersøkelse eller under en ultralydundersøkelse (for eksempel under graviditet eller manglende evne til å bli gravid over lengre tid). Det er tydelig at en gynekolog ikke kan se slike forandringer visuelt under en undersøkelse på stolen, men veksten av livmorvevet er ledsaget av dets forstørrelse og endring i form (det tar form av en ball), som er det spesialisten vil oppdage.

En gynekologisk undersøkelse, som helst gjøres dagen før menstruasjon, kan vise tilstedeværelsen av tuberkler og lymfeknuter på organoverflaten og i nærliggende vev. Hvis et slikt bilde også bekreftes av pasientens klager over smertefulle og kraftige menstruasjoner som varer 6-7 dager, smerter under samleie, og forekomst av symptomer på anemi, kan legen stille en foreløpig diagnose - adenomyose. Hvis det ikke er noen klager, mistenkes en grensetilstand, som kan utvikle seg til en sykdom eller forbli på samme stadium.

For å vurdere tilstanden til vitale organer og foreskrive behandling, foreskrives en kvinne et standard sett med laboratorietester: generell urinanalyse og klinisk blodprøve. Disse samme testene vil bidra til å identifisere og vurdere graden av den inflammatoriske prosessen i kvinnens kropp (uten å bestemme dens lokalisering) og tilstedeværelsen av ondartede celler. For å vurdere tilstanden til den hormonelle bakgrunnen, som har en direkte innvirkning på utviklingen av sykdommer med diffuse endringer i myometrium og endometrium, foreskrives en blodprøve for hormoner.

Et vaginalt smøre er også obligatorisk; mikroskopi av det vil ikke bare avsløre tilstedeværelsen av infeksjoner (bakterier, virus, sopp, etc.) i reproduksjonssystemet, men vil også tillate deteksjon av en stor mengde sylindrisk epitel som skilles ut fra livmoren under inflammatoriske og dysplastiske prosesser.

Og likevel, selv om testene utfyller det eksisterende bildet, tillater de ikke i seg selv å bekrefte diagnosen. Men instrumentell diagnostikk lykkes med dette. Ultralyddiagnostikk kommer i forgrunnen her. Ved mistanke om diffuse endringer i myometriet, foreskrives pasienten en ultralyd av livmoren eller bekkenet. På dataskjermen kan legen ikke bare se endringer i livmorens størrelse, men også måle tykkelsen på veggene, og nøye undersøke patologiske fokus.

Ekkografiske tegn på diffuse forandringer i myometriet lar legen ikke bare stille en diagnose med 90 % pålitelighet, men også vurdere graden av sykdommens utvikling. Ulike vev i kroppen har ulik evne til å reflektere ultralydbølger, så ekogenisitet er et viktig kriterium for ultralyddiagnostikk. Økt ekogenisitet i et vevsområde indikerer tilstedeværelsen av diffuse forandringer i det. Uskarpe konturer og heterogenitet i myometriet indikerer også slike forandringer.

Hyperekogene områder i livmoren indikerer kompakteringer i vevet. Ved diffus form for adenomyose (endometriose) observeres små kompakteringer over hele livmoroverflaten, dvs. at myometriet har en cellulær struktur. Hyperekogene inneslutninger er spredt over hele organets areal og har begrensede dimensjoner (opptil 5 mm).

Livmorens størrelse spiller en viktig rolle i diagnostiseringen av patologien. Så hos kvinner som ikke har født, kan livmorhalsen være 2–2,5 cm bred, og lengden og tykkelsen vil være innenfor 2,5–3,5 cm. Livmorens kropp: lengde og tykkelse innenfor 3,8–5 cm, bredde 2,7–3,7 cm. Graviditet og fødsel har liten effekt på organets størrelse, i likhet med aldersrelaterte endringer i overgangsalderen.

En normal merkbar økning i livmoren kan imidlertid bare observeres under graviditet, ettersom fosteret vokser og utvikler seg i den. I løpet av de første 2 månedene av svangerskapet øker livmoren i størrelse med 3 ganger. Ved endometriose vil livmorens størrelse være omtrent den samme som hos en vordende mor hvis svangerskapsperiode er fra 5 til 9 uker. Det viser seg at livmoren vil øke i størrelse med 1,5–3 ganger.

I den innledende fasen av endometriose kan ultralyd ikke vise signifikante endringer i myometriet. Små hyperekkoiske inneslutninger kan til og med forbli umerkede. MEN jo større tykkelsen på endometriet er, desto tydeligere vises ekkotegnene på diffuse endringer.

Diffuse forandringer i myometriet, som adenomyose på ethvert stadium av patologien, kan fastslås ved hjelp av en endoskopisk undersøkelse - laparoskopi. Studien lar deg også vurdere graden av vevsproliferasjon og til og med ta materiale for histologisk undersøkelse for tilstedeværelse av ondartede celler. Ved hjelp av laparoskopisk utstyr kan du også utføre terapeutiske manipulasjoner, for eksempel å kauterisere patologiske foci.Hysteroskopi har lignende egenskaper.

[ 19 ]

Differensiell diagnose

Differensialdiagnostikk, som består av å sammenligne resultatene fra ulike studier og pasientens sykehistorie, lar oss skille en medfødt anomali i myometriumstrukturen fra:

• diffuse forandringer i muskellaget observert ved adenomyose, endometriose, endometritt (betennelse i livmorslimhinnen),
• cervikale cyster,
• diffus form for kronisk metritt, som er en betennelse i de indre og midtre lagene i livmorveggen,
• endometrial hyperplasi,
• livmorpolypose,
• proliferasjon av follikulærapparatet,
• onkologiske sykdommer i reproduksjonssystemet.

Hvis det er visse vanskeligheter med å stille en diagnose, tyr de til MR. Denne studien gir 99 % nøyaktighet i diagnosen.

Behandling diffuse forandringer i livmorens myometrium

Les mer om tradisjonell behandling av diffuse myometriumforandringer i denne artikkelen.Folkemedisiner og urter brukes også.

Forebygging

Som det vanligvis skjer, henvender vi oss vanligvis til vår uelskede lege når vi begynner å bli plaget av smerter i nedre del av magen, uforståelig spotting, regelmessige smerter under samleie. Så lenge ingenting plager en kvinne, har hun ingen hast med å gå til legen. Med mindre hun er tvunget til det på grunn av en forsinkelse i menstruasjonen, som indikerer utbruddet av graviditet eller overgangsalder.

Men diffuse forandringer i livmorvevet skjer gradvis og utvikler seg gradvis. En kvinne mistenker kanskje ikke slike lidelser i årevis, inntil uvanlige alarmerende symptomer dukker opp. Regelmessige besøk hos en gynekolog 1–2 ganger i året vil bidra til å identifisere disse endringene mye tidligere for å iverksette tiltak for å forhindre spredning av den patologiske prosessen og bevare den reproduktive funksjonen til en ung kvinne.

Men forebygging av diffuse og fokale forandringer i myometriumvevet anses ikke bare for regelmessige besøk hos gynekologen. De fleste av det vakre kjønn streber etter å se enda vakrere ut, og viser frem en jevn bronsefarget brunfarge, som kan fås i et solarium eller ved sjøen. Men vet alle hva prisen på denne brunfargen er?

Den negative effekten av ultrafiolette stråler påvirker ikke bare huden, hvor melanomfokus senere kan finnes, men også indre vev. Under påvirkning av aktiv UV-stråling aktiveres hyperplastiske prosesser i det kvinnelige reproduksjonssystemet. Og en solingsentusiast kan snart få diagnosen infertilitet forårsaket av adenomyose eller endometriose.

Det er viktig å forstå at en vakker, jevn brunfarge kan oppnås til en lavere kostnad ved å slappe av på sjøen i «fløyelssesongen» eller sole seg i de inaktive vårsolstrålene. Om sommeren anbefales det å sole seg kun om morgenen og kvelden. En slik brunfarge vil selvfølgelig ikke merkes så raskt, men konsekvensene vil ikke være så triste.

Siden hyperplastiske patologier er forbundet med en kvinnes hormonelle ubalanse, er det verdt å ta vare på det. Hvis hormonelle ubalanser ikke er arvelige, oppsto de på grunn av visse livssituasjoner: stress og angst, nedsatt immunitet, metabolske forstyrrelser, infeksjonssykdommer, parasitter. Hvis du behandler slike sykdommer i tide, opprettholder immuniteten på et høyt nivå og tar vare på nervesystemets helse (lær hvordan du reagerer riktig på stressende situasjoner), kan hormonelle ubalanser forebygges, noe som betyr at du kan unngå forstyrrelser i reproduksjonsorganene (og ikke bare det!).

Forebygging av alle slags patologier forårsaket av hormonelle lidelser vil være å opprettholde en normal vekt, riktig ernæring, en tilstrekkelig holdning til å ta medisiner, tilstrekkelig søvn og gi opp dårlige vaner.

Hvis det fortsatt ikke er mulig å unngå utviklingen av den patologiske prosessen, er det viktig å starte behandlingen av sykdommen som oppdages under gynekologisk undersøkelse så snart som mulig. Siden adenomyose og endometriose er utsatt for hyppige tilbakefall, må kvinnen deretter fortsette å ta p-piller eller sette inn en hormonell spiral for forebyggende formål. Enheten vil beskytte henne ikke bare mot graviditet, men også mot hyperplastiske prosesser i livmoren i 5 år.

For kvinner som ønsker å bli mor, finnes det også gode nyheter. Det viser seg at graviditet reduserer risikoen for endometrievekst og overføring av vev til veggene i andre organer betydelig, fordi det i denne perioden ikke er menstruasjon og kvinnens hormonelle bakgrunn endres noe, noe som ikke bidrar til hyperplastiske prosesser. Man kan si at graviditet er et forebyggende tiltak mot endometriose.

Men dette kan ikke sies om aborter og andre kirurgiske inngrep på livmoren. Kvinner som planlegger å drepe et ufødt barn, bør tenke tusen ganger om konsekvensene av en utskrapning eller for tidlig fødsel, om de vil kunne bli gravide igjen og skape en fullverdig familie etter dette.

Synes leseren det var for komplisert å forebygge patologiske prosesser i det kvinnelige reproduksjonssystemet, siden det krever at man gir opp den vanlige livsstilen? Sannsynligvis, hvis vi diskuterer prognosen for sykdommer som utvikler seg mot bakgrunn av diffuse forandringer i livmorvevet, kan synet på forebygging med all dens kompleksitet endre seg betydelig.

Vi skal ikke snakke om vanskelighetene en ung kvinne må tåle hvis hun ignorerer problemet eller nekter behandling. Vi har allerede diskutert dette problemet i avsnittet «Konsekvenser og komplikasjoner». Men hva kan true en kvinne som har gjennomgått passende behandling samtidig som hun bevarer livmoren og dens funksjoner?

Det skal bemerkes at omtrent 20 prosent av kvinnene oppsøker gynekolog igjen med samme problem i løpet av det første året etter å ha fullført hormonbehandling eller skånsom fjerning av hyperplasi-fokus. I løpet av de neste 4 årene oppsøker 70–75 % av kvinnene lege, og bare 25 % kan glemme sykdommen i lang tid og når overgangsalderen.

Den beste prognosen observeres etter fjerning av livmoren, men i dette tilfellet anser kvinnen seg selv som underlegen og vil aldri kunne få sine egne barn (med mindre de bæres av en surrogatmor, og bare hvis eggstokkfunksjonen bevares). Det viser seg at noen metoder for behandling av endometriose og adenomyose ikke garanterer en fullstendig helbredelse med muligheten til å bevare barn. Er ikke dette en alvorlig grunn til å se på vanskelighetene med sykdomsforebygging på en annen måte?

Diffuse forandringer i myometriet er ikke en dødsdom, men det er ikke lenger snakk om normal livmorfunksjon. Jo før den patologiske prosessen oppdages, desto større er sjansene for å komme seirende ut og bevare den funksjonen som er tiltenkt for en kvinne fra naturens side, oppleve gleden ved morsrollen og beskytte seg mot smerte og lidelse, både fysisk og psykisk. Forståelsen av dette kommer gradvis, og jo før en kvinne innser behovet for å holde kroppen sunn, desto større er sjansene hennes for å bli en lykkelig mor, og kanskje mer enn én gang.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Prognose

Diffuse forandringer i myometriet, hvis de ikke er en arvelig egenskap, regnes som en patologisk prosess. Og selv om de i den innledende fasen ennå ikke regnes som en sykdom, kan de godt føre til det i tilfelle progresjon av den hyperplastiske prosessen.

Adenomyose, endometriose, livmormyom og noen andre lidelser i kvinners helse er konsekvensene av for tidlig oppdagelse av patologiske forandringer i livmorvevet. Og dette betyr at kvinnen henvendte seg til gynekologen for sent.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]