Vaginal dysbiose

Vaginal dysbakteriose er en forstyrrelse av balansen i vaginal mikroflora. Ved vaginal dysbakteriose forstyrres forholdet mellom gunstige og opportunistiske bakterier, og opportunistisk flora begynner å dominere betydelig.

Sammensetningen av det vaginale miljøet endres både kvantitativt og kvalitativt, noe som manifesterer seg som betydelig ubehag i kjønnsområdet og kan provosere frem utviklingen av inflammatoriske prosesser i reproduksjonssfæren med tillegg av ulike infeksjonskomplikasjoner. Hos et visst antall kvinner kan imidlertid ubalansen i vaginal mikroflora være asymptomatisk i en periode.

Dette materialet vil hjelpe deg å forstå hva vaginal dysbakteriose er, hvordan du skal håndtere det og hvordan du kan forhindre at denne ubehagelige patologien dukker opp i fremtiden.

[ 1 ], [ 2 ]

Årsaker til vaginal dysbakteriose

Antallet gunstige mikrofloraer i vaginalmiljøet kan reduseres av flere årsaker:

• fremveksten av gunstige faktorer for utvikling av soppinfeksjon i skjeden;
• hyppige forkjølelser og smittsomme sykdommer, hypotermi;
• hormonell ubalanse forbundet med pubertet, mangel på seksuell aktivitet, graviditet, menstruasjonsforstyrrelser, kunstig avbrytelse av svangerskapet, overgangsalder, etc.;
• hyppige klimaendringer;
• hyppig psyko-emosjonell stress og mental overbelastning;
• brudd på hygieniske standarder (manglende overholdelse av regler for personlig hygiene, for tidlig skifting av undertøy, utskifting av tamponger og bind, samt promiskuøse seksuelle forhold uten bruk av kondom);
• inflammatoriske prosesser (spesielt kroniske) i livmoren og vedhengene;
• feil eller langvarig bruk av antibiotika;
• forstyrrelse av den normale balansen i tarmmiljøet, hyppige tarmlidelser;
• tilstedeværelsen av smittsomme sykdommer i kjønnsorganene (ureaplasma, klamydia, trichomonas).

Det er spesielt viktig å fremheve flere faktorer som skaper gunstige forhold for vekst og utvikling av sopp og annen patogen flora i vaginalmiljøet. Dette er følgende årsaker:

• metabolske forstyrrelser (diabetes mellitus, fedme, dysproteinemi);
• tyreotoksikose, vitaminmangel, sykdommer i blodsystemet;
• feil eller langvarig behandling med antibiotika, prevensjonsmidler, kortikosteroidhormoner, cytostatika, som fremkaller hormonell ubalanse og reduserer immunforsvaret.

[ 3 ], [ 4 ]

Symptomer på vaginal dysbakteriose

I starten kan dysbakterier forløpe asymptomatisk. Etter en stund dukker imidlertid de første tegnene på en patologisk tilstand opp:

• vaginal utflod som ikke ble observert tidligere;
• kløe og ubehag i vaginalområdet;
• ubehag under samleie;
• svie og tørrhet i skjedehulen.

Utflod fra vaginal dysbakteriose har en uklar pastellgulaktig eller til og med grønnaktig fargetone, samt en ubehagelig råtten lukt. Noen ganger legger ikke kvinner så mye vekt på utflod, siden det også er normalt. Normal utflod er imidlertid gjennomsiktig og har ikke en ubehagelig lukt.

Forstyrrelse av mikrofloraen i skjeden kan være ledsaget av betennelse i blæren (blærekatarr), adnexitt (en inflammatorisk prosess i vedhengene) eller kolpitt (betennelse i vaginalslimhinnen), samt andre inflammatoriske og smittsomme sykdommer i reproduksjonssystemet.

Vaginal dysbakteriose hos kvinner

Svært ofte er årsakene til dysbakterier promiskuøst samleie, forsømmelse av kondombruk, periodisk infeksjon med seksuelt overførbare infeksjoner. Hvis vaginalfloraen er innenfor normale grenser, reduseres risikoen for å utvikle en smittsom sykdom i kjønnsorganene til et minimum. Utviklingen av en seksuelt overførbar infeksjon indikerer at balansen i mikrofloraen er forstyrret, og kroppen kan ikke lenger takle invasjonen av fremmede agenser.

Hvis en seksuelt overførbar patogen dukker opp i kjønnsorganene, starter samtidig en betennelsesprosess i kjønnsområdet, og ubalansen i det vaginale miljøet forverres bare. Det er viktig å forstå at infeksjonen ikke forårsaker sykdommen i seg selv, men bare sammen med opportunistiske mikroorganismer som er tilstede i skjeden. Derfor bør behandling av kjønnsinfeksjon, sammen med ødeleggelsen av patogenet (Trichomonas, klamydia, etc.), ledsages av tiltak for å gjenopprette normal mikroflora i skjeden. Hvis dette ikke gjøres, kan behandlingen av bakteriell vaginose være mislykket.

Spørsmålet om samtidig behandling av en seksuell partner for seksuelt overførbare sykdommer bør avgjøres ved en spesialistavtale, siden slik behandling ikke er passende og nødvendig i alle tilfeller.

I fremtiden, med vellykket implementering av tiltak for å gjenopprette det vaginale miljøet, kan forekomsten av smittsomme sykdommer i kjønnsorganene reduseres til et minimum.

[ 5 ], [ 6 ]

Vaginal dysbakteriose under graviditet

Svært ofte forverres hormonavhengige sykdommer i en kvinnes kropp under graviditet. Slike sykdommer inkluderer vaginal dysbakteriell vaginose (bakteriell vaginose). Det er ingen hemmelighet at gravide kvinner opplever endringer i hormonnivåene nesten daglig. Samtidig reduseres immunforsvaret, og ernærings- og seksuallivets natur endres. Av disse grunnene er utviklingen av vaginal dysbakteriell i denne perioden et veldig, veldig vanlig fenomen.

Siden gravide ikke anbefales å ta noen behandling før fødselen av barnet, er det usannsynlig at dysbakteriose vil bli fullstendig kurert i løpet av denne perioden. Spesialister tillater ikke bruk av antibiotika og immunstimulerende midler hos gravide.

Behandlingen er begrenset til symptomatisk behandling, kostholdskorrigering og personlig hygiene. Noen ganger foreskrives lokal behandling (salver, dusjer) etter legens skjønn.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Vaginal dysbakteriose hos et barn

Vaginal dysbakteriose er vanlig ikke bare hos voksne, men også i barndommen og ungdomsårene. Årsakene til sykdommen kan være smittsomme og ikke-smittsomme faktorer.

Ved fødselen av en jentes skjede, som fikk støtte fra morens hormoner - østrogener i løpet av den intrauterine utviklingsfasen, hypertrofi på grunn av det lagdelte plateepitelvevet som inneholder glykogen. Indikatorene for vaginalt miljø i denne perioden kan være 5,5-7,0. En slik naturlig fysiologisk tilstand kan føre til forekomst av melkehvit utflod med tykk konsistens i løpet av de første tjue dagene av livet, hvis mengde gradvis avtar etter hvert som den aktive effekten av mors østrogener avtar.

Fra omtrent den tredje leveuken og frem til klimakterieperioden starter, kan vaginalslimhinnen bli atrofisk, ikke inneholde glykogen, og vaginalmiljøet vil opprettholde en nøytral eller alkalisk pH (fra 6,5 til 7,4). Slik utvikling av patologi favoriserer utviklingen av patogene mikroorganismer.

Vaginal dysbakteriose hos jenter kan manifestere seg på forskjellige måter. Små barn kan klore og gni kjønnsområdet, være lunefulle under vannlating eller avføring. Eldre jenter beskriver en følelse av kløe og smerte. Utflod fra kjønnsåpningen er ustabil og kan ikke betraktes som det første symptomet på dysbakteriose.

Det er nødvendig å være oppmerksom på mulig inntrengning av fremmedlegemer i skjeden. Hos eldre jenter kan dette være tamponger og servietter. Noen ganger er irriterende stoffer vaskemidler (såpe, dusjsåpe eller intimhygiene), deodoranter og klesplagg. Undertøy med overvekt av syntetiske stoffer, samt smalt og tettsittende undertøy vil bare forverre problemet.

Antibiotikabehandling, arvelig predisposisjon for diabetes, helminthiske invasjoner, hudsykdommer (psoriasis, eksem, dermatitt) spiller en viktig rolle i etiologien til dysbakterier i barndommen. Disse faktorene kan akselerere eller bidra til utviklingen av dysbakterier.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Diagnose av vaginal dysbakteriose

Standarddiagnostikk av vaginal dysbakteriose, i tillegg til en grunnleggende gynekologisk undersøkelse, bør omfatte følgende tester:

• ta en smøreprøve for mikroflora;
• PCR-analyse;
• å utføre en kultur av vaginal utflod.

Analysen for vaginal dysbakteriose tas med en engangsspatel på tre steder: i livmorhalskanalen, i urinrørets åpning og fra skjedeveggen. Før en slik analyse tas, bør en kvinne følge noen anbefalinger:

• ikke ha sex i 1-2 dager før du tar prøveutstryket;
• ikke bruk intime kremer eller vaginale stikkpiller;
• Ikke vask eller ta et bad, ikke svøm i vann eller i basseng dagen før prosedyren.

Det tas en mikroflorautstrykning, om mulig, flere ganger i samme laboratorium for å unngå forskjeller i normer. Det er nødvendig å ta testen før og etter behandling.

PCR-analyse gjør det mulig å identifisere smittestoffet. Som regel brukes prøver av vaginal utflod til analyse, som kombineres med visse enzymer og plasseres i en spesialisert reaktor. En slik studie bestemmer ikke bare typen smittestoff, men gjør det også mulig å oppdage mengden infeksjon som er tilstede i kroppen. Denne metoden bestemmer tilstedeværelsen av klamydia, ureaplasma, mykoplasma, soppinfeksjon, gardnerella, trichomonas, herpes, etc.

Kulturtesting (florakultur) lar man oppnå en renkultur av mikrober, identifisere dem og bestemme egenskapene til patogenet.

Ved såing er det mulig å oppdage Klebsiella, Escherichia coli, protozoer, kokkflora, enterobakterier, Pseudomonas aeruginosa, Corynebakterier, etc. Samtidig med såing bestemmes følsomheten for antimikrobielle legemidler om nødvendig.

[ 13 ], [ 14 ]

Vaginal dysbakteriose etter antibiotika

Endringer i sammensetningen av vaginalfloraen er en av de vanligste konsekvensene etter behandling med antibiotika.

Antibiotika er et av de mest effektive legemidlene i kampen mot ulike smittsomme sykdommer. Disse medisinene er i stand til å stoppe reproduksjonen og ødelegge patogene mikroorganismer på kort tid, men samtidig kan de drepe nyttige mikrober, uten hvilke kroppens normale funksjon blir umulig. På dette tidspunktet utvikler vaginal dysbakteriose seg etter antibiotika.

For å forhindre utvikling av dysbakterier er det nødvendig å følge flere regler:

• Hvis legen har foreskrevet antibiotikabehandling, er det nødvendig å følge behandlingsregimet nøye, ikke glemme å ta piller eller injeksjoner, og ikke avbryte eller forlenge antibiotikabehandlingen på egenhånd;
• Sammen med antibiotika bør du ta medisiner som bidrar til å gjenopprette mikrofloraen i kroppen og inneholder et kompleks av levende gunstige bakterier.

Under antibiotikabehandling er det viktig å følge et spesielt kosthold som beskytter kroppen mot forstyrrelser i balansen i tarm- og vaginalfloraen. Et slikt kosthold innebærer inntak av ferske meieriprodukter, grønnsaker og frukt, samt avvisning av søtsaker og alkohol.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Behandling av vaginal dysbakteriose

Hvordan behandle vaginal dysbakteriose? For vellykket behandling må du løse flere problemer:

• stoppe veksten og reproduksjonen av patogene mikroorganismer som har blitt oppdaget i vaginalmiljøet;
• fremme veksten av gunstige mikroorganismer i vaginalhulen;
• for å etablere immunresistens i slimhinnen i vaginalveggen.

Hvis dysbakteriose-fenomenet er forbundet med påvisning av et smittestoff, bør hovedbehandlingsregimet for vaginal dysbakteriose være rettet mot fullstendig ødeleggelse av fremmede mikroorganismer. I en slik situasjon foreskrives antibiotika avhengig av følsomheten til de påviste bakteriene. Hvis ingen seksuelt overførbare infeksjoner er påvist, kan skylling eller lokal påføring av antimikrobielle og antiseptiske midler brukes. Denne metoden kan undertrykke veksten av patogene bakterier, gjenopprette normale miljøparametere og lokal immunitet. For å undertrykke veksten av patogene mikroorganismer foreskrives ofte antibiotikabehandling (amoksiklav, sumamed, trichopolum, doksacillin), bruk av lokale antiseptiske midler (klorheksidin, miramistin) og bruk av antimikrobielle stikkpiller (ginopevaril, terzhinan).

Legemidler mot vaginal dysbakteriose:

• Trichopolum (metronidazol) 0,5 g oralt to ganger daglig i en uke. Legemidlet bekjemper effektivt infeksjon, forhindrer utvikling av komplikasjoner, men kan noen ganger forårsake dyspeptiske lidelser;
• metronidazolgel (synonymer Metrogyl, Flagyl) - settes inn i skjedehulen ved hjelp av en spesiell enhet (inkludert i settet) daglig før leggetid i fem dager. Denne behandlingen har færre bivirkninger og tolereres godt av pasienter;
• clindamycin salve (synonym Dalacin) - settes inn i skjeden før leggetid i fem dager;
• legemidlet clindamycin (dalacin, climicin) - 0,3 g oralt to ganger daglig i en uke. Dette legemidlet foreskrives ofte ved allergi mot metronidazol;
• Laktobakterin er et probiotisk legemiddel som normaliserer mikrofloraen i vaginalmiljøet, øker immuniteten og hemmer veksten av patogen og opportunistisk flora. Før bruk fortynnes laktobakterin med kokende vann og settes inn i vaginaen i 2,5 til 5 doser over 10–12 dager;
• Bifidumbacterin - gjenoppretter balansen i vaginalfloraen, hemmer veksten av stafylokokker, Proteus, E. coli, Shigella, soppinfeksjoner. Pulveret tas oralt en halvtime før måltider som foreskrevet av lege, vanligvis 5 doser tre ganger daglig.

Stikkpiller for vaginal dysbakteriose:

• neo-penotran - antimikrobielle vaginale stikkpiller, som er foreskrevet for bakteriell og trichomonas vaginitt, soppinfeksjoner, samt blandet flora. Som regel brukes 1 stikkpiller før leggetid, behandlingsvarigheten er 2 uker. Noen ganger er det mulig å foreskrive stikkpiller til bruk to ganger daglig: om morgenen og om kvelden i en uke. Legemidlet kan ikke brukes i første trimester av svangerskapet og i barndommen;
• Flagyl stikkpiller - foreskrevet samtidig med oral behandling med metronidazol, administrert før sengetid, 1 stikkpille i 7-10 dager. Legemidlet anbefales ikke til langvarig bruk, samt for mer enn 3 behandlingskurer per år;
• terzhinan - vaginaltabletter som settes inn i skjeden 1 stk./dag, bruksvarighet fra 10 til 20 dager. Om nødvendig kan behandling med terzhinan utføres selv under menstruasjon;
• ginolact - inneholder melkesyrebakterier som hemmer veksten av patogene mikroorganismer og aktiverer den naturlige immunmekanismen. Én kapsel settes inn i skjeden, behandlingsvarigheten er fra 3 til 6 dager. Om nødvendig kan behandlingen gjentas etter en ukes pause;
• Acylact er et probiotikum som inneholder aktive acidofile laktobaciller. Stikkpiller brukes intravaginalt, 1 stk. en eller to ganger daglig. Gjennomsnittlig behandlingsvarighet er fra 5 til 10 dager.

For vellykket behandling av vaginal dysbakteriose og forebygging av tilbakefall foreskrives vitaminkomplekser, og det anbefales også å følge en diett med overveiende inntak av grønnsaker, frukt, grønnsaker og fermenterte melkeprodukter. Søtsaker, røkt og krydret mat og alkoholholdige drikker er begrenset.

Hvis du ofte opplever tegn på vaginal dysbakteriose, bør du unngå følgende produkter:

• sukker og sukkerholdige produkter, bakevarer, søtsaker, kaker, sjokolade;
• gjærbakst;
• kaffe, alkohol;
• chilipepper.

I løpet av behandlingen anbefales det å avstå fra samleie eller bruke kondom, siden symptomene på dysbakterier ofte kan forverres etter samleie.

Folkemidler for vaginal dysbakteriose

Som folkemiddel kan man bruke infusjoner av einebær, ryllik, salvie, eukalyptus, kamilleblomster og ringblomst. For å tilberede infusjonen skal 1 ½–2 fulle spiseskjeer tørt, knust gress helles med 200 ml kokende vann og trekkes i 40–50 minutter. Midlet kan tas tre ganger daglig, 1/3 kopp etter måltider, eller brukes til skylling.

Disse urtene har en sterk antimikrobiell effekt og kan brukes enten alene eller som en blanding i alle proporsjoner.

Et godt middel for å bekjempe patogene mikrober er johannesurt. Den kan også brukes til skylling og sittebad. For å gjøre dette, ta 2 fulle skjeer med råmateriale og hell 200 ml kokende vann over, la det stå i 50-60 minutter.

Sodabad brukes med hell til å bekjempe soppinfeksjoner. For å tilberede dem, bland en teskje natron og 50 dråper jod i varmt vann. Badet bør tas før leggetid, behandlingsvarigheten er fra 1 til 2 uker.

Følgende middel hjelper godt: ta 10 fedd hvitløk, 100 g hjemmelaget rømme, 400 ml eplejuice, 200 g svisker og 200 g friske bær (jordbær, bringebær, blåbær). Mal hvitløksfedd, svisker og bær, bland med flytende ingredienser og ta 1 spiseskje tre ganger daglig i 14 dager.

Her er noen flere oppskrifter for å gjenopprette normal vaginal mikroflora:

• bland aloe vera-juice med vegetabilsk olje i like store mengder, bløtlegg en tampong i blandingen og sett den inn i skjeden over natten;
• eikebark (1 ss) helles i en termos med 300 ml kokende vann. La trekke i 3 timer, filtrer og bruk til skylling om natten;
• vi bløtlegger en tampong i havtornolje og setter den inn i skjedehulen over natten;
• Ta 5 spiseskjeer knuste ripsblader, legg dem i kokende vann, tilsett 5 fedd hvitløk, presset gjennom en presse, ta av varmen og hell i saften av en halv sitron. Filtrer blandingen og drikk ½ glass opptil 4 ganger om dagen.

Det er nyttig å drikke 1 glass fersk kefir eller surmelk hver kveld. Fersk surmelk fra geitemelk er spesielt nyttig. Det er viktig at produktet er ferskt: gammel kefir eller surmelk inneholder ikke aktive gunstige bakterier som vil være til fordel for kroppen.

Ikke bruk kefir eller yoghurt i dusjen, det vil bare forverre situasjonen. Syrnede melkeprodukter har bare en gunstig effekt når de tas innvortes.

Noen ganger er det fornuftig å gjennomføre forebyggende behandlingskurer 1–2 ganger i året. I den første perioden etter behandlingen anbefales det å gjennomgå en undersøkelse hver tredje måned i ett år. Følg legens anbefalinger, fordi vaginal dysbakteriose er et svært vanlig og ubehagelig problem som kan bekjempes: behandlingen er spesielt effektiv i de tidlige stadiene av sykdommen.

[ 19 ], [ 20 ]