Ekkrin akrospirom: årsaker, symptomer, diagnose, behandling

Ekkrin akrospirom (syn.: nodulært hidradenom, klarcellet hidradenom, syringoepiteliom, solid-cystisk hidradenom, klarcellet ekkrin adenom) er vanligvis en enkeltstående intradermal, eksofytisk eller blandet node med en diameter på 0,5-2 cm eller mer, halvkuleformet, tett elastisk konsistens, på en bred base, dekket med uendret hud, noen ganger sårdannelse. I 15-20 % av tilfellene frigjøres en klar væske fra svulsten, og smerte registreres i omtrent samme prosentandel. Den er lokalisert i hvilken som helst del av kroppen, men oftest i ansikt, hodebunn og nakke. Svulstens varighet er fra flere måneder til 12 år. Gjennomsnittsalderen for pasienter - kvinner - 55 år, menn - 51 år.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Patomorfologi av ekkrin akrospirom

Ekkrin akrospirom er representert av kompakte cellulære klynger i form av tydelig konturerte lag eller grupper av knuter plassert i de øvre lagene av dermis, uten forbindelse med epidermis eller i nær forbindelse med den. I nesten halvparten av tilfellene er celleklyngene lokalisert i cyster eller cystelignende strukturer med en to-rads epitelbekledning. Neoplasmen er i de fleste tilfeller representert av tre typer celler, hvis forhold kan variere i forskjellige områder av samme svulst. Hovedcelleelementet i akrospirom er polygonale eller ovale celler med intenst farget cytoplasma og moderat hyperkromiske monomorfe kjerner. Disse cellene ligger tett inntil hverandre, ofte plassert rundt kapillærer og har en tendens til å være buntet. Den andre typen er tydelig konturerte celler med en rund eller polygonal form med lys cytoplasma rik på glykogen. Svulster med en overvekt av lyse celler anses av noen forfattere som en uavhengig nosologisk form fra hidradenomgruppen. Den tredje typen er flate epitelceller, som noen ganger danner typiske fokus for dyskeratose i form av "virvler". Inne i lobulene, blant celleelementene, avsløres lumen av rørformede strukturer i forskjellige størrelser, selv om sistnevnte kan være fraværende. Cystiske kløfter som inneholder et svakt eosinofilt homogent stoff finnes ofte. Lumen i rørformede strukturer er foret med kubiske celler i kanalene til ekkrine kjertler eller prismatiske sekretoriske celler som viser holokrin sekresjon.

Histokjemiske studier av ekkrin akrospirom har vist at de lette cellene inneholder glykogen, og det er observert en høy konsentrasjon av enzymer som er karakteristiske for ekkrin differensiering, spesielt fosforylase og respiratoriske enzymer. I de spindelformede basaloidcellene ble det ikke påvist noen alkalisk fosfataseaktivitet, og elektronmikroskopi viste ingen mikrofibriller, noe som utelukker deres myoepiteliale opprinnelse. Disse cellene inneholder derimot tonofilamenter, noe som resulterer i at K. Hashimoto et al. (1967) tilskriver dem cellene i det ytre laget av akrosyringiet.

Histogenese av ekkrin akrospirom

Histoenzymatiske og elektronmikroskopiske data indikerer en tendens hos svulsten mot bipolar differensiering, som på den ene siden indikerer en forbindelse med svettekjertelens porer, og på den andre siden differensiering i retning av cellene i den intradermale delen av svettekjertelkanalene, samt epitelet i de sekretoriske seksjonene.

Ekkrin akrospirom skiller seg fra trikilemmomer, siden det observeres keratiniseringsfokus og glykogeninnhold i begge tilfeller. Imidlertid er tumorfokusene til trikilemmomer omgitt i periferien av celler som har en palisadelignende orientering.