Ekkrin spiradenom: årsaker, symptomer, diagnose, behandling

Ekkrin spiradenom er en ganske sjelden svulst som oftest forekommer hos middelaldrende og unge mennesker - opptil 40 år (72%), hos barn opptil 10 år (10,8%), i omtrent like store mengder hos menn og kvinner.

Symptomer på ekkrin spiradenom. Svulsten er lokalisert overalt, hovedsakelig i hodebunnen, øvre deler av kroppen, med unntak av huden på håndflatene, neglesengen, brystvorteareolaen, kjønnsleppene, forhuden. Solitære formasjoner dominerer.

Kliniske manifestasjoner av ekkrin spiradenom er ganske varierte - svulsten kan fremstå som en intradermal node som stiger over nivået av den omkringliggende huden. Hudoverflaten over den utstående noden kan være uendret eller få en brunaktig fargetone. En annen klinisk variant er mulig i form av en eksofytisk node med halvkuleform på en bred base med en glatt eller litt humpete overflate av en rosa farge eller en node på en smalere base med en gjennomskinnelig vegg av en lys grå eller blåaktig fargetone. Svak eller moderat følsomhet hos svulsten for taktile eller temperaturpåvirkninger er observert. Smerte kan oppstå spontant i form av kortvarige anfall. Omtrent 5 % av svulstene får sår og blør. En sjelden variant av denne svulsten er multippel zosteriform ekkrin spiradenom.

Patomorfologi av ekkrin spiradenom. Svulsten er karakterisert av flere innkapslede noduler og dermis, bestående av to hovedtyper celler - større med lyse vesikulære kjerner og moderat basofil cytoplasma, de såkalte lyse cellene, og små med sparsom cytoplasma og hyperkromatiske kjerner - "mørke" celler. Sistnevnte inntar en perifer posisjon i forhold til førstnevnte, og danner palisadelignende strukturer. "Mørke" og "lyse" celler kan være lokalisert i noder uten noen orientering eller danne strukturer i form av tubuli, hvis sentrale del består av "lyse" celler, og langs periferien i en rad er det plassert "mørke" celler. VA Yavelov (1976) identifiserte 6 histologiske varianter av strukturen til ekkrin spiradenom - solid, rørformet, kjertelformet, sylindromatøs, angiomatøs, blandet. For ekkrin epiradenom er det patognomoniske tilstedeværelsen av umodne sinusformede kar fylt med blod eller lymfoid væske.

Histogenese av ekkrin spiradenom. Ultrastrukturell undersøkelse viste at svulsten inneholder to typer celler: udifferensierte basaloidceller med små mørke kjerner og differensierte celler med store lyse kjerner. De fleste differensierte cellene er umodne. I de fleste tilfeller dominerer duktale strukturer, hvis luminale overflate er dekket av korte, tett plasserte mikrovilli, noe som er et tegn på intradermal duktal differensiering. Rundt lumenene har noen celler et stort antall mikrovilli og velutviklede tonofilamenter i den periluminale sonen. Tegn som er karakteristiske for den sekretoriske delen av svettekjertelen i form av "slimhinne" og myoepitelceller er vanligvis fraværende. "Hyaline" membraner rundt og inne i tumornoduler i den sylindromatøse varianten av spiradenom består av en multiplekset basalmembran.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]