Eozinofiliya

Eosinofili er en økning i antall eosinofiler i det perifere blod på mer enn 450 / μl. Det er mange grunner til å øke antall eosinofiler, men oftere er det en allergisk reaksjon eller parasittiske infeksjoner. Diagnose er en selektiv undersøkelse rettet mot en klinisk mistenkt årsak. Behandlingen er fokusert på eliminering av den underliggende sykdommen.

Eosinofili har trekk ved en immunrespons: Et middel som Trichinella spiralis fremmer utviklingen av en primær reaksjon med et relativt lavt nivå av eosinofiler, gjenstanden av stoffet fører til en økning i nivået av eosinofiler eller en sekundær eosinofil respons.

Faktorer som reduserer antall eosinofiler inkluderer beta-blokkere, glukokortikoider, stress og noen ganger bakterielle eller virusinfeksjoner. Noen mastcelleutslippede strukturer induserer IgE-mediert eosinofilproduksjon, for eksempel eosinofil kjemotaktisk anafylaksi faktor, leukotrien B4, komplekskompleks (C5-C6-C7) og histamin (over normal konsentrasjon).

Eosinofili kan være primær (idiopatisk) eller sekundær i flere sykdommer. I USA er de vanligste årsakene til eosinofili allergiske og atopiske sykdommer, blant annet åndedretts- og hudsykdommer er vanligere. Nesten alle parasittiske vevsinvesteringer kan forårsake eosinofili, men skade ved enkle og ikke-invasive multikellulære er vanligvis ikke ledsaget av en økning i nivået av eosinofiler.

Neoplastiske sykdommer, Hodgkins lymfom kan forårsake signifikant eosinofili, som ikke er typisk for ikke-Hodgkins lymfom, kronisk myeloid leukemi og akutt lymfoblastisk leukemi. Blant solide svulster er eggstokkreft den vanligste årsaken til eosinofili. Hyper-eosinofil syndrom med lungeskade inneholder et spekter av kliniske manifestasjoner preget av perifer eosinofili og eosinofile lungeinfiltrater, men etiologien er vanligvis ukjent. Pasienter med eosinofile legemiddelreaksjoner kan ikke ha noen kliniske symptomer eller har manifestasjoner av ulike syndromer, inkludert interstitial nefritt, serumsykdom, kolestatisk gulsott, overfølsom vaskulitt og immunoblastisk lymfadenopati. Flere hundre pasienter med eosinofilt myalgi syndrom har blitt rapportert etter å ha tatt L-tryptofan for sedasjon eller psykotrop behandling. Dette syndromet oppstår trolig ikke av L-tryptofan selv, men ved forurensning. Symptomer (merket muskel smerte, tendinovinit, muskel hevelse, hudutslett) varte fra en uke til måneder, det var dødelige tilfeller.

[1], [2], [3], [4], [5]

Hovedårsakene til sekundær eosinofili

årsaker	Eksempler
Allergiske eller atopiske sykdommer	Astma, allergisk rhinitt, allergisk bronkopulmonal aspergillose, yrkeslungesykdommer, urtikaria, eksem, atopisk dermatitt, melkeproteinallergi, angioødem med eosinofili, narkotisk reaksjon
Parasittiske infeksjoner (spesielt multisellulær med vevsinasjon)	Trikinose, visceral syndromet "vandrende larver" trihiuriaz, ascariasis, strongyloidiasis, cysticerkose (Taenia solium), echinococcosis, filariasis, schistosomiasis, nematoder, Pneumocystis jiroveci (tidligere P. Carinii)
Ikke-parasitære infeksjoner	Aspergillose, brucellose, katteskrapesykdom, smittsom lymfocytose, klamydial lungebetennelse hos spedbarn, akutt coccidioidomycosis, infeksiøs mononukleose, mykobakterielle sykdommer, skarlagensfeber
Svulster	Kreft og sarkomer (lunge, bukspyttkjertel, kolon, livmoderhalsen, eggstokkene), Hodgkin lymfom, ikke-Hodgkin lymfomer, immunoblastisk lymfadenopati
Myeloproliferative sykdommer	Kronisk myeloid leukemi
Pulmonale infiltrasjonssyndrom med eosinofili	Enkel lunge eosinofili (Leffler syndrom), kronisk eosinofil lungebetennelse, tropisk lunge eosinofili, allergisk bronkopulmonal aspergillose, Churg-Strauss syndrom
Hudssykdommer	Eksfolierende dermatitt, herpetiform dermatitt, psoriasis, pemphigus
Bindevevssykdommer eller granulomatøse sykdommer (spesielt med lungene)	Nodulær polyartritt, revmatoid artritt, sarkoidose, inflammatorisk tarmsykdom, SLE, sklerodermi, eosinofil fasciitt
Immunsykdommer	Graft-versus-host-sykdom, medfødt immunsviktssyndrom (f.eks. IgA-mangel, hyperlgA-syndrom, Wiskott-Aldrich-syndrom)
Endokrine sykdommer	Adrenal hypofunksjon
Annerledes	Cirrhosis, strålebehandling, peritonealdialyse, familiær eosinofili, bruk av L-tryptofan

Diagnose og behandling av eosinofili

Når eosinofili er tilstede i en perifer blodtest, er det ofte ikke nødvendig å beregne absolutt antall eosinofiler. Det er nødvendig å avklare historien, spesielt informasjon om reise, allergi og bruk av medisiner, og undersøk pasienten. Gjennomførbarhet utføre spesifikke diagnostiske tester er fastsatt basert på undersøkelsesdataen, og kan omfatte røntgenundersøkelse, urinanalyse, lever og nyrefunksjonsprøver, serologi for tilstedeværelsen av parasittiske infeksjoner og sykdommer i bindevev. Krever avføring analyse for å bestemme de parasitter og deres egg, selv om et negativt resultat ikke utelukker fravær av parasittisk infeksjon (f.eks, krever trikinose muskelbiopsi, migrerer visceral larve og filarial infeksjoner krever biopsi av andre vev, er duodenal aspireres nødvendig for utelukkelse av spesifikke parasitter slik som Strongyloides sp ). Forhøyede nivåer av serum vitamin B ₁₂, eller lave alkalisk fosfatase leukocytter, eller abnormiteter i utstryk av perifert blod foreslå en myeloproliferativ sykdom hvor forskning er nødvendig, og benmargsbiopsi med cytogenetisk analyser.

Hvis årsaken til eosinofili ikke er funnet, er pasienten truet av komplikasjoner. Testen med kort resept av lave doser glukokortikoider vil vise en reduksjon i antall eosinofiler dersom eosinofili er sekundær (for eksempel en allergi eller parasittisk infeksjon), og vil ikke påvirke kreft. Gjennomføring av en slik test er indikert for kontinuerlig eller progressiv eosinofili og ingen åpenbar årsak.

[6], [7], [8], [9], [10]