Er det nødvendig å ta valerian i et kur, og i hvor mange dager?

Valerian trenger ikke nødvendigvis tas som en kur i alle tilfeller. Noen doseringsformer krever en enkelt dose før leggetid, men Det europeiske legemiddelkontoret (European Medicines Agency) bemerker at effekten av et bestemt standardisert tørt ekstrakt utvikles gradvis, og for optimale resultater anbefales kontinuerlig bruk i 2–4 uker. Dette gjelder den spesifikke kategorien medisinsk ekstrakt, og ikke alle valeriantabletter, tinkturer, teer og kosttilskudd. [1]

Anbefalingen om å «ta valerian i 2–4 uker» kan imidlertid ikke tolkes som bevis på at det nødvendigvis begynner å virke etter at det akkumuleres i kroppen. En farmakokinetisk studie fant ingen signifikant akkumulering av valerensyre etter to ukers regelmessig bruk. Og søvnstudier gir motstridende resultater: i en liten studie forbedret noen søvnparametre seg etter 14 dager, men ikke etter den første dosen, mens i en annen studie ga verken en enkelt dose eller to ukers behandling noen fordel i forhold til placebo. [2]

Den viktigste praktiske begrensningen er enda mer betydelig: moderne systematiske evalueringer støtter ikke den pålitelige effekten av valerian for kronisk søvnløshet. En paraplygjennomgang fra 2024 fant ingen overbevisende bevis for dens effektivitet, og de europeiske retningslinjene for søvnløshet fra 2023 og VA/DoD-retningslinjene fra 2025 anbefaler ikke valerian som behandling for kronisk søvnløshet. Derfor bør kurbehandling kun vurderes innenfor retningslinjene for et spesifikt legemiddel og for begrenset symptomatisk bruk, og ikke som en obligatorisk behandling for søvnløshet eller angst. [3]

Hvorfor ble det anbefalt å ta valerian i flere uker?

For noen valerianpreparater skiller den europeiske monografien mellom en enkeltdoseregime og behandlingsvarighet.

Ved søvnforstyrrelser tas et spesifikt tørt ekstrakt omtrent 30–60 minutter før leggetid. Om nødvendig tillater instruksjonene en ekstra dose tidligere på kvelden. I avsnittet om bruksvarighet oppgir imidlertid EMA spesifikt at på grunn av den gradvise virkningsstarten er valerian ikke egnet for rask intervensjon ved mild nervøs spenning eller søvnforstyrrelser, og optimal effekt forventes ved fortsatt behandling i 2–4 uker. [4]

Det er her uttrykket «valerian bør tas i et kurs» oppsto i populærlitteraturen.

Men monografien inneholder en viktig detalj som ofte overses: 2–4-ukersregimet er gitt for veletablert medisinsk bruk av et spesifikt tørt etanolekstrakt. Den samme monografien lister opp en rekke andre former – malt rot, te, vann- og alkoholekstrakter, tinkturer. For tradisjonelle former er ikke et fast, obligatorisk kur på 2–4 uker etablert på samme måte; hvis symptomene vedvarer, anbefales det å konsultere en medisinsk spesialist. [5]

Derfor er utsagnet «enhver valerian må tas i 2–4 uker» for bredt.

Hva betyr «gradvis effektiv»?

EMAs uttrykk om gradvis innsettende effekt betyr ikke at valerian nødvendigvis må fysisk akkumuleres i blodet til en viss konsentrasjon.

Denne forskjellen kan verifiseres eksperimentelt. I en farmakokinetisk studie på eldre kvinner ble valerensyre målt etter en enkelt dose valerian og etter to uker med regelmessig bruk om kvelden. Forskerne fant ingen statistisk signifikante forskjeller i stoffets maksimale konsentrasjon, tiden det tar å nå maksimum, arealet under den farmakokinetiske kurven, halveringstid eller clearance. [6]

Med andre ord, en enkel ordning:

Dag 1 → lite stoff → Dag 14 → akkumulert valerian → effekt viste seg

Ikke støttet av disse farmakokinetiske dataene.

Hvis gradvise kliniske effekter oppstår med noen legemidler, kan de være relatert til mer komplekse farmakodynamiske mekanismer, endringer i søvnoppfatning, naturlige svingninger i symptomer eller andre faktorer. Nåværende forskning gir ennå ikke en endelig forklaring.

Finnes det noen studier der en behandlingsforløp var mer effektivt enn en enkelt dose?

Ja, det finnes en så liten studie, men resultatene er ikke tilstrekkelige for en generell regel.

En randomisert, dobbeltblind, crossover-studie fra 2000 involverte 16 pasienter med psykofysiologisk søvnløshet. Forskerne sammenlignet en enkelt dose valerianekstrakt med regelmessig bruk i 14 dager, og vurderte søvn ved hjelp av polysomnografi og subjektive spørreskjemaer. [7]

Etter en enkelt dose ble det ikke observert noen signifikant effekt på søvnstrukturen eller subjektiv søvnvurdering. Etter 14 dager endret noen langsomme søvnparametre seg i favør av valeriana: tiden til langsom søvn begynte å gå ned, og andelen i forhold til baseline økte. Det ble også observert en trend mot en reduksjon i subjektiv tid til innsovning. [8]

Men det viktigste utfallsmålet – søvneffektivitet – ble bedre i forhold til baseline med både valerian og placebo. Utvalgsstørrelsen var svært liten, og studien ble publisert for over to tiår siden.

Derfor støtter det ideen om at effekten av noen legemidler kan være bedre etter gjentatt bruk, men beviser ikke at en kur er nødvendig for alle.

Andre studier av kurset har gitt negative resultater.

Dette er avgjørende fordi det positive arbeidet ikke ble gjentatt konsekvent.

I en randomisert studie tok 16 eldre kvinner med søvnløshet 300 mg konsentrert valerianekstrakt omtrent 30 minutter før leggetid. Forskerne vurderte søvn etter den første dosen og etter to uker med daglig behandling ved hjelp av polysomnografi, aktigrafi, søvndagbøker og subjektive målinger. [9]

Etter enten en enkelt dose eller to uker skilte ikke valerian seg fra placebo når det gjaldt innsovningstid, våkenhet etter innsovning, søvneffektivitet eller subjektiv søvnkvalitet. Forfatterne konkluderte med at regelmessig bruk av valerian ikke forbedret søvnløshet i denne utvalget.[10]

Resultatet er veiledende: det faktum at det er en toukers kur garanterer ikke at effektiviteten vil inntreffe der den ikke var tilstede etter den første dosen.

Finnes det noen positive data om langvarig bruk i dag?

Det finnes en separat, relativt moderne studie som har gitt positive resultater.

I en randomisert, dobbeltblind studie publisert i 2024 fikk 80 voksne med søvnplager et standardisert valerianekstrakt eller placebo i åtte uker. I ekstraktgruppen ble noen målinger, inkludert tid til å sovne ved hjelp av aktigrafi, bedre allerede den tredje dagen; andre endringer ble synlige på dag 14, 28 og 56. [11]

Polysomnografi ble utført på noen deltakere; innen dag 56 ble det registrert forbedringer i total søvnvarighet, tid til innsovning og søvneffektivitet sammenlignet med placebo.[12]

Dette er et interessant argument for at et enkelt standardisert ekstrakt kan være effektivt ved regelmessig bruk. Dette er imidlertid en enkelt, relativt liten studie av et spesifikt legemiddel hos personer med overveiende milde søvnplager.

Resultatet endrer derfor ikke den samlede vurderingen av bevisene: en paraplygjennomgang fra 2024, inkludert åtte systematiske oversikter, konkluderte med at det ikke finnes overbevisende bevis for effektiviteten av valerian for søvnløshet generelt. [13]

Hva sier systematiske oversikter om kursarbeid?

Hovedproblemet med valerianforskning er ikke mangelen på behandlingsvarighet i seg selv, men heterogeniteten i hele evidensgrunnlaget.

Studiene brukte forskjellige tørre og flytende ekstrakter, forskjellige doser, forskjellige behandlingsperioder og forskjellige pasientgrupper. Noen deltakere hadde diagnostisert søvnløshet, mens andre bare klaget over søvnproblemer. Noen studier vurderte utfall ved hjelp av subjektive spørreskjemaer, mens andre brukte polysomnografi eller aktigrafi. [14]

En paraplygjennomgang fra 2024 fant potensialet for subjektive forbedringer i søvnkvalitet, men effektiviteten ble ikke overbevisende støttet av kvantitative eller objektive målinger. Forfatterne karakteriserte eksplisitt den eksisterende litteraturen som heterogen og metodisk svak. [15]

Dette leder til en viktig konklusjon: problemet med motstridende studier kan ikke løses ved å bare anbefale å «drikke lenger».

Betyr dette at en enkelt dose er meningsløs?

Nei. Noen valerianpreparater anbefaler offisielt en enkelt kveldsdose for å hjelpe søvnen.

Den europeiske monografien for ulike doseringsformer anbefaler å ta medisinen omtrent 30–60 minutter før leggetid. Dette betyr at en person kan bruke medisinen om kvelden uten å måtte vente flere uker før de prøver den for første gang. [16]

Den kliniske effekten av den første dosen er imidlertid uforutsigbar. I noen studier endret ikke en enkelt dose valerian objektive søvnparametre. [17]

Derfor er modellen «valerian fungerer bare i en kur, og én tablett gjør ingenting i det hele tatt» også altfor kategorisk.

Mer presist kan en enkelt dose subjektivt hjelpe en bestemt person, men for noen standardiserte medisiner antar regulatoren et bedre resultat ved regelmessig bruk. Kliniske studier viser imidlertid ikke konsekvent en fordel av et behandlingsforløp for alle pasienter.

Bør jeg ta en kur med valerian mot søvnløshet?

Ved kronisk søvnløshet er det ingen grunn til å vurdere en kur med valerian som anbefalt primærbehandling.

De europeiske retningslinjene for søvnløshet fra 2023 anbefaler ikke eksplisitt urtemedisiner mot søvnløshet. Førstelinjebehandlingen for kronisk søvnløshet er kognitiv atferdsterapi. [18]

Retningslinjene fra VA/DoD fra 2025 gir også en svak anbefaling mot bruk av valerian ved kronisk søvnløshet. Arbeidsgruppen vurderte beviskvaliteten som svært lav og bemerket at kosttilskudd ikke har vist seg å forbedre søvnløshetsutfall på en overbevisende måte, og bruken av dem kan forsinke mer velprøvde behandlinger. [19]

Derfor bør ikke en person som har sovet dårlig i flere måneder oppfatte en fire ukers kur med valerian som et obligatorisk trinn før man søker hjelp.

Og hvis søvnproblemene er kortvarige

Situasjonen her er annerledes.

Ved sporadiske søvnproblemer på grunn av midlertidig stress kan voksne bruke et registrert legemiddel i henhold til instruksjonene, forutsatt at det ikke foreligger kontraindikasjoner eller signifikante interaksjoner.

Hvis den spesifikke doseringsformen er et standardisert ekstrakt som instruksjonene krever regelmessig bruk for, kan den behandlingen følges.

Men man bør ikke forvente en obligatorisk «kumulativ effekt på dag 10 eller 14». Kliniske studier tillater ikke å fastslå et slikt universelt poeng.

Det er mer nyttig å vurdere om det faktisk har blitt lettere å sovne, om nattlige oppvåkninger har blitt færre, og om forholdene på dagtid har blitt bedre.

Bør jeg ta valerian i en stresskur?

Det finnes ingen overbevisende bevisgrunnlag for en kur med valerian som behandling for kronisk stress.

EMA tillater et visst tørt ekstrakt for mild nervøs spenning, og spesifikt for dette beskriver det en gradvis utvikling av effekten og fortsatt bruk i 2–4 uker. [20]

Men NCCIH påpeker at tilgjengelig forskning ikke er nok til å konkludere med at valerian er effektivt mot stress eller angst.[21]

En randomisert studie av 64 personer med psykisk stress som tok valerianekstrakt i fire uker, fant noen endringer i funksjonell hjernekonnektivitet, men det var ingen signifikante forskjeller mellom valerian og placebo på kliniske stress- og angstskalaer.[22]

Det vil si at en månedslang kur alene ikke gjør valerian til en velprøvd behandling for kronisk emosjonelt stress.

Hvor lenge er det fornuftig å prøve stoffet?

For et spesifikt standardisert ekstrakt tilbyr EMA en ganske klar grense: optimal effekt forventes ved kontinuerlig bruk i 2–4 uker, men hvis symptomene vedvarer eller forverres etter to uker, bør lege konsulteres. [23]

Dette betyr ikke at du må fortsette til den fjerde uken uavhengig av resultatet.

Hvis et legemiddel forårsaker bivirkninger, er det ikke nødvendig å «fullføre kuren» for mytisk akkumulering.

Hvis ingenting i det hele tatt har endret seg etter en rimelig tidsperiode, er ubestemt fortsettelse også vanskelig å rettferdiggjøre.

Og hvis det underliggende problemet i seg selv krever behandling – som kronisk søvnløshet eller alvorlig angst – kan det å vente til flere påfølgende kurer med valerian er fullført, rett og slett forsinke mer gunstig hjelp.

Kan jeg ta valerian daglig i en måned?

For de fleste voksne har korttidsbruk blitt studert betydelig bedre enn langvarig bruk.

NCCIH rapporterer at valerian har blitt brukt med akseptabel sikkerhet i studier i doser på 300–600 mg per dag i opptil seks uker. Dette tallet gjelder imidlertid for legemidlene som er studert og karakteriserer primært kortsiktig sikkerhet – det er ikke et universelt behandlingsregime. [24]

Den langsiktige sikkerheten til valerian er fortsatt dårlig forstått. NCCIH oppgir spesifikt at det ikke finnes tilstrekkelige data om sikkerheten ved langvarig bruk. [25]

Derfor kan en månedlig kur med et bestemt registrert legemiddel passe innenfor det kortsiktige området som er studert, men dette betyr ikke at det å ta valerian i flere måneder er gunstig for alle.

Kan valerian tas kontinuerlig?

Det finnes ikke noe godt evidensgrunnlag for kontinuerlig, ubestemt bruk.

For det første er dens langsiktige effektivitet ukjent. Hvis legemidlet ikke gir klinisk merkbare resultater, er det ingen vits i å fortsette å ta det.

For det andre har langsiktig sikkerhet blitt studert mindre godt enn kortsiktig sikkerhet. [26]

For det tredje er det beskrevet sjeldne tilfeller av symptomer etter brå opphør av langvarig regelmessig bruk av valerian. NCCIH lister opp angst, irritabilitet, søvnløshet, hjerteforstyrrelser og svært sjelden hallusinasjoner; en enkelt publisert kasusrapport beskriver delirium etter seponering av langvarig bruk. Slike rapporter lar oss ikke kvantifisere risikoen, men de viser at «urtebasert» ikke betyr «egnet for ubestemt bruk». [27]

Er det nødvendig å ta en pause mellom kursene?

Det finnes ingen vitenskapelig etablert universell ordning som «drikk i en måned og ta deretter en to ukers pause» for valerian.

EMA pålegger ikke et syklisk regime med kurs med faste pauser. NCCIH foreslår heller ikke en slik ordning. [28]

Derfor bør ikke råd som «sørg for å ta en pause hver 20. dag» eller «kuren kan bare gjentas etter en måned» presenteres som evidensbaserte medisinske råd.

Hvis en person stadig trenger et nytt kurs, er det mye viktigere å svare på et annet spørsmål: hvorfor kommer symptomet tilbake, og kontrollerer valerian det virkelig betydelig?

Hvis søvnløsheten er tilbakevendende, kan det være en kronisk søvnforstyrrelse. Hvis spenningen er konstant, kan det være en angstlidelse, kronisk stress eller en annen årsak. I dette tilfellet løser ikke alternerende kurer det underliggende problemet.

Er det nødvendig å gradvis avbryte valerianen etter vanlig kur?

For standard korttidsbruk finnes det ikke noe offisielt universelt krav om å gradvis redusere dosen.

NCCIH noterer seg imidlertid rapporter om abstinenssymptomer etter kronisk bruk. Dette gjelder først og fremst langvarig regelmessig bruk og støtter ikke behovet for gradvis abstinens etter en typisk kort kur. [29]

Hvis en person har tatt store mengder valerian i flere måneder eller kombinert det med andre beroligende midler, er det best å diskutere seponering individuelt med en lege eller apotek.

Dette er spesielt viktig hvis benzodiazepiner, sovepiller eller andre medisiner som ikke kan stoppes brått på egenhånd brukes samtidig.

Kan en lang behandlingsperiode skade leveren?

Klinisk signifikant leverskade er rapportert med valerian, men anses som svært sjelden.

LiverTox rapporterer bare et lite antall publiserte tilfeller; i mange ble andre urtepreparater brukt samtidig, noe som gjør det vanskelig å fastslå den forårsakende rollen til valerian. Gitt den svært utbredte bruken, er valerian klassifisert som en sjelden potensiell årsak til medikamentindusert leverskade.[30]

I publiserte tilfeller oppsto symptomene vanligvis flere uker etter at bruken startet, men disse observasjonene kan ikke brukes til å beregne individuell risiko eller til å hevde at en kur av en gitt varighet er farlig.[31]

Den praktiske konklusjonen er enklere: sjeldenheten av komplikasjoner krever ikke laboratorieovervåking av leveren hos alle friske personer, men ukontrollert bruk av konsentrerte urtemedisiner i mange måneder uten klar fordel har ikke noe godt grunnlag.

En kur med valerian og alkohol eller andre beroligende midler

Kursvarigheten eliminerer ikke risikoen for å kombinere flere beroligende effekter.

NCCIH anbefaler at man ikke kombinerer valerian med alkohol og beroligende midler på grunn av potensialet for økte effekter på sentralnervesystemet.[32]

EMA oppgir også at kombinasjon med andre beroligende midler krever medisinsk diagnose og overvåking.[33]

Derfor blir ikke ordningen «et beroligende middel om dagen, valerian om kvelden, en sovepille om natten» trygg bare fordi hvert legemiddel tas i en «kur».

Hvordan vurdere om et kurs gir mening i en bestemt situasjon

Det er mer nyttig å definere målet på forhånd.

Situasjon	Hvordan ta en kur med valerian
Noen ganger er det vanskelig å slappe av før leggetid.	Du kan bruke et spesifikt legemiddel i henhold til instruksjonene; det er ikke noe obligatorisk kurs for alle.
Spesifikt tørt ekstrakt med EMA-regime	Kontinuerlig bruk i 2–4 uker samsvarer med monografien
Det er ingen effekt etter den første dosen.	Dette beviser ikke ineffektivitet, men du bør ikke øke dosen på egenhånd.
Etter 1-2 uker er det ingen merkbar forbedring	Ikke vent i evigheter på at ting skal hope seg opp; du må revurdere tilnærmingen din
Kronisk søvnløshet	En kur med valerian er ikke en anbefalt standardbehandling.
Konstant stress eller alvorlig angst	Det finnes ikke tilstrekkelig bevis for behandling med valerian.
Legemidlet hjelper virkelig og tolereres godt.	Du kan følge et begrenset kurs i henhold til instruksjonene for et bestemt produkt.
Oppfriskningskurs er obligatoriske måned etter måned.	Årsaken til vedvarende symptomer må vurderes.
Alkohol eller andre beroligende midler brukes	De additive sedative effektene må tas i betraktning.

[34]

Hvorfor et «kurs» ikke er lik en bevist kur

Dette er et av de viktigste punktene om emnet valerian.

I daglig bruk høres ordet «forløp» ut som et tegn på en komplett terapi: hvis en medisin foreskrives i to eller fire uker, ser det ut til at effektiviteten av et slikt regime allerede er bevist.

Men bruksvarighet og bevis på klinisk effektivitet er to forskjellige problemstillinger.

EMA anerkjenner et visst tørt etanolekstrakt for lindring av mild nervøs spenning og søvnforstyrrelser og anbefaler fortsatt bruk i 2–4 uker på grunn av den gradvise virkningen.[35]

Samtidig anbefaler ikke de europeiske retningslinjene for kronisk søvnløshet, som evaluerer den nåværende kliniske forskningen, urtemedisin som behandling for søvnløshet. [36]

Begge posisjonene kan eksistere samtidig: den første refererer til et spesifikt plantebasert legemiddel og dets regulatoriske bruk, den andre til valg av behandling for en kronisk klinisk lidelse.

Det som ofte blir misforstått

«Valerian virker bare etter akkumulering.» En farmakokinetisk studie fant ingen signifikant akkumulering av valerensyre etter to ukers regelmessig bruk. Den gradvise effekten kan ikke forklares med enkel akkumulering av stoffet i blodet. [37]

«Minimumskuret er to uker.» Det finnes ingen slik universell standard. Perioden på 2–4 uker refererer til den veletablerte bruken av et spesifikt tørt ekstrakt i en europeisk monografi. [38]

«Hvis du tar valerian i fire uker, vil det definitivt begynne å virke.» Nei. I studier ga regelmessig bruk noen ganger forbedring, noen ganger var det ikke forskjellig fra placebo, og en gjennomgang av anmeldelser bekreftet ikke pålitelig effektivitet for søvnløshet. [39]

«Én pille er ubrukelig.» Noen doseringsformer krever en enkelt kveldsdose. Men den kliniske effekten er uforutsigbar. [40]

«En viss tid mellom kurene er absolutt nødvendig.» Det finnes ingen evidensbasert, universell pauseplan. Hvis kurene må gjentas ofte, er det mer hensiktsmessig å vurdere den underliggende årsaken til symptomene. [41]

«Et naturlig middel kan tas i flere måneder.» Den langsiktige sikkerheten til valerian er mindre godt dokumentert enn den kortsiktige. [42]

Viktige poeng fra eksperter

Christopher Drake, PhD, er en styresertifisert spesialist i søvnmedisin og direktør for søvnforskning ved Henry Ford Health. Hans forskningsinteresser inkluderer søvnløshet, døgnrytmeforstyrrelser og atferdsbehandling av søvnforstyrrelser. [43]

Drake er en av forfatterne av en paraplystudie fra 2024 om valerian og søvnløshet. Forskningsteamet konkluderte med at systematiske studiestudier ikke gir overbevisende bevis for valerianens effektivitet mot søvnløshet: mulige subjektive forbedringer i søvnkvaliteten ledsages ikke av like overbevisende kvantitative og objektive resultater. [44]

Dieter Riemann er spesialist på søvnløshetsforskning og en av lederne for revisjonen av de europeiske retningslinjene for søvnløshet. Profilen til Universitetssykehuset Freiburg bekrefter hans langvarige arbeid med European Society for Sleep Research og hans lederskap i oppdateringen av de europeiske retningslinjene. [45]

I de europeiske retningslinjene fra 2023 anbefaler ikke ekspertpanelet urtemedisiner mot søvnløshet og anser kognitiv atferdsterapi for søvnløshet som den primære evidensbaserte strategien. Dette er spesielt viktig for personer som vurderer gjentatte kurer med valerian på grunn av kroniske søvnproblemer. [46]

Ofte stilte spørsmål

Er det nødvendig å ta valerian i 2–4 uker?

Nei. Denne perioden anbefales av EMA for et spesifikt tørt ekstrakt med veletablert bruk. Det er ikke en universell regel for all valerian. [47]

Kan valerian tas bare én gang?

Ja, noen sovemedisiner krever en enkelt dose som tas omtrent 30–60 minutter før leggetid. Effektiviteten av en enkelt dose er imidlertid ikke garantert. [48]

Hvorfor anbefaler de da kurset?

For et gitt standardisert ekstrakt anser EMA at virkningen starter gradvis. Derfor anbefales kontinuerlig bruk over flere uker for optimal effekt. [49]

Hvor mange dager bør det ta før effekten viser seg?

Det finnes ingen universell tidsramme. Noen studier fant endringer etter to uker, mens andre ikke fant noen effekt selv etter dette kuren. [50]

Bør jeg vente fire uker hvis ingenting har endret seg etter to?

Ikke nødvendigvis. EMA anbefaler å konsultere lege dersom symptomene vedvarer eller forverres etter to uker med kontinuerlig bruk. [51]

Er det mulig å drikke valerian i en måned?

Hos de fleste voksne har korttidsbruk blitt best studert. NCCIH rapporterer akseptabel sikkerhet ved studerte doser i opptil seks uker, men langtidssikkerheten er fortsatt ukjent. [52]

Kan jeg ta det kontinuerlig?

Langvarig kronisk bruk har blitt dårlig studert og har ingen overbevisende bevis for fordeler ved kronisk søvnløshet.[53]

Bør jeg ta en pause etter en måned?

Det finnes ingen dokumentert obligatorisk pause. Det er best å konsultere bruksanvisningen for den spesifikke medisinen og årsaken til at den nye kuren er nødvendig.

Har valerian en kumulativ effekt?

Studien påviste ingen signifikant farmakokinetisk akkumulering av valerensyre etter to ukers administrering. Derfor er begrepet «kumulativ effekt» i sin enkle forstand ikke helt korrekt. [54]

Er det mulig å bare slutte å ta det etter kurset?

Etter typisk korttidsbruk er det ikke noe universelt krav om gradvis å redusere dosen. Ved langvarig kronisk bruk er det imidlertid rapportert om sjeldne abstinenssymptomer. [55]

Er det mulig å gjenta kurs flere ganger i året?

Det finnes ingen universelt dokumentert protokoll for gjentatte kurer. Hvis symptomene kommer tilbake regelmessig, er det mer nyttig å finne årsaken enn å automatisk starte en ny kur.

Vil en månedslang kur hjelpe mot kronisk søvnløshet?

Nåværende retningslinjer anbefaler ikke valerian som behandling for kronisk søvnløshet.[56]

Er det nødvendig å ta en behandlingskur for stress?

Ved mild nervøs spenning foreslår et spesifikt EMA-preparat gradvis virkning. Imidlertid anser NCCIH generelt sett bevisene for valerians effektivitet mot stress som utilstrekkelige. [57]

Hoved

Det finnes ingen universell regel om at «valerian må tas i et kurs».

For et spesifikt tørt etanolekstrakt av valerianrot anbefaler EMA kontinuerlig bruk i 2–4 uker, da de anser virkningen som gradvis. Dette gjelder imidlertid den spesifikke doseringsformen og gjelder ikke automatisk for tinktur, te, tablett eller kosttilskudd. [58]

Ideen om en kur betyr ikke påvist akkumulering av valerian: etter to uker med regelmessig bruk endret ikke de farmakokinetiske parametrene til valerinsyre seg signifikant i forhold til en enkelt dose. [59]

Kliniske bevis støtter heller ikke konklusjonen om at regelmessig bruk nødvendigvis omdanner en ineffektiv første dose til en effektiv behandling. Noen mindre studier har funnet isolerte forbedringer etter to uker, mens andre ikke har gjort det, og en moderne paraplystudie fant ingen pålitelige bevis for effektiviteten av valerian mot søvnløshet. [60]

Derfor er en rimelig tilnærming å følge instruksjonene for et spesifikt registrert legemiddel, sette et mål på forhånd og evaluere de faktiske resultatene. Hvis symptomene vedvarer etter to uker, hvis valerian er nødvendig i flere måneder, eller hvis søvnproblemet har blitt kronisk, er det viktigere å revurdere årsaken til symptomene og behandlingen enn å bare forlenge neste kur.