Ekssudativ psoriasis

Av alle former for psoriasis klassifisert i klinisk dermatologi, reiser eksudativ psoriasis flest spørsmål når det gjelder å bestemme symptomene. Imidlertid er alle enige om at denne typen sykdom i progresjonsstadiet viser en høyere grad av uttrykk av den lokale inflammatoriske prosessen, som manifesterer seg ved intensiv dannelse av ekssudat i epidermisvevet.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Fører til eksudativ psoriasis

Siden etiologien til psoriasis ikke er fullt ut fastslått, er de eksakte årsakene til ekssudativ psoriasis også ukjente. Etter hvert som sykdommen studeres, har det imidlertid blitt innhentet mye overbevisende bevis for at en viss utilstrekkelighet i den cellulære immunresponsen, genavvik, metabolske forstyrrelser og svikt i det endokrine systemet er involvert i utviklingen.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Risikofaktorer

Følgende risikofaktorer for utvikling av ekssudativ psoriasis er observert: en historie med type 2 diabetes mellitus (og tilhørende lav vevsfølsomhet for insulin); proteinmetabolismeforstyrrelser ved hypotyreose og autoimmun tyreoiditt; forhøyede blodlipidnivåer ved fedme; alvorlig arteriell hypertensjon; åreknuter og venøs insuffisiens i underekstremitetene; alle former for allergi. Det bør bemerkes at i mange kilder anses disse systemiske metabolske forstyrrelsene og sykdommene som samtidige med andre former for psoriasis.

Den patologiske prosessen kan utløses av alvorlig stress, traumatisk skade på huden eller irriterende effekter av kjemikalier, samt langvarig eksponering for kulde.

[ 12 ], [ 13 ]

Patogenesen

Patogenesen til enhver form for psoriasis er assosiert med hypertrofisk deling av basale keratinocytter i epidermis, deres akselererte differensiering og keratinisering (død), samt forstyrrelse av keratinproduksjonen. Dette fører til akkumulering av døde keratinocytter i det øvre laget av epidermis (hornet) og økt eksfoliering (avskalling). Disse prosessene er i hovedsak en unormal reaksjon av immunkompetente celler (T-lymfocytter, T-hjelpere, NK-celler, nøytrofiler, makrofager, mastceller) og aktiv produksjon av betennelsesmediatorer av dendrocytter og keratinocytter i huden.

Eksudativ psoriasis, i motsetning til konvensjonell plakkpsoriasis, er preget av høyere permeabilitet av veggene i hudkarene forårsaket av betennelse, noe som fører til akkumulering av inflammatorisk infiltrat i den intercellulære matrisen av skadet vev.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Symptomer eksudativ psoriasis

De første tegnene på den innledende fasen av denne formen for psoriasis uttrykkes i utseendet av lyse røde flekker, vanligvis med uregelmessig form (det er ingen papler, som ved vulgær psoriasis). Hevelse i huden er liten eller fraværende.

Etter hvert som sykdommen utvikler seg, dukker det opp andre symptomer på ekssudativ psoriasis: monomorfe utslett øker i størrelse og tar form av plateepitel-inflammatoriske plakklignende lesjoner med uskarpe konturer. Det karakteristiske tegnet på en stearinflekk for vulgær psoriasis er også fraværende, siden overflatene på de inflammatoriske lesjonene er dekket av serøse skorper - gulaktige, grågule og gulbrune.

Disse skorpene er ikke annet enn keratinflak som er gjennomvåt og holdt sammen av ekssudat. Først er de myke, deretter blir de tettere og fortsetter å tykne, og legger seg oppå hverandre etter hvert som de tørker (noe som indikerer økt proliferasjon av keratinocytter). Når skorpene fjernes, avdekkes en intenst rosa, væskende overflate.

Frigjøring av histamin fra skadede mastceller i huden forårsaker intens kløe (som resulterer i kløing, søvnforstyrrelser og nevroser), og sprekkdannelser i skorpene som dekker dem kan være ledsaget av blødning og smerte. Individuelle lesjoner kan slå seg sammen og danne store overflater, hvis areal kan være ganske betydelig.

Lokaliseringen av utslett i den ekssudative formen av psoriasis varierer, inkludert i hudfoldene, i lemmenes folder; huden på beina er svært ofte påvirket.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Komplikasjoner og konsekvenser

Konsekvensene og komplikasjonene av et langvarig progressivt stadium av ekssudativ psoriasis kan ta form av fortykkelse av huden - lichenifisering. Og resultatet av hudskade eller irritasjon på utslettstedet kan være tillegg av en infeksjon og utvikling av en omfattende inflammatorisk prosess med suppurasjon og nekrose av områder av epidermis og subkutant vev.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Diagnostikk eksudativ psoriasis

Diagnosen av denne formen for psoriasis er basert på undersøkelse av huden, vurdering av intensiteten av symptomene, bestemmelse av sykdomsstadiet og lesjonens område.

Instrumentell diagnostikk utføres ved hjelp av et dermatoskop, som tillater visuell forstørrelse av utslettet.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Differensiell diagnose

Det kan være nødvendig å ta en prøve fra overflaten av betennelsesstedet og utføre en histologisk undersøkelse av den for differensialdiagnostikk – for å skille den ekssudative formen for psoriasis fra hudsykdommer som rosa eller rød lichen planus, atopisk dermatitt, keratose, dermatomykose, etc.

Behandling eksudativ psoriasis

For at behandlingen av ekssudativ psoriasis skal gi den nødvendige effekten, det vil si å fjerne symptomer og forlenge remisjonen, velger dermatologer terapeutiske metoder og legemidler for hver pasient, med tanke på kroppens egenskaper, alvorlighetsgraden og sykdomsstadiet.

Omfattende hudlesjoner ved ekssudativ psoriasis kan behandles med immunsuppressive legemidler (Infliximab, Remicade), Immunofan eller antimetabolitter (Metotreksat). Infliximab administreres ved intravenøs infusjon, Immunofan - subkutant eller intramuskulært (én gang annenhver dag, totalt 10 injeksjoner).

Metotreksat (2,5 mg tabletter) tas én tablett to eller tre ganger daglig eller intramuskulært én gang i uken. Behandlingsforløpet og bruksregimet foreskrives kun av lege. Mulige bivirkninger av metotreksat inkluderer kvalme, diaré, sårdannelse i slimhinnen i munnen, reduserte nivåer av hemoglobin og blodplater.

En positiv effekt ved psoriasis oppnås ved å fjerne skadelige stoffer (avgiftning) ved hjelp av Hemodez (et intravenøst drypp administreres to til tre ganger i uken).

For kløe, som plager pasienter med ekssudativ psoriasis, kan du ikke klare deg uten antihistaminer (Suprastin eller Tavegil). Les mer om hvordan du lindrer hudkløe ved psoriasis.

For psoriasis anbefaler dermatologer å ta vitaminer som A, C, E, PP, gruppe B, lecitin, samt mikroelementer - sink og selen.

De viktigste medisinene for utvortes bruk er salver og kremer: med salisylsyre, svovel eller tjære; sinksalve; salver med kortikosteroider - Oxycort, Diprosalik, Celestoderm-B (Akriderm), Clobetasol, Lorinden, Flucinar, Elokom, etc.; med vitamin D - Psorkutan (Daivonex); med bitumen - Dithranol (Anthralin, Tsignoderm). Hvordan disse produktene virker, hvilke kontraindikasjoner og bivirkninger de har, og hvordan de brukes - i detalj i artiklene - Kremer for psoriasis og Ikke-hormonelle salver for psoriasis

For å redusere betennelse og kløe i huden tilbyr homeopati et middel for utvortes bruk kalt Psoriaten, som inneholder et ekstrakt av barken til Mahonia acutifolia.

Fysioterapeutisk behandling av ekssudativ psoriasis inkluderer foto- og PUVA-terapi, balneologi og peloterapi. Les mer om disse behandlingsmetodene - Behandling av psoriasis

Folkemedisiner kan også gi lindring, mer nyttig informasjon finnes i publikasjonen - Behandling av psoriasis hjemme

Og hvordan du utfører behandling med urter, les mer i artikkelen - Medisinske urter for psoriasis

Forebygging

I dag er det ikke mulig å forhindre utviklingen av noen form for psoriasis. Men for å forhindre at ekssudativ psoriasis forverres, anbefaler eksperter å beskytte huden mot skader, ikke røyke eller drikke alkohol, unngå syntetisk undertøy, ikke overbruke ultrafiolett stråling, ikke overarbeide og ikke gi etter for stress.

Det er nyttig å eliminere mulige matutløsere for sykdommen, som Diet for Psoriasis er utviklet for.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Prognose

Ved psoriasis er prognosen skuffende, siden sykdommen ikke kan kureres ennå. Men det er mulig å forbedre tilstanden og forlenge remisjonsperioden. Det er viktig å kontrollere ekssudativ psoriasis slik at livskvaliteten ikke reduseres.

[ 35 ]