Fellesyndromet

Et romsyndrom er en økning i vevstrykk i lukkede fascielle rom, noe som fører til vevsekemi. Det tidligste symptomet er smerte, uforholdsmessig til alvorlighetsgraden av skaden. Diagnosen er basert på måling av intrafascialt trykk. Behandling - fasciotomi.

Fellesyndromet er en lukket ond sirkel. Det begynner med et ødem som vanligvis utvikler seg etter en skade (for eksempel på grunn av myk hevelse eller hematom). Hvis dette ødemet bygger opp i det fascielle rommet, vanligvis i den fremre eller bakre delen av bena, er det lite rom for hevelse å ekspandere, og derfor begynner interstitialt (intrafaksialt) trykk å øke. Da det intrafasciale trykket begynner å overstige 20 mm Hg, vil perfusjonen av cellene bremse ned, og i den endelige analysen kan det generelt opphøre. (NB: siden trykket på 20 mm Hg er signifikant lavere enn arterietrykket, kan cellep perfusjon stoppe lenge før puls forsvinner). Utvikling som et resultat av vevsekemi øker ytterligere ødem og lukker dermed en ond sirkel. Med utvikling av iskemi forekommer muskelnekrose, det er en trussel om lemmerstap og, i fravær av behandling, pasientens død. Årsaken til compartmental syndrom kan også være vevsekemi, sekundær skade på arteriene.

For hyppige årsaker er frakturer, alvorlige støt, i sjeldne tilfeller - slangebitt, kast og andre stive fikseringsanordninger begrensende hevelse og øke vnutrifastsialnoe trykk.

Fellesyndromet forekommer ofte i tibias fremre fascielle lobe. Den tidligste manifestasjonen er smerte. Det vanligvis uforholdsmessig grad av synlig skade og øker med passiv muskelspenning på innsiden av rommet (for eksempel, de fremre seng shin smerte øker i løpet av passiv bøyning av tærne på grunn av reduksjon av strekkmuskler av tærne). Senere blir andre tegn på vevsekemi inkludert: smerte, parestesi, lammelse, hudpall og mangel på puls; Ved palpasjon kan den fascielle sengen bli anstrengt.

Diagnosen er basert på måling av intrafascialt trykk (norm - <20 mm Hg) ved hjelp av et spesielt kateter. Ved et trykk på 20 til 40 mm Hg. I noen tilfeller er konservativ behandling med smertestillende midler, forhøyet lemposisjon og splinting mulig. Gipset fjernes eller kuttes. Ved et trykk på> 40 mm Hg. For å redusere det, er en umiddelbar fasciotomi vanligvis nødvendig.

Det er nødvendig å diagnostisere og påbegynne behandling før huden oppstår og pulsen forsvinner, noe som vil markere utbruddet av nekrose. Nekrose kan være en indikasjon på amputasjon. Nekrose kan være årsaken til rabdomyolyse og infeksjon.