Fjerning av mandler (tonsillektomi)

Den moderne holdningen mot fjerning av mandler er basert på utviklet i slutten av XIX og i første halvdel av XX-tallet. Bestemmelsene i de indikasjoner og kontraindikasjoner for denne operasjon, som er basert på kunnskapsbaserte fremskritt innen medisinsk vitenskap i feltet for hematologi, læren om de toksiske og allergiske tilstander i organismen, fokal infeksjon og dens rolle i forekomsten av sykdommer i indre organer, og så videre. N. Ved bestemmelse av de indikasjonene for tonsillectomy (fjerning av mandlene), skal legen ha "dialektikk diagnose", det vil si å bruke prinsippet om de gamle russiske legene - .. "for å reflektere pasientens seng", som betyr en analytisk tilnærming til kroniske mandel LytA (så vel som hvilken som helst annen sykdom) og kommende behandling som et system prosess som har slike faktorer som pasientens generelle tilstand, tilstanden av de enkelte organer og systemer, særlig de med sterk anatomofiziologicheskie et objekt kirurgisk eksponering, valg av den optimale metode for behandling, mulige konsekvenser av kirurgi, og så videre. D. Ofte, et riktig tilnærming til utvikling av taktikk og strategi for behandling av kronisk betennelse i mandlene er erstattet med prinsippet (eller snarere unprincipled tilnærming m) "ingen mandlene - ikke noe problem," og pasienten "dommen" er ikke likegyldig til for kroppen sin til en valgfri i mange tilfeller, fjerning av mandlene.

Tonsillektomi (tonsillektomi) under generell anestesi. I de senere år blitt stadig vanligere mandlene (fjerning av mandlene) under generell anestesi endotrakeal, indikasjoner som bestemmer ENT kirurg, og kontraanslag anesthetist. Oftest er det gjort i barndommen, når barn panikk frykt for kirurgi, eller når de har noen sykdom i nervesystemet, manifestere giperkinezami, kramper, epilepsi og andre. Disse visningene er aktuelt for voksne pasienter, spesielt med ukuelig brekningsrefleksen. Fremstilling av generell anestesi blir utført under oppsyn av en anestesilege, og laget en korreksjon av vitale kroppsfunksjoner i løpet av denne perioden øker aktiviteten av blodkoagulasjonssystemet, gjennomføre metning av legemet med viktige vitaminer. Etter innføring av pasienten i narkotisk tilstand, er alle stadier av operasjonen lik de som utføres under lokalbedøvelse. Pasientens stilling er på baksiden med hodet så stort som mulig kastet tilbake (hengende). Kirurgen i sitteposisjonen ligger bak pasienten i hodet, derfor er det endoskopiske bildet av halsen presentert i en "opp ned" -form. Det er også mulig å operere med en doktors tradisjonelle stilling. Fordelene med mandlene (fjerning av mandlene), utført under endotrakeal anestesi er en fullstendig mangel på brekningsrefleksen, muligheten for en rolig og forsiktig manipulasjon i kirurgiske feltet og en grundig hemostase. Fraværet av emetiske forsøk drastisk reduserer blødende blodkar, og evnen til å kontrollere blodtrykket muliggjør sikker selv hos pasienter med hypertensjon, eller som lider av nyre- eller adrenal hypertensiv syndrom drift.

[1], [2], [3], [4]