Alt iLive-innhold blir gjennomgått med medisin eller faktisk kontrollert for å sikre så mye faktuell nøyaktighet som mulig.
Vi har strenge retningslinjer for innkjøp og kun kobling til anerkjente medieområder, akademiske forskningsinstitusjoner og, når det er mulig, medisinsk peer-evaluerte studier. Merk at tallene i parenteser ([1], [2], etc.) er klikkbare koblinger til disse studiene.
Hvis du føler at noe av innholdet vårt er unøyaktig, utdatert eller ellers tvilsomt, velg det og trykk Ctrl + Enter.
Fraktur av den første metakarpale: årsaker, symptomer, diagnose, behandling
Medisinsk ekspert av artikkelen
Sist anmeldt: 07.07.2025
Spesiell oppmerksomhet rettes mot dette beinet fordi det første metakarpale beinet er plassert separat fra de andre, er svært mobilt og er involvert i adduksjon, abduksjon og opposisjon av pekefingeren. Funksjonelt sett er det likestilt med de andre fire fingrene.
ICD-10-kode
S62.2. Brudd i første metakarpale bein.
Bennetts brudd
Årsaker
Et Bennett-brudd oppstår som følge av et slag rettet langs pekefingerens akse. Dette forårsaker en dislokasjon i karpometakarpalleddet med et samtidig brudd i basen til det første metakarpale beinet, som, når det forskyves oppover, bryter av et trekantet fragment av ulnarkanten av sin egen base. Dermed kalles et Bennett-brudd mer korrekt en brudd-dislokasjon av det første metakarpale beinet.
Symptomer og diagnose
Klager over smerter ved bruddstedet, begrenset håndfunksjon. Den radiale siden av håndleddet er deformert på grunn av det utstikkende første metakarpale beinet og ødem. Konturene av den "anatomiske snusboksen" er glattet. Palpasjon av det første karpometakarpale leddet og aksial belastning på pekefingeren er smertefullt. Adduksjon, abduksjon og opposisjon av pekefingeren er kraftig begrenset. Røntgen bekrefter diagnosen.
Behandling
Konservativ behandling. 5–10 ml 2 % prokainløsning injiseres i området rundt det første karpometakarpalleddet. Etter at anestesien har startet, reposisjoneres det første metakarpale beinet. Dette oppnås ved aksial traksjon og abduksjon av pekefingeren. Lemmet fikseres med en sirkulær gipsavstøpning fra den øvre tredjedelen av underarmen til metakarpofalangealleddene, slik at pekefingerens hovedfalanks fanges opp i abduksjonsposisjon. Kontrollrøntgenbilde er nødvendig. Hvis reposisjonering og reduksjon har skjedd, forblir immobiliseringen i 4–6 uker.
Kirurgisk behandling. Hvis reduksjonen ikke lykkes, bør forsøket gjentas eller pasienten henvises til et sykehus hvor skjelettstraksjon eller kirurgiske behandlingsmetoder kan brukes.
Hvis forsøk på reduksjon mislykkes, brukes skjelettstraksjon eller fiksering med Kirschner-tråd og beinautospike.
Omtrentlig varighet av uførhet. Arbeidsevnen gjenopprettes i løpet av 6–8 uker.
[ Fleksjonsbrudd i det første metakarpale beinet
Årsaker
En fleksjonsfraktur av det første metakarpale beinet oppstår ved en skarp tvungen fleksjon av det første metakarpale beinet i palmar-ulnar retning (ved truff av en hard gjenstand). I dette tilfellet, i motsetning til Bennett-frakturen, går bruddlinjen utenfor leddet, 1-1,5 cm distalt til det. Fragmentene er forskjøvet i en vinkel åpen mot palmarsiden.
Ofte oppstår slike brudd under kamper og hos nybegynnere i boksing som utfører sideslag feil.
Symptomer og diagnose
Symptomene og diagnosen er identiske med de ved et Bennett-brudd, bortsett fra at karpometakarpalleddet palperes og er udeformert. Forskjellen avsløres også radiografisk.
Behandling
Behandlingen er konservativ. Under lokalbedøvelse utføres manuell reposisjonering for å eliminere den vinkelformede deformiteten, og fiksering utføres på samme måte som ved Bennett-brudd. Immobiliseringsperioden for et brudd i basen og kroppen til det første metakarpale beinet er 4–5 uker. I tilfeller der reposisjonering ikke lykkes, brukes skjelettstraksjon eller kirurgisk behandling.
Omtrentlig varighet av uførhet. Gjenoppretting av arbeidsevne skjer i løpet av 6–7 uker.