Brudd i tinningbeinet

Temporale beinbrudd kan oppstå etter alvorlig stump hodetraume og noen ganger involvere ørestrukturer, noe som forårsaker hørselstap eller lammelse av ansiktsnerven.

Et brudd i tinningbeinet indikeres av Battles tegn (ekkymose i den retroaurikulære regionen) og blødning fra øret. Blødning kan stamme fra mellomøret gjennom en skadet trommehinne eller fra en bruddlinje i hørselsgangen. Blod i mellomøret gir trommehinnen en mørkeblå farge. Lekkasje av cerebrospinalvæske fra øret indikerer en forbindelse mellom mellomøret og subaraknoidale rommet. Longitudinale brudd kan strekke seg gjennom mellomøret og briste trommehinnen; de forårsaker ansiktslammelse i 15 % av tilfellene og forårsaker sjelden sensorinevralt hørselstap. Forsinket fullstendig ansiktslammelse indikerer ansiktsnerveødem uten skade. Konduktivt hørselstap kan oppstå på grunn av forstyrrelse av forbindelsen mellom hørselsbenene.

Tverrgående frakturer krysser ansiktskanalen og sneglehuset og resulterer nesten alltid i ansiktsnerveparalyse og permanent sensorinevralt hørselstap.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Diagnose og behandling av temporal beinfraktur

Ved mistanke om temporalbenbrudd anbefales det å utføre en CT-skanning av hodet raskt med spesiell oppmerksomhet på området der den mistenkte skaden er. Audiometri er nødvendig for alle pasienter med temporalbenbrudd, selv om det ikke alltid er nødvendig å utføre det raskt. Weber- og Rinne-stemmegaffeltester gjør det mulig å skille konduktivt hørselstap fra sensorinevralt hørselstap.

Behandlingen tar sikte på å eliminere ansiktsnerveparalyse, døvhet og lakrim. Ansiktsnerveparalyse som oppstår umiddelbart etter en skade indikerer alvorlig skade, som krever revisjon og om nødvendig ende-til-ende-suturering av nerven. Forsinket ansiktsnerveparalyse behandles nesten alltid konservativt ved bruk av glukokortikoidstikkpiller. Ufullstendig ansiktsnerveparalyse som utvikler seg umiddelbart etter en skade eller etter en periode, gjenopprettes også i de aller fleste tilfeller.

Konduktivt hørselstap krever gjenoppretting av forbindelsen mellom hørselsbenene innen en periode på flere uker til flere måneder etter skaden. Resultatene av behandlingen er vanligvis gode. Sensorinevralt hørselstap er permanent i de fleste tilfeller, og det finnes ingen terapeutisk eller kirurgisk behandling. I sjeldne tilfeller av fluktuerende sensorinevralt hørselstap er imidlertid en prøvetympanotomi indisert for å søke etter en perilymfefistel.

Pasienter med temporale beinbrudd og lekkasje av cerebrospinalvæske (CSF) bør legges inn på sykehus på grunn av høy risiko for hjernehinnebetennelse. CSF-lekkasjen stopper vanligvis spontant i løpet av få dager, men i noen kliniske situasjoner kan det være nødvendig med lumbal drenasje eller kirurgisk suturering av defekten.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]