Herpes under graviditet: hva du trenger å vite om denne sykdommen?

Herpes simplex-viruset (HSV) – på grunn av dets egenskaper – finnes i menneskekroppen, og nesten hele menneskeheten er bærer av det. Eksperter sier at det å være bærer av herpesviruset ikke utgjør noen fare i seg selv, og det er umulig å «kurere» det…

Noen har hyppige herpesutbrudd, mens andre har dem svært sjelden eller aldri i det hele tatt. Herpesviruset manifesterer seg mye mer aktivt i kroppen under graviditet, noe som kan påvirke fødselsprosessen negativt og til og med forstyrre fosterets normale utvikling.

Hvorfor klarer ikke immunforsvaret vårt å bli kvitt herpesviruset fullstendig? Fordi det ikke bare er en parasittisk nukleoproteinorganisme som bare kan leve i cellene i menneskekroppen. Det er en nevrotropisk parasitt som «gjemmer seg» ikke bare hvor som helst, men i cellene i nervesystemet (nevrale ganglier), og integrerer DNA-et sitt i proteinstrukturen deres.

Herpesviruset under graviditet (og heller ikke under den «interessante situasjonen») aktiveres av stress på immunforsvaret på grunn av hypotermi, forkjølelse, influensa eller stress, og gjennom nervecellenes (aksoner) prosesser finner det veien til hud og slimhinner, hvor utslett oppstår.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Årsaker til herpes under graviditet

Som kjent reduserer immunforsvaret sin evne til å beskytte en person av mange grunner, for eksempel på grunn av mangel på vitaminer, dårlig økologi, kronisk infeksjon.

Men hos gravide kvinner reduseres immuniteten på cellenivå av en spesiell fysiologisk grunn: en hormonell omstrukturering av kroppen skjer med en økning i produksjonen av de hormonene som undertrykker avstøtningsreaksjoner, og skaper gunstige forhold for utviklingen av nytt liv i den vordende mors livmor.

Og det er denne perioden herpesviruset "bruker". Hvis sykdommen dukker opp for første gang (primær herpes forårsaket av HSV-1-virustypen), er årsaken til herpes under graviditet infeksjon gjennom kontakt med en syk person. Men hvis en kvinne hadde et "forkjølelsessår" (eller "feber") på leppene før graviditeten, er det stor sannsynlighet for at herpes kommer tilbake under graviditeten.

Som regel forekommer herpes av typen HSV-1 på leppene og i nasolabialtrekanten, og HSV-2-virustypen påvirker kjønnsorganene. Når infeksjon og klinisk manifestasjon av sykdommen oppstår i første trimester av svangerskapet (fra uke 1 til 13), det vil si i perioden med størst følsomhet for negative effekter hos embryoet og fosteret, kan leger anbefale å avslutte svangerskapet. Men hvis herpes på leppene under graviditet eller genital herpes oppstår i tredje trimester (fra uke 28 til 40), fortsetter kvinnen å føde barnet.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Symptomer på herpes under graviditet

Tegn på herpes på leppene under graviditet vises som vanlig: en prikkende og brennende følelse på leppen blir til kløe, deretter hovner dette området opp og blir rødt, og bokstavelig talt dagen etter dukker det opp et vesikulært utslett på stedet for kløe og hyperemi, samt langs kanten av leppen - smertefulle blemmer (vesikler) i forskjellige størrelser fylt med serøs væske.

Disse symptomene på herpes under graviditet er ledsaget av svakhet og hodepine, og temperaturen kan stige. I noen tilfeller observeres en økning i nærliggende lymfeknuter.

Når de har nådd maksimal hevelse, sprekker blemmene opp med utgytelse av innhold, og det dannes væskende sår i deres sted. Etter hvert som sårene tørker ut, dukker det opp en brunaktig skorpe på det berørte området - en skorpe, under hvilken et smertefullt sår forblir. Bedring kommer etter omtrent ti dager, når rødheten og hevelsen avtar, og den tørkede skorpen faller av seg selv. Leger advarer om at du aldri bør rive av skorpen: et tilbakefall av herpes under graviditet er mulig.

Genital herpes under graviditet

HSV-2-viruset kommer inn i menneskekroppen på samme måte som HSV-1, og også under ubeskyttet samleie. Men det er lokalisert i nerveknutene som ligger i ryggraden.

Genital herpes under graviditet har følgende symptomer: smertefulle utslett (med rødhet og væskefylte blemmer) i kjønnsområdet og rumpa; kløe og svie, spesielt ved vannlating; utflod; hevelse i lymfeknuter i lyskeområdet. I tillegg er det tegn på generell uvelhet i form av frysninger, økning i kroppstemperatur til +38°C, hodepine og muskelsmerter.

Som med herpes på leppene, sprekker blemmene, det dannes skorper, som faller av etter en uke og etterlater flekker. Alle disse tegnene på genital herpes under graviditet, som endrer seg i den angitte rekkefølgen, kan vare 15–20 dager – hvis infeksjonen oppsto for første gang. Ved gjentatte infeksjoner kan det hende at uttalte symptomer ikke observeres, og sykdomsvarigheten kan være begrenset til flere dager.

Helvetesild under graviditet

Helvetesild (herpes zoster eller helvetesild) er en sekundær infeksjon. Årsaken til denne sykdommen er et virus av samme familie som herpes simplex-viruset – varicella-zoster-viruset (WZ).

I likhet med herpesviruset forsvinner ikke vannkoppeviruset (varicella) fra kroppen etter at en person har kommet seg etter sykdommen, men «gjemmer seg» i de samme nerveknutene.

Og under lignende omstendigheter, det vil si når immuniteten til en gravid kvinne synker, kommer WZ ut av sitt "ly". Forresten, ifølge medisinsk statistikk forekommer helvetesild hos hver femte person som noen gang har hatt vannkopper.

Symptomer på herpes zoster under graviditet i den første fasen av sykdommen (1-4 dager) manifesterer seg som generell uvelhet med hodepine, betydelig økning i temperatur (opptil +39 °C), frysninger og dyspepsi. Smerter, svie, kløe og prikking på stedet der utslettet oppstår er også mulig - på ryggen (i korsryggen), på brystet (i ribbeina), sjeldnere - på lemmene og i kjønnsområdet.

Det karakteristiske utslettet viser seg i starten som rosa flekker som hovner opp veldig raskt og blir til blemmer. Det videre bildet er det samme som ved vanlig herpes, der de regionale lymfeknutene nesten alltid blir forstørrede og smertefulle.

Etter 18–20 dager faller de tørkede skorpene på utslettet av, og flekker med endret pigmentering blir igjen. Men nevrologiske smerter langs de berørte nervene kan fortsette – opptil flere måneder.

De fleste leger innen infeksjonssykdommer, fødselsleger og gynekologer sier at helvetesild under graviditet ikke er farlig for det ufødte barnet i det hele tatt, siden det med denne sykdommen ikke finnes vannkoppevirus i den gravide kvinnens blod, og det finnes beskyttende antistoffer mot dette viruset – IgGP-antistoffer.

Konsekvenser av herpes under graviditet

Når det gjelder potensialet til å forårsake fostermisdannelser, er herpes simplex-viruset nest etter en så akutt smittsom sykdom som røde hunder.

Under studiene ble det fastslått at herpesviruset under graviditet kan påvirke embryoet og fosteret gjennom morkakens kar, gjennom egglederne, og også under fødsel komplisert av kjønnsherpes.

Det bør tas i betraktning at jo kortere svangerskapsperioden er på tidspunktet for herpesinfeksjon, desto høyere er sannsynligheten for spontan patologisk avslutning av graviditeten (abort), forsinket intrauterin utvikling eller fødsel av et barn med patologi.

De farligste konsekvensene av herpes under graviditet er genital herpes. Hvis denne sykdommen oppstår under graviditet opptil ti uker, fører det til fosterdød og spontanabort. Genital herpes kan i 80 % av tilfellene føre til for tidlig fødsel, i 75 % - til infeksjon av fosteret (neonatal infeksjon), i 60 % - til underutvikling av fosteret, og i 20 % av tilfellene - til dets død.

Når genital herpes oppstår under graviditet på et senere tidspunkt (spesielt i uke 36–40), kan ikke muligheten for at barnet blir født med lesjoner i nervesystemet (mikrocefali eller hydrocefalus i hjernen), lunger, lever, milt eller hud.

Derfor, i tilfelle av genital herpes under graviditet - spesielt ved åpenbare utslett, virus oppdaget i fødselskanalen, samt ved primær infeksjon helt på slutten av svangerskapet - utføres et keisersnitt.

[ 10 ]

Diagnose av herpes under graviditet

Diagnose av herpes under graviditet er basert på pasientens sykehistorie og undersøkelse. Dette gjelder herpes på leppene under graviditet.

Med genital herpes under graviditet er alt annerledes. Hvis manifestasjonene av sykdommen er typiske, stilles diagnosen basert på data fra en rutinemessig undersøkelse. Imidlertid følger genital herpes ofte med slike seksuelt overførbare infeksjoner som hepatitt, klamydia, mykoplasmose, ureaplasmose, syfilis, og ved den minste tvil om diagnosen foreskriver leger laboratorietester.

For å oppdage herpes simplex-virus brukes en virologisk metode: innholdet i herpesvesikler, skrap fra de berørte områdene av huden eller slimhinnene, og om nødvendig urin, tåre eller cerebrospinalvæske tas. Herpes simplex-viruset kan påvises ved hjelp av PCR (polymerasekjedereaksjon)-metoden, hvor det også tas materiale fra de berørte områdene.

For å oppdage antistoffer mot viruset utføres serodiagnostikk, der blodserum undersøkes. Det samme målet forfølges av enzymbundet immunosorbentanalyse (ELISA) av blod - en omfattende bestemmelse av antistoffer mot ToRCH-infeksjoner. I tillegg til blod kan cerebrospinalvæske eller fostervann tas for undersøkelse for å diagnostisere herpes under graviditet.

[ 11 ], [ 12 ]

Behandling av herpes under graviditet

Som regel brukes legemidler til lokal utvortes bruk ved behandling av herpes under graviditet. Men dessverre er de fleste av dem kontraindisert for bruk under graviditet.

Som et legemiddel for behandling av herpes under graviditet anbefaler leger oftest selv Acyclovir salve, samt et stort antall av deres analoger med samme aktive ingrediens (Zovirax, Gerpevir, etc.). Mange anser dette legemidlet for å være helt trygt under graviditet. Hvorfor er det så i noen instruksjoner for legemidlet - i avsnittet "Kontraindikasjoner" - skrevet i svart-hvitt: "Tillatelsen av bruk under graviditet og amming er ennå ikke tilstrekkelig studert." Og i andre instruksjoner er det indikert at bruk under graviditet "er mulig hvis den forventede effekten av behandlingen overstiger den potensielle risikoen for fosteret." Hva betyr dette?

Dette betyr at relevante studier av legemidlets sikkerhet hos gravide kvinner ikke er utført. Acyklovir krysser morkaken! Og dette er data fra en observasjon som likevel ble utført i 1999, men på et lite antall kvinner som tok acyklovir i løpet av de tre første månedene av svangerskapet. Det var bare litt over 700 slike kvinner. Det er av denne grunn at "pålitelige og definitive konklusjoner om sikkerheten til acyklovir under graviditet ikke kan trekkes."

I USA anbefaler Centers for Disease Control and Prevention (CDC), et helsedepartement, bruk av acyklovir hos gravide kvinner for å behandle livstruende herpesinfeksjoner når fordelene oppveier risikoen.

I tillegg rapporterte vestlige nettpublikasjoner allerede i 2008 at det vanlige herpeslegemidlet Acyclovir vanligvis ikke har noen skadelige bivirkninger. Imidlertid opplever omtrent 1 % av personer som tar legemidlet oralt eller intravenøst psykiatriske bivirkninger, inkludert et sjeldent depressivt syndrom der en person innbiller seg at en del av kroppen mangler.

Mange internettkilder (som tydeligvis bare kopierer informasjon fra hverandre) inkluderer Alizarin-salve og oksolinsalve blant salver som er godkjent for gravide, og rapporterer at «det er ingen restriksjoner på bruken av disse salvene for gravide, siden de ikke har en negativ effekt på fosteret.» Når det gjelder oksolinsalve, er denne informasjonen korrekt. Når det gjelder Alizarin, sier instruksjonene som er vedlagt følgende: «Kontraindikasjoner: graviditet og individuell intoleranse»...

For behandling av herpes under graviditet kan du bruke legemidlet Viferon (salve, gel, stikkpiller). Den aktive ingrediensen er interferon alfa-2. Siden den systemiske absorpsjonen av interferon er lav ved utvortes og lokal bruk, og legemidlet kun virker i lesjonen, er det mulig å bruke legemidlet under graviditet. I den komplekse behandlingen av akutt og kronisk tilbakevendende herpesinfeksjon (på ethvert stadium av sykdommen) påføres en gelstripe på ikke mer enn 0,5 cm med en bomullspinne på den tidligere tørkede berørte overflaten 3-5 ganger daglig i 5-6 dager. Behandlingsforløpet fortsetter til utslettet forsvinner. Og for genital herpes påføres gelen med en bomullspinne to ganger daglig i en uke.

Det finnes også en 2% tebrofen-salve for herpes (enkel, tilbakevendende og helvetesild), som påføres de berørte områdene 3-4 ganger daglig i 5-7 dager. Blant bivirkningene av denne salven er en brennende følelse på applikasjonsstedet, og blant kontraindikasjonene nevner produsentene kun overfølsomhet for legemidlet og individuell intoleranse.

Ifølge produsenten inneholder Panavir-gelen for topisk bruk et glykosid av planten Solanum tuberosum (0,002 g per 100 g) som hovedaktiv ingrediens. Dette er det latinske navnet på nattehadetuberosum, det vil si vår vanlige potet. Forresten, dette er ikke nevnt i bruksanvisningen for legemidlet... Denne gelen anbefales til bruk ved de tidligste tegnene på sykdommen, da kan du stoppe dens videre utvikling helt uten å bringe den til stadiet av herpesutslett. Legemidlet er også tilgjengelig i form av en løsning for intravenøs administrering, spray og rektale stikkpiller. Imidlertid kan injeksjonsløsningen og rektale stikkpiller bare brukes under graviditet hvis den forventede fordelen for mor og foster oppveier den potensielle risikoen for å utvikle bivirkninger forbundet med individuell intoleranse og overfølsomhet for komponentene i legemidlet.

Det er ikke uten grunn at folk bruker revne ferske poteter til å behandle mange hudsykdommer, inkludert eksem. Og når man behandler herpes under graviditet, er slike folkemedisiner for utvortes bruk som Corvalol, alkoholtinktur av calendula og johannesurt, havtorn og nypeolje populære. Ved de første tegnene på herpes på leppene, bruk de aseptiske egenskapene til essensielle oljer - kamille, malurt, eukalyptus, gran, geranium, tea tree.

Herpesforebygging under graviditet

Forebygging av herpes under graviditet består først og fremst av å opprettholde immunitet. Selvfølgelig kan ingen - inkludert en kvinne under graviditet - bare øke mengden antistoffer og andre molekyler involvert i immunreaksjoner.

Her må du handle indirekte – spis rasjonelt og balansert slik at kroppen får i seg alt den trenger og kan motstå infeksjoner. Du må spise friske grønnsaker, frukt og bær (kål, gulrøtter, rødbeter, selleri, epler, grapefrukt, sitroner, solbær, tranebær osv.), meieriprodukter (med lite fett), frokostblandinger, magert kjøtt og fisk. Og ikke glem at salt, pepperaktig, stekt og røkt mat ikke vil gi noen fordeler for en gravid kvinne.

Immunforsvaret er i stor grad avhengig av tarmens helse. Hovedoppgaven er derfor å tømme tykktarmen i tide, det vil si å bekjempe forstoppelse, som rammer mer enn halvparten av gravide kvinner. I tillegg er det nødvendig å unngå stress, få nok søvn og være utendørs i minst 2–3 timer om dagen.