Hypobulia

Hypobuli er en reduksjon i intensitet og en reduksjon i antall menneskelige motivasjoner for enhver aktivitet. I dette tilfellet er det en regresjon av motiver og hypokinesi (stillesittende livsstil), og i tillegg utvikler pasienten en subjektiv følelse av hjelpeløshet og konstant tretthet.

[ 1 ]

Epidemiologi

Siden hypobuli er en manifestasjon av depresjon, bør vi se på epidemiologiske resultater angående denne patologien. Depresjon regnes som en av de vanligste psykiske lidelsene. Statistikk viser at den observeres hos omtrent 350 millioner mennesker i alle aldersgrupper i verden. Depresjon er imidlertid mer vanlig hos kvinner enn hos menn.

Fører til hypobulia

Årsaken til hypobuli er utviklingen av depressivt syndrom hos en person.

Risikofaktorer

Siden hypobuli er en av manifestasjonene av depresjon, er det nødvendig å fremheve de viktigste risikofaktorene for utvikling av dette syndromet eller dets tilbakefall:

• depresjon ble observert i barndommen eller ungdomsårene;
• det er en historie med angstlidelser, PTSD, personen har en borderline personlighetstype;
• narkotikamisbruk, så vel som alkoholmisbruk;
• tilstedeværelsen av slike karaktertrekk som økt selvkritikk, avhengighet av andre, pessimisme og lav selvtillit;
• tilstedeværelsen av alvorlige kroniske patologier – diabetes, kreft, hjertesvikt;
• tar visse kategorier medisiner, for eksempel antihypertensive medisiner eller sovepiller;
• stress eller traumatiske hendelser – for eksempel seksuell eller fysisk mishandling, tap av en du er glad i, økonomiske problemer eller problemer i forholdet;
• pasienten har nære slektninger som lider av bipolar lidelse, depresjon eller alkoholisme, og som også har forsøkt selvmord.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Patogenesen

PET-skanninger av pasienter med alvorlig depresjon viste avvik i funksjonen til den viscerale hjernen, den fremre cortex, og i tillegg striatum, thalamus og globus pallidus.

Ved endogene depresjoner identifiseres arvelige faktorer som ledende faktorer (de manifesterer seg i bipolare psykoser, periodiske anfall av unipolar depresjon og sen depresjon). Forstyrrelser i utvekslingsprosessene av biologiske aminer er en predisposisjonsfaktor for utvikling av humørlidelser. Utviklingen av depressivt syndrom er assosiert med en relativ mangel på biologiske aminer i synaptisk kløft (stoffer som noradrenalin, serotonin eller dopamin). Ved utvikling av depresjon er en svekkelse av aktiviteten til det DA-ergiske systemet også svært viktig, samt et lavt nivå av nevrotransmittere i synaptisk kløft, sammen med en endring i følsomhet og antall nerveender i sentralnervesystemet som korresponderer med nevrotransmitteren.

Depressive tilstander oppstår på grunn av ulike somatiske patologier – for eksempel hypotyreose i skjoldbruskkjertelen, endokrinopati, hyperkortisismesyndrom, og i tillegg til dette hypokortisisme, karsinomer i ulike lokalisasjoner, nevrologiske lidelser, infeksjonssykdommer eller kollagensykdommer (som revmatoid artritt eller Libman-Sachs sykdom).

Symptomer hypobulia

Ved hypobuli opplever pasienten undertrykkelse av alle grunnleggende typer begjær, inkludert fysiologiske. Pasientens appetitt avtar, og selv om legen kan overbevise ham om behovet for mat, vil han spise motvillig og bare i små porsjoner.

Som følge av redusert seksuell lyst forsvinner ikke bare interessen for sex, men også interessen for ens eget utseende. Pasientene mister også behovet for å kommunisere med andre mennesker, de er tynget av tilstedeværelsen av noen i nærheten og behovet for å føre samtaler, så de ber ofte om å bli i fred.

Pasienter bruker mye tid på sin egen lidelse og bekymringer, og ønsker derfor ikke å ta vare på sine kjære (dette fenomenet finnes ofte hos mødre i perioden med fødselsdepresjon, når moren ikke klarer å tvinge seg selv til å ta vare på babyen).

Fordi selvbevaringsinstinktet svekkes, kan pasienten forsøke selvmord. Et karakteristisk tegn er også skam over egen hjelpeløshet og fullstendig passivitet.

Når det gjelder pasientens bevegelser, blir de hemmet, det observeres gangforstyrrelser, håndskriften endres – bokstavene mister omrisset. Personens holdning får et sørgmodig uttrykk, ansiktet har et lidende uttrykk med et matt blikk og hengende munnviker. Sløvhet observeres i gestikulering, gester uttrykker fortvilelse og håpløshet.

Stages

I den første fasen av hypobuli observeres manifestasjoner som mangel på initiativ og besluttsomhet, og i sin ekstreme form – apatisk-abulisk syndrom.

Hvis sykdommen utvikler seg til stadium 2, viser pasienten en manglende evne til å beregne sine egne handlinger riktig, noe som får dem til å virke inkonsekvente og kaotiske.

I stadium 3 av lidelsen observeres obsessive opplevelser og en følelse av ubesluttsomhet.

I andre og tredje stadie er manifestasjoner av impulsivitet og økt suggestibilitet mulige (den ekstreme formen for dette er konformisme - for eksempel ZRP, som i ekstrem grad går over i ambitendent). I tillegg kan den motsatte formen for lidelsen også manifestere seg - nonkonformisme, som er preget av negativisme og sterk stahet, og i tillegg overdreven drømmeri.

I stadium 4 av sykdommen blir en person fullstendig inkompetent.

Komplikasjoner og konsekvenser

Blant komplikasjonene som hypobuli som utvikler seg til depresjon kan forårsake:

• en kraftig vektøkning opp til fedme, noe som kan føre til utvikling av diabetes og hjertesvikt;
• bruk av narkotika og alkohol i store mengder;
• fremveksten av en følelse av angst og panikkanfall eller utvikling av sosial fobi;
• ulike problemer og konflikter på jobb, skole og familie;
• selvisolasjon fra samfunnet;
• fremveksten av selvmordstanker, forsøk på å begå det;
• selvpåførte skader og lemlestelser;
• for tidlig død på grunn av andre sykdommer.

Diagnostikk hypobulia

Hypobuli kan diagnostiseres basert på pasientens sykehistorie og resultatene av avhør av slektninger og venner. Deretter vurderes pasientens mentale tilstand, og deretter utføres en somatisk undersøkelse.

Differensiell diagnose

Hypobuli må differensieres fra diencefalisk adynami, som ofte ledsages av hypopati, og i tillegg til dette, fra den depressive formen for adynami, der pasienten viser kritisk oppførsel, samt et uproduktivt (i rasjonell forstand) ønske om å bli kvitt adynami. I tillegg må sykdommen skilles fra enkel adynami.

Behandling hypobulia

Ved hypobuli er det nødvendig å øke kravene til personen – i forhold til overholdelse av behandlingsregimet. De bør aktiveres til å utføre grunnleggende handlinger – ta medisiner i tide, gjennomgå behandlingsprosedyrer, osv. En positiv effekt oppnås ved å utføre enkle instruksjoner, som kan utføres på sykehus under tilsyn av leger. Hvis pasienten er i poliklinisk behandling, bør pårørende behandle ham med forsiktighet og oppmerksomhet.

Ved hypobuli og depresjon foreskrives pasienten medisiner som kan ha en aktiverende effekt (antidepressiva) – dette er MAO-hemmere, samt takytymoleptika (som desipramin eller nortriptylin, etc.).

Forebygging

For å forhindre utvikling av en depressiv tilstand, bør du lære å takle stress og problemer. Dette hjelpes ved å opprettholde en sunn livsstil, regelmessig mosjon og en skikkelig daglig rutine.

Medikamentell metode for å forebygge depressive tilstander er å ta medisiner som litium, karbamazepin og valproater.

Prognose

Hypobuli kan ha både en gunstig og en ugunstig prognose – det avhenger av om behandlingen ble startet og hvor raskt den ble gjort. Hvis sykdommen neglisjeres, kan den utvikle seg til alvorlig depresjon og til og med schizofreni. I dette tilfellet øker risikoen for selvmord.