Hypotalamisk syndrom: pubertalt, nevroendokrint, med nedsatt termoregulering

Hypothalamus er en viktig del av hjernen som regulerer et bredt spekter av kroppens vitale funksjoner. Det er det vegetative senteret som innerverer bokstavelig talt alle indre organer i menneskekroppen. Menneskekroppen må i løpet av livet stadig tilpasse seg effektene av det ytre miljøet: ulike temperatur- og klimaforhold, opprettholde stoffskiftet, spise, reprodusere og bli en person. Alle de ovennevnte prosessene kontrolleres også av hypothalamus. Forstyrrelser som oppstår i hypothalamus' arbeid fører til hormonelle og metabolske forstyrrelser.

Hypothalamisk syndrom, også kjent som diencefalisk syndrom, er en kombinasjon av en rekke funksjonelle lidelser, representert av følgende lidelser:

• vegetativ;
• endokrin;
• utveksling;
• trofisk.

Disse patologiene manifesteres av en økning i kroppsvekt (opp til fedme), endringer i blodtrykk opp til utvikling av hypertensjon, vegetativ vaskulær dystoni, infertilitet og andre komplikasjoner.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Fører til hypotalamisk syndrom

De vanligste årsakene til syndromet, både hos voksne og barn, kan være:

• ondartede og godartede neoplasmer i hjernen som legger press på hypothalamus;
• TBI (traumatisk hjerneskade av varierende alvorlighetsgrad);
• forgiftning av kroppen (dårlig økologi, eksponering for farlig produksjon, nevrointoksikasjon med alkohol og andre giftige stoffer);
• nevroinfeksjoner av både viral og bakteriell opprinnelse (influensa, kronisk betennelse i mandlene, revmatisme, etc.);
• psyko-emosjonelle faktorer (stress og sjokkforhold);
• endringer i hormonnivåer hos gravide kvinner;
• medfødte defekter i hypothalamus;
• hypoksi i hjernen (konsekvenser av kvelning, drukning).

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Patogenesen

Siden hypothalamus regulerer de fleste av kroppens viktige funksjoner, inkludert å opprettholde konstansen av dens indre homeostase, kan eventuelle patologiske tilstander i hypothalamus føre til forstyrrelser i funksjonen til praktisk talt alle organer eller systemer og manifestere seg som autonome lidelser.

Utviklingen av patologi er forårsaket av økt permeabilitet av hjernekarene i hypothalamusregionen.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Symptomer hypotalamisk syndrom

De første tegnene på denne patologien kan være alvorlig tretthet og svakhet. Deretter kan du peke på følgende: De vanligste symptomene på denne sykdommen er søvn- og våkenhetsforstyrrelser, kroppstemperaturregulering, kroppsvekt, hjertebank, økt svette, endringer i arterielt (blod)trykk og humør.

Hypothalamisk syndrom hos voksne observeres oftest hos kvinner i alderen 31-40 år.

Anfall av hypothalamisk syndrom som en av manifestasjonene av sykdommen.

Med denne patologien kan sykdomsforløpet stadig ledsages av kliniske manifestasjoner, eller det kan forekomme i angrep i form av kriser.

En provoserende faktor kan være endringer i værforholdene, starten av menstruasjonssyklusen, sterk emosjonell eller smertefull påvirkning. I den medisinske klassifiseringen er det to typer hypothalamisk krise: vasoinsulær og sympatisk-adrenal. Under vasoinsulære kriser oppstår følgende symptomer: en følelse av varme i kroppen og hetetokter i ansikt og hode, en følelse av svimmelhet, en følelse av kvelning, en følelse av tyngde i epigastriet, et fall i blodtrykket, bradykardi (nedsatt hjerterytme) og en følelse av hjertestans, økt tarmperistaltikk, hyppig trang til å urinere er mulig. Under sympatisk-adrenal kriser kan følgende symptomer observeres: blek hud på grunn av innsnevring av blodårer, høyt blodtrykk, takykardi (økt hjertefrekvens og puls), frysningslignende skjelvinger (kroppsskjelvinger), redusert kroppstemperatur (hypotermi), obsessiv følelse av frykt.

Hypothalamisk syndrom i puberteten hos barn

I puberteten kan gutter og jenter utvikle tegn på hypothalamussyndrom på grunn av hormonelle forandringer i kroppen. Utviklingen kan være den samme som hos voksne, av flere årsaker. Hos ungdom kan følgende etiologiske faktorer skilles ut: fosterhypoksi (hypoksi hos nyfødte), tilstedeværelse av kroniske infeksjonsfokus (som karies, betennelse i mandlene), komplikasjoner ved normalt svangerskap, hypotrofi. Drivkraften for utviklingen av sykdommen kan være: tenåringsgraviditet, psykologisk traume, virus og infeksjoner som påvirker hypothalamusregionen, kranio-cerebralt traume, stråling og toksiske effekter på barnets kropp i puberteten. Symptomer inkluderer tegn som fedme, strekkmerker på huden, økt appetitt (bulimi), hyppig hodepine, redusert ytelse, humørsvingninger og hyppig depresjon, menstruasjonsuregelmessigheter hos jenter.

For å avklare diagnosen er det nødvendig å gjennomføre en rekke tilleggsstudier og konsultasjoner med ulike medisinske spesialister. Når det gjelder symptomer, ligner det hypothalamiske syndromet i puberteten på Itsenko-Cushing syndrom, så denne diagnosen bør utelukkes.

Behandling av syndromet hos barn består hovedsakelig av å følge en diett, som inkluderer fraksjonerte femmåltider og reduksjon av kaloriinnholdet i maten. I tillegg til medikamentell behandling, som avhenger av sykdommens etiologi og kan inkludere legemidler som forbedrer blodsirkulasjonen i hjernens kar, diuretika, vitaminer, hormonbehandling og antikonvulsiva. Med rettidig og korrekt behandling er prognosen for sykdommen god, og i de fleste tilfeller observeres fullstendig bedring, med unntak av svært sjeldne og alvorlige former av sykdommen. I slike tilfeller varer behandlingen i årevis og bidrar til betydelig lindring av den fysiske tilstanden og tilpasningen.

Risikogruppen inkluderer tenåringer som begynte å ha tidlig seksuell aktivitet (tidlig graviditet og abort), barn med økt kroppsvekt, samt de som driver med tung sport, bruker anabole steroider, narkotika og doping.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Nevroendokrin form av hypothalamisk syndrom

Denne typen sykdom er karakterisert ved forstyrrelser i protein-, fett-, karbohydrat- og vann-saltmetabolismen, og manifesterer seg enten ved bulimi (fråtsing) eller dramatisk vekttap (anoreksi). Hos kvinner er forstyrrelser i menstruasjonssyklusen mulige, og hos menn nedsatt potens. Ved en patologisk tilstand i hypofysens skjoldbruskkjertellapp kan symptomer på hypotyreose (mangel på skjoldbruskkjertelhormoner) og toksisk diffus struma (økt produksjon av skjoldbruskkjertelhormoner) forekomme. Årsakene til dette fenomenet kan være kraniohjernetraume, forgiftning av kroppen og nevrointoksisering. Behandlingen av denne sykdomsformen består derfor av å eliminere og kurere den underliggende årsaken til patologien (hvis sykdommen er sekundær), avgiftning av kroppen, vitaminbehandling, urin- og absorberbare legemidler, antiinflammatoriske legemidler, bruk av sentrale adrenolytika (reserpin, raunatin, aminazin), kolinomimetika (antikolinesterasestoffer).

Hypothalamisk hyperseksualitetssyndrom

Noen pasienter som lider av hypothalamussyndrom kan ha patologisk økt seksuell lyst eller hypothalamus hyperseksualitetssyndrom. Sykdomsforløpet manifesterer seg i kriser. Noen ganger opplever en kvinne en veldig sterk libido, noe som forårsaker spesifikke følelser i kjønnsorganene og økt følsomhet. Og sterk seksuell opphisselse kan bygge seg opp til orgasme. Under samleie opplever slike kvinner flere orgasmer (multiorgasmer). Til symptomene ovenfor kan man legge til en følelse av varme, falsk trang til å urinere og en følelse av full blære, samt smertefulle følelser i nedre del av magen og ryggen. Kvinner med denne patologien oppnår orgasme mye raskere og lettere enn friske kvinner (selv under erotiske drømmer), følelsen av tilfredshet oppstår enten ikke eller oppstår i en kort periode. Deretter opplever de igjen sterk seksuell opphisselse. Seksuell opphisselse oppstår i rykk og napp, i form av kriser. Det er også andre symptomer på hypothalamussyndrom: hyperemi eller blekhet i huden, hodepine og svimmelhet, generell svakhet. Dette syndromet kan føre til ulike nevropsykiatriske lidelser, som for eksempel: søvnforstyrrelser (døsighet eller søvnløshet), asteni, angst og frykt. Sykdommen kan føre til antisosial atferd og promiskuøst sexliv hos kvinner.

Diagnosen tar hensyn til objektive data og anamnese. I tillegg til patologisk hyperseksualitet, finnes det andre symptomer på hypothalamisk krise.

Behandlingen er rettet mot å bekjempe årsaken til sykdommen, for eksempel ved å foreskrive antibiotika for infeksiøse lesjoner i hjernen og hypothalamus. Kalsiumpreparater brukes for å redusere tonus i det sympatiske nervesystemet og øke tonus i det parasympatiske systemet. Hvis kriser er ledsaget av epilepsi, foreskrives antikonvulsiva og beroligende midler, som elengium og seduksen. Ved psykiske lidelser brukes psykotrope legemidler. Ved sykliske anfall av hyperseksualitet brukes syntetiske progestiner: bisekurin og infekundin.

Hypothalamisk syndrom med nedsatt termoregulering

Hypothalamus spiller en viktig rolle i reguleringen av kroppstemperaturen. Pasienter har forstyrrelser i hudtemperaturen, forhøyet kroppstemperatur fra subfebril til febril, og temperatursvingninger øker under kriser. I perioden mellom anfall kan kroppstemperaturen være både normal og lav. Det er nødvendig å være oppmerksom på pasienter med en langvarig periode med subfebril temperatur og ingen åpenbare tegn på sykdommer og patologier i organer. Slike pasienter kan også ha en rekke andre symptomer som er karakteristiske for hypothalamussyndrom: bulimi, fedme og tørste. Dette er en viktig faktor i differensialdiagnosen av denne sykdommen. Et viktig symptom på termoreguleringsforstyrrelser er frysninger. Det kan også være skjelvinglignende frysninger, som vanligvis kan oppstå under en krise. Frysninger kan være ledsaget av polyuri og kraftig svetting. Pasienter med denne sykdommen fryser ofte, skjelver, pakker seg inn i varme ting, lukker vinduene tett selv i den varme årstiden.

Skjemaer

I følge etiologi er dette syndromet delt inn i både primært (hjernesykdommer med skade på hypothalamusregionen) og sekundært (er en konsekvens av sykdommer og patologiske prosesser i indre organer og systemer). I henhold til de viktigste kliniske tegnene er syndromet i medisin delt inn i følgende former:

• nevromuskulær;
• vegetativ-vaskulær;
• nevrotrofisk;
• forstyrrelse av søvn- og våkenhetsprosessen;
• forstyrrelser i termoreguleringsprosessen;
• hypothalamisk eller diencefalisk epilepsi;
• pseudo-nevrastenisk og psykopatologisk.

Basert på kliniske tegn er det også mulig å skille mellom varianter av syndromer med dominant konstitusjonell fedme (i form av nedsatt fett- og karbohydratmetabolisme), hyperkortisisme, nevrocirculatoriske forstyrrelser og germinalforstyrrelser.

Avhengig av alvorlighetsgraden i medisinsk praksis kan syndromet forekomme i mild, moderat og alvorlig form. Den karakteristiske utviklingen kan være progressiv, så vel som stabil, regressiv og tilbakevendende. I puberteten (perioden med seksuell modning) kan denne patologien akselerere seksuell utvikling og bremse den.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Diagnostikk hypotalamisk syndrom

På grunn av det store utvalget av kliniske manifestasjoner av syndromet, er diagnosen komplisert. Hovedkriteriene i diagnosen av hypothalamisk syndrom er data fra spesielle medisinske tester og ulike metoder for instrumentell diagnostikk: undersøkelse av sukkernivåer i kroppen (laboratorietester av urin og blod), måling av kroppstemperatur (hud-, rektal- og orale metoder for måling av temperatur).

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Differensiell diagnose

For differensialdiagnostikk tas MR-data, encefalogram og tomogram av hjernen, Zimnitsky-test og ultralyd av de endokrine organene i betraktning. En svært viktig faktor for diagnostisering av hypothalamisk syndrom er studiet av hormonnivåer i kroppen (luteiniserende hormon, prolaktin, follikkelstimulerende hormon, østradiol, testosteron, kortisol, fritt tyroksin, adrenotropisk hormon).

Behandling hypotalamisk syndrom

For å foreskrive riktig behandling er det ekstremt viktig å fastslå årsakene til denne sykdommen. Deretter foreskriver leger, på sykehus, konservativ behandling. Kirurgisk behandling kan brukes hvis årsaken til syndromet er en neoplasme. Etiologisk behandling av hypothalamussyndrom bør være rettet mot å bekjempe svulsten, infeksjoner og virus, skader og sykdommer i hjernen. For å forhindre sympatisk-adrenale kriser foreskrives følgende legemidler: pyrroxan, eglonil, bellataminal, grandaxin. Antidepressiva foreskrives. Ved nevroendokrine lidelser foreskrives hormonelle legemidler. Ved metabolske forstyrrelser foreskrives diettbehandling og appetittdempende midler.

• Pyrroxan - pyrroxanhydroklorid er den viktigste aktive ingrediensen i en dosering på 0,015 g. I preparatet. Det produseres i tabletter på 15-39 mg og i ampuller på 1 ml.

Det brukes mot panikk- og depressive syndromer, allergiske reaksjoner og dermatoser, sjøsyke, hypertensive kriser av sympatoadrenal type og dysfunksjoner i det autonome nervesystemet.

Forholdsregler: Brukes med forsiktighet hos eldre; overvåk blodsukkernivået etter behandling.

Bivirkninger: redusert blodtrykk, bradykardi, økt smerte i hjerteområdet.

• Eglonil - tabletter på 50 og 200 mg, ampuller på 2 ml 2 % løsning.

Det brukes mot depressive lidelser, schizofreni, migrene, encefalopati, svimmelhet.

Forholdsregler ved bruk: Ikke drikk alkohol, ta Levodol eller antihypertensive legemidler under bruk av legemidlet.

Bivirkninger: døsighet, svimmelhet, menstruasjonsuregelmessigheter, takykardi, økt eller redusert blodtrykk, hudutslett.

• Bellataminal - foreskrevet oralt 1 tablett 2-3 ganger daglig etter måltider for søvnløshet, økt irritabilitet, for behandling av vegetativ vaskulær dystoni.

Forholdsregler inkluderer: ikke foreskrive til gravide, under amming eller til personer hvis arbeid krever rask reaksjon.

Bivirkninger: Sjeldne. Munntørrhet, tåkesyn, døsighet er mulig.

• Grandaxin – 50 mg tabletter for behandling av nevroser og stress.

Forholdsregler: Brukes med forsiktighet hos pasienter med psykisk utviklingshemming, eldre og personer med laktoseintoleranse.

Bivirkninger: hodepine, søvnløshet, psykomotorisk agitasjon, tap av appetitt, kvalme, luft i magen, muskelsmerter.

Bruk av tradisjonell medisin i behandlingen av hypothalamisk syndrom.

Tradisjonell medisin anbefaler bruk avkok og infusjoner av medisinske urter. For å redusere sultfølelsen kan du bruke et avkok av borrerot. Tilbered det slik: kok 10 gram borrerot i 300 ml vann i 15 minutter. La det avkjøles, sil og ta 1 spiseskje 5-7 ganger om dagen.

For å redusere blodsukkernivået anbefales et avkok av blåbærblader: hell 1 spiseskje knuste blåbærblader med to glass kokende vann og kok i 4 minutter. Avkjøl, sil og drikk 2 ganger daglig femten minutter før måltider.

For å redusere blodtrykket: ta 4 deler nyper og hagtorn, tre deler aronia og to deler dillfrø, bland, hell 1 liter kokende vann over og kok i 3 minutter. Ta 1 glass av den silte kraften 3 ganger om dagen.

Når man bruker tradisjonelle medisinmetoder, må man ikke glemme at det er nødvendig å fortsette medikamentell behandling, siden urteavkok ikke kan erstatte medisiner fullt ut. Tradisjonell medisin kan bare være et tillegg til hovedbehandlingen.

Homeopatisk behandling for hypothalamisk syndrom

Homeopatiske medisiner vil bli foreskrevet parallelt med hovedbehandlingen. Disse medisinene hjelper kroppen med å bekjempe konsekvensene og komplikasjonene av hypothalamussyndrom. Så, ved konstitusjonell fedme, kan homeopatiske medisiner foreskrives som bidrar til å bekjempe økt appetitt - Ignatia, Nux Vomica, Anacardium, Acidum phosphoricum. Ved forstyrrelser i fettmetabolismen - Pulsatilla, Thuja, Graffitis, Fucus. Dreneringsmedisiner - Carduus marianus, Lycopodium.

• Ignatia er et homeopatisk legemiddel. Det er tilgjengelig i form av dråper (30 ml flaske) eller homeopatiske granuler (10 g pakke).

Den har en beroligende (søvnende), krampestillende og antidepressiv effekt på kroppen. Bruksanvisning: Voksne: 10 dråper under tungen eller oralt, etter oppløsning i 1 teskje vann, 3 ganger daglig en halvtime før måltider eller en time etter måltider.

Ingen bivirkninger er identifisert ved bruk av Ignatia.

Forholdsregler: Hvis det ikke er noen terapeutisk effekt, kontakt lege og slutt å bruke legemidlet.

• Pulsatilla - homeopatiske granuler.

Grunnlaget for dette legemidlet er urten pasqueflower (søvnurt). Den brukes til å behandle hodepine, nevrasteni, nevralgi og vegetativ-vaskulær dystoni.

Legemidlet fortynnes fra 3 til 30 deler. Doseringen bestemmes av legen.

Bivirkninger: Ved individuell intoleranse mot stoffets komponenter kan en allergisk reaksjon utvikles.

Forholdsregler: Hvis temperaturen stiger, erstatt med en annen homeopatisk medisin, ikke ta antibiotika og betennelsesdempende legemidler.

• Fucus - homøopatiske granuler på 5, 10, 15, 20 og 40 g.

Legemidlet tas minst én time før måltider eller én time etter måltider under tungen, 8 granuler 5 ganger daglig.

Bivirkninger: fordøyelsesforstyrrelser, allergier kan forekomme, bør ikke brukes sammen med myntepreparater, unngå å drikke alkohol og kaffe.

Forholdsregler: individuell intoleranse, graviditet og amming.

• Lycopodium er et homeopatisk granulat i 10 g krukker og tinktur i 15 ml glassflasker. Granulatet brukes sublingualt, tinkturen løses opp i en liten mengde vann og plasseres under tungen i et halvt minutt.

Bivirkninger: En liten forverring av sykdommen er mulig.

Forholdsregler: Unngå å pusse tennene med mentol-tannkrem.

Fysioterapi for hypothalamisk syndrom

Utmerkede fysioterapeutiske metoder for behandling av syndromet inkluderer medisinsk elektroforese med beroligende midler, hydromassasjebad, furubad, som en beroligende metode for fysioterapi. Den toniske metoden inkluderer medisinsk elektroforese med tonika, dusjer, massasje, thalassoterapi (behandling med sjø, sjøvann, tang). Transcerebral UHF, ultrafiolett bestråling i små doser, helioterapi, natriumklorid, radonbad har en positiv effekt på kroppen.

Konsekvenser og komplikasjoner, forebygging og prognose for hypothalamisk syndrom.

Siden hypothalamisk syndrom er en kompleks sykdom, påvirker komplikasjoner mange organer og systemer i kroppen. Hvis for eksempel kroppens metabolisme forstyrres, kan det utvikles fedme, diabetes mellitus og strekkmerker på huden.

Ved vegetative vaskulære former av syndromet kan blodtrykket svinge, og en økning i blodtrykket kan kompliseres av en hypertensiv krise.

Sentralnervesystemet kan reagere med humørsvingninger, depresjon og søvn- og våkenhetsforstyrrelser.

Hos kvinner er hypothalamisk syndrom fulle av utvikling av polycystisk ovariesykdom, infertilitet, mastopati og menstruasjonsuregelmessigheter.

Pasienter som får diagnosen syndromet trenger konstant medisinsk tilsyn. Uten riktig tilsyn og korrigering av behandling kan prognosen være ekstremt vanskelig: fra tap av arbeidsevne til koma, samt død.

Forebyggende tiltak for syndromet inkluderer å opprettholde en sunn aktiv livsstil, bekjempe dårlige vaner, riktig sunt ernæring, moderat fysisk og mental trening og rettidig behandling av sykdommer.

Ofte stilte spørsmål om emnet hypothalamisk syndrom:

Hvordan gå ned i vekt med hypothalamisk syndrom?

Det er mulig å gå ned i vekt med denne patologien hvis man tar for seg dette problemet på en helhetlig måte. Først og fremst er et kalorifattig kosthold nødvendig, fraksjonert ernæring, som innebærer fem måltider om dagen i små porsjoner. For å bekjempe overvekt er det nødvendig å drive med fysisk trening og sport. Intensiteten av fysisk aktivitet bør overvåkes av en lege. Spaserturer i frisk luft, sunn søvn. For å redusere appetitten kan man ty til medisiner, så vel som tradisjonelle medisinske metoder.

Prognose

Prognosen for denne patologien vil avhenge av alvorlighetsgraden av alle lidelser i hypothalamus og kan variere fra full bedring til overgangen av lidelser til kroniske former av den aktuelle sykdommen.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Verneplikt og hypothalamisk syndrom

Når man diagnostiserer denne sykdommen hos unge menn i vernepliktsalder, kan man stille spørsmålet: blir de tatt inn i hæren med en diagnose av hypothalamisk syndrom?

Denne diagnosen i seg selv kan ikke være grunnlag for uegnethet til militærtjeneste. Imidlertid kan alvorlige former for sykdommen og deres komplikasjoner tjene som grunnlag for fritak fra militærtjeneste. For eksempel ved alvorlige endokrine former for hypothalamisk syndrom, som førte til fedme av 3. grad, eller omvendt til alvorlig trofisk utmattelse. Ved alvorlig vegetativ-vaskulær form av syndromet, som er komplisert av intrakraniell hypertensjon, kan kronisk hypertensjon i stadium 2, 3 og 4. I tillegg kan de viktigste sykdommene i kroppen som førte til utviklingen av syndromet, for eksempel: neoplasmer i hjernen, bli grunnlag for fritak fra militærtjeneste.

I slike tilfeller sendes vernepliktige til undersøkelse av en militærmedisinsk kommisjon, som på sykehus gjennomfører grundige undersøkelser og avgjør om de er egnet til militærtjeneste.

[ 36 ], [ 37 ]