Hypotyreose - oversikt over informasjon

Utilstrekkelige nivåer av skjoldbruskkjertelhormoner i organer og vev fører til utvikling av en slik patologisk tilstand som hypotyreose, en sykdom som først ble beskrevet av V. Gall i 1873. Begrepet "myxødem", skapt av V.M. Ord (1878), betyr kun slimødem i huden og subkutant vev. Det brukes tradisjonelt for å karakterisere de mest alvorlige formene for hypotyreose, ledsaget av en slags universelt slimødem.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Årsak og patogenese av hypotyreose

I de aller fleste tilfeller (90–95 %) er sykdommen forårsaket av en patologisk prosess i selve skjoldbruskkjertelen, noe som reduserer nivået av hormonproduksjon (primær hypotyreose). Forstyrrelse av den regulerende og stimulerende effekten av hypofysær tyrotropin eller hypothalamisk frigjørende faktor (thyroliberin) fører til sekundær hypotyreose, som er betydelig mindre vanlig enn primær hypotyreose. Problemet med perifer hypotyreose, som oppstår enten på grunn av forstyrrelser i skjoldbruskkjertelhormonmetabolismen i periferien, spesielt dannelsen av inaktivt, revers T3 fra _T4, eller som et resultat av redusert følsomhet hos kjernereseptorer i organer og vev for skjoldbruskkjertelhormoner, _{har ikke blitt løst på mangemåter.}

Årsaker og patogenese av hypotyreose

Symptomer på hypotyreose

Primær hypotyreose, hovedsakelig representert ved sin "idiopatiske" form, observeres oftere hos kvinner i alderen 40-60 år. I de siste tiårene har det vært en økning i alle autoimmune sykdommer, inkludert hypotyreose. I denne forbindelse har aldersgruppen utvidet seg betydelig (sykdommen observeres hos barn, ungdom og eldre), og kjønnsforskjellene har blitt uklare. Hypotyreose hos eldre pasienter har fått spesiell betydning både når det gjelder diagnose og behandling, der en rekke vanlige uspesifikke symptomer feilaktig kan tilskrives naturlig aldersrelatert involusjon eller organpatologi.

Symptomer på alvorlig hypotyreose er svært polymorfe, og pasientene har mange plager: sløvhet, treghet, rask tretthet og redusert ytelse, søvnighet på dagtid og søvnforstyrrelser om natten, svekket hukommelse, tørr hud, hevelse i ansikt og lemmer, sprø og stripete negler, hårtap, vektøkning, parestesi, ofte kraftig eller sparsom menstruasjon, noen ganger amenoré. Mange bemerker vedvarende smerter i korsryggen, men dette symptomet forsvinner som følge av effektiv skjoldbruskkjertelbehandling, tiltrekker seg ikke legenes oppmerksomhet og anses vanligvis som en manifestasjon av osteokondrose.

Diagnose og differensialdiagnose av hypotyreose

Diagnostisering av alvorlige former for hypotyreose, spesielt hos personer som har gjennomgått skjoldbruskkirurgi eller fått radioaktiv jodbehandling, som forårsaket autoimmune sykdommer, forårsaker ingen spesielle vanskeligheter. Det er vanskeligere å identifisere milde former med sparsomme, ikke alltid typiske kliniske symptomer, spesielt hos eldre pasienter, hvor det er lett å mistenke kardiovaskulær insuffisiens, nyresykdom, etc. Hos unge og middelaldrende kvinner observeres en rekke symptomer som ligner på hypotyreose i syndromet av "idiopatisk" ødem.

Diagnosen primær hypotyreose spesifiseres av en rekke diagnostiske laboratoriestudier. Funksjonell skjoldbruskkjertelinsuffisiens kjennetegnes av en reduksjon i blodnivået av proteinbundet jod - BBI, butanol-ekstraherbart jod og graden av absorpsjon ^av 1311 fra skjoldbruskkjertelen, hovedsakelig etter 24–72 timer (med en norm på 25–50 % av den administrerte dosen).

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Behandling av hypotyreose

Hovedmetoden for behandling av alle former for hypotyreose er erstatningsterapi med skjoldbruskkjertelpreparater. TSH-preparater har allergifremkallende egenskaper og brukes ikke som behandling for sekundær (hypofysisk) hypotyreose. Nylig har det dukket opp studier på effektiviteten av intranasal (400-800-1000 mg) eller intravenøs (200-400 mg) administrering av TRH i 25-30 dager hos pasienter med sekundær hypotyreose forårsaket av en defekt i endogen stimulering og utskillelse av biologisk inaktiv TSH.

Det vanligste legemidlet i husbruk er tyreoidin, utvunnet fra tørket skjoldbruskkjertel hos storfe i form av 0,1 eller 0,05 g drageer. Mengden og forholdet mellom jodtyroniner i tyreoidin varierer betydelig i forskjellige batcher av legemidlet. Omtrent 0,1 g tyreoidin inneholder 8–10 mcg T3 _og 30–40 mcg T4 _. Legemidlets ustabile sammensetning kompliserer bruken og vurderingen av dets effektivitet, spesielt i de tidlige stadiene av behandlingen, når presise minimumsdoser er nødvendige. Legemidlets effektivitet er redusert, og noen ganger fullstendig utjevnet, også på grunn av dets dårlige absorpsjon i slimhinnen i mage-tarmkanalen.