Grefe syndrom

Symptomet på solnedgang er en patologi som kan oppstå i alle aldre. La oss se på syndromets egenskaper, symptomer, diagnostiske metoder og behandling.

Sykdommen ble først beskrevet på 1800-tallet av den tyske øyelegen Albert Graefe. Vitenskapsmannen studerte tilstanden bilateral lammelse av øyemusklene, som oppstår på grunn av degenerasjon av nerveceller. Dette forårsaker begrenset bevegelighet i blikket, utvidede pupiller, unormal hodestilling og andre patologiske symptomer. Det vitenskapelige og medisinske navnet på sykdommen er hydrocephalicussyndrom (HCS). Den er forbundet med overdreven opphopning av cerebrospinalvæske i hjernens ventrikkel eller under dens membraner.

[ 1 ], [ 2 ]

Fører til av Grefe syndrom

Hydrocephalusi indikerer en patologisk tilstand i hjernen. Årsakene til Graefe syndrom er forbundet med medfødte eller ervervede faktorer som påvirker babyens underutviklede nervesystem. Gradvis tilpasser sentralnervesystemet seg omgivelsene, og symptomene forsvinner.

De viktigste årsakene til patologi:

• Sen, for tidlig og komplisert fødsel.
• Patologisk forløp av graviditet.
• Smittsomme sykdommer under graviditet.
• Kroniske sykdommer hos kvinner.
• Arvelige faktorer.
• Hypoksisk tilstand.
• Iskemi.
• Bradykardi.
• Fødselsskader.
• Hjernecyste.
• Økt intrakranielt trykk.
• Metabolske forstyrrelser.

I disse tilfellene blir barnet umiddelbart registrert hos en nevrolog for å overvåke det kliniske bildet. Hvis barnet er for tidlig født, kan øyeepledefekten vedvare i lang tid. I sjeldne tilfeller oppstår HGS i eldre alder på grunn av opphopning av cerebrospinalvæske som følge av metabolske forstyrrelser, kraniocerebralt traume og ulike infeksjoner.

[ 3 ]

Patogenesen

Mekanismen for utvikling av solnedgangssymptomet er basert på utilstrekkelig funksjon av nervesystemet. Patogenesen avhenger av årsaken til den patologiske prosessen, som er forbundet med akkumulering av cerebrospinalvæske. Cerebrospinalvæske akkumuleres i store mengder på grunn av en funksjonsfeil i systemet for produksjon og absorpsjon. Det totale volumet av cerebrospinalvæske i subaraknoidalrommet og ventriklene er omtrent 150 ml. I løpet av dagen produserer kroppen opptil 180 ml cerebrospinalvæske. 75 % av dette volumet produseres av de vaskulære pleksene i hjernens ventrikler.

Produksjonshastigheten avhenger av perfusjonstrykket i hjernen (forskjellen mellom intrakranielt og gjennomsnittlig arterielt trykk). Væskeabsorpsjonshastigheten avhenger av intrakranielt og venøst trykk. Alt dette indikerer ustabilitet i cerebrospinalvæskens dynamikk. En økning i cerebrospinalvæske i skallen kan være et resultat av en balanse mellom absorpsjon og produksjon eller forstyrrelser i normal utstrømning.

Denne patologien er preget av en hvit stripe mellom iris og øvre øyelokk, som er synlig når man ser ned. Syndromet har to varianter:

• Det oppstår når kroppsstillingen endres og forsvinner av seg selv innen 2–3 måneder etter babyens fødsel.
• Symptomene er ikke avhengige av bevegelse eller kroppsstilling – denne tilstanden krever legehjelp og nøye diagnose.

For å stille en nøyaktig diagnose foreskrives barnet MR, CT, nevrosonografi og andre studier. Basert på resultatene utarbeides en behandlingsplan (medisiner, terapeutisk massasje, fysioterapi). Hvis det er positiv dynamikk, er denne behandlingen begrenset. I mer komplekse tilfeller vil pasienten gjennomgå kirurgisk inngrep for å sikre utstrømning av cerebrospinalvæske.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Symptomer av Grefe syndrom

Syndromet manifesterer seg oftest hos premature babyer, siden nervesystemet deres ennå ikke er modnet, men det er også mulig hos friske babyer i de første levedagene. I 95 % av tilfellene er mistanken uberettiget. Hovedtegnet på sykdom er en hvit stripe av senehinnene over iris under øvre øyelokk, som er merkbar når barnet ser ned. Mange leger er sikre på at denne tilstanden ikke er farlig og går over av seg selv hvis det ikke er noen ytterligere symptomer. For å stille en nøyaktig diagnose henviser legen pasienten til en rekke diagnostiske prosedyrer og tester. Basert på resultatene gir han anbefalinger for behandling og forebygging.

Tegn på sykdommen avhenger av årsaken og pasientens alder. Symptomer på Graefe syndrom kan oppstå fra de første dagene av et barns liv. Som regel er dette et kompleks av lidelser som bekrefter tilstedeværelsen av patologi.

Symptomer:

• Svake reflekser hos spedbarn (vansker med å svelge, klemme fingrene).
• Svekket muskelsystem – hender og føtter henger ned når barnet løftes opp.
• Hyppige anfall av kramper.
• Uttalt strabismus.
• Hyppig oppstøt.

Den viktigste indikatoren på sykdomsutvikling er nystagmus, det vil si ufrivillige øyebevegelser. Dette skjer med høy frekvens og amplitude. Bevegelser observeres både horisontalt og vertikalt, og en stripe av det hvite i øyet er synlig over iris.

På grunn av utilstrekkelig oksygentilførsel til vevet som følge av skade på det kardiovaskulære systemet, blir huden på ekstremitetene og den nasolabiale trekanten blå. Vegetative-vaskulære lidelser og problemer med blodtilførselen fremkaller en marmorert hudfarging. Mot denne bakgrunnen forstyrres kroppens naturlige regulering, og rask pust oppstår. Gradvis begynner det intrakranielle trykket å stige, og hjernen fylles med cerebrospinalvæske. Etter hvert som barnets nervesystem modnes og styrkes, normaliseres produksjonen av cerebrospinalvæske, fontanellen lukkes og det intrakranielle trykket normaliseres.

Ved patologisk utvikling hos pediatriske pasienter trenger cerebrospinalvæske inn i venesystemet, noe som forårsaker døvhet, blindhet og forsinkelser i fysisk og mental utvikling. Uten behandling kan sykdommen utvikle seg til lammelse, koma eller epilepsi.

Hos voksne pasienter ser symptomene på syndromet slik ut:

• Morgenhodepine som stråler ut i pannen, øyenbrynsryggen og tinningene.
• Hyppige anfall av kvalme og oppkast.
• Svimmelhet.
• Generell svakhet og sløvhet.
• Vanskeligheter med å senke øynene og heve hodet.

På grunn av økt muskeltonus i underekstremitetene går pasienten på tå. Døsighet og mysing oppstår, tankeprosessen avtar gradvis, og det oppstår problemer med konsentrasjon og hukommelse. Hvis dette symptomkomplekset er tilstede, er det nødvendig å umiddelbart søke legehjelp. Det er bedre å gjennomgå en ny undersøkelse enn å gå glipp av en alvorlig patologi.

[ 8 ]

Første tegn

Det kliniske bildet av Graefe syndrom avhenger av nivået av økt intrakranielt trykk (hypertensjon) og en økning i mengden cerebrospinalvæske i hjernen (hydrocephalus). De første tegnene vises i de første dagene av barnets liv. Foreldre bemerker at babyen stadig gråter, stønner og ikke tar godt tak i barnet. Sykdommen er preget av følgende sett med symptomer:

• Redusert muskeltonus.
• Tremor i lemmene.
• Svake medfødte reflekser: svelging, griping.
• Strabismus.
• Hyppig oppstøt.
• Hvit stripe mellom pupillen og øvre øyelokk.
• Åpning av kraniale suturer og utbuling av fontanellen.
• Økt vekst i hodeomkrets (1 cm per måned).
• Ødem i de optiske skivene.

Hos eldre pasienter manifesterer lidelsen seg etter en infeksjon eller hjerneskade. De første tegnene er som følger: kraftig hodepine om morgenen, kvalme og oppkast. Smerten er sprengende, dump, lokalisert i tinningene og pannen. Pasientene har problemer med å heve øynene og senke hodet, og svimmelhet er mulig.

Symptomene ovenfor er ledsaget av blek hud, svakhet og sløvhet. Irritabilitet overfor høye lyder og sterkt lys oppstår. Syndromet kan forårsake strabismus, langsom tenkning og oppmerksomhet, døsighet. Økt muskeltonus provoserer frem å gå på tå.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Graefe syndrom hos nyfødte

Hyppig bakoverbøyning av hodet, kraftig oppstøt og vandrende blikk er tegn på Graefe syndrom hos nyfødte. Ubehaget er forbundet med økt intrakranielt trykk og hydrocephalus. Babyen lider av alvorlig hodepine, som kan føre til strabismus, døvhet og forverring av synsskarpheten.

Barneleger kaller ofte problemet for et symptom på «nedgående sol». Siden spedbarns øvre øyelokk henger etter iris. Dette er merkbart når man ser ned, vises en del av senehinnene øverst. Som regel diagnostiseres patologien hos premature babyer, siden nervesystemet ikke er i stand til å kontrollere prosessene i øyeeplene. Men så snart nervecellene modnes, forsvinner alle symptomer. Omtrent 2 % av friske barn blir født med syndromet, og leger forbinder dette med en arvelig predisposisjon og øyets struktur.

Slike barn trenger medisinsk tilsyn. Men hvis lidelsen er ledsaget av ytterligere symptomer: pulserende fontanell, stille gråt, skjelving i lemmene, hodekasting, hyppig oppstøt, sendes babyen til diagnostikk og behandling. For å oppdage hypertensiv-hydrocefalisk sykdom er MR, elektroencefalografi og andre undersøkelser nødvendige. Dette vil bestemme tilstedeværelsen av avvik og indre svulster.

For å forhindre videre utvikling av patologien, foreskrives pasienten en spesiell massasje og andre fysioterapiprosedyrer for å lindre tilstanden. I spesielt alvorlige tilfeller utføres kirurgisk inngrep - shunting for å fjerne cerebrospinalvæske.

Graefe syndrom hos voksne

Hypertensiv-hydrocefalisk lidelse hos voksne pasienter utvikler seg på grunn av:

• Svulster.
• Nevroinfeksjoner.
• Rakk et hjerneslag.
• Traumatisk hjerneskade.

Symptomene på Graefe syndrom hos voksne ligner på dets patologiske manifestasjoner hos barn:

• Sterke hodepiner.
• Synsforstyrrelser (strabismus, dobbeltsyn).
• Kvalme, oppkast.
• Bevissthetsforstyrrelser.
• Problemer med konsentrasjon, hukommelse, mental aktivitet.
• Krampeanfall.
• Koma.

For å stille en diagnose og foreskrive behandling, må pasienten gjennomgå et komplett spekter av diagnostiske prosedyrer. Terapien består av medikamentell behandling og fysioterapi. Med rettidig medisinsk hjelp kan sykdommen elimineres med minimale komplikasjoner.

Komplikasjoner og konsekvenser

Graefes syndrom, som enhver annen sykdom som ikke behandles med medisinsk behandling, kan forårsake alvorlige konsekvenser. Patologiske lidelser manifesterer seg i alle organer og systemer, oftest er disse:

• Forsinket fysisk og mental utvikling.
• Inkontinens av urin og avføring.
• Bulende fontanell.
• Blindhet.
• Døvhet.
• Epilepsi.
• Lammelse.
• Koma.
• Død.

Disse symptomene er mulige hos pasienter i alle aldre som har fått diagnosen. Det gunstigste utfallet av sykdommen er hos spedbarn. Dette forklares med at økningen i blodtrykk og cerebrospinalvæske stabiliserer seg etter hvert som de blir eldre. I voksen alder er forekomsten av bivirkninger mer sannsynlig, men med rettidig behandling er risikoen minimal.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Komplikasjoner

Sykdommer forbundet med lidelser i nervesystemet hos pasienter i alle aldre medfører alvorlige komplikasjoner. Hvis syndromet oppdages hos et spedbarn, er det en sjanse for at alt vil gå tilbake til det normale etter hvert som barnet vokser opp. Men hvis dette ikke skjer, fører sykdommen til problemer med hørsel og syn (strabismus), psykiske og fysiske utviklingsforstyrrelser.

Ved Graefe syndrom kan cerebrospinalvæske komme inn i venesystemet. I dette tilfellet oppstår epileptiske anfall, lammelse og til og med koma. Mange komplikasjoner oppstår i avanserte stadier. For å lindre pasientens tilstand utføres shunting for å forbedre utstrømningen av cerebrospinalvæske. Alvorlige komplikasjoner kan unngås med rettidig diagnose og behandling.

[ 16 ]

Diagnostikk av Grefe syndrom

Eventuelle lidelser, både i spedbarnsalderen og i voksen alder, krever medisinsk tilsyn. Symptomet på en nedgående sol er bekymringsfullt. Defekten kjennetegnes av spenning og fremspring av fontanellen, åpning av suturene i barnets hodeskalle, hevelse i synsskivene, rask økning i hodeomkrets, hyppige hodepineanfall med kvalme og oppkast, skjelving i lemmene. For å avgjøre hvor farlig denne tilstanden er, er det nødvendig å gjennomgå en medisinsk undersøkelse.

• Undersøkelse av en nevrolog - legen studerer hodets utvikling: lukkingsnivået av suturene, tilstanden til fontanellen, endringer i størrelsen på hodeskallen.
• Undersøkelse hos øyelege – undersøkelsen har som mål å undersøke øyets fundus for å oppdage hevelse i synsskiven.
• MR, ultralyd – tillater en detaljert studie av pasientens tilstand, årsaker og stadium av lidelsen.

Basert på resultatene av disse metodene utvikler legen et behandlingsforløp. Varigheten av behandlingen og dens effektivitet avhenger av pasientens alder, tilstedeværelsen av komplikasjoner og alvorlighetsgraden av HGS.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Tester

Det er vanskelig å oppdage hypertensivt hydrocefalisk syndrom, siden forskningsmetodene som indikerer nivået av cerebrospinalvæsketrykk er begrensede. Blod- og urinprøver er et standard diagnostisk sett som lar oss bedømme pasientens generelle tilstand. Lumbalpunksjon av cerebrospinalvæsken er obligatorisk for å måle trykket. Resultatene av denne analysen er et diagnostisk kriterium for patologi.

Pasienten får foreskrevet nevrosonografi, dvs. en undersøkelse av hjernens anatomiske strukturer og størrelsen på ventriklene. Legen vurderer tilstanden til funduskarene. Tegn på sykdommen er: hevelse, vaskulære spasmer, overvekt, blødninger.

[ 21 ]

Instrumentell diagnostikk

For å avklare årsakene og faktorene som forårsaket symptomet på solnedgangen, brukes ikke bare standard forskningsmetoder, men også instrumentell diagnostikk.

Maskinvareundersøkelse består av:

• Nevrosonografi er en ultralydundersøkelse av hjernens anatomiske strukturer gjennom fontanellen. Den avslører foci av leukomalasi, periventrikulær blødning og ventrikulomegali.
• Ekkoencefalografi er en studie av intrakranielle lesjoner og hjerneaktivitetsprosesser ved hjelp av ultralyd. Den har ingen kontraindikasjoner, så den kan brukes på pasienter fra ung alder.
• Røntgen av hodeskallen – brukes i avanserte stadier av sykdommen. Utføres oftest på barn over ett år.
• Rheoencefalogram er en studie av venøs utstrømning fra hjernens kar.
• Computertomografi lar en bestemme størrelsen på hjernens ventrikler og området der cerebrospinalvæskeutstrømningen er blokkert.
• Fundusundersøkelse – bestemmer alvorlighetsgraden av avvikene og graden av den patologiske prosessen. Ved milde avvik – moderat venøs svelging, ved moderate avvik – individuelle blødninger, utvidelse og hevelse av vener, alvorlige avvik – blødninger, atrofi av papillene i synsnerven.

I tillegg til metodene ovenfor utføres diagnostikk av cerebrospinalvæsken. Avvik fra normen indikerer intrakranielle blødninger, friske erytrocytter og makrofager i cerebrospinalvæsken er mulige.

Differensiell diagnose

Symptomene på en nedgående sol ligner på andre sykdommer som oppstår på grunn av lidelser i sentralnervesystemet. Differensialdiagnostikk lar oss skille tegnene på sykdommen fra andre patologier. HGS kan være et symptom på hydrocephalus eller andre nevrologiske lesjoner. Differensialundersøkelsen inkluderer kliniske tegn som indirekte indikerer en økning i trykket i cerebrospinalvæsken og utvidelse av hjernens ventrikler.

• Spesiell oppmerksomhet rettes mot resultatene av nevrosonografi. Denne metoden lar oss skille symptomene på sykdommen fra hjerneskader, hypoplasi og haloperosencefali.
• Computertomografi objektiviserer hypoksiske forandringer i hjernevev i strukturene i lillehjernen og hjernestammen, som er dårlig definert av nevrosonografi.
• For differensiering brukes MR til å bestemme graden av ventrikulær dilatasjon, deres flerkammerkarakter og plasseringen av obstruksjon av cerebrospinalvæskens baner.

Vanskeligheter oppstår ved undersøkelse av barn i det første leveåret, siden tilstedeværelsen av en fontanell og åpne kraniale suturer gir en viss sletting i HGS-klinikken. En kraftig økning i hodeomkrets kan være forbundet med åpningen av suturene og fontanellen. Ytterligere symptomer gir mistanke om sykdommen: utbulende fontanell, utvidelse av vener i hodebunnen, kramper, atrofi av synsnervene, døsighet, oppkast, gråt, dårlige suge- og gripereflekser. I noen tilfeller observeres et anspent ansiktsuttrykk og en fast hodestilling.

Under undersøkelsen tas det hensyn til at pasienter i alle aldre kan ha forbigående svingninger i cerebrospinalvæske og blodtrykk. Hodepine, kvalme og andre symptomer kan indikere mange funksjonelle og metabolske forstyrrelser i hjernen, infeksjons- eller inflammatoriske sykdommer. En endelig diagnose er mulig ved å sammenligne kliniske symptomer med diagnostiske resultater som bekrefter tilstedeværelsen av endringer i størrelsen på hjernens ventrikler.

Behandling av Grefe syndrom

Behandlingsmetoder for Graefe syndrom avhenger av diagnostiske resultater. Nevrokirurger, nevrologer og øyeleger er involvert i å eliminere sykdommen. Som regel foregår behandlingen i spesialiserte nevrologiske sentre.

Behandlingen består av:

• Medikamentell behandling (vanndrivende midler, beroligende midler og vaskulære legemidler, medisinske urter).
• Kosthold
• Manuell terapi
• Invasive prosedyrer og gymnastikk

Pasienter under 6 måneder henvises til poliklinisk behandling. Pasientene får foreskrevet medikamentell behandling (vanndrivende midler, nootropika, beroligende midler), fysioterapi og massasje. Terapien er langvarig og tar 3–4 måneder. Hos eldre barn og voksne pasienter avhenger behandlingen av årsaken til lidelsen. Hvis sykdommen er et resultat av en nevroinfeksjon, utføres antibakteriell eller antiviral behandling. Ved hjernesvulster eller traumatiske hjerneskader er kirurgisk inngrep indisert.

Medisiner

Sykdommer i sentralnervesystemet og hjernen krever nøye diagnostikk og riktig behandling. Resultatene av behandlingen avhenger ikke bare av helsen, men også av pasientens evne til å leve et fullverdig liv. Legemidler velges av en lege som veiledes av pasientens alder og årsakene til patologien.

La oss se på de viktigste legemidlene som brukes mot Graefes syndrom:

Diuretika som øker utstrømningen og reduserer utskillelsen av cerebrospinalvæske.

1. Diakarb

Tilhører den farmakologiske kategorien saluretika, som forårsaker diurese ved å fjerne visse elektrolytter. Legemidlet tas oralt og oppdages i blodet etter 6–12 timer. Det skilles ut uendret av nyrene innen 24 timer.

• Indikasjoner for bruk: natrium- og væskeretensjon i kroppen. Ødem forårsaket av sirkulasjonssvikt, levercirrose, nyresvikt, pulmonalt-hjertesyndrom. Reduksjon av intraokulært trykk, glaukom (primær, sekundær), epilepsi, lungeemfysem, tetani, gikt.
• Legemidlet produseres i form av tabletter som tas oralt. Pasienter foreskrives 100-250 mg 1-2 ganger daglig. Behandlingsforløpet er 4-5 dager. Det brukes ikke ved diabetes mellitus, acidose, Addisons sykdom, under graviditet, hypoklori, hypokalemi og hypokloremi.
• Det tolereres godt, bivirkninger oppstår når terapeutiske doser overskrides eller på grunn av langvarig bruk av legemidlet. Pasienter kan oppleve anfall av døsighet, svimmelhet, hodepine, tretthet og allergiske reaksjoner. Symptomatisk behandling er indisert for behandling.

Hvis behandling med Diacarb er ineffektiv og det er en progressiv forstørrelse av hjernens ventrikler, anbefales pasienten å bli innlagt på sykehus og gjennomgå en bypassoperasjon.

Nootropika for å forbedre blodstrømmen til hjernen.

2. Piracetam

Forbedrer dopaminsyntesen i hjernen, øker noradrenalin. Gunstig for blodsirkulasjon og metabolske prosesser i hjernen, stimulerer oksidasjons-reduksjonsprosesser, forbedrer blodstrømmen, øker energipotensialet. Legemidlet er tilgjengelig i form av injeksjoner, for intravenøs administrering. De aktive stoffene trenger raskt inn i forskjellige væsker og vev i kroppen, inkludert hjernen. Det metaboliseres ikke, skilles ut av nyrene, halveringstiden er 4 timer.

• Indikasjoner for bruk: patologiske prosesser med cerebrovaskulær insuffisiens. Endringer i cerebral sirkulasjon, hukommelses- og oppmerksomhetsforstyrrelser som følge av kraniocerebralt traume. Nevrotiske og astenodynamiske depressive tilstander, schizofreni, cerebrostheniske, encefalopatiske lidelser.
• Legemidlet administreres intravenøst, startdosen er 10 g ved alvorlige tilstander, opptil 12 g per dag. Behandlingsvarigheten er fra 2 uker til 6 måneder. Kontraindisert ved akutt leversvikt, diabetes, allergiske reaksjoner i anamnesen, barn under 1 år. Ved overdosering oppstår søvnløshet, irritabilitet og hjertesvikt.
• Bivirkninger: redusert konsentrasjon, angst, mental agitasjon, svimmelhet og hodepine, kvalme, oppkast, diaré, kramper, tremor. For behandling er det nødvendig å redusere dosen av legemidlet og utføre symptomatisk behandling.

3. Actovegin

Ved å øke akkumuleringen av glukose og oksygen aktiverer det cellemetabolismen. Dette fører til en økning i cellens energiressurser og akselerasjon av metabolismen av adenosintrifosforsyre. Det øker cerebral blodsirkulasjon.

• Indikasjoner for bruk: akutte cerebrovaskulære hendelser, perifere sirkulasjonsforstyrrelser, trofiske lidelser, sår av ulike etiologier, brannskader, stråleskader. Legemidlet er foreskrevet for skade på hornhinnen og senehinnene,
• Administrasjonsmåte og dosering avhenger av legemiddelform og medisinske indikasjoner. Ta 1–2 piller oralt 2–3 ganger daglig, for intravenøs eller intraarteriell administrering, bruk 10–20 ml. Behandlingsforløpet varer 5–15 dager. Actovegin er kontraindisert ved intoleranse mot dets aktive komponenter, under graviditet og amming.
• Bivirkninger: allergiske hudreaksjoner, økt svette, økt kroppstemperatur. For å eliminere disse symptomene anbefales det å stoppe behandlingen og søke medisinsk hjelp.

4. Asparkam

Den har en antiarytmisk effekt, regulerer metabolske prosesser, gjenoppretter elektrolyttbalansen. Den er en kilde til kalium og magnesium. Den brukes til å behandle og forebygge hypokalemi og hypomagnesemi, med sirkulasjonsforstyrrelser, ventrikulær ekstrasystol, hjerterytmeforstyrrelser, paroksysmer av atrieflimmer.

• Legemidlet er tilgjengelig i form av ampuller, tabletter og infusjonsløsning. Avhengig av frigjøringsformen velger legen dosering og behandlingsvarighet (i gjennomsnitt 8–10 dager). Brukes ikke ved kronisk nyresvikt, myasteni, hyperkalemi, hypermagnesemi, atrioventrikulære ledningsforstyrrelser på 2–3 grader.
• Ved overdosering oppstår tegn på arteriell hypotensjon, nevromuskulære transmisjonsforstyrrelser, arytmi og kramper. Bivirkninger inkluderer kvalme, oppkast og diaré. Magesmerter, flatulens, munntørrhet og økt svette er mulig. Hemodialyse og peritonealdialyse brukes til behandling.

Beroligende midler for å normalisere nervesystemets funksjon.

5. Diazepam

Et benzodiazepinberoligende middel, har hypnosedative, antikonvulsive, angstdempende og muskelavslappende egenskaper. Stimulerer selektivt virkningen av gamma-aminosmørsyre i reseptorene i den retikulære formasjonen av hjernesøylen. Dette fører til en reduksjon i eksitasjon av det limbiske systemet, hjernen og thalamus. Øker nervevevets motstand mot hypoksi og smerteterskelen, har en doseavhengig effekt på sentralnervesystemet.

• Indikasjoner for bruk: nevrotiske tilstander (angst, hysteri, reaktiv depresjon), organiske lesjoner i sentralnervesystemet, søvnløshet, skjelettmuskelspasmer på grunn av skader, spastiske tilstander forbundet med skade på hjernen eller ryggmargen. Kompleks behandling av vertebral syndrom, myositt, leddgikt, bursitt, angina.
• Legemidlet er beregnet til oral bruk, uavhengig av matinntak. Behandlingsvarighet og dosering velges individuelt for hver pasient. Økte doser forårsaker depresjon av hjerteaktivitet, respirasjonsaktivitet, agitasjon og koma.
• Bivirkninger manifesterer seg i mange organer og systemer. Pasienter opplever muskelsvakhet, emosjonell labilitet, redusert konsentrasjon. Mulige avføringsvansker, kvalme, oppkast, gulsott, hudallergiske reaksjoner. Diazepam kan forårsake abstinenssymptomer og avhengighet av legemidler.
• Kontraindisert for bruk ved intoleranse mot virkestoffene, tendens til myasteni, selvmord, epilepsi og epileptiske anfall i anamnesen. Legemidlet er ikke foreskrevet for glaukom, hepatitt, spinal og cerebral ataksi, hjerte- og respirasjonssvikt.

6. Tazepam

Den har en hypnotisk effekt, har antikonvulsive og angstdempende egenskaper. Virker sammen med benzodiazepinreseptorer og forårsaker eksitasjon av dem. Dette fremkaller hemming i sentralnervesystemet, noe som øker følsomheten til gamma-aminosmørsyrereseptorer. De aktive stoffene påvirker retikulærdannelsen og reduserer nevrologiske symptomer.

• Indikasjoner for bruk: nevrasteni, angst, depresjon, rastløshet, anfall av økt opphisselse, søvnforstyrrelser, spenning under avholdenhet. Tablettene tas oralt med rent vann. Daglig dosering er 15–30 mg, 3–4 ganger.
• Kontraindikasjoner: intoleranse mot produktets aktive komponenter, glaukom, svimmelhet, rusmiddelforgiftning, koma, første trimester av svangerskapet og amming, respirasjonssvikt, myasteni, balanseforstyrrelser.
• Bivirkninger: døsighet, økt tretthet, kvalme, oppkast, diaré, munntørrhet, søvnløshet, asteni, muskelskjelvinger, kramper, nedsatt konsentrasjon, hypotensjon. For å eliminere dem er det nødvendig å stoppe behandlingen og søke medisinsk hjelp.

De ovennevnte medisinene er beregnet for langvarig bruk for å eliminere Graefes syndrom. Ved alvorlige anfall av patologien er det nødvendig med akuttbehandling. Pasienten må heve hodet i en vinkel på 30° og gjennomgå dehydreringsbehandling (1 % Lasix-løsning intramuskulært i en dose på 0,1 ml/kg per dag, 25 % magnesiumsulfatløsning intramuskulært i en dose på 0,2 ml/kg, diakarb og glyserin). Ved symptomer på dekompensasjon er sykehusinnleggelse på nevrologisk avdeling indisert.

Fysioterapibehandling

Terapi for hypertensiv-hydrocefalisk syndrom består av mange metoder. Dette muliggjør en omfattende tilnærming for å eliminere den patologiske tilstanden. Fysioterapeutisk behandling består av følgende prosedyrer:

1. Elektroforese - prosedyren utføres med Euphyllin. Medisinen injiseres i kragesonen for å forbedre ernæringen til hjernen, som trenger oksygen. Medisinen normaliserer funksjonen til hjernekarene og sikrer normal absorpsjon av lymfe. Som regel foreskrives 10 prosedyrer til pasienter i 15–20 minutter.
2. Akupunktur – normaliserer metabolske prosesser og nervesystemets funksjon, eliminerer vaskulære spasmer.
3. Massasje av ryggraden og nakkekrageområdet – forbedrer utstrømningen av venøst blod fra kraniehulen. Behandlingsforløpet er 15–20 massasjer. Pasienter får foreskrevet daglig selvmassasje 2 ganger daglig i 20 minutter:

• Bruk håndflatene til å føre opp og ned fra bakhodet langs nakken og kragebeina.
• Masser hodeskallens bunnen med sirkelbevegelser (massasjen skal forårsake moderat smerte).
• Bruk fingertuppene til å lage sirkelbevegelser på baksiden av hodet, og stryk over nakken.

4. Fysioterapi – svømming, kappgang, tennis, turer i frisk luft. Takket være målt fysisk aktivitet øker tonus i nakke- og skulderregionen, og muskelspasmer forsvinner. Komprimerte muskler kan legge press på karene som drenerer blod fra hjernen. Fysioterapeuten velger et sett med øvelser som forbedrer pasientens velvære.
5. Magnet på kragesonen - slike behandlingsprosedyrer reduserer vaskulær tonus og normaliserer intrakranielt trykk. Magneter reduserer hjernevevets følsomhet for oksygenmangel, som oppstår på grunn av overdreven opphopning av cerebrospinalvæske. Magneten har en antiødematøs effekt og reduserer hevelse i nervevev.
6. Sirkulær dusj – en spesiell dusjinstallasjon sender tynne lag med vann mot huden, som aktiverer reseptorer og har en temperatureffekt. På grunn av dette forbedres blodsirkulasjonen og muskeltonusen øker.

Regelmessig utførelse av fysioterapiprosedyrer normaliserer pasientens tilstand og gjør det mulig å minimere de patologiske tegnene på Graefes syndrom.

Folkemedisiner

For å eliminere sykdommer i sentralnervesystemet brukes både tradisjonelle og ikke-tradisjonelle metoder. Folkebehandling er en av de sistnevnte. Slik terapi er ikke godkjent av medisin, men i de fleste tilfeller bidrar den til å minimere smertefulle symptomer. Slik behandling forbedrer hjernesirkulasjonen, reduserer mengden cerebrospinalvæske (intrakraniell væske) og lindrer hodepine.

La oss se på folkemetoder for å behandle symptomet på solnedgangen:

• Tinktur for å gjenopprette sentralnervesystemet og forbedre hjernesirkulasjonen - bland like deler av valerian, hagtorn, mynte, morwort og eukalyptusblader. Hell 500 ml vodka over en spiseskje av blandingen og la det stå i 7-10 dager ved romtemperatur. Sil produktet, klem det ut og ta 15-20 dråper i 1-1,5 måneder.
• Et middel for å redusere intrakranielt trykk - hakk 2 sitroner og et par fedd hvitløk, ha i en glassbeholder og hell 1,5 liter varmt vann. Ingrediensene må blandes og trekkes i løpet av dagen på et mørkt sted ved romtemperatur. Sil, klem og ta 2 skjeer 1 gang daglig før sengetid i 14 dager.
• En infusjon som senker intrakranielt trykk: hell 20 g lavendelurt med 500 ml kokende vann og la det stå i 1-1,5 timer, sil og ta 1 skje en gang daglig 30 minutter før måltider i en måned.

Tradisjonelle metoder brukes best etter konsultasjon med lege. De brukes ikke på pediatriske pasienter for å unngå negative reaksjoner fra mange kroppssystemer.

[ 22 ], [ 23 ]

Urtebehandling

Urteterapi er en av de effektive metodene for å normalisere funksjonen til sentralnervesystemet og andre kroppssystemer. Urtebehandling utføres under medisinsk tilsyn. Ved Graefe syndrom foreskrives urter med beroligende effekt til pasienter i alle aldre. Oftest er dette en cocktail av mynte, humle, johannesurt, salvie og morsrot. Ingrediensene blandes, infunderes og tas etter behov. Dette middelet normaliserer det intrakranielle trykket.

La oss se på noen populære urteoppskrifter:

• Mal morbærgrenene og hell kokende vann over dem. Avkoket skal kokes over svak varme i 30 minutter, avkjøles og filtreres. Ta 200 ml før måltider.
• Mal lavendelurten og hell den i olivenolje i forholdet 1:1. Medisinen skal trekke i 20 dager på et mørkt, kjølig sted. Deretter filtreres den og blandes med Kalanchoe-juice 1:1. Midlet kan dryppes i nesen eller tas oralt med 1-2 skjeer.
• Bland brennesle med løk i like store mengder og hell kokende vann over. Avkoket bør drikkes før hvert måltid.
• Hell 500 ml kokende vann over tørre plantainblader og la det småkoke i 10–15 minutter. Ta 50 ml avkok fra silen 3–4 ganger daglig.
• Bland i like proporsjoner: dillfrø, brennesle, knott, hestekastanjeblader og maissilke. Hell kokende vann over blandingen og la det småkoke i 10–20 minutter. Etter at middelet er avkjølt, sil det og ta 10–20 ml før måltider 2–3 ganger daglig.

Disse oppskriftene eliminerer ikke bare intrakranielt trykk, men minimerer også de patologiske symptomene på hydrocephalic lidelse.

Homeopati

En annen metode for alternativ behandling av forstyrrelser i cerebrospinalvæskeutstrømning og det økte intrakranielle trykket forårsaket av dem er homeopati. Legemidlene velges av den behandlende legen, som undersøker pasienten og studerer hans sykehistorie.

Pasienter får kun foreskrevet granulerte midler. Som regel er disse Apis 6 (3 granuler uavhengig av matinntak i første halvdel av dagen) og Sanguinaria 6 (5 granuler før leggetid). Terapi med homeopatiske midler er langvarig, men gjør det mulig å oppnå en varig terapeutisk effekt.

Kirurgisk behandling

Alvorlige stadier av Graefe syndrom, der medikamentell behandling er ineffektiv, krever kirurgisk inngrep. Det finnes flere typer kirurgisk behandling, og de avhenger av pasientens alder.

1. Bypass-kirurgi

Denne metoden innebærer å lage en ekstra bane for utstrømning av cerebrospinalvæske. Ulempen med operasjonen er at hvis den utføres på barn, må den gjentas etter hvert som de vokser.

• Indikasjoner: blokkering av kanaler, hydrocephalus, cyster, som forårsaker økt utskillelse av cerebrospinalvæske. Legen utfører intrakuloperitoneal drenering av cerebrospinalvæske fra hjernens ventrikler inn i pasientens bukhule.
• Virkningsmekanismen er at så snart trykket stiger over normen, åpnes en ventil i kraniet, som frigjør overflødig cerebrospinalvæske inn i rørsystemet. Ventilen forhindrer at væsken strømmer tilbake eller at blod kommer inn i den. Siden kateteret har en liten diameter, kan det svikte eller bli tett, noe som vil kreve at det installeres på nytt.
• Prosedyren innebærer å lage et hull i kraniet og sette inn et silikonkateter. Den ene enden av røret er i hjernens ventrikkel, og den andre føres ut. Et system av rør og ventiler er utstyrt for å drenere cerebrospinalvæsken, som utføres under huden.

2. Punktering

Gjør det mulig å fjerne overflødig cerebrospinalvæske og normalisere intrakranielt trykk. Sørger for utstrømning av cerebrospinalvæske fra hjernens ventrikler, egnet for oppsamling av væske for analyse eller administrering av medisiner.

• Ventrikkel - overflødig cerebrospinalvæske fjernes gjennom en lang nål. Bløtvevet i hodet kuttes og et lite hull lages i hodeskallen. Et kateter føres gjennom det til en dybde på omtrent 5 cm. Så snart det når høyre laterale ventrikkel, festes det til et spesielt reservoar, som er festet 20 cm over hodet. Dette gjør det mulig å opprettholde normale trykknivåer og fjerne cerebrospinalvæske.
• Korsryggsvirvel – fordelen med denne typen kirurgi er at den har minimal risiko for hjerneskade. Nålen settes inn mellom 2. og 3. korsryggvirvel med en tidligere brukt løsning av novokain for anestesi. Ved hjelp av et gummirør kobles nålens kanyle til et reservoar for å forhindre at bakterier kommer inn i spinalkanalen, og væsken fjernes.

3. Endoskopisk drenasjekirurgi

• Indikasjoner – behov for å fjerne shuntmekanismen eller komplikasjoner ved shuntoperasjoner, posttraumatisk økning i intrakranielt trykk. Legen utfører endoskopisk perforasjon av bunnen av den tredje ventrikkelen.
• Virkningsmekanismen er å lage en kanal mellom subaraknoidealcisternen og bunnen av ventrikkelen ved hjelp av et endoskop. Denne operasjonen forårsaker ikke komplikasjoner og krever ikke gjentatte prosedyrer.
• Operasjonsforløpet: en mekanisme med mikroinstrumenter (saks, tang, kateter) brukes som et endoskop, som danner en kanal for utstrømning av cerebrospinalvæske i bunnen av den tredje ventrikkelen inn i hjernens sisterner.

Kirurgi er den eneste behandlingen for Graefe syndrom forårsaket av medfødte abnormaliteter, traumatisk hjerneskade eller svulster.

Forebygging

Etter et behandlingsforløp for hypertensivt hydrocefalisk syndrom vil pasienten ha en lang periode med rehabilitering. Forebygging tar sikte på å gjenopprette sentralnervesystemets funksjon og normalt intrakranielt trykk.

• Daglig rutine – det er svært viktig å veksle mellom ulike typer belastninger. Hvile, dvs. søvn bør være minst 7–8 timer. Unngå overoppheting, da forhøyet temperatur fører til høyt blodtrykk og økt produksjon av cerebrospinalvæske. Hev hodeenden av sengen med 30–40°, dette vil forbedre venøs utstrømning fra kraniehulen.
• Fysisk aktivitet – konstant aktivitet holder kroppen i god form. Barn anbefales å besøke svømmebassenget og gå oftere i frisk luft. For voksne – sykling, pusteøvelser, yoga, trening. Spesiell oppmerksomhet bør rettes mot massasje, 20 minutter om dagen er nok til å varme opp stillestående nakkemuskler.
• Kosthold – rasjonelt balansert ernærings- og drikkeregime. Det er nødvendig å drikke 1,5–2 liter renset vann per dag, og spise små porsjoner hver 3.–4. time. Kostholdet bør inneholde minst fet, stekt og salt mat. Alkoholholdige drikker og konfektprodukter med transfett er forbudt. Riktig ernæring forebygger fedme, som er forebygging av økt intrakranielt trykk.

Forebyggende tiltak må følges gjennom hele livet. Dette vil forbedre kroppens generelle tilstand og styrke immunforsvaret.

[ 24 ], [ 25 ]

Prognose

Solnedgangssymptomet, som alle andre CNS-sykdommer, har et gunstig utfall med rettidig diagnose og behandling. Prognosen avhenger av stadiet der patologien ble oppdaget, pasientens alder og kroppens individuelle egenskaper.

Graefe syndrom, som ikke får medisinsk behandling, fører til en rekke komplikasjoner som forverrer livskvaliteten og prognosen for bedring. De negative konsekvensene av lidelsen kan føre til pasientens død eller uførhet.

[ 26 ], [ 27 ]