hemisinusitt

Hemisinusitt er en tilstand der betennelse oppstår i en av bihulehalvdelene i skallebeinet, som vanligvis er parvis (venstre og høyre). Bihulene er lufthulrom som ligger i skallbeina og er koblet til nesehulen og tjener til å filtrere, fukte og varme opp inhalert luft. De vanligste bihulene som er utsatt for betennelse er:

1. Paranasale bihuler: dette er bihulene som ligger ved siden av nesehulen og inkluderer de fremre, bakre, øvre og nedre bihulene.
2. Frontale bihuler: plassert foran på hodeskallen, over øynene.
3. Nesebihule: plassert øverst i nesen, over nesehulen.
4. Sagittale bihuler: ligger i den øvre delen av nesehulen, mellom øynene.
5. Sphenoidale bihuler: finnes i sphenoidbenet, som ligger dypt i hodeskallen, bak øynene og nesen.

Hemisinusitt betyr at det bare har oppstått betennelse i den ene halvdelen av bihulene, i motsetning til bilateral bihulebetennelse, der begge bihulene i samme område eller begge bihuleområdene er betente. Hemisinusitt kan være forårsaket av en rekke faktorer, inkludert infeksjoner, allergier, polypper i nesehulen eller andre medisinske tilstander.

Behandling av hemisinusitt kan omfatte antibiotika (hvis betennelsen er forårsaket av en bakteriell infeksjon), betennelsesdempende legemidler, slimhinneavsvellende midler og andre medisiner for å lindre symptomer og gjenopprette bihulehelsen. Kirurgisk inngrep kan være nødvendig i tilfeller av kronisk eller komplisert hemisinusitt.

Fører til hemisinusitt

De viktigste faktorene som bidrar til utviklingen av hemisinusitt inkluderer:

1. Infeksjoner: Hemisinusitt kan være forårsaket av en bakteriell, virus- eller soppinfeksjon. Bakteriell hemisinusitt er ofte assosiert med bakterier som Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae og andre.
2. Allergier: Noen kan utvikle hemisinusitt som følge av allergiske reaksjoner, for eksempel mot pollen, pollenmidd, mugg eller kjæledyr. Allergier kan forårsake betennelse i slimhinnene i nesehulen og bihulene, noe som bidrar til utvikling av bihulebetennelse.
3. Anatomiske trekk: Noen anatomiske trekk, som neseseptumdefekter eller en smal kilebihule, kan gjøre en person mer utsatt for hemisinusitt.
4. Polypper i nesehulen: Tilstedeværelsen av polypper i nesehulen kan hindre normal luftsirkulasjon og slimhinnedrenasje.
5. Genetiske faktorer: Noen mennesker kan ha økt predisposisjon for å utvikle bihulebetennelse på grunn av genetiske faktorer.
6. Luftveisallergier: Kroniske allergier mot luftveisallergener kan øke risikoen for hemisinusitt.
7. Miljøirritanter: Langvarig eksponering for miljøirritanter, som tobakksrøyk eller forurenset luft, kan også bidra til bihulebetennelse.

Symptomer hemisinusitt

Denne tilstanden kan ha forskjellige symptomer som kan inkludere:

1. Hemisinussmerter: Hovedsymptomet på hemisinusitt er smerte eller ubehag, vanligvis i den ene halvdelen av ansiktet, over eller under øyet, rundt nesen eller øverst på tennene i overkjeven.
2. Tett nese: Tett nese og pustevansker gjennom nesen kan også være et av de karakteristiske symptomene på hemisinusitt.
3. Neseutflod: Hemisinusitt kan være ledsaget av neseutflod. Denne utfloden kan være purulent eller slimete og kan være grønnaktig eller gulaktig i fargen.
4. Hodepine: Smerter i hodeområdet, spesielt rundt øyet eller pannen, kan være et symptom på hemisinusitt.
5. Overfølsomhet for lys: Noen personer med hemisinusitt kan ha overfølsomhet for lys (fotofobi).
6. Økt kroppstemperatur: Ved smittsom hemisinusitt kan pasienten oppleve en økning i kroppstemperatur (feber).
7. Generell uvelhet: Noen pasienter kan føle seg svake, trette og generelt uvel.

Stages

Hemisinusitt kan klassifiseres som akutt eller kronisk avhengig av varigheten og arten av symptomene.

1. Akutt hemisinusitt:

   • Akutt hemisinusitt er preget av plutselig oppstart av symptomer og en varighet på mindre enn 12 uker.
   • Symptomer på akutt hemisinusitt kan inkludere tett nese, rennende nese, ansiktssmerter (spesielt over hemisinus), nedsatt luktesans, nysing, hoste og generell uvelhet.
   • Akutt hemisinusitt er oftest forårsaket av en infeksjon, for eksempel en virus- eller bakterieinfeksjon. Ofte går akutt hemisinusitt over etter behandling eller spontant.

2. Kronisk hemisinusitt:

   • Kronisk hemisinusitt kjennetegnes av at symptomene varer i mer enn 12 uker og at de er tilbakevendende eller vedvarende.
   • Symptomene på kronisk hemisinusitt kan være mindre alvorlige, men de kan vare i måneder eller til og med år.
   • Årsakene til kronisk hemisinusitt kan være varierte, inkludert allergier, anatomiske abnormiteter, betennelse og andre medisinske tilstander.

Behandling av akutt og kronisk hemisinusitt kan variere avhengig av årsaken og alvorlighetsgraden av tilstanden. Akutt hemisinusitt kan behandles med antibiotika (hvis årsaken er en bakteriell infeksjon), betennelsesdempende medisiner og symptomlindrende midler. Kronisk hemisinusitt kan kreve lengre og mer omfattende behandling, inkludert allergikontroll, fysioterapi og noen ganger kirurgi for å korrigere anatomiske problemer eller polypper i bihulene. Behandling bør foreskrives av en lege etter diagnostisering og fastslåelse av årsaken til hemisinusitt.

Skjemaer

1. Eksudativ hemisinusitt: Denne typen hemisinusitt er karakterisert ved tilstedeværelsen av ekssudat (inflammatorisk væske) i bihulene. Eksudatet kan være klart eller uklart og kan inneholde proteiner og celler. Eksudativ hemisinusitt kan oppstå på grunn av en rekke årsaker, inkludert virus- eller allergiske reaksjoner.
2. Katarral hemisinusitt: Det er karakterisert ved betennelse i slimhinnen i bihulene, som er ledsaget av katarral utflod (slim). Det er en av de vanligste formene for bihulebetennelse.
3. Purulent hemisinusitt: Det involverer tilstedeværelse av pussutskillelse i bihulene. Dette kan være et resultat av en bakteriell infeksjon som forårsaker opphopning av puss i bihulene.
4. Odontogen hemisinusitt: Denne typen hemisinusitt er forbundet med problemer i tennene. Odontogen hemisinusitt kan oppstå når en infeksjon fra en tann sprer seg til bihulene i overkjeven. Behandling innebærer vanligvis å behandle tannen og infeksjonen i bihulene.
5. Polypose hemisinusitt: Karakterisert av dannelsen av polypper (polypplignende utvekster) i slimhinnen i bihulene. Disse polyppene kan føre til pustevansker og andre symptomer.

Komplikasjoner og konsekvenser

Hemisinusitt, som vanlig bihulebetennelse, kan forårsake ulike komplikasjoner og ha negative konsekvenser, spesielt hvis den ikke behandles eller behandles feil. Nedenfor er noen av de mulige komplikasjonene og konsekvensene av hemisinusitt:

1. Kronisk bihulebetennelse: Hvis hemisinusitt ikke behandles riktig og vedvarer over lengre tid, kan den bli kronisk. Kronisk bihulebetennelse kjennetegnes av en langvarig betennelsesreaksjon i bihulene og kan føre til tilbakevendende forverringer.
2. Spredning av infeksjon: I noen tilfeller kan infeksjon fra bihulene spre seg til nærliggende strukturer som øyne, øyehuler, hjerne eller andre nærliggende kar og vev. Dette kan forårsake alvorlige komplikasjoner som øyeinfeksjoner, orbital abscess eller hjerneabcess.
3. Akutt eller kronisk smerte: Vedvarende ansiktssmerter, hodepine og ubehag kan være en konsekvens av hemisinusitt, spesielt hvis den ikke behandles.
4. Nerve- og beinskade: Langvarig betennelse og trykk fra hovne slimhinner i bihulene kan forårsake skade på nærliggende nerver og bein, noe som kan kreve kirurgi.
5. Pustevansker: Hemisinusitt kan føre til pustevansker gjennom nesen på grunn av tette bihuler og nesepassasjer.
6. Abscess: I noen tilfeller kan hemisinusitt føre til abscessdannelse i bihulene, noe som krever drenering og antibiotikabehandling.
7. Tap av luktesans: Langvarig bihulebetennelse kan midlertidig eller permanent påvirke luktesansen.

Diagnostikk hemisinusitt

Diagnose av hemisinusitt involverer vanligvis følgende trinn og metoder:

1. Fysisk undersøkelse: Legen din vil utføre en innledende fysisk undersøkelse der du vil diskutere symptomene dine og sykehistorien din.
2. Fysisk undersøkelse: Legen din kan utføre en fysisk undersøkelse ved å undersøke nesen og halsen for å se etter tegn på betennelse, som rødhet, hevelse eller tilstedeværelse av slim.
3. Røntgen av nese og bihuler: Røntgenstråler kan brukes til å visualisere bihulene og oppdage tilstedeværelsen av betennelse eller abnormiteter.
4. Computertomografi (CT) eller magnetisk resonansavbildning (MR): Disse mer nøyaktige avbildningsteknikkene kan gi mer detaljert informasjon om tilstanden til bihulene og mengden betennelse.
5. Endoskopi: Legen din kan bruke et endoskop (et fleksibelt, tynt, rørformet instrument med kamera) for å visuelt undersøke nesehulen og bihulene.
6. Labtester: Noen ganger kan det være nødvendig å ta slimprøver fra nesen eller halsen for laboratorietester for å se etter en mulig infeksjon.

Differensiell diagnose

Differensialdiagnose av hemisinusitt innebærer å identifisere og skille denne tilstanden fra andre sykdommer og lidelser som kan ha lignende symptomer. Følgende er noen av dem:

1. Rhinitt: Rhinitt er en betennelse i slimhinnen i nesen som kan forårsake tett nese, rennende nese, nysing og hudutslett. Rhinitt kan være allergisk eller smittsom og har lignende symptomer som hemisinusitt.
2. Gaymoritt: Gaymoritt er en betennelse i slimhinnen i de fremre bihulene (overkjevens bihuler). Det kan manifestere seg ved smerter i nese og panne, samt slimutskillelse fra nesen. En overkjevens bihulebetennelse kan etterligne hemisinusitt.
3. Frontitt: Frontitt er en betennelse i slimhinnen i pannebihulene. Det kan forårsake hodepine og en trykkende smerte i pannen. Symptomene på frontitt kan ligne på symptomene på hemisinusitt.
4. Akutt luftveisinfeksjon (ARI): Akutte luftveisinfeksjoner, som influensa eller forkjølelse, kan forårsake tett nese, rennende nese, hoste og andre symptomer som kan lignes på hemisinusitt.
5. Allergisk rhinitt: Allergisk rhinitt, forårsaket av en allergisk reaksjon på pollen, mugg eller andre allergener, kan forårsake rennende nese, tett nese og nysing, som også kan lignes på symptomene på hemisinusitt.
6. Tannproblemer: Enkelte tann- og tannkjøttsykdommer, som tannabscess eller periodontitt, kan manifestere seg med smerter i overkjeven som kan forveksles med symptomer på hemisinusitt.

For differensialdiagnosen av hemisinusitt er det viktig å utføre en fysisk undersøkelse, inkludert en klinisk undersøkelse og noen ganger radiografi, computertomografi (CT) eller magnetisk resonansavbildning (MR) av bihulene.

Behandling hemisinusitt

Her er vanlige behandlinger og trinn som kan brukes for hemisinusitt:

1. Observasjon og forventning:

   • Milde og enkle tilfeller av hemisinusitt, spesielt hvis symptomene er milde og kortvarige, kan bare kreve observasjon og venting uten bruk av medisiner.
   • Det er viktig å overvåke symptomene og oppsøke lege dersom de forverres eller ikke forbedres.

2. Symptomkontroll:

   • For å lindre symptomene på hemisinusitt kan topiske slimhinneavsvellende midler (f.eks. vasokonstriktive nesedråper) brukes til å lindre tett nese og redusere hevelse i slimhinnen.
   • Smertestillende midler og væsker kan også brukes til å lindre hodepine og andre ubehagelige symptomer.

3. Antiinflammatorisk behandling:

   • Hvis hemisinusitt er forårsaket av en bakteriell infeksjon, kan legen din foreskrive antibiotika for å bekjempe infeksjonen. En full antibiotikabehandling bør fullføres selv om symptomene bedres.

4. Oppvarming og skylling:

   • Varme kompresser eller dampinhalasjon kan bidra til å redusere hevelse og gjøre det lettere å puste gjennom nesen.
   • Neseskylling med saltvannsløsninger eller nesespray basert på sjøvann kan bidra til å fukte slimhinnene og lindre symptomer.

5. Kirurgisk behandling:

   • Hvis hemisinusitt blir kronisk eller ikke responderer på konservativ behandling, kan kirurgisk inngrep som sinusplastikk eller fjerning av polypper, hvis tilstede, være nødvendig.

6. Forebygging og kontroll av tilbakefall:

   • Etter vellykket behandling av hemisinusitt er det viktig å følge forebyggende tiltak som å stelle bihulene, unngå allergener, opprettholde god hygiene og bruke betennelsesdempende medisiner når det er nødvendig.

Liste over autoritative bøker og studier relatert til studiet av hemisinusitt

1. «Kronisk rhinosinusitt: Epidemiologi og medisinsk behandling» er en bok av Timothy L. Smith og Rodney J. Schlosser, utgitt i 2019.
2. «Sinusitt: Fra mikrobiologi til behandling» er en bok av De Yun Wang og Richard G. Douglas, utgitt i 2005.
3. «Recent Advances in Rhinology» er en bok som inneholder et kapittel om oppdateringer innen rhinosinusitt, av James A. Hadley, utgitt i 2015.
4. «Diagnose og behandling av akutt og kronisk bihulebetennelse» er en artikkel av Richard M. Rosenfeld, publisert i tidsskriftet Pediatrics i 2003.
5. «Kronisk rhinosinusitt: patogenese og medisinsk behandling» er en artikkel forfattet av Timothy L. Smith og Rodney J. Schlosser, publisert i Journal of Allergy and Clinical Immunology i 2015.

Litteratur

Palchun, VT Otorhinolaryngologi. Nasjonal manual. Kort opplag / Redigert av VV Т. Palchun. - Moskva: GEOTAR-Media, 2012.