Herpes på nesen

Herpes kan påvirke mange hudområder i ansiktet, inkludert herpes nasalis – neseherpes eller herpes på og nær nesen.

Epidemiologi

WHO-eksperter anslår at globalt sett er 67 % av personer under 50 år (3,7 milliarder mennesker) smittet med HPV-1, og at prevalensen er minst 85 % blant alle voksne. [ 1 ], [ 2 ]

I de fleste tilfeller forekommer infeksjon med HPV-1 i barndommen: innen femårsalderen når infeksjonsraten hos barn 60 %, og innen 15-årsalderen når den nesten 90 %.

Ifølge nyere studier er antallet pasienter som oppsøker hudleger for herpes i nesen omtrent 16 %, mens herpes i labial hud (som er lokalisert på leppene) står for mer enn 47 % av tilfellene. [ 3 ]

Fører til herpes på nesen

Herpes på nesen - på nesevingene, på nesetippen, samt intranasale lesjoner - herpes på neseslimhinnen - er forårsaket av herpes simplex-virus, det vil si herpes simplex-virus serotype 1 (HPV-1 eller HSV-1) av familien Herpesviridae, underfamilien Alphaherpesvirinae.

Viruset er svært vanlig og svært smittsomt: det kan smittes ved kontakt og gjennom infisert spytt. Når viruset er smittet, kommer det inn i nervesystemets ganglier og vedvarer i kroppen hele livet (persistens), forblir latent (symptomfritt) i mange år, men forårsaker av og til tilbakefall av sykdommen.

Risikofaktorer

Risikofaktorer for HSV-1-aktivering og utvikling av herpes på nesen inkluderer tilstander som fører til svekkelse av immunforsvaret, inkludert fysisk traume, overdreven solstråling (eksponering for ultrafiolette stråler), hypotermi, forverring av kroniske sykdommer, stress, postoperativ immunsuppresjon og fysiologisk bestemt reduksjon i immunaktivitet under graviditet, samt hematologiske onkologiske sykdommer, cellegiftbehandling i onkologi, tilstedeværelse av HIV/AIDS.

Patogenesen

HPV-1 infiserer i utgangspunktet epitelceller og slimhinner, og forårsaker herpetiske hudlesjoner på leppene, i nasolabialtrekanten og på nesen.

For å forklare mekanismen for utvikling av nasal herpes, bemerkes det at viruset trenger inn i vertscellen både ved å feste virale glykoproteiner til reseptorene i plasmacellemembranen - med frigjøring av virionkjernen og virionproteiner i cytoplasmaet til hudceller, og ved å binde seg til filopodier (cytoplasmatiske fremspring) av hudfibroblaster - med videre fremgang av viralt nukleokapsidet inn i cellene og frigjøring av viralt DNA.

Fra det første invasjonsstedet trenger herpes simplex-virus serotype 1 inn i de sensoriske nerveterminalene og sprer seg raskt til sensoriske nevronceller som ligger i de perifere gangliene til trigeminusnerven (ganglion trigeminale) samt vinggangliene (ganglion pterygopalatine), og blir en livslang latent infeksjon med episoder med periodisk reaktivering.

Reaktivering av HPV-1 fra den latente perioden fører til dannelsen av smittsomme viruspartikler som slipper ut fra vingganglienes nevroner og inn i huden eller slimhinnen ved anterograd transport (fra cellenes sentrum til membranene deres). Under reaktivering, når det er aktiv replikasjon av viralt DNA og montering av nye kapsider inne i cellekjernene, går herpes simplex-viruset inn i sin lytiske syklus, og ødeleggelsen av membranene til infiserte celler og endringen av selve cellene begynner.

Blant immuncellene som er involvert i patogeninvasjonsindusert immunitet, spiller CD8+ T-celler en sentral rolle i vertens adaptive immunitet mot mange intracellulære patogener og viruseliminering fra verten ( Wiesel et al., 2009; Kalia et al., 2010 ). [ 4 ]

Les også - herpes simplex (herpesinfeksjon) - Årsaker og patogenese

Symptomer herpes på nesen

Den gjennomsnittlige inkubasjonsperioden for primær serotype 1 herpesvirusinfeksjon er 4 dager (variasjon 2 til 12 dager) etter infeksjon. Og selv om nasal herpes hos voksne er mindre vanlig enn labial herpes, er symptomene på begge svært like. Dermed manifesterer de første tegnene (prodromalfasen) seg ved prikking, kløe og svie i huden på lesjonsstedet.

Hvordan ser herpes på nesen ut? Rødhet og hevelse i hudområdet vises, og på det - i papule-vesikulærfasen - enkelt små eller grupperte vesikler (blistere med gjennomsiktig innhold), som er et resultat av ekssudativ betennelse i epidermis.

Etter omtrent tre dager brister vesiklene, og ekssudat strømmer ut; det kan være smertefulle erosjonsfokus, dekket av skorper - serøs skorpe.

Herpes på nesetippen og vingene kan forårsake smertefulle hemoragiske sår med mørk skorpe og perifert erytem. Etter at erosjonene tørker opp og skorpen faller av, begynner helingsprosessen.

Hvor lang tid tar det før herpes på nesen gror? Heling av sprukne vesikler og sår – med skorper som flasser av og epitelet i eroderte områder regenererer seg – kan ta to til fire uker.

Komplikasjoner og konsekvenser

Siden viruset "sover" i gangliene, er konsekvensen av dets konstante tilstedeværelse periodiske tilbakefall av sykdommen.

Det er mulighet for arrdannelse og atrofiske hudforandringer - ved hyppige herpetiske utslett med lokalisering på de samme stedene.

Det er også mulig at en sekundær infeksjon av bakteriell natur kan feste seg.

Som klinisk praksis viser, påvirker ikke herpes på nesen under graviditet forløpet eller fosterets helse. Mer informasjon i materialet - herpes under graviditet.

Herpes på nesen hos et lite barn med svekket immunforsvar - i nærvær av erosiv dermatose - kan føre til utvikling av spredte hudlesjoner i form av herpetisk eksem, som fortsetter med feber, økt hjertefrekvens og anfall.

I tillegg kan herpes simplex-virus type 1 være tilstede i den systemiske blodbanen, og tilstedeværelse av virosemi (viremi) er påvist hos 20 % av voksne og nesten 30 % av barn. Det vil si at vi ikke kan utelukke muligheten for spredning av primærinfeksjon og reaktivering av dette viruset utover hud og slimhinner, med hjerneskade (encefalitt eller hjernehinnebetennelse), spesielt hos yngre barn.

Se også. - hva er herpes og hvor farlig er det?

Diagnostikk herpes på nesen

Diagnose av herpes inkluderer undersøkelse av det berørte området av hud eller neseslimhinne og tester: [ 5 ]

• Enzymimmunoassay-blodprøve for antistoffer (IgM og IgG) mot HPV-1 - herpestest;
• Analyse av vesikkelinnhold ved PCR for påvisning av viralt DNA, for mer informasjon se. - herpes: påvisning av herpes simplex-virus type 1 og 2

Differensiell diagnose

For å utelukke eksem (atopisk dermatitt) og seboreisk dermatitt i nesen, perioral dermatitt, streptodermi, mykobakteriell og akutt invasiv soppinfeksjon i slimhinnen i nesehulen med hudlesjoner rundt nesen, utføres differensialdiagnose.

Behandling herpes på nesen

Hvordan kurere herpes på nesen raskt? Det bør huskes at det er umulig å bli helt kvitt herpesvirusinfeksjon: legemidler kan redusere varigheten og alvorlighetsgraden av symptomene - ved å undertrykke syntesen av viralt DNA i de berørte cellene og forstyrre virusreplikasjonen, men de kan ikke ødelegge viruset.

Behandling av både labial og nasal herpes er mest effektiv når den startes innen 48 timer etter symptomdebut.

Vanligvis foreskrives salve mot herpes på nesen: 2,5 % salve acyclovir (andre handelsnavn - Zovirax, Virolex, Atsigerpin, Atsik) som påføres de berørte områdene minst fem ganger daglig i en uke. Herpes på nesen behandles hjemme.

Påfør også utvortes Pencyclovir- eller Priora-krem (med dokosanol) og andre herpeskremer annenhver time.

Kan foreskrives tabletter mot herpes på nesen: Acyclovir (Herpevir, Geviran, Vivorax), Valacyclovir (Valtrovir, Valtrex, Valogar, Valvir), Famciclovir (Famvir, Familar, Virostat, Viraxa), som tas to ganger daglig i tre til fem dager.

Fysioterapi for herpes simplex. Kan også brukes til å lindre symptomer.

Folkebehandling, som bidrar til å lindre smerter og ubehag forbundet med herpesutslett og magesår, innebærer å påføre varme eller kalde kompresser; påføre en pasta av natron eller en blanding av knust hvitløk og olivenolje; brukes til smøring av den berørte huden eller slimhinnen

Eteriske oljer av tea tree, timian, ingefær, eukalyptus, sitronmynte (Melissa medicinalis), fortynn dem med en bærerolje før du påfører dem på huden.

Forebygging

Forebygging av utbrudd av herpes i nesen inkluderer å unngå stress; beskytte huden mot ultrafiolett stråling; og spise mat rik på den essensielle aminosyren lysin (kjøtt, ost, egg, melk) og den betinget substituerbare aminosyren arginin (nøtter, sesamfrø, peanøtter og alle belgfrukter).

Tilstrekkelig inntak av vitamin C, sink og magnesium er viktig for å støtte immunforsvaret. Les mer - hvordan styrke immunforsvaret?

Prognose

Prognosen for HPV-1-infeksjon varierer avhengig av hvor ofte den manifesterer seg som nasal herpes eller intranasale lesjoner, og en tredjedel av tilfellene har tilbakefall.