Herpetisk sår hals

Herpetisk angina er en akutt infeksjonssykdom som manifesterer seg med generelle (feber, generell uvelhet, noen ganger kvalme og oppkast) og lokale symptomer (skarpe smerter i halsen ved svelging, forstørrede svelgmandler). Det patognomoniske tegnet på denne typen angina er forekomsten av vesikulære formasjoner på bakveggen av svelget, som deretter blir utsatt for sårdannelse.

[ 1 ], [ 2 ]

Fører til herpesbetinget sår hals

Herpes angina (herpes buccopharyngealis) er forårsaket av et filtrerbart virus (herpesfebervirus) av samme klasse som Herpes simplex og manifesterer seg i vesikulære utslett på slimhinnen i munnhulen og svelget. Toksinet til dette viruset er imidlertid mange ganger mer giftig enn herpes simplex-viruset. I spesielle eksperimenter ble det derfor funnet at hvis innholdet i en vesikkel med herpes angina, tatt fra svelget, introduseres i konjunktivalsekken til en kanin, utvikles ulcerøs keratitt, og mange dyr dør av viral encefalitt. Mange forskere mener at herpesfeberviruset er identisk med Economo lethargisk encefalittvirus, forskjellen mellom dem gjelder kun virulens og tropisme til forskjellige substrater.

[ 3 ]

Symptomer herpesbetinget sår hals

Det kliniske bildet av herpetisk angina starter voldsomt, spesielt hos voksne, med frysninger, en økning i kroppstemperatur til 40-41 °C, som ved lobær lungebetennelse, og skarpe smerter i halsen og dysfagi, som avtar først på den tredje dagen av sykdommen. Ved sykdomsdebut er slimhinnen i svelget diffust hyperemisk, og klynger av små runde hvite vesikler omgitt av en rød glorie dukker opp på buene og mandlene. Disse vesiklene smelter sammen og danner hvite flekker, som noe senere sårdanner og blir dekket av en pseudomembranøs film omgitt av en ujevn rød kant. Vesiklene pussdanner og sårdanner suksessivt over 3 uker. Forekomsten av herpetiske utslett på slimhinnene i kinnene, leppene og til og med på ansiktets hud letter diagnosen herpetisk angina.

Noen ganger finnes herpetiske blemmer på den myke og harde ganen, tungen og epiglottis. Ofte forsvinner generelle alvorlige russymptomer før herpesutslettet dukker opp, mens kroppstemperaturen gradvis synker innen den 6. sykdomsdagen, og pasienten blir frisk uten komplikasjoner.

[ 4 ], [ 5 ]

Diagnostikk herpesbetinget sår hals

Diagnosen herpetisk angina kan ikke alltid stilles umiddelbart, siden mange av symptomene i sykdommens begynnelsesfase sammenfaller med andre former for angina, både banale og i en rekke smittsomme sykdommer. Bare utseendet på karakteristiske herpetiske vesikler på mandlene og slimhinnen i munnhulen lar oss heller mot diagnosen herpetisk angina.

[ 6 ]

Differensiell diagnose

Den første forekomsten av herpes på leppene med den raske utviklingen av en generell alvorlig tilstand blir ofte forvekslet med lungebetennelse av viral etiologi, epidemisk cerebrospinal hjernehinnebetennelse, skarlagensfeber i den innledende fasen med uttalt enantem; i fasen med polysyklisk dannelse av pseudofilmer kan herpetisk angina simulere difteri. I fasen med utbrudd av herpetiske vesikler må herpetisk angina differensieres fra herpes zoster i den andre grenen av trigeminusnerven, hvis nerveender innerverer ganebuene og ganen.

Ved differensialdiagnose bør man også ta hensyn til den såkalte tilbakevendende herpesen, som forekommer hos kvinner under menstruasjon, samt hos røykere og personer som lider av leddgikt.

Behandling herpesbetinget sår hals

Herpetisk angina behandles symptomatisk og spesifikt. Den første behandlingen inkluderer gurgling, rikelig med væskeinntak, et balansert kosthold, multivitaminer og smertestillende. Spesifikk behandling innebærer forskrivning av moderne antivirale legemidler som acyklovir. Hvis bakterielle komplikasjoner oppstår, foreskrives bredspektrede antibiotika.