Hjerteastma

Hjerteastma (eller astma på grunn av hjertesvikt) er en tilstand der hjertedysfunksjon fører til væskeansamling i lungene og forårsaker astmalignende symptomer. Det har ingenting å gjøre med astma forårsaket av allergiske reaksjoner eller luftveisobstruksjon, slik tilfellet er ved astma.

Den underliggende mekanismen for hjerteastma er en forverring av funksjonen til venstre hjertekammer, som ikke kan pumpe blod pålitelig fra lungene til sirkulasjonssystemet. Dette fører til at blod strømmer over i lungekapillærene og væske bygger seg opp i alveolene (små bobler i lungene), noe som gjør det vanskelig å utveksle gasser og forårsaker pustevansker.

Symptomer på hjerteastma kan omfatte:

1. Kortpustethet, spesielt ved fysisk aktivitet eller i horisontal stilling.
2. Sterk hoste, spesielt om natten.
3. En økt mengde sputum (slim) når du hoster.
4. En klemmende følelse i brystet.
5. Økt svetting og rask hjerterytme.
6. Hevelse i bena og anklene.

Hjerteastma er vanligvis en konsekvens av hjertesvikt, som kan være forårsaket av en rekke årsaker, som koronar hjertesykdom, arteriell hypertensjon, hjerteklaffsykdom og andre hjerteforstyrrelser. Behandlingen inkluderer kontroll av den underliggende hjertesykdommen, bruk av medisiner for å lindre hevelse og forbedre hjertefunksjonen, og livsstilsendringer, inkludert kosthold, fysisk aktivitet og stressmestring.

Fører til hjerteastma

De viktigste årsakene og risikofaktorene som bidrar til utviklingen av hjerteastma inkluderer:

1. Hjertesvikt: Den vanligste årsaken til hjerteastma er en funksjonsfeil i hjertet der det ikke kan pumpe blod effektivt fra lungene til sirkulasjonssystemet. Dette kan være forårsaket av ulike hjertesykdommer som koronar hjertesykdom, arteriell hypertensjon, klaffefeil, osv.
2. Hjertearytmier: Ukontrollerte hjertearytmier, som atrieflimmer, kan føre til uregelmessig hjerterytme og forstyrrelse av normal blodstrøm.
3. Myokardhypertrofi: Fortykkelse av veggene i venstre ventrikkel i hjertet (myokardhypertrofi) kan redusere dens evne til å trekke seg sammen og pumpe blod effektivt.
4. Hjerteklaffsykdom: Defekter eller misdannelser i hjerteklaffene kan føre til feil blodstrøm og som et resultat av hjerteastma.
5. Hjerteinfarkt: Effektene av et hjerteinfarkt, som svekkelse av hjertemuskelen og nedsatt hjertefunksjon, kan forårsake hjerteastma.
6. Hypertensjon: Høyt blodtrykk kan skade hjertemuskelen og klaffene, noe som bidrar til hjerteastma.
7. Aldring: Eldre voksne har større risiko for å utvikle hjerteastma på grunn av den naturlige aldringen av det kardiovaskulære systemet.
8. Diabetes mellitus: Utilstrekkelig kontroll av diabetes mellitus kan ha en negativ innvirkning på hjertet og øke risikoen for hjerteastma.
9. Overdrevent alkoholforbruk og røyking: Disse faktorene kan øke risikoen for hjertesykdom og dermed hjerteastma.
10. Bærbare infeksjoner: Noen infeksjonssykdommer kan forårsake hjerteinfarktbetennelse og føre til hjerteproblemer.

Patogenesen

Patogenesen (utviklingsmekanismen) er relatert til hjertesvikt, som kan ha en rekke årsaker, inkludert:

1. Hjertesvikt: Hovedårsaken til hjerteastma er hjertesvikt, når hjertet ikke klarer å trekke seg sammen tilstrekkelig og pumpe blod gjennom kroppen. Dette kan oppstå på grunn av ulike hjertesykdommer som koronar hjertesykdom, hypertensjon, klaffmisdannelser, osv.
2. Nedsatt sirkulasjon i lungene: Hjertesvikt fører til nedsatt sirkulasjon i lungene. Hjertet kan ikke pumpe blod effektivt fra lungevenene til hovedsirkulasjonen. Dette fører til væskeansamling i lungene.
3. Lungetetthet: På grunn av nedsatt sirkulasjon i lungene kan blod bli fanget i lungekapillærene, og væske begynner å renne ut fra karene og inn i alveolene (små luftsekker i lungene). Dette forårsaker hevelse og pustevansker.
4. Forhøyet trykk i lungearteriene: Hjertesvikt kan også føre til økt trykk i lungearteriene (pulmonal hypertensjon), noe som gjør det vanskeligere å sirkulere blod til lungene.
5. Respirasjonssvikt: Gradvis forverret pust på grunn av lungeødem og respirasjonssvikt kan være en av manifestasjonene av hjerteastma.

Den generelle mekanismen for hjerteastma er at nedsatt hjertefunksjon fører til væskeansamling i lungene og fylling av dem med væske, noe som igjen fører til symptomer som kortpustethet, hoste med skummende sputum og nedsatt gassutveksling i lungene.

Symptomer hjerteastma

Symptomer på hjerteastma kan omfatte:

1. Kortpustethet: Et av de mest karakteristiske symptomene på hjerteastma er kortpustethet og pustevansker, spesielt om natten eller når man ligger nede. Pasienter kan våkne på grunn av kortpustethet eller måtte sette seg opp for å forbedre pusten.
2. Hoste: Hjerteastma kan være ledsaget av en tørr eller slimete hoste. Hosten kan forverres om natten og ved fysisk aktivitet.
3. Tungpust: Tungpust er lyder som produseres når man puster, og kan høres ut som en plystrelyd. De kan høres under undersøkelse av pasienten eller til og med av pasienten selv. Tungpust ved hjerteastma er vanligvis forbundet med en unormal gassutveksling i lungene på grunn av væskeopphopning i alveolene.
4. Cyanose: I noen tilfeller kan pasienter med hjerteastma utvikle en livaktig misfarging av hud og slimhinner på grunn av utilstrekkelig oksygenering i blodet.
5. Følelser av angst og bekymring: Etter hvert som symptomene på hjerteastma forverres, kan pasienter føle seg engstelige og bekymrede.
6. Hjertebank: Som følge av hjertets begrensede evne til å pumpe blod, kan hjertefrekvensen øke.
7. Hevelse i ben og ankler: Hjertesvikt kan forårsake hevelse (ødem) i ben og ankler på grunn av væskeretensjon i vevet.
8. Tretthet og svakhet: Pasienter kan føle seg trette og svake på grunn av utilstrekkelig oksygenering av vevet.

Hjerteastmaanfall

Det er en akutt situasjon der lungeødem forårsaket av hjertesvikt fører til alvorlig kortpustethet og andre hjertesymptomer. Det er en alvorlig tilstand som krever øyeblikkelig legehjelp. Her er de viktigste tegnene på et hjerteastmaanfall:

1. Dyspné: Pasienten opplever plutselig og alvorlig kortpustethet, som kan øke med fysisk aktivitet eller til og med i hvile. Pasienten kan skjelve og føle seg kortpustet.
2. Hoste: En tørr eller våt hoste, noen ganger med skummende eller rosa oppspytt. Dette skyldes tilstedeværelsen av væske i lungene.
3. Kvelningsfølelse: Pasienten kan oppleve en følelse av kvelning eller manglende evne til å puste normalt.
4. Alvorlig angst: Det er en økning i angst og frykt når pasienten innser alvorlighetsgraden av tilstanden sin.
5. Cyanotisk misfarging av huden: På grunn av utilstrekkelig oksygen i blodet kan pasienten ha cyanose (blåaktig misfarging) av lepper, negler og hud.
6. Hjertebank: Hjertet kan slå raskere i et forsøk på å kompensere for mangel på oksygen.

Hvis du eller noen rundt deg viser tegn på et hjerteinfarkt, ring en ambulanse umiddelbart og følg instruksjonene fra operatøren. Leger og medisinsk personell på sykehuset vil iverksette nødvendige medisinske tiltak, inkludert oksygenbehandling, vanndrivende midler, diuretika og andre metoder for å lindre lungeødem og gjøre pusten lettere.

Oksygenbehandling (å gi oksygen) er en viktig del av behandlingen av et hjerteinfarkt og kan bidra til å gjøre pusten lettere og forbedre oksygentilførselen til organer og vev. Her er noen retningslinjer for å gi oksygenbehandling under et hjerteinfarkt:

1. Rettidig oksygenadministrasjon: Så snart en pasient får symptomer på et hjerteastmaanfall, er det viktig å starte oksygenbehandling umiddelbart. Dette kan utføres på et medisinsk anlegg eller ved hjelp av bærbart oksygenutstyr.
2. Bruk av oksygenmaske: Pasienten kan bli tilbudt en oksygenmaske som gjør at oksygenet strømmer mer effektivt til lungene. Masken skal passe ordentlig og være komfortabel for pasienten.
3. Overvåking av oksygenmetning: Det er viktig å overvåke oksygenmetningen ved hjelp av et pulsoksymeter (en spesiell enhet for måling av oksygennivåer i blodet). Målet er å opprettholde oksygenmetningen på et akseptabelt nivå, vanligvis over 90 %.
4. Regelmessig overvåking: Legen eller det medisinske personalet bør regelmessig sjekke pasientens tilstand, inkludert forekomst av ødem, grad av kortpustethet og oksygenmetning. Dette gjør det mulig å evaluere behandlingens effektivitet.
5. Oksygendosering: Oksygendosering bør justeres i henhold til pasientens behov. Svært høye oksygendoser kan være uønsket og kan forårsake hyperoksi (overskudd av oksygen i blodet).
6. Behandling av den underliggende årsaksfaktoren: Oksygenbehandling fungerer som symptomatisk behandling og adresserer ikke den underliggende årsaksfaktoren for hjerteastma, som oftest er hjertesvikt. Derfor er det viktig å samtidig behandle og håndtere den underliggende sykdommen som førte til hjerteastma.

Pasienter med hjerteastma bør få opplæring og ha tilgang til nødvendig oksygenbehandlingsutstyr, slik at de kan få øyeblikkelig behandling ved et anfall.

Det er viktig å huske at et hjerteinfarkt med astma er en ekstremt alvorlig tilstand som krever rask og kompetent medisinsk inngripen. Behandling bør kun utføres under veiledning av erfarne helsepersonell.

Stages

Hjerteastma kan ha flere stadier avhengig av alvorlighetsgraden og varigheten av symptomene. Det er viktig å merke seg at stadiene kan variere avhengig av klassifiseringen av kilden. Her er en generell klassifisering av stadiene av hjerteastma:

1. Stadium I (initialstadium): I dette stadiet kan symptomene på hjerteastma være milde og forbigående. Pasienten kan oppleve kortpustethet og hoste ved anstrengelse eller om natten, men symptomene kan bedres i hvile og etter behandling. Vanligvis opplever ikke pasienten i dette stadiet betydelige pusteforstyrrelser i hvile.
2. Stadium II (mellomstadium): I dette stadiet blir symptomene på hjerteastma mer alvorlige og langvarige. Pasienten kan oppleve kortpustethet, hoste og alvorlige kvelningsanfall, spesielt om natten. Symptomene kan forverres når man ligger nede og kan kreve legehjelp.
3. Stadium III (alvorlig stadium): I dette stadiet blir symptomene svært alvorlige og krever legehjelp. Pasienten kan oppleve alvorlig kortpustethet og kvelningsfornemmelse, selv i hvile. Symptomene kan forårsake betydelig lidelse og kreve sykehusinnleggelse for behandling og stabilisering.
4. Stadium IV (sluttstadium): Dette stadiet er preget av svært alvorlige og vedvarende symptomer som kan være vanskelige å behandle. Pasienter kan oppleve vedvarende kortpustethet og kvelningsfornemmelse, selv med minimal aktivitet. Behandling i dette stadiet kan omfatte intensiv medisinsk behandling, inkludert mekanisk ventilasjon.

Stadiene av hjerteastma kan variere avhengig av klinisk praksis og klassifiseringssystemet som brukes.

Skjemaer

Hjerteastma kan ha forskjellige former og manifestasjoner, avhengig av alvorlighetsgraden og sykdommens art. De viktigste formene for hjerteastma inkluderer:

1. Akutt lungeødem (APE): Dette er en form for hjerteastma som kjennetegnes av rask utvikling av akutt respirasjonssvikt og lungeødem. Det kan oppstå plutselig og krever øyeblikkelig legehjelp. Pasienter med PFO opplever ofte alvorlig kortpustethet, hoste med rosa skummende sputum og alvorlig angst.
2. Subakutt (subklinisk) form: Denne formen for hjerteastma er mindre alvorlig og kjennetegnes av mildere symptomer som kortpustethet ved fysisk aktivitet eller hoste om natten. Pasienter kan føle seg bedre når de sitter eller står, og symptomene forverres når de ligger nede.
3. Kronisk: Dette er en langvarig tilstand der pasienter med jevne mellomrom opplever hjerteastmasymptomer som kortpustethet og hoste. Det kan være vedvarende og kan kreve kontinuerlig behandling og håndtering.
4. Tilbakevendende: I denne formen kan symptomer på hjerteastma komme og gå med periodiske forverringer. Pasienter kan med jevne mellomrom trenge sykehusinnleggelse for behandling av forverringer.
5. Blandet form: Noen pasienter kan ha kombinerte former for hjerteastma som kombinerer kjennetegn ved forskjellige former.

Formen for hjerteastma bestemmes basert på klinisk presentasjon, alvorlighetsgrad og varighet av symptomene.

Komplikasjoner og konsekvenser

Hjerteastma er en alvorlig tilstand, og hvis den ikke behandles eller kontrolleres, kan den forårsake en rekke komplikasjoner og konsekvenser. Her er noen av dem:

1. Kronisk hjertesvikt: Hjerteastma er ofte et av symptomene på kronisk hjertesvikt (CHF). Feil behandling eller utilstrekkelig kontroll kan føre til forverring av CHF, noe som kan forårsake en økning i symptomer og begrensninger i dagliglivet.
2. Astmaforverring: Pasienter med hjerteastma kan ha astmasymptomer som kortpustethet og hoste. Ukontrollert astma kan føre til forverring av disse symptomene og forverring av lungehelsen.
3. Småkapillær angiopati: Den svekkede blodsirkulasjonen i lungene som kjennetegner hjerteastma kan forårsake kapillærskade og angiopati (karsykdom). Dette kan svekke lungefunksjonen og forårsake ytterligere komplikasjoner.
4. Hjerteruptur: I sjeldne tilfeller kan hjerteastma forårsake hjertemuskelruptur eller andre hjertekomplikasjoner.
5. Myokardhypertrofi: Konstant belastning på hjertet på grunn av insuffisiens kan føre til fortykkelse av myokardiet (hjertehypertrofi), noe som også svekker hjertefunksjonen.
6. Luftveisinfeksjoner: Pasienter med hjerteastma er mer utsatt for luftveisinfeksjoner som lungebetennelse på grunn av lungeødem og nedsatt mikrosirkulasjon.
7. Depresjon og angst: Kronisk hjertesvikt og hjerteastma kan påvirke den mentale helsen ved å forårsake depresjon og angst hos pasienter.
8. Hjerterytmeforstyrrelser: Ukontrollert hjertesvikt kan provosere frem utviklingen av hjertearytmier, noe som øker risikoen for komplikasjoner.

Diagnostikk hjerteastma

Diagnostisering av hjerteastma involverer vanligvis en rekke kliniske og instrumentelle metoder for å bekrefte tilstedeværelsen av denne tilstanden og bestemme årsakene. Her er de viktigste diagnostiske metodene:

1. Fysisk undersøkelse: Legen utfører en fysisk undersøkelse, inkludert å lytte til lungene og hjertet ditt, og vurdere tegn på kortpustethet, hoste og hevelse. Dette bidrar til å avgjøre om symptomer som er karakteristiske for hjerteastma er tilstede.
2. Anamnese: Legen stiller spørsmål om pasientens medisinske og familiære historie, samt tilstedeværelsen av andre hjertesykdommer eller risikofaktorer som kan bidra til utviklingen av hjerteastma.
3. Laboratorietester: Blodprøver, som for eksempel blodprøver for nivåer av B-type natriuretisk peptid (BNP) eller N-terminale prokollagenderivater (NT-proBNP), kan bidra til å bestemme nivåene av natriuretisk peptid, som ofte er forhøyet ved hjertesvikt.
4. Røntgen av brystet: Et røntgenbilde av brystet kan vise tegn på hjertesvikt, som økt hjertestørrelse og væske i lungene.
5. Elektrokardiografi (EKG): Et EKG registrerer hjertets elektriske aktivitet og kan oppdage arytmier eller andre abnormiteter i hjertet.
6. Ekkokardiografi: Ekkokardiografi bruker ultralydbølger for å lage et bilde av hjertet og dets strukturer. Dette kan bidra til å avgjøre om det er hjerteproblemer som klaffsykdom eller diastolisk dysfunksjon.
7. Andre instrumentelle tester: Avhengig av den kliniske situasjonen og mistanken, kan legen bestille andre tester som MR eller computertomografi (CT) av brystkassen for å evaluere lunger og hjerte mer detaljert.

Diagnosen inkluderer også å identifisere den underliggende årsaken som kan ha forårsaket tilstanden, for eksempel hjertesvikt, hypertensjon eller klaffesykdom. Etter diagnosen utvikler legen en behandlingsplan som kan inkludere medisiner, livsstilsendringer og symptombehandling.

Differensiell diagnose

Differensialdiagnosen av hjerteastma innebærer å identifisere og skille denne tilstanden fra andre tilstander som kan ligne symptomene på hjerteastma, men som krever en annen behandlingsmetode. Følgende er noen av tilstandene som bør vurderes i differensialdiagnosen:

1. Obstruktiv lungesykdom (KOLS, bronkial astma): Obstruktiv lungesykdom kan forårsake kortpustethet, hoste og lignende symptomer som hjerteastma. Differensiering kan kreve spirometri og andre lungefunksjonstester.
2. Lungebetennelse: Betennelse i lungene forårsaket av infeksjon kan føre til dyspné, hoste og væskeauskultasjon som kan forveksles med tegn på hjerteastma. Røntgen av brystkassen kan være nyttig for å skille mellom de to.
3. Lungeemboli: En lungeemboli, spesielt en massiv en, kan forårsake plutselig kortpustethet og brystsmerter, som kan ligne på symptomene på hjerteastma. Computertomografi av lungene og lungeangiografi kan hjelpe med diagnosen.
4. Sepsis: Alvorlige infeksjonstilstander som sepsis kan forårsake dyspné og hjertetrykk som kan forveksles med symptomer på hjerteastma. Laboratoriefunn og kliniske funn kan bidra til differensialdiagnose.
5. Angina (angina pectoris): Angina kan forårsake brystsmerter og kortpustethet, som kan ligne på symptomene på hjerteastma. Et elektrokardiogram (EKG) og andre hjertetester kan hjelpe i differensialdiagnosen.
6. Andre hjertesykdommer: Enkelte hjertesykdommer som hjerteinfarkt, myokarditt og klaffesykdom kan forårsake symptomer som ligner på hjerteastma. En hjerteundersøkelse og instrumentelle tester kan bidra til å identifisere dem.
7. Gastroøsofageal reflukssykdom (GERD): GERD kan forårsake hoste og kortpustethet, spesielt om natten, noe som kan forveksles med symptomer på hjerteastma. Esophagogastroduodenoskopi (EGDS) kan bidra til å diagnostisere GERD.

Differensialdiagnosen av hjerteastma krever en grundig fysisk undersøkelse, inkludert klinisk evaluering, laboratorietester og instrumentelle metoder. Nøyaktig diagnose muliggjør passende behandling og optimal sykdomshåndtering.

Hjerteastma, bronkial astma og lungeødem er forskjellige sykdommer med forskjellige årsaker, utviklingsmekanismer og symptomer. Her er de viktigste forskjellene:

1. Hjerteastma og bronkial astma:

   • Både hjerteastma og bronkial astma har ordet «astma» i navnet, men de har ulik opprinnelse og utviklingsmekanisme.
   • Hjerteastma er relatert til hjerteproblemer, som hjertesvikt, og er forårsaket av dårlig sirkulasjon og væskeopphopning i lungene.
   • Bronkial astma er en kronisk inflammatorisk luftveissykdom som kjennetegnes av tørr eller våt hoste, kortpustethet og bronkialkramper som forårsaker luftveisobstruksjon.
   • Bronkial astma er mer sannsynlig å debutere i barndommen eller ung voksen alder og kan være allergisk av natur, mens hjerteastma er assosiert med hjertesykdom og er mer sannsynlig å utvikle seg i eldre alder.

2. Hjerteastma og lungeødem:

   • Hjerteastma og lungeødem kan begge være assosiert med væskeansamling i lungene, men de har forskjellige årsaker og utviklingsmekanismer.
   • Hjerteastma er relatert til hjerteproblemer og oppstår på grunn av hjertets utilstrekkelighet til å pumpe blod, noe som fører til blodstase i lungene og hevelse.
   • Lungeødem kan være forårsaket av en rekke årsaker, inkludert infeksjoner, allergier, eksponering for giftige stoffer og andre faktorer. Lungeødem er preget av opphopning av væske i lungenes alveoler, noe som fører til nedsatt gassutveksling og respirasjonssvikt.

Det er viktig å merke seg at begge disse tilstandene (hjerteastma og lungeødem) kan manifestere seg med kortpustethet og hoste, men en fysisk undersøkelse og medisinsk konsultasjon er nødvendig for nøyaktig diagnose og behandling.

Behandling hjerteastma

Hjerteastma er en alvorlig tilstand som krever øyeblikkelig legehjelp. Hvis hjerteastma oppstår eller mistenkes, bør ambulanse tilkalles umiddelbart. I tillegg kan følgende tiltak iverksettes for å lindre tilstanden inntil det medisinske teamet ankommer:

1. Hjelp pasienten å sitte oppreist: Å sitte eller halvsitte kan forbedre pusten, da det bidrar til å redusere lungeødem og forbedre gassutvekslingen.
2. Hjelp pasienten med å ta medisinene sine: Hvis pasienten har resept på medisiner mot hjerte- og astma, hjelp pasienten med å ta dem slik legen har anbefalt. Dette kan være vanndrivende medisiner eller andre medisiner for å lindre hevelse og forbedre pusten.
3. Sørg for tilgang til frisk luft: Åpne et vindu eller en dør for å gi tilgang til frisk luft. Dette kan bidra til å redusere kortpustethet.
4. Ikke bruk venøse tourniquets: Venøse tourniquets brukes ikke ved hjerteastma. Bruken av dem kan forverre situasjonen.
5. Ro ned pasienten: Frykt og angst kan forverre symptomene. Hjelp pasienten med å roe seg ned og puste sakte og dypt.

Det er viktig å huske at hjerteastma er en medisinsk tilstand som krever omfattende behandling og kun kan gjøres på et medisinsk anlegg. Ikke forsøk å behandle hjerteastma selv eller bruk venøse turniqueter. Å søke legehjelp og ringe ambulanse i tide er den beste fremgangsmåten for denne tilstanden.

Behandling av hjerteastma er rettet mot å håndtere symptomene og den underliggende hjertesykdommen som forårsaker tilstanden. Behandlingen inkluderer vanligvis følgende aspekter:

1. Behandling av underliggende hjertesykdom: Det er viktig å behandle og kontrollere den underliggende sykdommen som forårsaker hjerteastma. Dette kan omfatte behandling av koronar hjertesykdom, arteriell hypertensjon, klaffefeil og andre hjertefeil. Legen din vil foreskrive passende medisiner og prosedyrer for å forbedre hjertefunksjonen.
2. Diuretika: Diuretika (vanndrivende midler) brukes ofte for å redusere hevelse og fjerne overflødig væske fra kroppen, noe som kan bidra til å forbedre pusten og redusere stress på hjertet.
3. Medisiner for å forbedre hjertefunksjonen: Legen din kan foreskrive medisiner som angiotensin-konverterende enzymhemmere (ACE-er), betablokkere og andre for å forbedre hjertets kontraktilitet og kontrollere arytmier.
4. Oksygenbehandling: Ved akutt hjerteastma kan det være nødvendig med ekstra oksygen for å lette pusten.
5. Livsstilsendringer: Det er viktig å følge med på kostholdet ditt, begrense salt- og væskeinntaket, leve en aktiv livsstil og unngå stress. Legen din kan også anbefale vektkontroll og alkoholforbruk med måte.
6. Regelmessig medisinsk oppfølging: Pasienter med hjerteastma bør oppsøke lege regelmessig for å overvåke tilstanden og evaluere effektiviteten av behandlingen.

Behandling av hjerteastma kan være kompleks og kreve en individuell tilnærming, som tar hensyn til pasientens karakteristikker og alvorlighetsgraden av sykdommen. Det er viktig å følge legens anbefalinger nøye og justere behandlingen om nødvendig.

Medisiner for hjerteastma

Behandling av hjerteastma har som mål å eliminere lungeødem og lindre symptomer på kortpustethet og pustevansker, samt å håndtere den underliggende sykdommen som forårsaker hjertesvikt. Medisiner som brukes mot hjerteastma inkluderer følgende klasser av medisiner:

1. Diuretika: Disse legemidlene bidrar til å øke fjerningen av overflødig væske fra kroppen gjennom urinen. De kan inkludere furosemid (Lasix), thorasemid (Demadex), bumetanid (Bumex) og andre. Diuretika bidrar til å redusere hevelse i lungene og forbedre pusten.
2. Legemidler som forbedrer hjertefunksjonen: Inkludert angiotensin-konverterende enzymhemmere (ACE-er) og angiotensinreseptorblokkere (ARB-er). Disse legemidlene bidrar til å forbedre hjertets kontraktile funksjon og redusere arbeidsbelastningen på myokardiet. Eksempler inkluderer lisinopril (Lisinopril), enalapril (Enalapril), losartan (Losartan) og andre.
3. Legemidler som reduserer hjertets forbelastning: Disse legemidlene reduserer volumet av blod som returnerer til hjertet, noe som bidrar til å senke trykket i lungekarene. Eksempler er nitrater og hydrazin-antibiotika.
4. Hjerterytmemedisiner: Hvis pasienten har arytmier, kan antiarytmiske medisiner foreskrives for å gjenopprette normal hjerterytme.
5. Oksygenbehandling: Ved hjerteastma, når oksygennivået i blodet er redusert på grunn av pustevansker, kan det være nødvendig å gi ekstra oksygen gjennom en maske eller nesekanyle.
6. Glukokortikosteroider: Glukokortikosteroider som prednisolon (Prednisolon) brukes noen ganger for å redusere betennelse og hevelse i luftveiene.

Behandling av hjerteastma er individualisert for den enkelte pasient og kan avhenge av pasientens tilstand, underliggende sykdom og andre faktorer. Den nøyaktige forskrivningen av medisiner og doseringen av disse bør bestemmes av en lege. Det er viktig å følge legens forskrifter og bli overvåket regelmessig for å holde tilstanden under kontroll og forhindre forverring av hjerteastma.

Kliniske retningslinjer

Kliniske anbefalinger for pasienter med hjerteastma kan variere avhengig av sykdommens alvorlighetsgrad og underliggende hjertesykdom. Generelt kan imidlertid følgende anbefalinger bidra til å håndtere hjerteastma og forbedre livskvaliteten:

1. Følg legens anbefalinger: Regelmessige besøk hos kardiologen og overholdelse av legens anbefalinger for behandling og medisiner spiller en nøkkelrolle i behandlingen av hjerteastma.
2. Behandling av underliggende hjertesykdom: Effektiv behandling av en underliggende hjertesykdom, som kronisk hjertesvikt, er en prioritet. Behandlingen kan omfatte foreskrevne medisiner, kosthold, saltbegrensning og fysisk aktivitet under tilsyn av en lege.
3. Kosthold: Å begrense saltinntaket i maten kan bidra til å redusere hevelse og forbedre lungehelsen. Pasienter anbefales å følge en natriumfattig diett.
4. Væskereduksjon: Det er viktig å kontrollere væskeinntaket, spesielt nærmere leggetid, for å forhindre lungeødem over natten.
5. Oppretthold en sunn vekt: Hvis du er overvektig, kan det å kontrollere vekten din bidra til å redusere stress på hjertet og forbedre din generelle helse.
6. Røykeslutt og alkoholrestriksjon: Røyking og alkoholbruk kan forverre symptomene på hjerteastma. Det er best å slutte å røyke og drikke alkohol.
7. Fysisk aktivitet: Fysisk aktivitet bør overvåkes av lege og tilpasses pasientens tilstand. Regelmessig fysisk trening kan styrke hjertet og forbedre den generelle helsen.
8. Husk medisinene dine: Ta foreskrevne medisiner i henhold til legens anbefalinger, og ikke hopp over doser.
9. Se etter symptomer: Overvåk symptomer på hjerteastma som kortpustethet, hevelse, hoste med skummende oppspytt og rapporter dem til legen din.
10. Unngå stress: Stressmestring og psykoemosjonelt velvære spiller en viktig rolle i å forbedre prognosen for pasienter med hjerteastma. Vurder psykoterapi eller avslapningsteknikker.

Disse anbefalingene er generelle og kan justeres av legen avhengig av pasientens individuelle egenskaper og behov. Det er viktig å følge legens anbefalinger og samarbeide i behandlingsprosessen.

Forebygging

Forebygging av hjerteastma inkluderer tiltak for å håndtere de underliggende årsakene og risikofaktorene som kan bidra til hjertesvikt og dermed hjerteastma. Her er noen anbefalinger for forebygging:

1. Håndtering av hjertesykdom: Hvis du allerede har en diagnostisert hjertesykdom som arteriell hypertensjon (høyt blodtrykk) eller klaffesykdom, følg behandlingsplanen som legen din har foreskrevet. Sjekk legen din regelmessig og følg hans eller hennes anbefalinger.
2. Sunn livsstil: En sunn livsstil kan redusere risikoen for å utvikle hjertesykdom. Inkluder et sunt kosthold, kontroller vekten din, tren regelmessig og unngå røyking og alkohol.
3. Fysisk aktivitetsnivå: Hold det fysiske aktivitetsnivået innenfor grensene som legen din anbefaler. Moderat fysisk aktivitet kan bidra til å styrke hjertet og blodårene.
4. Blodtrykkskontroll: Hvis du har høyt blodtrykk, sørg for at du overvåker blodtrykket ditt og tar foreskrevne medisiner. Få blodtrykket målt regelmessig hjemme eller på legen din.
5. Stressmestring: Effektiv stressmestring kan redusere de negative effektene på hjertet ditt. Prøv avslapningsteknikker, meditasjon eller yoga.
6. Tar medisiner som foreskrevet: Hvis du får foreskrevet medisiner for å kontrollere hjertesykdom, ta dem strengt slik legen din har foreskrevet.
7. Unngå overspising: Overspising kan påvirke hjertet negativt og øke risikoen for hjertesvikt. Spis rimelige porsjoner mat og følg med på kostholdet ditt.
8. Følg med på symptomene dine: Hvis du har tegn på hjertesvikt, som hevelse, kortpustethet eller tretthet, bør du oppsøke lege for diagnose og behandling.
9. Følg legens anbefalinger: Hvis du har risiko for å utvikle hjerteastma på grunn av eksisterende hjerteproblemer, følg legens anbefalinger og gå til regelmessige legekontroller.

Forebygging av hjerteastma krever en systematisk tilnærming til håndtering av risikofaktorer og en sunn livsstil. Det er viktig å samarbeide med legen din og følge hans eller hennes anbefalinger for å forhindre utvikling av hjerteproblemer og relaterte tilstander.

Prognose

Prognosen for hjerteastma avhenger av mange faktorer, inkludert alvorlighetsgraden av den underliggende hjertesykdommen, graden av hjertesvikt, pasientens alder, forekomst av komorbiditeter og effektiviteten av behandlingen. Alvorlige tilfeller av hjerteastma kan være farlige og kreve øyeblikkelig medisinsk inngrep. Med riktig behandling og symptombehandling kan imidlertid de fleste pasienter med hjerteastma forbedre livskvaliteten og fortsette å være aktive.

Det er viktig å merke seg at effektiv behandling av underliggende hjertesykdom (f.eks. kronisk hjertesvikt) spiller en kritisk rolle i prognosen for pasienter med hjerteastma. Å følge legens anbefalinger, regelmessig bruk av medisiner og en livsstil som inkluderer et sunt kosthold og moderat fysisk aktivitet kan bidra til å redusere symptomer og forbedre prognosen.

Det anbefales at pasienter med hjerteastma får regelmessig medisinsk tilsyn og overvåker tilstanden sin. Hvis symptomene forverres, som økt kortpustethet eller forverret lungeødem, er det viktig å kontakte lege i tide for å justere behandlingen.

Prognosen avhenger også av pasientens etterlevelse av behandling og livsstilsanbefalinger. Overholdelse av et saltbegrenset kosthold, regelmessig bruk av foreskrevne medisiner, slutt med alkohol og røyking, og overvåket fysisk aktivitet kan forbedre prognosen betydelig for pasienter med hjerteastma.

Som med enhver alvorlig sykdom, er det viktig å konsultere legen din og følge hans eller hennes anbefalinger for best mulig behandlingsresultat og prognose.

Litteratur brukt

• Shlyakhto, EV Kardiologi: nasjonal guide / red. Av EV Shlyakhto. - 2. utgave, revisjon og tillegg - Moskva: GEOTAR-Media, 2021
• Kardiologi ifølge Hurst. Bind 1, 2, 3. 2023