Kronisk konjunktivitt: årsaker, symptomer, diagnose, behandling

Kronisk konjunktivitt er konjunktivitt assosiert med refraktive anomalier, sykdommer i bihulene og mage-tarmkanalen med kronisk forløp. Ved disse patologiene finnes det svært få objektive data: lett hyperemi i konjunktiva, lett ruhet på overflaten, noe som forårsaker en følelse av tette øyne.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Hva forårsaker kronisk konjunktivitt?

Kronisk konjunktivitt er ofte forbundet med dårlige sanitære og hygieniske forhold, som støv og røyk i dårlig ventilerte rom, utilstrekkelig belysning; det kan være forårsaket av brytningsfeil (spesielt hypermetropi og astigmatisme) og dårlig valgte linser. Kronisk konjunktivalkatarr er ofte forårsaket av dårlig ernæring, anemi, metabolske sykdommer, etc.

Det er nødvendig å huske på profesjonell konjunktivitt, som oppstår som følge av eksponering for kull- og trestøv: det er også vanlig i melmøller, ullfabrikker, papirindustrier, blant arbeidere i varme verksteder, blant lastere som er utsatt for kullsalt (skum), og blant elektriske sveisemaskiner.

For å bestemme årsakene til kronisk konjunktivitt er det viktig å undersøke tilstanden til tårekanalene, nesehulen og svelget, tennene og bihulene.

Kronisk konjunktivitt utvikler seg ofte etter akutt konjunktivitt.

Symptomer på kronisk konjunktivitt

Forløpet av kronisk konjunktivitt er langt og vedvarende; forbedringer tilskrives ofte forverring. Pasienter klager over en følelse av tyngde i øyelokkene, en følelse av sand i øynene, svie, prikking og rask øyetretthet under arbeid.

Konjunktiva viser mer eller mindre rødhet; overflaten mister glansen og blir fløyelsaktig. Utfloden er vanligvis liten og er slimete eller mukopurulent av natur; noen ganger er den nesten fraværende, og bare om morgenen finnes den i små mengder i øyelokkenes hjørner.

Behandling av kronisk konjunktivitt

Først og fremst er det nødvendig å eliminere årsaken til kronisk konjunktivitt. En konsultasjon med øyelege anbefales for riktig valg av korrigerende briller, spesielt for astigmatisme og presbyopi. Ved rikelig utflod brukes samme midler som for akutt konjunktivitt. Hvis mengden utflod er ubetydelig, brukes astringerende midler.

For kronisk konjunktivitt brukes også bad og lotioner, hvor de bruker en 2% løsning av boraks, en 2% løsning av borsyre, en 0,25% løsning av eddik-alun, samt aromatisk vann: kamilleinfusjon, etc. De drypper en 0,25% løsning av sinksulfitt 3-4 ganger daglig i løpet av 7-10 dager; drypping av kunstige tårer.

Kronisk allergisk konjunktivitt

Allergisk konjunktivitt er ofte kronisk: det er moderat svie i øynene, mindre utflod, og inntil sykdommen er oppdaget og eliminert, gir behandlingen bare midlertidig forbedring. Den atopiske naturen til denne sykdommen kan antas basert på en positiv allergisk anamnese hos pasienten og hans pårørende, noe som bekreftes av eosinofili ved undersøkelse av et smøremiddel eller skraping. Når man søker etter et allergen, som er komplisert av ufullstendige hudtester, er pasientens egen observasjon av stor betydning. For å lindre pasientens tilstand foreskrives det med jevne mellomrom å erstatte dråper med difenhydramin, 1 % adrenalinløsning, etc. For slike pasienter, vanligvis eldre, er det spesielt viktig å varme dråpene før inndrypping, foreskrive svake beroligende midler (brompreparater, valerian, etc.), understreke den oppmerksomme og taktfulle holdningen til det medisinske personalet, og innprente hos pasientene ved hvert legebesøk ideen om sykdommens fullstendige sikkerhet for syn og generell helse, dens kurerbarhet under visse forhold.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Parasittisk kronisk konjunktivitt

Onchocerciasis er en type helminth som er preget av øyeskade.

Det forårsakende agenset er filaria. Sykdommen overføres av knottbitt. Onchocerciasis forekommer i knottenes habitat - i Vest-Afrika, sjeldnere - Sentral-Afrika, Mellom-Amerika,

Onkocerciasis kjennetegnes av et sterkt kløende polymorft utslett, «filariasis-skabb». Den allergiske komponenten inntar en sentral plass i mekanismen for hudlesjoner.

Kronisk konjunktivitt finnes hos nesten alle pasienter. Et hyppig funn er punktformede, overfladiske uklarheter på hornhinnen. De forsvinner enten sporløst, eller så øker halsen i størrelse og danner store foci. Det skilles ut en prodromal periode av sykdommen, karakterisert ved konjunktival-hornhinnesyndrom, der det kun finnes subjektive data - kløe på øyelokkene, tåreflekker, fotofobi og strukturelle endringer i øyet er ennå ikke oppdaget.

Sykdommen er forårsaket av tilstedeværelsen av mikrofilarier i hornhinnen i det fremre kammeret, oppdaget ved biomikroskopi. Renheten av påvisningen varierer i forskjellige onkocirhotiske soner.

Diagnosen stilles basert på anamnese (opphold i epidemiske områder), karakteristiske kliniske symptomer og påvisning av mikrofilarier. En allergisk reaksjon som oppstår etter en enkelt injeksjon av dietylkarbamisin i en dose på 50 mg (Mazotti-test) brukes som diagnostisk test. Reaksjonen begynner etter 15–20 minutter og manifesterer seg primært ved kløe, som er mer intens jo flere mikrofilarier det er. Den allergiske reaksjonen kan være ledsaget av hevelse i øyelokkene, hevelse og hyperemi i huden. En generell reaksjon observeres ofte: feber, hodepine, muskelsmerter. Reaksjonen når sitt maksimum etter 24 timer og avtar deretter innen 48 timer. Spesifikk antiparasittisk behandling inkluderer sekvensiell eller samtidig bruk av ditrazin, som virker på mikrofilarier, og anticrol, som påvirker voksne helminter.

Behandling av onkocerciasis er fortsatt en vanskelig oppgave på grunn av allergiske reaksjoner som oppstår når parasitten dør en masse og på grunn av legemidlenes toksisitet. Hyppigheten av alvorlige bivirkninger når 30 % eller mer, og dødelige utfall er beskrevet. I denne forbindelse er et viktig prinsipp for antiparasittisk behandling samtidig bruk av antihistaminer og kortikosteroider og antihistaminbehandling.