Kronisk bihulebetennelse

Kronisk betennelse i bihulene deles inn på samme måte som akutt betennelse, i fremre (kraniofacial) og bakre (etmoidosfenoidal) kronisk bihulebetennelse.

I de aller fleste tilfeller er kronisk bihulebetennelse en sekundær prosess som oppstår som følge av gjentatt akutt bihulebetennelse, hvis behandling av en rekke årsaker ikke ble fullført og ikke ga et positivt resultat; eller eksisterende endo- og eksogene faktorer (medfødte eller posttraumatiske deformasjoner av endonasale anatomiske strukturer, kroniske infeksjonsfokus, immunsvikttilstander, skadelige klimatiske og industrielle forhold, dårlige vaner, etc.) forhindrer oppnåelse av en terapeutisk effekt. Kronisk bihulebetennelse er preget av et langvarig, ofte tilbakevendende klinisk forløp, og manifesterer seg i de fleste tilfeller av produktive patomorfologiske former. Det er generelt akseptert at diagnosen kronisk bihulebetennelse endelig kan stilles 2-3 måneder etter at akutt bihulebetennelse har oppstått, forutsatt at sistnevnte får tilbakefall to eller tre ganger i løpet av denne tiden. Som spesielle morfologiske studier har vist, er dette nettopp tiden hvor det langsomme forløpet av den inflammatoriske prosessen fortsetter, noe som er tilstrekkelig for at dype, ofte irreversible, alterative forandringer skal oppstå i slimhinnen, periosteum og til og med beinvev, som tjener som det patomorfologiske grunnlaget for kronisk betennelse.

Ifølge A.S. Kiselev (2000) bestemmer mangfoldet av patomorfologiske endringer ved kronisk bihulebetennelse «mangfoldet av kliniske og morfologiske former og vanskelighetene med å klassifisere dem». Blant de mange patomorfologiske klassifiseringene er den «klassiske» klassifiseringen til B.S. Preobrazhensky (1956) gitt, og vi vil dvele mer detaljert ved klassifiseringen til M. Lazeanu (1964), som best gjenspeiler klassifiseringene som er akseptert i vesteuropeisk litteratur.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Klassifisering av kronisk bihulebetennelse

• Eksudative former:
  • katarr;
  • serøs;
  • purulent.
• Produktive former:
  • parietal hyperplastisk;
  • polypøs.
• Nekrotisk (alternativ) form.
• Kolesteatomform.
• Allergisk form.
• Atrofisk (restform).

I virkeligheten forfølger denne klassifiseringen, som alle andre, som skiller de viktigste patomorfologiske stadiene i en progressiv patologisk prosess, didaktiske mål. I virkeligheten, i et reelt klinisk overskudd, kombineres mange av de angitte formene i én patologisk prosess i forskjellige områder av det patomorfologiske substratet.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]