Hva er ekspressiv alalia?

Blant de mange bruddene på talefunksjoner hos barn, skiller en slik form for språkutviklingsforstyrrelse som ekspressiv alalia (fra gresk lalia - tale) seg ut. 

Denne lidelsen manifesterer seg i det faktum at barn som forstår tale, opplever vanskeligheter med aktive muntlige uttalelser og uttrykk (på latin - expressio), det vil si i et vedvarende brudd på assimileringen av systemet med språkenheter i dagligtale.

Epidemiologi

I følge epidemiologiske undersøkelser utført i Nord-Amerika og Vest-Europa har 5-7 % av førskolebarn (opptil 5-6 år) en taleutviklingsforstyrrelse av ulik alvorlighetsgrad.

Fører til uttrykksfulle alalia

I løpet av mange år med tverrfaglig forskning og i prosessen med å strømlinjeforme terminologien som brukes innen barns taleforstyrrelser, har internasjonale eksperter kommet til den konklusjon at motorisk eller ekspressiv alalia kan diagnostiseres hos et barn når hans ordforråd, også ettersom evnen til å uttale komplekse setninger og huske ord, er under det allment aksepterte aldersnivået, og - samtidig - disse taleproblemene ikke er assosiert med verken forsinket generell utvikling, eller med de anatomiske trekk ved taleapparatet, eller med autisme og autismespekterforstyrrelse, eller motorisk apraksi av ansiktsmusklene, eller med ervervet hjerneskade eller hørselstap.

Hovedårsakene til denne patologien ligger i underutviklingen og / eller intrauterin skade på talesonene (sentrene) i hjernen. Det vil si i strid med funksjonene til Brocas område eller sone - en del av hjernebarken, som spiller en primær rolle i talefunksjonen og dannelsen av algoritmer for bruk av språkets grammatiske og syntaktiske systemer. [1]

Flere detaljer i publikasjonen -  Brudd på utviklingen av tale og språk hos et barn

Risikofaktorer

Ved å bestemme de mest sannsynlige risikofaktorene for ekspressiv alalia, merker eksperter muligheten for en kombinasjon av forskjellige faktorer, inkludert:

• teratogene effekter på fosteret av kjemikalier og medisiner brukt under graviditet;
• hjerneskader og intracerebrale blødninger under vanskelig eller komplisert fødsel;
• cerebrale inflammatoriske prosesser av bakteriell eller viral etiologi; [2]
• intrauterine og/eller neonatale metabolske forstyrrelser;
• genetisk betinget disposisjon.

Patogenesen

Brocas område som er ansvarlig for talemotilitet inkluderer Brodmanns cytoarkitektoniske felt (område) 44 og 45 (pars opercularis og pars triangularis) i begge hjernehalvdelene. Med venstre hemisfære dominerende hos høyrehendte (dextrals), er Brocas område lokalisert i inferior frontal gyrus (inferior gyri frontalis) på venstre hemisfære, rett foran den fremre delen av den motoriske cortex (cortex motorius) og like ovenfor. Den sylviske sulcus (sulcus lateralis). [3]

Ifølge eksperter oppdages motorisk alalia oftere i senestrals, det vil si hos venstrehendte barn - med en dominerende høyre hjernehalvdel, til tross for at venstre hjernehalvdel er ansvarlig for språk og tale hos høyrehendte. Og patogenesen av avvik i utviklingen av talefunksjon hos barn kan skyldes misforhold i utviklingen og brudd på den romlige organiseringen av talestrukturer i venstre og høyre hjernehalvdel - med lateralisering av talefunksjonen i høyre hjernehalvdel og dens økte aktivitet. [4]Det er også mulig å forstyrre ledningen av impulser langs nevronkanalen (bueformet bunt), som forbinder Brocas område med andre områder av hjernen, inkludert Wernickes område. 

Wernickes område ligger ved siden av Brocas område - i den øvre delen av den bakre tinninglappen (lobus temporalis); det regnes som sentrum for persepsjon og forståelse av tale. Motorisk eller ekspressiv og imponerende alalia (eller sensorisk) er mulig, og i det andre tilfellet er det Wernickes område som er påvirket. Og med nederlaget til begge sonene, oppdages motor-sensorisk alalia. [5], [6]

Mekanismene for ekspressiv alalia er også diskutert i artiklene:

• Forstyrrelse av uttrykksfull tale (generell underutvikling av tale) hos barn
• Spesifikke forstyrrelser av taleartikulasjon (dyslalia) hos barn

Symptomer uttrykksfulle alalia

Foreldre bør huske på: de første tegnene på forsinket taleutvikling hos et barn er fraværet av kurring (og andre lyder bortsett fra skriking) i to måneder, som regnes som den innledende fasen av preverbal utvikling av spedbarn.

Vanlige symptomer på ekspressiv alalia inkluderer ingen babling etter 12 måneder og ingen enkle ord etter 18 måneder.

Det er nødvendig å mistenke et brudd på utviklingen av talefunksjoner hvis:

• ved to års alder snakker ikke barnet eller bruker minst 25 ord);
• med to og et halvt år, uttaler ikke toordsfraser (substantiv + verb);
• bruker ikke minst 200 ord innen 3 år og er ikke i stand til å snakke i korte setninger;
• har problemer med å uttale tidligere lærte ord, samt å legge til ord i setninger.

Hos et barn med motorisk alalia, i tillegg til et utilstrekkelig ordforråd (sammenlignet med andre barn på samme alder), er det ingen flyt i tale, det kan være artikulasjonsfeil, brudd på språkets stavelsesstruktur og agrammatisme. I tillegg har barn med denne lidelsen ofte tegn på et psykoorganisk syndrom av varierende alvorlighetsgrad, som manifesteres ved nedsatt arbeidsevne i kombinasjon med intellektuelle utviklingsfeil, nedsatt oppmerksomhet og motorisk desinhibering. [7]

Komplikasjoner og konsekvenser

Språkutviklingsforstyrrelser i tidlig barndom kan ha komplikasjoner og konsekvenser for skolegang og hverdagssosiale omgang i voksen alder. [8]

Imidlertid, ifølge American Academy of Family Physicians, har opptil 75 % av to til tre år gamle barn med motorisk alalia normale taleferdigheter når de går inn på skolen. [9]

Diagnostikk uttrykksfulle alalia

Eksperter anerkjenner at diagnosen, det vil si den formelle vurderingen av ekspressiv alalia, har mange vanskeligheter.

Det er nødvendig å kontakte en pediatrisk nevrolog i tide og gjennomføre en  studie av den nevropsykiske sfæren til  barnet, samt en  studie av kognitive funksjoner .

Instrumentell diagnostikk kan utføres: CT eller MR av hjernen, elektroencefalografi (EEG).

Differensiell diagnose

Det er nødvendig å utelukke orofaciale myofunksjonelle lidelser med nedsatt artikulasjon, bulbar dysartri ved cerebral parese, reseptive taleforstyrrelser ved autisme, psykogen mutisme, mentale utviklingsforstyrrelser, for hvilke differensialdiagnose er nødvendig.

Behandling uttrykksfulle alalia

Behandlingen av et barns språkutviklingsforstyrrelse er basert på arbeidet til en erfaren  logoped med ham , og om nødvendig en barnepsykolog eller psykiater.

Og metodene for å overvinne denne lidelsen velges av logopeder individuelt, men de er nødvendigvis rettet mot å utvikle den såkalte fonemiske hørselen og oppfatningen av ord, deres stavelsesstruktur, forstå den leksikalske og grammatiske strukturen til tale, etc. [10]

Forebygging

Det finnes ingen spesifikke tiltak for å forebygge språkutviklingsforstyrrelse, men risikofaktorer for utviklingen kan unngås.

Prognose

Prognosen for ekspressiv alalia avhenger av aktualiteten til diagnosen, graden av talevansker og kompetent taleterapikorreksjon. [11], [12]

Les også:

• Hvordan lære et barn å snakke?
• Utviklingen av barnets tale: hvordan hjelpe ham?