Hvordan er forløpet av schizofreni hos kvinner?

I prodromalperioden tilskrives vanligvis noe eksentrisk atferd karaktertrekk og ignoreres. Og ingen psykiater kan erklære en person schizofren og starte behandling før hovedsymptomene oppstår, nemlig vrangforestillinger og hallusinasjoner.

Sykdommen kan forekomme i forskjellige former: kontinuerlig, når symptomene observeres konstant fra det øyeblikket de oppstår, og sykdommen utvikler seg sakte og gradvis; paroksysmal eller tilbakevendende, når distinkte anfall er karakteristiske, ledsaget av affektive lidelser, og mellom dem er det intervaller med opplysning (remisjon), ofte ganske lange med høy arbeidskapasitet og nesten fullstendig sosial tilpasning. En mellomform er paroksysmal-progressiv schizofreni - forekomsten av stadig mer komplekse affektive anfall mot bakgrunnen av et kontinuerlig forløp.

Schizofreni hos kvinner manifesterer seg i de aller fleste tilfeller 5-7-10 år senere enn hos menn, kanskje dette er grunnen til det mildere forløpet, noe de fleste forfattere bemerker. Etter 25 år har en kvinne vanligvis allerede fått en utdannelse, begynt å bygge en karriere, og de fleste av dem har allerede familie. I tillegg er kvinner mer tilbøyelige til å søke hjelp når de føler seg uvel mentalt, er mer villige til å ha en dialog med en lege og følge hans instruksjoner, fordi de ønsker å bli kurert, jobbe, oppdra barn og nyte livet. Det er til og med en oppfatning at det bare er mulig å hjelpe de som ønsker denne hjelpen, som har noe å vende tilbake til i den virkelige verden. Kanskje det er alle de nevnte faktorene som fører til at kvinner oftere er syke med lavprogressiv (treg) schizofreni, preget av en relativt gunstig prognose, med gradvis dannelse av overfladiske personlighetsendringer.

Tegnene på mild schizofreni hos kvinner er de samme, siden sykdommen er den samme, bare mildere. Symptomene kjennetegnes ikke av distinkte psykotiske fenomener, men nevroselignende lidelser dominerer - absurde besettelser, frykt for eksempel for gjenstander med en bestemt form eller farge, noen ganger ganske komplekse ritualer; psykopatisklignende, for eksempel hysteri, emosjonell kulde, bedrag, hypereksitabilitet, vagabondering; andre affektive lidelser.

En kvinne kan bli likegyldig, likegyldig overfor sine kjære og sine barn, slurvete, og lysten til å jobbe og aktivt slappe av forsvinner. Det er kvinner som er utsatt for å utvikle hypokondri, oftere begynner hun å lytte til seg selv, å se etter ikke-eksisterende sykdommer, men hun kan også fokusere oppmerksomheten sin på helsen til sine kjære, og spesielt barna sine, og få dem "til gjellene" med sin hypertrofierte omsorg.

Fare som truer ikke bare pasienten, men også hennes familiemedlemmer er også et ganske vanlig tema for delirium. Pasienten blir skeptisk, mistenksom, noen ganger aggressiv mot de hun har ansett som fiender. Forfølgelsesmani er en av de karakteristiske manifestasjonene av schizofreni hos mennesker av alle kjønn.

Kvinner er vanligvis interessert i magi og okkulte vitenskaper; de kan bli svært ivrige menighetsmedlemmer av enhver religiøs trosretning.

Symptomene kan variere, deres hovedtrekk er den åpenbare usannsynligheten i utsagnene. Pasienten viser uansett misunnelsesverdig utholdenhet i sine overbevisninger, som ikke gir etter for noen logisk overtalelse. Hun hjemsøkes av tvangstanker, søvnløshet, konstant angst. Hun utfører visse beskyttende rituelle handlinger som roer henne ned en stund. Selv et så høyt utviklet instinkt hos kvinner som morsrollen svekkes.

For å diagnostisere schizotypisk lidelse (treg schizofreni), legger en psykiater vanligvis vekt på rariteter i atferd, eksentrisitet og eksentrisitet, væremåte og pasientens tale, som er preget av pompøsitet og meningsfullhet med fattigdom og utilstrekkelig intonasjon.

Under påvirkning av sterke og udelte opplevelser kan pasienten utvikle et sug etter alkohol, narkotika eller narkotikaavhengighet.

Forløpet av schizofreni kan være paroksysmalt eller konstant og progressivt. Den andre typen forløp er mer typisk for fravær av behandling. Med rettidig behandling avtar symptomene ofte, og kvinnen lever et veldig normalt liv.

Forverring av schizofreni hos kvinner kan forekomme under ulike psykotraumatiske omstendigheter, i nærvær av somatiske sykdommer, under påvirkning av endringer i hormonnivåer. Noen ganger, etter debut i ung alder, kan schizofreni bare forverres i alderdommen på grunn av utvikling av aldersrelaterte forandringer i hjernen og/eller kroniske somatiske patologier og intensiv medikamentell behandling.

Typer

[ 1 ], [ 2 ]

Stages

Denne sykdommen er preget av involvering av mentale funksjoner, desorganisering av sinnet, mangel på logikk i atferd, tap av harmoni. Splitting av sinnet manifesterer seg i det faktum at mens den ervervede intellektuelle bagasjen bevares, forstyrres annen mental aktivitet, og ganske alvorlig, - tenkning, følelser, følelser, motoriske ferdigheter. Som et resultat av et langt paroksysmalt eller kontinuerlig forløp oppstår personlige autistiske endringer, personen trekker seg i økende grad tilbake til seg selv og sine egne tanker og opplevelser, som bare han kjenner. Dette er en alvorlig sykdom som påvirker hjernens struktur og de metabolske prosessene i cellene.

Utviklingen av schizofreni, som andre alvorlige kroniske sykdommer, skjer i stadier. I utgangspunktet er det en lang prosess. Hvert stadium varer i årevis, bortsett fra tilfeller av tidlig manifestasjon, som er preget av rask passering av de to første stadiene og utseendet av tegn på forverring.

I prodromalperioden kan man legge merke til noen uspesifikke atferdsmessige særegenheter, men schizofreni kan bare diagnostiseres fra det øyeblikket åpenbare symptomer oppstår. De oppstår i den første fasen av schizofreni og tar gradvis over den syke kvinnens sinn. Denne fasen kalles overtakelse. Hallusinasjoner og/eller delirium oppstår, det vil si at pasienten går inn i en ny verden for henne. Siden minnet er bevart, forstår hun at hun og alt rundt henne har forandret seg. De første stadiene av schizofreni åpner for en ny og, slik det virker for henne, sann betydning av hendelsene som skjer, hun ser "gjennom og gjennom" de rundt seg, deres intriger og lumske planer blir klare for henne, eller hun føler sin makt og messianisme på grunn av det faktum at bare hun vet hvordan hun skal gjøre menneskeheten eller i det minste familien sin lykkelig. Uvanlige forhold for pasienten er ledsaget av uttalt depersonalisering / derealisering. Den første fasen av schizofreni hos kvinner er ofte ledsaget av uttalte affektive symptomer. Avhengig av innholdet av vrangforestillinger og hallusinasjoner, oppstår tegn på depresjon eller mani. I den første fasen mobiliserer kroppen alle ressursene sine for å bekjempe, så manifestasjonen skjer vanligvis ganske voldsomt. Hvis behandlingen startes nettopp i denne perioden, er det stor sannsynlighet for at den vil ende med en langvarig remisjon, og pasienten vil gå tilbake til et normalt liv.

I den andre fasen skjer tilpasning til sykdommen. Nyheten går tapt, pasienten venner seg til stemmene, vet alt om fiendens intriger eller sitt store oppdrag, venner seg til dualisme - miljøets virkelighet sameksisterer ganske fredelig i sinnet med illusjoner. Den andre fasen er preget av visse repeterende atferdsstereotypier - rituelle handlinger som hjelper pasienten å leve enkelt. Resultatet av behandlingen på dette stadiet, som psykologer mener, avhenger av hvilken verden pasienten velger for seg selv og om hun ønsker å gå tilbake til det som venter henne i virkeligheten.

Det tredje og siste stadiet markerer degradering – emosjonelt og mentalt. Med vellykket, rettidig behandling eller et mildt sykdomsforløp, klarer noen pasienter heldigvis ikke å nå det avanserte tredje stadiet. På dette stadiet av sykdommen forsvinner hallusinasjonene, delirium forsvinner, og pasienten trekker seg tilbake til seg selv. Utmattelse av hjerneaktivitet setter inn, atferden blir stadig mer stereotypisk – pasienten kan vandre rundt i rommet hele dagen eller sitte og svai fra side til side, eller bare ligge og se i taket. Motoriske dysfunksjoner kan oppstå. Likevel, selv i det tredje stadiet, kan et sterkt sjokk midlertidig føre pasienten tilbake til virkeligheten.

[ 3 ], [ 4 ]

Skjemaer

For tiden identifiserer den internasjonale klassifiseringen av sykdommer åtte spesifiserte typer schizofreni. De vil ikke lenger bli inkludert i den neste klassifikatoren, og de er ikke lenger inkludert i DSM-V, siden sykdomstypen ikke har noen verdi for verken behandling eller prognose, og i tillegg har flere studier ikke avdekket noen forskjeller i karakteristikkene av forløpet og responsen på medikamentell behandling med nevroleptika avhengig av typen schizofreni.

Selv om den nye klassifikatoren ennå ikke er tatt i bruk, og ulike former for schizofreni fortsatt diagnostiseres, la oss kort gjøre oss kjent med dem.

Paranoid schizofreni manifesterer seg hos kvinner i alderen 25-35 år, noen ganger senere. Den vanligste. Den har et kontinuerlig forløp, utvikler seg gradvis, personlighetsendringer skjer sakte. De mest uttalte symptomene er vedvarende paranoide vrangforestillinger om relasjoner, innflytelse eller påvirkning. Pasienten er for eksempel sikker på at hun blir overvåket overalt, uten å ta blikket bort. Hun «ser» hvordan observatører sender henne fra den ene til den andre, snakker om henne, lyser på henne med stråler, kaster en forbannelse, «forstår» at overvåkingen ble organisert av seriøse organisasjoner - CIA, romvesener, satanister... begynner å mistenke deltakelsen til bekjente, naboer, frykte dem, tolke ordene de sier på sin egen måte. Senere kommer hørselshallusinasjoner til - pasienten hører stemmer, noen ganger mer enn én, tanker lyder i hodet hennes som var helt uvanlige for henne før, som om de var implantert utenfra. De mest ugunstige er bydende stemmer, på hvis ordre pasientene kan begå livstruende handlinger. Over tid dannes et syndrom av mental automatisme, ordrer og interne dialoger bestemmer pasientens oppførsel og får størst betydning for henne. Pasienten kan ha og har vanligvis andre symptomer, for eksempel emosjonell kulde, motoriske og taleforstyrrelser, men disse er svakt uttrykt, og hallusinatorisk-paranoid syndrom er rådende. Paranoid schizofreni hos kvinner gjenkjennes vanligvis raskt, siden delirium i de fleste tilfeller er uvirkelig og absurd. Imidlertid er deliriumets natur noen ganger plausibel, for eksempel sjalusidelirium, og pasientene er svært overbevisende. I slike tilfeller kan det hende at omgivelsene i lang tid ikke mistenker sykdommen, og pasientens tilstand kan forverres.

Kronisk schizotypisk (schizofreniform) lidelse, eller som den tidligere ble kalt, treg schizofreni, utvikler seg oftest hos kvinner. Tegnene på denne sykdommen er omtrent de samme som ved ekte schizofreni, men den når ikke sitt høydepunkt. Paranoide symptomer - vrangforestillinger og hallusinasjoner kan være tilstede, men de er ustabile og svakt uttrykt. Besettelser, merkelig oppførsel, ritualer, overdreven grundighet, egosentrisme og distanse, hypokondri, dysmorfofobi blir lagt merke til oftere. De imaginære klagene til pasientene kjennetegnes av deres pretensiøsitet (damp bobler i lungene, vann gurgler i hjernen), pasientene dekker sin angivelig stygge hake med et skjerf, eller måler lengden på ørene hver dag, fordi det virker som om et av dem vokser. Imidlertid oppstår ikke negative konsekvenser i form av dyp emosjonell utbrenthet, samt sosial og profesjonell feiltilpasning, med lidelsen. Denne atypiske formen for sykdommen kalles også latent schizofreni hos kvinner.

Arvelige faktorer spiller en stor rolle i sykelighet, og de kan spores i nesten alle tilfeller, med unntak av debut i alderdommen, da det noen ganger er umulig å spore familiehistorien. Arvelig schizofreni hos kvinner kan, om enn sjelden, manifestere seg i barndommen og ungdomsårene (12-15 år). En så tidlig debut indikerer et alvorlig progressivt forløp og rask utvikling av negative symptomer. Følgende typer juvenil ondartet schizofreni er klassifisert som:

Katatonisk - kjennetegnet ved forekomsten av diametralt motsatte psykomotoriske forstyrrelser i symptomene, vanligvis oppstår uten bevissthetssvekkelse (immobilitet erstattes av hyperkinese). Etter å ha gjenvunnet bevisstheten, husker pasienten og kan fortelle om hva som skjedde rundt henne. Stupor innledes av periodiske episoder med frysing, for eksempel står eller sitter pasientene og stirrer på ett punkt. Med denne typen sykdom kan eneiroide tilstander utvikles. Denne formen for schizofreni er preget av et raskt forløp - den tredje fasen oppstår innen to til tre år.

Herbefren schizofreni hos kvinner utvikler seg ekstremt sjelden, en slik diagnose stilles bare i ungdomsårene og tidlig ungdom. Den har en rask utvikling og en ugunstig prognose på grunn av utviklingen av autistisk lidelse. De dominerende tegnene er absolutt upassende grimasering og dum oppførsel.

Den enkle formen er heller ikke typisk for kvinnelige pasienter, siden den utvikler seg tidlig, og de to første stadiene er asymptomatiske i fravær av psykose. Deretter, ganske uventet, begynner negative symptomer og en grov personlighetsrestrukturering umiddelbart, ledsaget av uttalte psykoser. Enkel schizofreni utvikler seg uten delirium og hallusinasjoner, dessuten forårsaker slike barn vanligvis ingen klager fra verken foreldre eller lærere før sykdommen. Endringer i atferd oppstår plutselig og uttrykkes i en rask økning i symptomer. I løpet av tre til fem år utvikler pasientene en spesiell schizofren defekt, som består i fullstendig likegyldighet til alt.

Manisk schizofreni hos kvinner er preget av tilstedeværelsen av en forhøyet stemningsbakgrunn, som ikke avtar selv når det er reelle årsaker til dette; takypsykia - en akselerasjon av tanketakten (pasienten blir rett og slett en generator av ideer); hyperbuli - økt aktivitet (motorisk, insentiv, spesielt når det gjelder å motta glede, mangesidig og fruktløs aktivitet). Denne typen schizofreni skilles ikke ut i klassifikatorer, mani er et ekstra symptom, men karakteristisk for kvinner. Intensiteten og alvorlighetsgraden av hvert av symptomene kan variere, dessuten har schizofrene vanligvis komplekse manisk-paranoide lidelser i kombinasjon, for eksempel med vrangforestillinger om forfølgelse eller forhold, vrangforestillinger om ens egen eksklusivitet. Oneiroid mani kan utvikles i kombinasjon med livlige hallusinasjoner. Maniske tilstander er humørforstyrrelser, det vil si affekt, under påvirkning av hvilke pasientens behov for hvile avtar, mange urealistiske planer og ideer dukker opp, hun kan utvikle kraftig aktivitet i mange retninger. Mani er ikke alltid forbundet med et gledelig humør, ofte er hyperaktivitet i tenkning og motoriske ferdigheter ledsaget av et svekket humør, økt irritabilitet, aggressivitet og sinne. Pasienten kan gå til alle lengder, ha et seksuelt maraton, bli avhengig av narkotika eller alkohol.

Bruk av psykoaktive stoffer forverrer sykdomsbildet. Det finnes ikke noe slikt som alkoholisk schizofreni hos kvinner. Det finnes et konsept med alkoholisk psykose, som kan utvikle seg ved alvorlig alkoholforgiftning, eller som delirium som følge av alkoholabstinenser. Symptomene ligner et schizofrenianfall – delirium, hallusinasjoner og automatisk atferd opptrer, men disse er etiologisk forskjellige sykdommer. Schizofreni kan kompliseres av alkoholisme, men man kan ikke bli schizofren på grunnlag av alkoholisme, i hvert fall foreløpig antas dette, og schizofrenilignende symptomer som kun oppsto på grunnlag av alkoholisme, skilles ut.

Affektiv schizofreni hos kvinner er også et feilaktig konsept, til tross for at det er kvinner som har ytterligere symptomer på depresjon og mani. Pasienter med omfattende symptomer får imidlertid ikke diagnosen schizofreni før det oppdages at symptomene kom før for eksempel manisk-depressiv psykose eller alvorlig depresjon.

[ 5 ], [ 6 ]