Hydrogensulfidforgiftning: symptomer, førstehjelp

Hydrogensulfid er en fargeløs gass som har en typisk lukt av råtne egg (selv om det faktisk er det motsatte: råtne egg lukter av hydrogensulfid). I store mengder er denne gassen giftig, og hydrogensulfidforgiftning kan oppstå selv når den er tilstede i luften i en konsentrasjon på 0,2–0,3 mg/l. En konsentrasjon som overstiger 1 mg/l regnes som dødelig.

Å iverksette tiltak i tide lar deg kurere hydrogensulfidforgiftning, men du må handle raskt og kompetent, siden gassen er svært giftig. [ 1 ]

Epidemiologi

Hydrogensulfid regnes som et svært giftig produkt. Innånding kan føre til koma, kramper, lungeødem og til og med død. Ved høye gassnivåer i luften inntreffer døden umiddelbart.

Hydrogensulfid finnes praktisk talt ikke i naturlige forhold: dets tilstedeværelse er mulig i transitt av petroleumsgasser, naturgass og vulkansk gass, i noen vannlag i oppløst form. Gassen dannes under proteinnedbrytning hvis proteinene inneholder svovelholdige aminosyrer cystein og/eller metionin. Små mengder av stoffet kan være tilstede i tarmene til dyr og mennesker, så vel som i råolje.

Hydrogensulfid er tyngre enn luft. Av denne grunn kan det samle seg i gruver, kloakk og septiktanker.

I de fleste tilfeller slippes giftige stoffer ut i atmosfæren under eksplosjoner eller lekkasjer i olje- og gassproduksjonsbrønner, jordskjelv og vulkanutbrudd. Dødelig forgiftning er ofte forårsaket av dykking i kloakksjakter og samlerør.

Heldigvis er ulykker med store utslipp av hydrogensulfid sjeldne. Den siste kjente større ulykken var i Kina i 2008, da en gasslekkasje drepte seks mennesker og etterlot mer enn tjue alvorlig forgiftet.

Hvis et befolket område ligger i nærheten av industribedrifter som bruker hydrogensulfid i produksjonen, kan befolkningen utvikle kronisk forgiftning.

Mindre enn 1 % av utilsiktede tilfeller resulterer i død, mens dødeligheten i forsettlige tilfeller overstiger 50 %.[ 2 ]

Fører til hydrogensulfidforgiftning

Oftest forekommer hydrogensulfidforgiftning under lekkasjer og ulykker på arbeidsplassen, samt under arbeid og besøk i lavland, brønner, forlatte gruver og kjellere, samlere og kloakk. Når et flytende giftig stoff søles, fordamper det raskt og omdannes til en gassformig tilstand. Tilstedeværelsen av en gassmaske beskytter ikke syns- og respirasjonsorganene i alle tilfeller, men bare når konsentrasjonen av det giftige stoffet ikke er mer enn 0,5–0,6 g/kubikkmeter. [ 3 ], [ 4 ]

Andre mulige årsaker inkluderer:

• gasslekkasje inn i gruver under utvikling av kullsømmer, når hulrom som inneholder metan og hydrogensulfid blir skadet;
• ignorering av sikkerhetstiltak, unnlatelse av å bruke gassmasker og åndedrettsvern i laboratorier og i produksjonsanlegg som utfører arbeid forbundet med utslipp av hydrogensulfidgass;
• brudd på fysioterapiteknikken, nemlig hydrogensulfidbad;
• bor i nærheten av søppelfyllinger og deponier, jobber på deponier.

Risikofaktorer

Risikogruppene for hydrogensulfidforgiftning inkluderer:

• personer som har jobbet under farlige produksjonsforhold i lang tid (åtte år eller mer);
• befolkning som bor i nærheten av kjemiske fabrikker, deponier og behandlingsanlegg;
• gruvearbeidere;
• arbeidere i avløpsrense-, fjernings- og nøytraliseringssystemet i avløps- og ikke-avløpsanlegg;
• arbeidere på deponier og avfallsanlegg;
• kjemisk laboratoriepersonell;
• spesialister i rengjøring av brønner og kloakk;
• gravere – utforskere av fangehull, tilfluktsrom, lagringsanlegg og andre underjordiske gjenstander.

Personer som tilhører en eller annen risikogruppe bør regelmessig motta medisinsk og forebyggende støtte på rehabiliteringssentre, sanatorier og klinikker for yrkespatologi.

Patogenesen

Hydrogensulfid finnes i naturgass og vulkansk gass, og kan være tilstede i gassformig industriavfall, spesielt i avfallsmaterialet som blir igjen etter produksjon av viskose eller oljeraffinering. Den vandige løsningen er representert av hydrogensulfidsyre.

Dannelsen av giftig gass skjer under nedbrytning av proteiner, så den er vanligvis en del av gassblandinger som fyller samlere og kloakk, og sjeldnere kjellere og deponier.

I laboratoriet oppnås hydrogensulfid ved direkte syntese og virkningen av syrer på jern- og mangansulfid.

Gassen er tyngre enn luft, så når den slippes ut, har den en tendens til ikke å stige oppover, men å spre seg langs overflaten. Den kan danne eksplosive blandinger. [ 5 ], [ 6 ]

På industrielt nivå brukes hydrogensulfid til å utvinne svovel, svovelsyre, metallsulfider og svovelorganiske forbindelser, merkaptaner og tiofen. Innen medisinsk bruk brukes det gassformige stoffet til fysioterapi i form av hydrogensulfidbad: mikromolare konsentrasjoner bidrar til å beskytte celler mot nekrotiske prosesser og celledød, stimulerer antioksidantbeskyttelse og har en betennelsesdempende effekt. Høyere konsentrasjoner blir giftige for cellene.

Ved forgiftning oppdages lokale og generelle toksiske effekter av hydrogensulfid. Ofrene opplever irritasjon og hevelse i øvre luftveier, og nekrotiske områder dannes. Ved innånding av høykonsentrert hydrogensulfid oppstår hemming av cytokrom C-oksygenase, og oksidative fosforyleringsprosesser forstyrres. Innholdet av cellulær ATP synker, og uttalt melkesyreacidose øker. Den dominerende skaden påvirker hjernestrukturer, det kardiovaskulære systemet, nervefibre og skjelettmuskulatur.

Respirasjonssenteret er nedtrykt ved en gifttetthet på over 500 ppm, noe som er assosiert med en svikt i nevrotransmitterproduksjonen i de tilsvarende områdene i sentralnervesystemet. Ved hypoksi utvikles respirasjonslammelse, noe som fører til offerets død på grunn av akutt respirasjonssvikt.

Ved eksponering for lave konsentrasjoner av hydrogensulfid på mindre enn 30 ppm, går den toksiske effekten tapt og nøytraliseres på grunn av mitokondriell oksidasjon av stoffet. [ 7 ]

Symptomer hydrogensulfidforgiftning

Det kliniske bildet av forgiftning avhenger i stor grad av russtadiet, varigheten og omfanget av kontakt med hydrogensulfid.

Det første stadiet er preget av hodepine, svimmelhet, generell svakhet og irritabilitet, redusert smertefølsomhet. Fotofobi, akkommodasjonsspasmer, tåreflod, øyesmerter, konjunktivalødem og hyperemi er observert. Hjerteslag øker, blodtrykksavlesningene er ustabile. Øvre luftveier lider: tørrhet i neseslimhinnen og svelget oppstår, stemmen blir hes. Lokal hudkløe er mulig.

Det andre stadiet er preget av utviklingen av giftig nevrasteni, som manifesterer seg i alvorlig utmattelse og emosjonell ustabilitet. Offeret klager over alvorlig hodepine og nevroemosjonelle problemer. Karakteristisk er verking i øyeeplene (nevroretinitt), økt hjertefrekvens, sløvhet i luktesansen, hoste med pustevansker og brystsmerter. Fra fordøyelsessystemet observeres halsbrann, tyngde i magen og diaré. Tegn på dermatitt er mulige.

Med utviklingen av det tredje stadiet av hydrogensulfidforgiftning utvikler offeret tegn på encefalomyelopati: hukommelses- og oppmerksomhetsforstyrrelser, svimmelhet, plutselig apati, hallusinasjoner (noen ganger mareritt) og tap av luktesans. Taktile hallusinasjoner og alvorlige tremor i øvre ekstremiteter er karakteristiske. Det er et polynevropatisyndrom med dype følsomhetsforstyrrelser (opptil fullstendig anestesi), smerter i armer og ben, og langs nervestammene ved palpering. Distal svakhet og diffus amyotrofi dominerer blant motoriske lidelser. Vegetative lidelser er representert ved økt svetting, cyanose i armer og ben, og diffus hyperemisk demografi. Perifert syn reduseres, synsillusjoner (figurer eller prikker) oppstår, synsfeltet innsnevres, skotomer og tegn på grå stær observeres. Hjerteslag bremses, smerter i leverområdet og dyspepsi oppstår. Dermatitt blir lik eksem. [ 8 ]

Første tegn

De første symptomene kan variere noe avhengig av volumet og konsentrasjonen av gass som inhaleres.[ 9 ]

Generelt sett, når en person blir forgiftet med hydrogensulfid, føler en person i utgangspunktet alvorlig svakhet i ben og armer, apati oppstår, og appetitten går tapt.

Mulige symptomer inkluderer øyeirritasjon, økt tåreproduksjon, forverret syn, fotofobi, rennende nese og hevelse i ansiktet.

Ved langvarig innånding av hydrogensulfid kan det utvikles lungeødem, pusten blir vanskelig, og det oppstår smerter bak brystbenet og i halsen. Mange plages av hoste, svimmelhet og bevissthetstap.

Dyspeptiske lidelser manifesterer seg oftest i form av kvalme og oppkast.

Hjertet øker, fingrene begynner å skjelve, og armene og bena begynner å få kramper.

Psykiske manifestasjoner uttrykkes i irritabilitet, nevrasteni, økt tretthet og redusert konsentrasjon.

I mer alvorlige tilfeller observeres besvimelsesepisoder, og ved innånding av store doser giftig gass oppstår koma og død på grunn av lammelse av luftveiene og hjertestans. [ 10 ]

Skjemaer

Hydrogensulfidforgiftning er delt inn i forskjellige kategorier og stadier - spesielt avhengig av årsakene til rusmiddelet (profesjonell, katastrofal, innenlands), forløpet av den patologiske prosessen (akutt eller kronisk), tilstedeværelsen av komplikasjoner (ukomplisert eller komplisert). Det patogenetiske trekket ved forgiftning er også viktig:

• med dominerende skade på luftveiene;
• med skade på sentralnervesystemet;
• med skade på det kardiovaskulære systemet.

Avhengig av alvorlighetsgraden av rusmiddelet skilles følgende:

• Mild hydrogensulfidforgiftning kan oppstå hvis man inhalerer hydrogensulfid i relativt små mengder over lengre tid. Dette giftige nivået utvikler seg ofte hos de som bor i ugunstige områder og hos arbeidere i kjemisk industri. Forgiftning kjennetegnes av forverring av synet og forstyrrelser i øvre luftveier. Systemiske symptomer er vanligvis knapt merkbare eller helt fraværende.
• Moderat forgiftning er mulig hos laboratoriearbeidere ved utslipp av giftig gass, så vel som hos arbeidere i gruver og industriell oljeproduksjon. Nederlaget er preget av en plutselig forverring av helsen etterfulgt av utvikling av et fullstendig rusbilde.
• En alvorlig grad oppstår ved intensiv utslipp av hydrogensulfid fra lagringsanlegg, ved dykking i gruver og kloakksystemer. Sterk depresjon av luftveiene observeres, døden inntreffer raskt. Det er ofte umulig å evakuere ofrene i tide.

Hydrogensulfidgass er klassifisert som en tredje fareklasse. Det gjennomsnittlige daglige maksimale tillatte innholdet av det i området er 0,008 mg per kubikkmeter, og innendørs - 0,01 mg per kubikkmeter. De første tegnene på rusmiddel oppstår ved innånding av en konsentrasjon på 0,006 mg/liter i mer enn fire timer.

Akutt hydrogensulfidforgiftning oppstår når innholdet i luften er 0,2–0,3 mg/liter. Tilstedeværelse i mengder større enn 1 mg/liter er dødelig, og døden inntreffer umiddelbart etter innånding. Innholdet av eksplosiv gass i luften er fra 4,5 til 45 %.

Kronisk hydrogensulfidforgiftning er en giftig prosess som oppstår som følge av langvarig eksponering for forhøyede gasskonsentrasjoner (overstiger maksimalt tillatte konsentrasjoner). Patologien er preget av symptomer på skade på øvre luftveier, kardiovaskulærsystemet, fordøyelsessystemet, hematopoietiske organer, øyne og hud.

Komplikasjoner og konsekvenser

Moderat, alvorlig og kronisk hydrogensulfidforgiftning kan føre til forverring av mentale evner hos mer enn halvparten av ofrene. Denne komplikasjonen er forbundet med en langvarig tilstand av hypoksi og rus, noe som påvirker hjernevevet negativt. Omfanget av skaden avhenger av graden av forgiftning, offerets generelle helsetilstand og tilstedeværelsen av samtidige patologier.

Omtrent 6–7 % av pasientene som ble utsatt for gassens giftige effekter utvikler psykose og nevrose, og 1,5 % av personer blir uføre på grunn av nummenhet eller lammelse i lemmene.

Utvikling av patologier i fordøyelses- og kardiovaskulærsystemet er ikke utelukket. Relativt ofte registrerer leger myokarddystrofiske prosesser med påfølgende utvikling av hjertesvikt.

Ved mild rus (hodepine, svimmelhet) er det ikke nødvendig med medisinsk hjelp. Pasientens tilstand vil gå tilbake til normalen innen 24 timer (uten gjentatt innånding av hydrogensulfid). Hvis offeret er et barn eller en gravid kvinne, er det obligatorisk med legekonsultasjon.

Etter at en pasient som har hatt akutt forgiftning har blitt frisk, kan en langsiktig konsekvens være vegetativt-astenisk syndrom (kronisk utmattelsessyndrom). Hukommelsestap, polynevritt og forstyrrelser i det ekstrapyramidale systemet som er ansvarlig for det vestibulære apparatet, er også observert. [ 11 ]

Diagnostikk hydrogensulfidforgiftning

Diagnosen stilles basert på informasjon mottatt fra offeret eller fra øyenvitner til hendelsen. Avklaring av den nåværende situasjonen spiller også en rolle: legen må undersøke stedet der pasienten ble funnet (spesielt hvis han ble innlagt bevisstløs). Hydrogensulfidforgiftning kan mistenkes hvis offeret ble trukket opp av en brønn, kjeller, sjakt eller oppsamler. Diagnosen må bekreftes av en toksikolog.

Ved alvorlig forgiftning av kroppen kan pasienten også kjenne en spesifikk lukt av hydrogensulfid under utånding. Symptomer som er typiske for forgiftning er også tilstede.

Testene inkluderer en fullstendig blodtelling (hypokrom anemi, lymfocytose med leukopeni, anisocytose, akselerert ESR, basofil granularitet av erytrocytter) og en biokjemisk blodprøve (forhøyede nivåer av leverenzymer ALT, AST og alkalisk fosfatase, samt forhøyede bilirubinnivåer).

Instrumentell diagnostikk for hydrogensulfidforgiftning inkluderer følgende studier:

• elektroencefalografi (symptomer på dysfunksjon i mellomhjernestrukturer, ubalanse i rytmisk hjerneaktivitet);
• spirografi (redusert vitalkapasitet, forsert ekspiratorisk volum (1) og Tiffeneau-indeks);
• måling av syre-basebalanse (reduksjon i pO2 og økning i pCO2);
• bronkoskopi (katarrale tegn på begge sider, atrofisk eller subatrofisk form for endobronkitt);
• generell røntgen av lungene (tegn på pneumosklerose, emfysem, noen ganger dannelse av bronkiektasi);
• fibrogastroduodenoskopi (erosiv lesjon i fordøyelseskanalen);
• elektrokardiografi (tegn på myokarddystrofi);
• ekkokardiografi (tegn på myokardiell hypokinesi);
• ultralydundersøkelse av leveren (diffuse forandringer i leverparenkym);
• computertomografi (cerebral atrofi, forstørret ventrikkelsystem, små hypodense foci);
• undersøkelse av fundus (hyperemi i netthinnekarene, blekhet i brystvortene med transformasjon til atrofi);
• elektromyografi, elektroneuromyografi (nedsatt eksitabilitet og nerveledning).

Instrumentell og laboratoriediagnostikk kan justeres av legen avhengig av indikasjoner, forgiftningsstadiet og tilstedeværelsen av ytterligere sykdommer og tilstander. [ 12 ]

Differensiell diagnose

Hydrogensulfidforgiftning bør skilles fra alkoholforgiftning, kronisk forgiftning med petroleumsprodukter, akutt cerebrovaskulær hendelse, overdose av medikamenter, hypertensiv encefalopati og epilepsi.

Innånding av andre gassformige stoffer bør utelukkes ved å analysere de påviste kliniske symptomene.

Alkoholforgiftning kjennetegnes av indikasjoner på alkoholmisbruk. Under diagnostikk oppdages toksisk alkoholisk hepatitt, abstinenssyndrom og hepatisk encefalopati. Gastritt og magesår og tolvfingertarm er karakteristiske.

Ved hypertensiv encefalopati indikerer anamnesen arteriell hypertensjon og fravær av kontakt med giftige gasser. Skade på fordøyelsessystemet er ikke typisk.

For å utelukke en medikamentindusert tilstand, gjennomgår pasienten en toksisk-kjemisk blodprøve.

Ved evaluering av en pasient med hydrogensulfidforgiftning, bør følgende forskjeller vurderes.

• Hydrokarboner forårsaker ofte dyspné og hoste, og kan forårsake pustevansker. Infiltrater kan sees på røntgenbilde av brystet. CNS-depresjon og hjertemuskeldysfunksjon kan også forekomme.[ 13 ]
• Cyanid har samme virkningsmekanisme som hydrogensulfid, og pasienter kan også dele noen av de samme symptomene, inkludert anfall, takypné og koma. Cyanid presenterer seg imidlertid også oftere med hodepine, kvalme, oppkast, arytmi, cyanose og nyre- og leversvikt. Cyanid har vanligvis en mandellignende lukt snarere enn en lukt av råttent egg.[ 14 ]
• Pasienter med karbonmonoksidforgiftning og methemoglobinemi kan også ha hodepine, kortpustethet og forvirring, men har også større sannsynlighet for å ha symptomer som brystsmerter, kvalme og oppkast.[ 15 ],[ 16 ]

Behandling hydrogensulfidforgiftning

Behandling for pasienter med hydrogensulfidforgiftning er foreskrevet både medisinsk og ikke-medisinsk.

Ikke-medikamentelle tiltak inkluderer:

• foreskrivelse av sengeleie eller halv sengeleie (avhengig av alvorlighetsgraden av hydrogensulfidforgiftning);
• kostholdsernæring i henhold til tabell nr. 5 eller nr. 15;
• utføre pusteøvelser for å eliminere bronkial tetthet;
• brystmassasje for å optimalisere regional blodsirkulasjon og forbedre bronkialfunksjonen;
• elektroforese i form av en galvanisk krage i henhold til Shcherbak nr. 10 for å forbedre blodtilførselen og trofismen til hjernen, og redusere hjernebarkens eksitabilitet.

Medikamentell behandling inkluderer følgende stadier:

• avgiftning – for å beskytte celler mot de negative effektene av frie radikaler og nøytralisere eksogene giftstoffer;
• antioksidantbehandling – for å stabilisere immunforsvaret og kroppens uspesifikke respons;
• angstdempende behandling – for å lindre angst, forbedre søvnkvaliteten og eliminere borderline lidelser;
• tar bronkodilatatorer – for å eliminere bronkialkramper og forbedre respirasjonsfunksjonen;
• bruk av mukolytika – for å optimalisere de reologiske egenskapene til sputumsekresjoner og forbedre dreneringsfunksjonen;
• tar medisiner som støtter og forbedrer funksjonen til lever- og galdeveiene - for å lindre symptomene på giftig hepatitt;
• tar protonpumpehemmere og H2 antihistaminer – hvis det oppdages ulcerøs-erosive patologiske prosesser i fordøyelseskanalen;
• antiinflammatorisk behandling – for å eliminere polynevrittiske symptomer;
• systemiske antihistaminer – for å behandle dermatologiske tegn på hydrogensulfidforgiftning;
• Jernholdige legemidler – for å korrigere hypokrom anemi.

Et offer for hydrogensulfidforgiftning registreres på et apotek med obligatorisk observasjon av nevrolog, terapeut og øyelege. Rehabiliteringstiltak utføres to ganger i året og inkluderer spabehandling, moderat fysisk aktivitet, fysioterapi, massasje, refleksologi og treningsterapi.

Førstehjelp ved hydrogensulfidforgiftning

• Offeret får tilgang til frisk luft, kragen og beltet løsnes, og om nødvendig utføres kunstig åndedrett.
• De ringer etter en ambulanse.
• Hvis synsorganene er påvirket, tas personen til et mørkt rom, og kompresser dynket i en løsning av natron eller en 5% løsning av borsyre påføres øynene. En blanding av "adrenalin-novokain" kan dryppes i hvert øye.
• Hvis offeret har mistet bevisstheten, anbefales det ikke å bruke ammoniakkløsning: klor er tillatt. Det er nødvendig å overvåke hyppigheten og dybden av pust og hjerteslag. Hvis det er indisert, bør indirekte hjertemassasje utføres.
• Offeret bør drikke rikelig med rent vann (mineralvann er mulig) eller melk.

Førstehjelp ved hydrogensulfidforgiftning

Behandling av hydrogensulfidforgiftning hjemme anbefales ikke: dette bør gjøres av en medisinsk spesialist. Behandlingen er vanligvis kompleks og ganske komplisert, medisiner foreskrives avhengig av symptomer og alvorlighetsgraden av rusen.

Motgiften mot hydrogensulfid er methemoglobin, så offeret får en 1% løsning av metylenblått i glukose, som fremmer dannelsen av methemoglobin og den påfølgende bindingen av hydrogensulfid.

Natriumnitritt fremmer omdannelsen av sulfid til sulfmethemoglobin, som er mindre giftig enn sulfid. Dette legemidlet er mest effektivt hvis det gis innen få minutter etter hydrogensulfidforgiftning. Methemoglobinnivåene bør kontrolleres innen 30 til 60 minutter etter behandling med natriumnitritt. Hvis methemoglobinnivåene blir farlige, kan metylenblått gis. I tillegg til å administrere natriumnitritt for å behandle hydrogensulfid, finnes det bevis for at hyperbarisk oksygen kan bidra til å forbedre oksygentilførselen til organer. Et annet legemiddel, kobinamid, har vist lovende resultater i dyremodeller. [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Generelt utføres førstehjelp i etapper:

1. Innånding av 100 % oksygen under et trykk på 1 atm.
2. Intravenøs administrering av en 1 % løsning av metylenblått i 25 % glukose (Chromosmon).
3. Inhalasjonsadministrasjon av amylnitritt.
4. Videre symptomatisk behandling med passende medisiner.

Medisiner

Avgiftningsmidler:

• Dekstrose - 500,0 intravenøst via drypp i 10 dager. Infusjoner utføres med forsiktighet ved nedsatt nyrefunksjon.
• Isotonisk natriumkloridløsning – 150,0 intravenøst via drypp, for en 10-dagers kur.

Vaskulære midler:

• Pentoksifyllin - intravenøst drypp 5,0 per 150 ml isotonisk natriumkloridløsning, i 10 dager. Noen pasienter kan oppleve bivirkninger av legemidlet i form av skjelvinger, parestesi, allergiske hudreaksjoner, rødme i ansiktet, takykardi.

Antioksidantbehandling:

• Tokoferolacetat - i kapsler på 200 mg oralt, 1 stk to ganger daglig, i 10 dager. Det anbefales å gjenta behandlingen etter 2-3 måneder.

Sekretolytisk, stimulerende behandling av luftveiene:

• Ambroxol - i tabletter på 30 mg, 1 stk tre ganger daglig, i 10 dager. Legemidlet er ikke foreskrevet for bronkiale motilitetsforstyrrelser og økt slimsekresjon, alvorlig nyre-/leversvikt, magesår og duodenalsår.

Bronkodilatatorer:

• Fenoterolhydrobromid eller ipratropiumbromid, 1–2 inhalasjoner tre ganger daglig i 10 dager. Kontraindikasjoner: hypertrofisk obstruktiv kardiomyopati, takyarytmi.
• Teofyllin - i tabletter på 200 mg, 1 tablett to ganger daglig, i 10 dager. Legemidlet brukes ikke hvis pasienten har en tendens til å utvikle anfall (unntatt i tilfeller der antikonvulsiv behandling utføres). Teofyllin kan provosere eller forverre hjertearytmi, noe som krever ytterligere overvåking av lege.

Systemiske antihistaminer:

• Cetirizin – i tabletter på 10 mg, 1 tablett daglig i 10 dager. I løpet av behandlingen kan pasienten oppleve døsighet, svimmelhet og hodepine.

Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler:

• Meloksikam - intramuskulært 15 mg/1,5 ml daglig i 10 dager. Legemidlet er ikke foreskrevet ved overfølsomhet for det. Ved magesår, gastritt, nyresvikt, foreskrives Meloksikam med stor forsiktighet.

Angstdempende legemidler:

• Tofisopam – i tabletter på 50 mg, én tablett to ganger daglig, i 10 dager. Foreskrives med forsiktighet ved dekompensert kronisk respirasjonssvikt, akutt respirasjonssvikt, epilepsi, lukketvinklet glaukom.

Hepatoprotektive midler:

• Ursodeoksyolsyre – 250 mg tre ganger daglig i 10 dager. Ved starten av behandlingen kan diaré forekomme, sjeldnere – kløe i huden.

Metabolske midler:

• Tiaminklorid – intramuskulært 1,0 daglig i en uke.
• Pyridoksinhydroklorid – intramuskulært 1,0 daglig i en uke.

Protonpumpehemmere:

• Omeprazol - én tablett to ganger daglig i 10 dager. Legemidlet kan forårsake mindre hypomagnesemi, som manifesterer seg som økt nevromuskulær eksitabilitet, takykardi, økt blodtrykk og arytmi.

Forebygging

For å forhindre hydrogensulfidforgiftning ved ulykker og masseutslipp av gasser, anbefales det å bruke en bomullsgassbandasje bestående av vanlig gasbind, som er brettet i fire lag, med bomullsdott plassert mellom lagene. Det bør ikke være mye bomullsdott, ellers vil det være vanskelig å puste. Bandasjen fuktes i en 2 % natronløsning og påføres ansiktsområdet slik at den sitter tett og dekker munn-neseområdet godt. Båndene bør festes.

Generelt sett består forebygging av å overholde sikkerhetsforskrifter under arbeid i laboratorier, bedrifter og gruver. Arbeidere i de aktuelle laboratoriene og bedriftene må alltid ha direkte tilgang til åndedrettsvern, gassmasker og annet verneutstyr.

For å redusere de skadelige effektene av giftig hydrogensulfidgass på kroppen i nødsituasjoner:

• lukk inngangsdørene og vinduene, blokker ventilasjonsåpningene, heng våte laken eller tepper på dørene og teip vinduskarmene;
• Beveg deg kun langs gaten på tvers av vindretningen, og bruk om mulig transportmidler for å forlate det forurensede området så raskt som mulig.

Hvis det oppdages tegn på forgiftning, bør du oppsøke lege og ikke forsøke å behandle deg selv.

Prognose

Hydrogensulfid er et svært giftig stoff som påvirker sentralnervesystemet. Denne gassen er klassifisert som klasse tre på skalaen for potensiell fare. Denne informasjonen bør alltid huskes når det er en tydelig lukt av hydrogensulfid. Det mest ugunstige aspektet er imidlertid at hydrogensulfid hemmer reaksjonen fra luktenerven, slik at en person raskt slutter å føle den ubehagelige aromaen, selv om rusprosessen fortsetter og øker.

Den dødelige luftkonsentrasjonen av stoffet er 0,1 %: med et slikt gassinnhold inntreffer døden innen 10 minutter. Høyere konsentrasjoner av hydrogensulfid fører til døden nesten umiddelbart, det er nok å inhalere det giftige stoffet bare én gang.

Mild rus er kanskje ikke umiddelbart merkbar, men alvorlig forgiftning manifesterer seg voldsomt: lungeødem, nervelammelse, kramper etterfulgt av komatøs tilstand observeres. Ved lav luftkonsentrasjon av hydrogensulfid er rus ikke så farlig, men svært ubehagelig: offeret opplever svimmelhet, hodepine, kvalme. Langvarig eksponering for små doser giftig gass fører til kronisk hodepine, kakeksi, periodisk besvimelse, forverring av synet, fotofobi.

Moderat eksponering for hydrogensulfid har en gunstig prognose. Eksponering i høye doser kan føre til alvorlige komplikasjoner og død. Det finnes bevis for at langvarig eksponering kan føre til kroniske nevrokognitive mangler, sannsynligvis sekundært til oksygenmangel etter bevissthetstap.

Hydrogensulfidforgiftning kan nøytraliseres hvis det iverksettes rettidige tiltak: sørg for tilgang til frisk luft, mett luftveiene med oksygen, gi medisinsk støtte til hjerte- og luftveiene, administrer vitamin- og mineralpreparater og glukose.